Kháng nguyên Ro/SSA (Sjogren’s Syndrome A) là một trong những kháng nguyên nhân hòa tan hay gặp, có liên quan với loại tổn thương da, nguy cơ biểu hiện nội tạng ở những bệnh nhân Lupus ban đỏ. Nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ kháng thể kháng Ro/SSA (anti - Ro/SSA) dương tính và mối liên quan với biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống (Systemic Lupus Erythematosus - SLE).
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC MỐI LIÊN QUAN GIỮA KHÁNG THỂ KHÁNG Ro/SSA VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG Lê Hữu Doanh, Nguyễn Thị Hà Vinh Trường Đại học Y Hà Nội Kháng nguyên Ro/SSA (Sjogren’s Syndrome A) kháng nguyên nhân hòa tan hay gặp, có liên quan với loại tổn thương da, nguy biểu nội tạng bệnh nhân Lupus ban đỏ Nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ kháng thể kháng Ro/SSA (anti - Ro/SSA) dương tính mối liên quan với biểu lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống (Systemic Lupus Erythematosus SLE) Điều tra mô tả cắt ngang 97 bệnh nhân SLE đến khám, điều trị phòng khám chuyên đề bệnh tổ chức liên kết tự miễn, bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 1/2014 đến tháng 8/2014 Kết cho thấy tỷ lệ kháng thể anti - Ro/SSA dương tính nhóm nghiên cứu 60,8% Nguy xuất tổn thương da cấp tính bán cấp tăng bệnh nhân SLE có kháng thể anti - Ro/SSA dương tính Khơng có mối liên quan kháng thể anti - Ro/SSA với triệu chứng cận lâm sàng độ hoạt động bệnh Từ khóa: kháng thể anti-Ro/SSA, Lupus ban đỏ hệ thống I ĐẶT VẤN ĐỀ Lupus ban đỏ bệnh tổ chức liên kết tự miễn thường gặp Bệnh đặc trưng tự kháng thể bất thường chống lại kháng nguyên nhân protein liên quan với nhân tế bào [1] Lupus ban đỏ chia làm hai nhóm Lupus ban đỏ hệ thống (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) Lupus ban đỏ da (Cutaneous Lupus Erythematosus - CLE), SLE có biểu lâm sàng, cận lâm sàng tiên lượng nặng Lupus ban đỏ da Tổn thương da bệnh Lupus đa dạng, tổn thương da cấp tính thường liên quan với biểu nội tạng [1; 2] Việc chẩn đoán tiên lượng bệnh SLE không dựa vào triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng mà phụ thuộc độ đặc hiệu nồng độ tự kháng thể Địa liên hệ: Lê Hữu Doanh, Bộ môn Da liễu, Trường Đại học Y Hà Nội Email: doanhlehuu@yahoo.com Ngày nhận: 14/10/2015 Ngày chấp thuận: 26/02/2016 TCNCYH 99 (1) - 2016 Cho đến nay, có 100 kháng nguyên nhân hòa tan biết đến bệnh tổ chức liên kết Trong đó, kháng nguyên Ro/ SSA kháng nguyên nhân hòa tan hay gặp [3] Kháng thể anti - Ro/SSA kháng thể kháng nhân thường liên quan với Lupus ban đỏ hệ thống, Lupus da thể bán cấp, hội chứng Sjogren Lupus ban đỏ trẻ sơ sinh [3; 4; 5] Nghiên cứu tác giả Barbara cộng mối liên quan loại tổn thương da tuổi với nguy biểu nội tạng bệnh nhân Lupus ban đỏ có kháng thể anti - Ro/ SSA dương tính [6] Điều có ý nghĩa quan trọng việc tiên lượng bệnh Ở Việt Nam, có nghiên cứu biểu da, nội tạng, cận lâm sàng số thay đổi liên quan miễn dịch bệnh Lupus ban đỏ nói chung bệnh Lupus ban đỏ hệ thống nói riêng [7; 8] Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu mối liên quan kháng thể anti - Ro/SSA với triệu chứng bệnh Lupus ban đỏ hệ thống vấn đề tiên lượng bệnh Vì vậy, 105 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nghiên cứu tiến hành nhằm mục cấp tính: ACLE – Acute Cutaneous Lupus Ery- tiêu 1) Xác định tỷ lệ kháng thể anti-Ro/SSA dương tính bệnh Lupus ban đỏ hệ thống thematosus, tổn thương bán cấp: SCLE Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus, Bệnh viện Da liễu trung ương từ tháng 01/2014 đến tháng 08/2014 2) Mối liên tổn thương mạn tính: CCLE – Chronic Cutaneous Lupus Erythematosus) không đặc quan với biểu lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống hiệu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng 97 bệnh nhân chẩn đoán SLE theo tiêu chuẩn Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ + Đánh giá số: tổn thương da CLASI (Cutaneous Lupus Erythematosus Area Severity Index), độ hoạt động bệnh SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Desease Activity), DAS 28 (Desease Activity Score in 28 joints) (ARA) 1997, đến khám theo dõi điều trị + Lấy ml máu tĩnh mạch vào ống chống phòng khám chuyên đề bệnh tổ chức liên đông, ly tâm chắt huyết thanh, lưu tủ lạnh kết tự miễn, Bệnh viện Da liễu Trung ương từ âm sâu (-80ºC) đến làm xét nghiệm ELISA tháng 01/2014 đến tháng 08/2014 (enzyme-linked immunosorbent assay) định Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - Được chẩn đoán SLE, lưu huyết làm xét nghiệm kháng thể anti - Ro/SSA kỹ thuật ELISA (enzyme - linked immunosorbent assay) - Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân Bệnh nhân mắc thêm bệnh mơ liên kết tự miễn khác viêm bì cơ, xơ cứng bì… bệnh da có nhạy cảm với ánh sáng Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu không đồng ý lưu mẫu huyết làm xét nghiệm định lượng kháng thể anti Ro/SSA Phương pháp: mô tả cắt ngang Các bước tiến hành + Xây dựng bệnh án nghiên cứu + Hỏi bệnh, khám bệnh, định xét nghiệm, đánh giá số cần cho nghiên cứu + Phân loại tổn thương da: theo phân loại Gilliam: tổn thương đặc hiệu (tổn thương 106 lượng kháng thể anti - Ro/SSA Một số xét nghiệm sử dụng nghiên cứu + Xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp tế bào HEp - để xác định kháng thể kháng nhân (ANA) + Xét nghiệm định lượng anti - Ro/SSA phương pháp ELISA, kit từ hãng MBL, Nhật Bản Đánh giá: nồng độ anti - Ro/SSA ≥ 30 UI/ ml → dương tính, < 30 UI/ml → âm tính Tiến hành xét nghiệm ELISA định lượng kháng thể anti-Ro/SSA lần cho mẫu huyết để hạn chế tối đa sai số lần làm xét nghiệm Giá trị định lượng kháng thể ant i- Ro/ SSA xác định giá trị trung bình cộng lần xét nghiệm Xử lý số liệu: xử lý số liệu: theo phần mềm SPSS 20.0 Đạo đức nghiên cứu: bệnh nhân tự nguyện tham gia nghiên cứu, thông tin bệnh nhân giữ kín TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC III KẾT QUẢ Tỷ lệ kháng thể anti-Ro/SSA dương tính bệnh nhân SLE 39,2% Biểu đồ Tỷ lệ kháng thể anti - Ro/SSA dương tính bệnh nhân SLE Kháng thể anti - Ro/SSA dương tính gặp 59 bệnh nhân chiếm 60,8% Mối liên quan kháng thể anti-Ro/SSA biểu lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân SLE Bảng Nguy xuất tổn thương da bệnh nhân có kháng thể anti - Ro/SSA dương tính Tổn thương da n Tỷ suất chênh OR (odd ratio) Độ tin cậy 95% Tổn thương cấp tính 48 1,946 0,849 - 4,459 Tổn thương bán cấp - Tổn thương vảy nến 27 11 1,133 1,83 0,454 - 2,832 0,454 - 7,384 - Tổn thương vòng 17 0,904 0,311 - 2,623 Tổn thương mạn tính 0,379 0,293 - 0,49 Chung 86 2,025 0,572 - 7,173 Nguy xuất tổn thương da cấp tính bán cấp bệnh nhân SLE có kháng thể anti-Ro/ SSA (+) tăng lên 1,946 1,133 lần Nguy xuất tổn thương da nói chung 2,025 lần Bảng Các tổn thương da khác bệnh nhân SLE có kháng thể anti-Ro/SSA dương tính âm tính Các tổn thương da khác Kháng thể anti-Ro/SSA (+) Kháng thể anti-Ro/SSA (-) p Nhạy cảm ánh sáng 35/59 24/38 0,706 Xuất huyết quanh móng 6/59 1/38 0,16 Xuất huyết da 7/59 1/38 0,105 Giãn mạch quanh móng 7/59 2/38 0,236 TCNCYH 99 (1) - 2016 107 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Các tổn thương da khác Kháng thể anti-Ro/SSA (+) Kháng thể anti-Ro/SSA (-) p Ban mạng lưới 2/59 0/37 0,375 Hiện tượng Raynaud 8/59 1/38 0,068 Rụng tóc khơng sẹo 32/59 16/38 0,201 Loét miệng 7/59 5/38 0,524 Trong biểu tổn thương da khác Lupus, khơng có triệu chứng có mối liên quan với có mặt kháng thể anti - Ro/SSA Tỷ lệ bệnh nhân có biểu hội chứng Raynaud nhóm SLE kháng thể anti - Ro/SSA dương tính cao nhóm SLE kháng thể antiRo/SSA âm tính, khác biệt gần đạt mức có ý nghĩa, p = 0,068 Bảng Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân SLE có kháng thể anti - Ro/SSA dương tính âm tính Biểu cận lâm sàng Kháng thể Anti - Ro/SSA (+) Kháng thể Anti - Ro/SSA (-) p Kháng thể kháng nhân (+) 59/59 37/38 0,392 Kháng thể anti-ds DNA 46/59 32/38 0,449 Thiếu máu 9/59 6/38 0,943 Giảm bạch cầu (< 4000/ mm3) 20/59 8/38 0,173 Giảm bạch cầu lympho (< 1500/ mm3) 46/59 28/38 0,628 Giảm tiếu cầu (< 100 000/ mm3) 2/59 1/38 0,661 Protein niệu ( ≥ (3+)) 2/59 0/38 Hồng cầu niệu 7/57 8/37 0,227 Bạch cầu niệu 2/57 1/37 0,659 Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê số xét nghiệm máu nước tiểu nhóm SLE có kháng thể anti-Ro/SSA (+) (-) Bảng Các thang điểm đánh giá hoạt động bệnh nhóm SLE có anti - Ro/SSA âm tính dương tính Thang điểm Anti-Ro/SSA (+) (X ± SD) Anti-Ro/SSA (-) (X ± SD) p 8,66 ± 8,92 6,61 ± 8,41 0,158 CLASI CLASI hoạt tính 6,8 ± 6,4 5,13 ± 5,81 0,147 CLASI thiệt hại 1,86 ± 3,95 1,47 ± 3,55 0,627 DAS 28 2,62 ± 1,08 2,68 ± 1,15 0,553 SLEDAI 5,9 ± 3,0 6,03 ± 3,49 0,442 108 TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC * CLASI (Cutaneous Lupus Erythematosus Area Severity Index) SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Desease Activity) DAS 28 (Desease Activity Score in 28 joints) Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê số đánh giá hoạt động bệnh nhóm SLE anti - Ro (+) (-) Bảng Các yếu tố nguy thương tổn nội tạng bệnh nhân SLE có kháng thể anti - Ro/SSA dương tính Đặc điểm Tỷ suất chênh OR Độ tin cậy 95% Giới Bệnh tự miễn khác kèm 0,672 0,761 0,176 - 2,232 0,077 - 7,51 Mệt Sốt 1,905 1,082 0,546 - 6,64 1,016 - 1,153 Đau Đau khớp 1,676 1,135 0,193 - 14,549 0,364 - 3,538 Loét niêm mạc miệng 0,652 0,157 - 2,701 Nhạy cảm ánh sáng Tổn thương cấp tính 0,74 1,381 0,22 - 2,495 0,46 - 4,148 Tổn thương bán cấp Tổn thương mạn tính 1,27 1,653 0,327 - 4,926 0,19 - 14,345 Tổn thương không đặc hiệu 0,985 0,345 - 2,815 Kháng thể kháng nhân Anti - dsDNA 1,013 0,788 0,988 - 1,038 0,203 - 3,055 Trong nhóm bệnh nhân SLE anti-Ro/SSA (+), biểu mệt, sốt, đau cơ, đau khớp yếu tố làm tăng nguy xuất tổn thương nội tạng Sự xuất tổn thương da đặc hiệu xét nghiệm kháng thể kháng nhân (+) nguy biểu nội tạng IV BÀN LUẬN thể anti - Ro/SSA dương tính 61,8% bệnh phát bệnh nhân hội chứng Sjogren nhân SLE [9] Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ kháng thể anti-Ro dương tính bệnh nhân marker đặc hiệu để chẩn đoán bệnh Ngồi ra, kháng thể anti - Ro/SSA SLE khác nhau, theo Petri cộng (2005) 27,6%, Aurora Menendez 44,0% tìm thấy bệnh tự miễn hệ thống khác bao gồm SLE Trong 97 mẫu [5], Faria (2005) 47,0% [10] Sự khác biệt có lẽ yếu tố địa dư chủng tộc Một lý huyết nhóm bệnh nhân nghiên cứu, 59 mẫu có kháng thể anti - Ro/SSA dương nghiên cứu sử dụng Kháng thể anti - Ro/SSA lần tính, chiếm tỷ lệ 60,8% Tỷ lệ tương tự với phương pháp khác để xác định kháng thể anti - Ro/SSA Và kết Koskenmies cộng sự, kháng phương pháp dùng kít khác nhau, TCNCYH 99 (1) - 2016 109 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ngưỡng âm tính dương tính khác nhân SLE vấn đề nhiều bàn cãi Nghiên góp phần làm ảnh hưởng đến kết nghiên cứu Hiện nay, ELISA coi cứu Chaim Mond 131 bệnh nhân SLE thấy kháng thể anti - Ro/SSA xuất nhiều kỹ thuật có độ nhạy độ đặc hiệu cao để phát kháng thể anti - Ro/SSA Trong bệnh nhân có nhạy cảm ánh sáng so với bệnh nhân khơng có biểu nghiên cứu này, huyết bệnh nhân thời điểm khám lâm sàng lưu bảo này, khác biệt có ý nghĩa thống kê [11] Tương tự, nghiên cứu Koskenmies quản tủ lạnh âm sâu nhiệt độ - 80ºC, bệnh nhân SLE Phần Lan cho thấy sau đưa làm xét nghiệm xác định kháng thể anti - Ro/SSA kỹ thuật ELISA, bệnh nhân có kháng thể anti - Ro/SSA antiLa/SSB dương tính có nhạy cảm ánh sáng sử dụng kít hãng MBL, Nhật Bản Đây sinh phẩm trộn lẫn kháng nguyên Ro-52 [9] Tác giả Aurora cộng gộp chung kháng thể anti - Ro60 anti - Ro52 khơng kháng nguyên Ro - 60 với nhau, theo số tác giả kháng ngun pha trộn có thấy có mối liên quan với nhạy cảm ánh sáng tách riêng rẽ hai loại kháng thể, mối thể làm bỏ sót bệnh phẩm có kháng thể anti- liên quan lại rõ ràng [5] Nghiên cứu Ro/SSA dương tính khả kháng nguyên bao phủ lẫn [3] Điều khơng thấy có mối liên quan kháng thể anti - Ro/SSA nhạy cảm ánh sáng Thực tế, hạn chế nghiên cứu Mối liên quan kháng thể anti - Ro/SSA việc khai thác nhận định triệu chứng có điểm khác nghiên cứu Lupus da bán cấp biết đến từ lâu Trong nghiên cứu này, nguy xuất tổn Chúng tác giả Chaim Mond, xác định nhạy cảm ánh sáng chủ yếu dựa vào thương da cấp tính bán cấp tăng lên khai thác bệnh sử bệnh nhân Kosken- bệnh nhân SLE số lần tăng chưa thực cao có ý nghĩa với tỷ suất chênh OR mies số tác giả khác xác định tình trạng nhạy cảm ánh sáng cách tiến hành 1,946 1,133 Điều nghiên cứu thời gian lấy mẫu khơng đủ test kích thích ánh sáng [9] Đây chứng khách quan xác Trong dài, cỡ mẫu chưa đủ lớn để đại diện cho quần thể Hơn nữa, nghiên cứu các tổn thương da không đặc hiệu Lupus lại, chúng tơi khơng ghi nhận có mối liên quan tác giả nước ngoài, đối tượng bệnh với có mặt kháng thể anti - Ro/ nhân Lupus nói chung, bao gồm Lupus da Lupus ban đỏ hệ thống, nên tỷ lệ loại SSA, ngoại trừ tượng Raynaud, khác biệt hai nhóm anti - Ro/SSA dương tính tổn thương da đặc hiệu không đặc hiệu lớn Nghiên cứu giới hạn âm tính gần đạt mức có ý nghĩa, p = 0,068 Nghiên cứu Aurora Tây Ban Nha mẫu bệnh nhân SLE Vì vậy, để có nhìn tổng quan xác mối 141 bệnh nhân cho thấy có mối liên quan kháng thể anti-Ro52 với tượng liên quan kháng thể anti - Ro/SSA Raynaud loét miệng chưa đạt mức loại tổn thương da Lupus, cần tiến hành thêm nghiên cứu đối tượng rộng cỡ có ý nghĩa thống kê [5] Một nghiên cứu gần Fukuda cộng sự, tác giả ghi mẫu lớn Mối liên quan kháng thể anti - Ro/SSA nhận có mối liên quan kháng thể anti-Ro/ SSA biểu bệnh lý viêm mạch máu triệu chứng nhạy cảm ánh sáng bệnh nhỏ bệnh nhân SLE [12] Trước đó, có 110 TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC báo cáo mối liên quan kháng thể anti- chức tự kháng nguyên Ro52 Ro/SSA tượng Raynaud bệnh nhân hội chứng Sjogren Một điều đặc biệt Ro60 không đồng nên vai trò chúng chế bệnh sinh bệnh khác ủng hộ cho mối liên quan kháng thể anti - Ro52 dương tính khoảng 20% Nghiên cứu chúng tơi cho thấy khơng có mối liên quan kháng thể anti- bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống, bệnh tổ chức liên kết mà tượng Raynaud Ro độ hoạt động bệnh thông qua thang điểm SLEDAI Tác giả Adla Hassan, triệu chứng [13] nghiên cứu theo dõi dài hạn 18 bệnh nhân Kết nghiên cứu cho thấy, khơng có mối liên quan có mặt kháng SLE cho thấy mối liên quan theo thời gian kháng thể anti - Ro/SSA anti - La/SSB thể anti - Ro/SSA anti - dsDNA Kết tương tự với nghiên cứu Meilof cộng với độ hoạt động chung bệnh số quan riêng rẽ có số bệnh nhân sự, kháng thể anti - Ro/SSA anti - dsDNA có mối tương quan yếu khơng có ý Trong nghiên cứu này, tác giả sử dụng thang điểm BILAG để đánh giá độ hoạt động nghĩa thống kê [14] Kháng thể anti - dsDNA bệnh Đây thang điểm nhạy với biết đến yếu tố có liên quan với biểu lâm sàng đợt cấp tính biến đổi bệnh theo thời gian Mặt khác, bệnh nhân theo dõi triệu SLE, thường có hiệu giá cao trước đồng thời với đợt bùng phát bệnh Do đó, số chứng lâm sàng, cận lâm sàng, độ hoạt động bệnh nồng độ kháng thể thời gian tác giả cho rằng, độc lập hai loại tự kháng thể anti - dsDNA anti - Ro từ - năm Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, đánh giá bệnh nồng độ kháng chứng gián tiếp cho giả thuyết kháng thể anti - thể thời điểm nghiên cứu Do vậy, nghiên Ro/SSA không liên quan với độ hoạt động SLE Chúng thấy khác cứu chưa đánh giá tồn diện mối tương quan biệt số xét nghiệm huyết học nước tiểu hai nhóm SLE có kháng thể Các rối loạn liên quan đến quan nội tạng đóng vai trò quan trọng việc tiên anti - Ro/SSA dương tính âm tính Kết tương tự với nghiên cứu Scopelitis lượng bệnh nhân SLE Trong nghiên cứu này, nhóm bệnh nhân có kháng thể anti - cộng sự, khơng có khác biệt Ro/SSA dương tính, yếu tố mệt mỏi, đau số xét nghiệm hai nhóm ngoại trừ có tăng gammaglobulin máu nhóm khớp có mặt tổn thương da làm tăng nguy xuất tổn thương nội tạng bệnh nhân có anti - Ro/SSA [4] Bên cạnh đó, số nghiên cứu lại cho thấy có mối liên Ngồi ra, sốt cao 38ºC kháng thể kháng nhân dương tính làm tăng nguy quan anti - Ro/SSA giảm tế bào máu ngoại vi Theo Cervera, kháng thể anti - Ro/ mức thấp Theo nghiên cứu Barbara cộng sự, đau khớp, mệt, SSA có liên quan với giảm tiểu cầu bệnh tổn thương da không đặc hiệu kháng thể nhân SLE Gần đây, theo nghiên cứu Aurora cộng sự, có kháng thể anti - kháng nhân dương tính có liên quan với tổn thương nội tạng bệnh nhân Lupus ban đỏ Ro52 liên quan với giảm bạch cầu lympho bệnh nhân SLE anti - Ro60 khơng [5] có kháng thể anti - Ro/SSA dương tính [6] Một số nghiên cứu khác gần đưa Tác giả giải thích cấu trúc, vị trí ý kiến trái chiều tranh luận vấn TCNCYH 99 (1) - 2016 111 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC đề Nghiên cứu đưa Aurora Menéndez, J.G., Luis Caminal- quan sát ban đầu yếu tố nguy cho tổn thương quan nội tạng Montero (2013) Common and Specific Associations of Anti-SSA/Ro60 and Anti-Ro52/ nhóm bệnh nhân có kháng thể anti - Ro dương tính Một nghiên cứu có thời gian dài, TRIM21 Antibodies in Systemic Lupus Erythe- cỡ mẫu lớn tương lai nên tiến hành để xác định rõ mối liên quan Article ID 832789 V KẾT LUẬN T.Sepp (2012) Detection of Ro/SSA antibodies in lupus erythematosus: What does it Tỷ lệ kháng thể anti - Ro/SSA dương tính nhóm nghiên cứu 60,8% Nguy xuất tổn thương da cấp tính bán cấp tăng bệnh nhân SLE có kháng thể anti Ro/SSA dương tính Tỷ lệ xuất hiện tượng Raynaud bệnh nhân SLE có anti Ro/SSA dương tính cao so với nhóm matosus The Scientific World Journal, (1), Barbara C Bockle, G.S., Norbert mean for the dermatologist? The American Academy of Dermatology, 68(3), 385 - 394 Vân, N.T (2004) Biểu lâm sàng xét nghiệm bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống Tạp chí Y học Việt Nam, 1(294), 51 - 54 anti - Ro/SSA âm tính Khơng có mối liên quan kháng thể anti - Ro/SSA với Trần Hậu Khang, N.H.S (2011) Nghiên cứu tình hình, đặc điểm bệnh lupus ban đỏ triệu chứng cận lâm sàng độ hoạt động bệnh bệnh viện Da Liễu Trung ương, Tạp chí Y học Lời cảm ơn Chúng tơi xin chân thành cảm ơn bệnh Việt Nam, 379(2), 49 - 53 S Koskenmies, T.J., P Onkamo, J Panelius (2008) Clinical and laboratory characteristics of Finnish lupus erythematosus pa- viện Da liễu Trung ương tạo điều kiện, giúp đỡ để chúng tơi hồn thành nghiên cứu tients with cutaneous manifestations, Lupus, TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 AC Faria, B.K., Andrade LE (2005) Longitudinal fluctuation of antibodies to ex- Lowell A.Goldsmith, S.I.K., Barbara A.Gilchrest (2012) Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine Mc Grawhill, 2, 26 Jean L.Bolognia, J.L.J., Julie Schaffer (2012) Dermatology Elsevier, Third edition, 1, 27 Ryusuke Yoshimi, A.U., Keiko Ozato (2012) Clinical and pathological roles of Ro/ SSA autoantibody system Clinical and Developmental Immunology, 12 Scopelitis E, B.J., Alspaugh MA (1980) Anti-SSA antibody and other antinuclear antibodies in systemic lupus erythematosus, Arthritis & Rheumatism, 23, 287 - 293 112 17, 337 – 347 tractable nuclear antigens in systemic lupus erythematosus, Journal of Rheumatology, 32 (7), 1267 - 1272 11 C B Mond, M.G.E.P., N F Rothfield (1989) Correlation of anti-Ro antibody with photosensitivity rash in systemic lupus erythematosus patients, Arthritis and Rheumatism, 32(2), 202 – 204 12 M V Fukuda, S.C.L., C S de Almeida, S K Shinjo (2009) Anti-Ro antibody and cutaneous vasculitis in systemic lupus erythematosus, Clinical Rheumatology, 28 (3), 301 – 304 TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 13 Mierau R, M.P., Riemekasten G, 14 Jan F Meilof, C.H.A.V., Anton J G Melchers I (2011) Frequency of diseaseassociated and other nuclear autoantibodies in Swaak (1997) Production of anti - Ro/SS - A and anti - La/SS-B Autoantibodies is Closely patients of the German Network for Systemic Scleroderma: correlation with characteristic Coordinated in Systemic Lupus Erythematosus and Independent of anti - dsDNA, Journal clinical features Arthritis Research and Ther- of Autoimmunity, 10, 67 - 75 apy, 13, Summary CORRELATION BETWEEN ANTI-Ro/SSA ANTIBODY AND CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS PATIENTS Ro antigen is one of the common extractable nuclear antigens and have traditionally been associated with skin lesions, internal organ involvement risks in patients with Lupus erythematosus The objective of this study is to investigate the rate of anti - Ro/SSA antibody and correlation between anti - Ro/SSA antibody and clinical and laboratory aspects of systemic lupus erythematosus (SLE) patients This cross sectional descriptive survey assessed 97 SLE patients in Autoimmune Connective Tissue Diseases consultant room in National hospital of Dermatology and Venereology from 01/2014 to 8/2014 In this study, anti - Ro/SSA antibody was detected in 60,8% of patients Risks of acute and subacute cutaneous lesions increase in SLE patients with positive anti - Ro/SSA No correlation between anti - Ro/SSA antibody and laboratory characteristics and disease activity Key words: anti - Ro/SSA, systemic lupus erythematosus TCNCYH 99 (1) - 2016 113 ... ACLE – Acute Cutaneous Lupus Ery- tiêu 1) Xác định tỷ lệ kháng thể anti -Ro/SSA dương tính bệnh Lupus ban đỏ hệ thống thematosus, tổn thương bán cấp: SCLE Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus,... mối liên quan kháng thể anti - Ro/SSA nhạy cảm ánh sáng Thực tế, hạn chế nghiên cứu Mối liên quan kháng thể anti - Ro/SSA việc khai thác nhận định triệu chứng có điểm khác nghiên cứu Lupus da... có mặt kháng thể anti - Ro/ nhân Lupus nói chung, bao gồm Lupus da Lupus ban đỏ hệ thống, nên tỷ lệ loại SSA, ngoại trừ tượng Raynaud, khác biệt hai nhóm anti - Ro/SSA dương tính tổn thương da