Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá tần suất và tỷ lệ giới tính các loại bệnh ung thư ở người cao tuổi (60 tuổi trở lên) tại khoa ngoại tổng quát, ngoại tim mạch lồng ngực, ngoại tiết niệu bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh từ năm 2012 đến năm 2013.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học TỔNG QUAN CƠ CẤU BỆNH UNG THƯ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI KHOA GIẢI PHẪU BỆNH BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP HỒ CHÍ MINH TRONG NĂM 2012-2013 Nguyễn Thị Mai Hương*, Trần Huỳnh Hạnh Thảo* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tần suất tỷ lệ giới tính loại bệnh ung thư người cao tuổi (60 tuổi trở lên) khoa ngoại tổng quát, ngoại tim mạch lồng ngực, ngoại tiết niệu bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh từ năm 2012 đến năm 2013 Đối tượng: bệnh nhân chẩn đoán ung thư giải phẫu bệnh điều trị phẫu thuật BV Thống Nhất Phương pháp: mô tả hồi cứu 296 bệnh nhân chẩn đoán ung thư điều trị phẫu thuật BV Thống Nhất từ 01/2012 đến 10/2013 Kết quả: tuổi trung bình: 74, tỷ lệ nam 70.61%, nữ 29.39% Ung thư chiếm tỷ lệ cao ung thư đại trực tràng với 33,78%; phổi 11,49%; dày 8,78%; tuyến tiền liệt 7,43%; bàng quang 6,08%; hạch 5,07%, loại ung thư khác (gan, ruột non, tuyến giáp, vú ) chiếm 27,36% Kết luận: Trong mẫu nghiên cứu hầu hết bệnh ung thư xảy nam giới với tỷ lệ nam gấp 2,5 lần nữ Ung thư đại trực tràng xuất với tần suất cao loại ung thư, phổi, dày, tuyến tiền liệt, bàng quang, hạch Các loại khác chiếm tỷ lệ loại 5% Cần đề chương trình tầm soát ung thư đại trực tràng, giáo dục bệnh viêm đại tràng, polyp đại trực tràng để phát điều trị sớm Từ khoá: tần suất loại bệnh ung thư, người cao tuổi ABSTRACT FREQUENCY OF CANCER IN ELDERLY PATIENT AT THONG NHAT HOSPITAL IN 2012 AND 2013 Nguyen Thi Mai Huong, Tran Huynh Hanh Thao * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - No 3- 2014: 19-21 Objective: To evaluate the frequency and sex ratio of cancer in the elderly (60 years and older) in general surgery, cardiothoracic surgery, urology surgery at Thống Nhất hospital in Ho Chi Minh City from 2012 to 201 Subjects: Patients aged 60 years or older are diagnosed by histopathology and treated cancer disease by surgery in Thống Nhất hospital Methods: Retrospective descriptive records 296 patients was diagnosed with cancer and was surgically treated at Thống Nhất Hospital from 01/2012 to 10/2013 Results: The average age of cancer diseases: 74, 70.61% male, 29.39% female Cancer account appropriates the highest proportion is colorectal cancer with 33.78%, lung cancer 11.49%, stomach cancer 8.78%, prostate cancer 7.43%, bladder cancer 6.08%, lymphoma 5.07%, other cancer diseases (liver cancer, small intestine cancer, thyroid cancer, breast cancer ) accounted for 27.36% * Khoa Giải phẫu bệnh, bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Trần Huỳnh Hạnh Thảo - ĐT: 0986035751 Email: hanhthao121@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 19 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học Conclusions: In our study, most cancers occur in men with male ratio is 2.5 times than female Colorectal cancer occurs with the highest frequency in the cancer diseases of the elderly, followed by lung cancer, stomach cancer, prostate cancer, bladder cancer, lymphoma The other percentage less than 5% each We should carry out the screening program for colorectal cancer and the others, education about the disease colitis disease, colorectal polyps as well as other malignant diseases to detect and treat diseases early Key words: frequency of cancer, elderly patients ĐẶT VẤN ĐỀ Do đặc điểm bệnh ung thư người cao tuổi phát trễ, thể suy yếu, có số bệnh kèm theo nên việc chữa trị bệnh ung thư người cao tuổi cần phải đánh giá cân nhắc kỹ: hiệu điều trị, thời gian sống thêm, biến chứng sau điều trị Ngoài ra, khơng xem nhẹ yếu tố tâm lý tình cảm đặc biệt người cao tuổi * Phẫu thuật: người cao tuổi thường sợ bị mổ: sợ đau, sợ chết, sợ bị phần thân thể Hơn nữa, có nguy cao gây mê, chậm lành vết thương * Xạ trị phải lưu ý biến chứng xạ trị * Hóa trị: lưu ý tác dụng phụ thuốc ung thư, xem xét giảm liều, đề phòng bội nhiễm hay tình trạng dinh dưỡng Số bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện Thống Nhất chủ yếu bệnh lão khoa, bệnh nhân sẵn có bệnh mạn tnhs kèm theo: tim mạch, đái tháo đường, tăng huyết áp, COPD với bệnh ung thư Câu hỏi đặt cho nghiên cứu tỷ lệ loại bệnh ung thư người cao tuổi bệnh viện Thống Nhất bao nhiêu? Và nên hay không nên lựa chọn phương pháp điều trị hóa trị, xạ trị bệnh nhân lớn tuổi có bệnh mạn tính kèm ĐỐI TƯỢNG -PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên có kết giải phẫu bệnh lý sau mổ xác nhận ung thư (Theo luật số 39/2009/QH12 Quốc hội : LUẬT NGƯỜI CAO TUỔI quy định người cao tuổi quy định Luật công dân Việt Nam từ đủ 60 tuổi trở lên) Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu theo kiểu hồi cứu Thu thập số liệu từ sổ lưu trữ khoa Giải phẫu bệnh bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh từ tháng 01/2012 đến tháng 10/2013 KẾT QUẢ Trong thời gian từ tháng 01/2012 đến tháng 10/2013, khoa Ngoại tổng quát, Ngoại Tim mạch lồng ngực, Ngoại tiết niệu bệnh viện Thống Nhất phẫu thuật cho 296 bệnh nhân tuổi từ 60 trở lên, tuổi trung bình 74 Bảng Các loại bệnh ung thư chiếm tỷ lệ cao đối tượng nghiên cứu Loại Ung thư Nam Nữ Chung 209(70,61%) 87 (29,39%) Đại trực tràng 68 (68%) 32(32%) Phổi 23 (67,65%) 11 (32,35%) Dạ dày 19 (73,08%) 7(26,92%) Tuyến tiền liệt 22 (100%) 0(0%) Bàng quang 16 (88,89%) 2(11,11%) Hạch 8(53,33 %) 7(46,67%) Khác (tỷ lệ loại 5%) 53(65,43%) 28(34,57%) Bảng Tần suất bệnh ung thư xảy nam nữ Đối tượng Gồm 296 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên chẩn đoán ung thư điều trị phẫu thuật khoa Ngoại tổng quát, Ngoại tim mạch lồng ngực, Ngoại tiết niệu bệnh viện Thống Nhất TP 20 Hồ Chí Minh thời gian từ tháng 01/2012 đến tháng 10/2013 Giới Nam Nữ Tổng n 209 87 296 Tỉ lệ % 70,61% 29,39% Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 BÀN LUẬN Chúng lựa chọn đối tượng nghiên cứu bệnh nhân người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) nên tuổi trung bình tương đối cao 74 (60-94 tuổi), bác sĩ chẩn đoán ung thư điều trị phẫu thuật Chúng nhận thấy đa số bệnh ung thư xảy nam giới với tỷ lệ nam/nữ 209/87 (gấp 2,5 lần), bệnh ung thư xảy nhiều mẫu nghiên cứu ung thư đại trực tràng: 100 bệnh nhân (33,78%), bệnh tập trung giới nam (68 nam/32 nữ) 68%; Tiếp sau ung thư phổi: có 34 bệnh nhân (11,49%), nam giới chiếm đa số (23 nam/11 nữ) 67,65%; Thứ ung thư dày: 26 bệnh nhân (8.78%) tỷ lệ nam/nữ 19/7 nam giới chiếm 73,08% Ung thư tuyến tiền liệt xếp hàng thứ với 22 bệnh nhân (100% nam) Ung thư bàng quang đứng thứ với 18 bệnh nhân (6,08%) nam chiếm đa số với 88,89% (tỷ lệ nam/nữ 16/2) Ung thư hạch có 15 bệnh nhân (5,07%) khơng có chênh lệch nhiều giới: nam/7 nữ Các loại ung thư khác (gan, ruột non, tuyến giáp, vú ) có 81 bệnh nhân (27,37%), loại ung thư 5% tổng số trường hợp mẫu tham gia nghiên cứu Nghiên cứu Y học nghỉ hưu, đa số cán nước ta nam giới nên tỉ lệ giới tính yếu tố gây nhiễu Dự phòng phát sớm ung thư người cao tuồi Nhằm kéo dài tuổi thọ sống có ích, người cao tuổi cần nên rèn luyện thân thể, sống thản, ăn uống theo phép vệ sinh, không uống rượu, bỏ thuốc Cần ý triệu chứng bất thường báo động ung thư như: có khối u đó, ho kéo dài hay khàn tiếng kéo dài, chảy máu bất thường âm đạo Đi tiêu có máu, tiểu khó hay có máu, táo bón lâu ngày, sốt sụt cân không rõ nguyên Đi khám bệnh trung tâm, bệnh viện chuyên khoa để phát bệnh sớm điều trị kịp thời KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 296 bệnh nhân chẩn đoán ung thu điều trị phẫu thuật khoa Ngoại bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh có kết giải phẫu bệnh sau mổ xác nhận ung thư, chúng tơi có kết luận sau: Phần lớn bệnh nhân mắc ung thư nam giới với tỷ lệ 70.61%, ung thư đại trực tràng ung thư đứng hàng đầu với tỷ lệ 33.78% Thống kê phù hợp với nghiên cứu trước Việt Nam, hầu hết bệnh ung thư Việt Nam có tỷ lệ nam/nữ > 1:1 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tuy nhiên số bệnh nhân đến khám bệnh viện Thống Nhất chủ yếu cán trung cao cấp Ngày nhận báo: 03-04-2014 Ngày phản biện nhận xét báo: 11-04-2014 Ngày báo đăng: 20 – 05 - 2014 BS Trần Chánh Khương - Người cao tuổi bệnh ung thư, Trung tâm Ung bướu TPHCM Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 21 ... từ sổ lưu trữ khoa Giải phẫu bệnh bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh từ tháng 01 /20 12 đến tháng 10 /20 13 KẾT QUẢ Trong thời gian từ tháng 01 /20 12 đến tháng 10 /20 13, khoa Ngoại tổng quát, Ngoại... tiết niệu bệnh viện Thống Nhất TP 20 Hồ Chí Minh thời gian từ tháng 01 /20 12 đến tháng 10 /20 13 Giới Nam Nữ Tổng n 20 9 87 29 6 Tỉ lệ % 70,61% 29 ,39% Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 20 14 Y... tiết niệu bệnh viện Thống Nhất phẫu thuật cho 29 6 bệnh nhân tuổi từ 60 trở lên, tuổi trung bình 74 Bảng Các loại bệnh ung thư chiếm tỷ lệ cao đối tượng nghiên cứu Loại Ung thư Nam Nữ Chung 20 9(70,61%)