Mục đích của nghiên này là mô tả mức độ hỗ trợ xã hội nhận được và mối liên quan với trầm cảm trên 573 bệnh nhân HIV/AIDS đang được điều trị ARV tại 5 phòng khám ngoại trú của Hà Nội. Kết quả nghiên cứu cho thấy 97,2% bệnh nhân HIV/AIDS nhận được các hỗ trợ xã hội, với điểm số trung bình là 8,14 ± 3,14; cao nhất là hỗ trợ về tình cảm và thấp nhất là hỗ trợ tài chính; % có mẫu thuẫn xã hội là 28,8.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HỖ TRỢ XÃ HỘI VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI TRẦM CẢM CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ, HÀ NỘI, NĂM 2013 Trần Thị Ngọc Mai1, Bùi Thị Minh Hảo1, Trần Khánh Toàn2, Lê Minh Giang1,3 Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo HIV/AIDS - Đại học Y Hà Nội Bộ mơn Y học gia đình – Đại học Y Hà Nội Bộ môn Dịch Tễ - Đại học Y Hà Nội Hỗ trợ xã hội có liên quan chặt chẽ tới tình trạng sức khỏe thể chất tâm thần Mục đích nghiên mơ tả mức độ hỗ trợ xã hội nhận mối liên quan với trầm cảm 573 bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV phòng khám ngoại trú Hà Nội Kết nghiên cứu cho thấy 97,2% bệnh nhân HIV/AIDS nhận hỗ trợ xã hội, với điểm số trung bình 8,14 ± 3,14; cao hỗ trợ tình cảm thấp hỗ trợ tài chính; % có mẫu thuẫn xã hội 28,8 Hạn chế hỗ trợ xã hội nhận được, có mâu thuẫn mối quan hệ tiếp xúc với bạn bè người thân có ảnh hưởng lớn tới tình trạng trầm cảm bệnh nhân HIV/AIDS Kết nghiên cứu phụ nữ, người lớn tuổi, nhóm có tình trạng kinh tế xã hội thấp có nguy trầm cảm đồng thời có điểm số hỗ trợ xã hội nhận thấp nhóm khác Các chương trình can thiệp cần ý đến nhóm yếu việc tạo nguồn hỗ trợ xã hội thay hỗ trợ xã hội hỗ trợ nhà nước cần thiết bối cảnh cắt giảm kinh phí Từ khóa: bệnh nhân HIV/AIDS, trầm cảm, phòng khám ngoại trú, điều trị ARV, hỗ trợ xã hội I ĐẶT VẤN ĐỀ Nghiên cứu hỗ trợ xã hội có tìm cách giải thích mối quan hệ ảnh hưởng tới tình trạng sức khỏe thể chất trầm cảm hỗ trợ xã hội Trong lý thuyết này, trầm cảm giảm ảnh hưởng tiêu cực tâm thần [1] Trầm cảm vấn đề tâm lý phổ biến có ảnh hưởng tới kiện căng thẳng khuyến khích chiến lược ứng phó, hay nói cách khác, tuân thủ điều trị tuổi thọ bệnh nhân HIV/AIDS [2] Vai trò hỗ trợ xã hội với sức huy động hỗ trợ đặc trưng để đáp ứng với yếu tố gây stress Ví dụ, hỗ trợ tài từ khỏe hành visức khoẻ thu hút nhiều quan tâm nghiên cứu Đa số nghiên cứu bạn bè giúp giảm nhẹ việc bị việc tác động tích cực hỗ trợ xã hội đối làm Một vài nghiên cứu khác cho thấy ảnh hưởng tích cực hỗ trợ xã hội với bệnh với tình trạng căng thẳng, hay trạng thái trầm cảm Ví dụ M Sol Ibarra-Rovillard, nhân HIV/AIDS hỗ trợ xã hội giúp tăng tỷ lệ bộc lộ tình trạng nhiễm HIV/AIDS, Nicholas A Kuiper [3] kết luận nhận nhiều hỗ trợ xã hội giảm giảm hành vi nguy căng thẳng tâm lý từ kỳ thị xã hội từ làm giảm stress dấu hiệu tình trạng trầm cảm Các tác giả tăng khả ứng phó [4; 5] Địa liên hệ: Lê Minh Giang, Viện Đào tạo YHDP&YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội Email: leminhgiang@hmu.edu.vn Ngày nhận: 10/10/2015 Ngày chấp thuận: 26/02/2016 182 Bên cạnh tác động tích cực, vài ảnh hưởng tiêu cực hỗ trợ xã hội trình bày Sheldon Cohen, S Leonard Syme [6] cho hỗ trợ xã hội làm tăng lệ thuộc giảm kỹ giải TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC vấn đề, tạo thêm quyền lực cho người cung cấp dịch vụ ảnh hưởng tiêu cực tới sức khỏe Ví dụ hỗ trợ xã hội bác sỹ cung cấp, làm mối quan hệ bác sỹ – bệnh nhân trở thành mối quan hệ cho – nhận, tạo lo sợ ảnh hưởng quyền lợi căng thẳng cho người bệnh Ảnh hưởng tiêu cực khác mối quan hệ xã hội taọ ràng buộc thâm chí mâu thuẫn xã hội ảnh hưởng tới sức khỏe tình trạng trầm cảm [7; 8] Tại Việt Nam, nghiên cứu tiến hành năm 2014 yếu tố ảnh hưởng tới trầm cảm bệnh nhân HIV/AIDS tiến hành số liệu [9], nhiên viết tập trung phân tích mối liên quan yếu tố cá nhân với tình trạng trầm cảm Vì vậy, nghiên cứu thực với mục tiêu: Mô tả mức độ hỗ trợ xã hội bệnh nhân HIV/AIDS; Mô tả mối liên quan hỗ trợ quan hệ xã hội với tình trạng trầm cảm bệnh nhân HIV/AIDS II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Địa điểm: phòng khám điều trị ARV ngoại trú (Đống Đa, Từ Liêm, Long Biên, Hà Đơng Hồng Mai) chọn có chủ đích từ 17 phòng khám ngoại trú Hà Nội Đây ước lượng cỡ mẫu theo công thức sau: Z2 x p x q + ME2 n= ME2 + Z2 x p x q N Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu; N: tổng số bệnh nhân HIV có hộ Hà Nội điều trị 17 OPC địa bàn Hà Nội, khoảng 4000 bệnh nhân thời điểm nghiên cứu; p = 0,6 tỷ lệ bệnh nhân có vấn đề liên quan tới ma túy, rượu, trầm cảm vấn đề khác;q = - p; ME = 0,04 khoảng sai chệch chấp nhận tham số mẫu giá trị thực quần thể nghiên cứu;α = 0,05 => z2 = 1,96 Theo cơng thức, tính số bệnh nhân cần thiết nghiên cứu 508 bệnh nhân Để dự phòng khoảng 10% đối tượng từ chối tham gia không hồn thành bảng hỏi, thực tế chúng tơi điều tra 573 người Số lượng bệnh nhân phòng khám lựa chọn ngẫu nhiên có hệ thống theo danh sách bệnh nhân đến phòng khám nhận thuốc ARV hàng tháng Bộ công cụ thu thập thông tin phòng khám thành lập sớm Bộ câu hỏi sử dụng số công cụ Hà Nội, có số lượng bệnh nhân chuẩn hóa tiến hành nhiều nghiên điều trị ARV lớn ổn định cứu trước Việt Nam giới Bộ Thời gian: từ tháng – đến tháng 12/2013 Đối tượng Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên có hộ Hà Nội điều trị ARV từ tháng trở lên phòng khám ngoại trú (OPC) chọn cơng cụ dịch từ tiếng Anh sang tiếng Việt, điều tra thử nghiệm test độ tin cậy cao Cụ thể công cụ sử dụng: Trầm cảm: sử dụng thang đo mức độ trầm cảm CESD 20 Trung tâm Nghiên cứu dịch tễ học sức khỏe tâm thần Hoa Kỳ[10] Thang đo gồm 20 câu hỏi trạng thái người Cỡ mẫu bệnh tuần trước vấn Bệnh Nghiên cứu sử dụng phần số liệu nhân đạt từ 16 điểm trở lên coi có dấu từ nghiên cứu lớn, nghiên cứu ban đầu TCNCYH 99 (1) - 2016 hiệu trầm cảm 183 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Hỗ trợ xã hội: Sử dụng công cụ nghiên cứu Sử dụng dịch vụ HIV chi phí liên quan (HCSUS) [11] Thang đo bao gồm nội dung: hỗ trợ xã hội nhận được, mâu thuẫn xã hội, gặp gỡ bạn bè/người thân số lượng bạn bè người thân mạng lưới Trong đó, nội dung “hỗ trợ xã hội nhận được” trọng tâm phân tích nghiên cứu Phần hỗ trợ xã hội nhận phần mâu thuẫn xã hội gồm có mục nhỏ sử dụng thang Likert (0, 1, 2, 3, 4) để đo lường Hai biến hỗ trợ xã hội nhận mâu xác định mối liên quan hỗ trợ xã hội biến độc lập khác với tình trạng trầm cảm bệnh nhân Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thông qua Hội đồng đạo đức cục phòng chống HIV/AIDS, Bộ Y tế theo định số 94 ngày 08/05/2013 III KẾT QUẢ Đặc điểm hỗ trợ xã hội Kết bảng cho thấy có 97,2% bệnh thuẫn xã hội mã hóa cách cộng điểm mục nhỏ, giá trị hỗ trợ xã hội nhận nhân khai báo có nhận hỗ trợ xã hội; đó, điểm hỗ trợ tài (1,94 ± có điểm từ - 12 đồng thời mã hóa 0,06) thấp đáng kể so với hỗ trợ phương tiện (2,84 ± 0,07) hỗ trợ tình cảm (3,36 ± biến nhị phân (có, khơng) “Có” tổng mục nhỏ cộng lại lớn 0; “Không” 0,05) Chỉ 28,8% bệnh nhân báo cáo có “mâu tổng Phần gặp gỡ bạn bè/người thân gồm thuẫn xã hội” Trong đó, 7,2%, 12,2% 20,8% báo cáo họ có “mâu thuẫn mục nhỏ, sử dụng thang Likert Phần mã hóa lại biến phân loại nghiêm trọng với bạn bè”, “mâu thuẫn nghiêm trọng với người thân” “mọi người muốn biến liên tục theo cách tương tự thay đổi theo cách tơi khơng muốn” Phân tích số liệu Dữ liệu nhập phần mềm EPI - INFO 3.5.1, sau chuyển sang phần mềm SPSS 21 để làm phân Về tương tác xã hội, 90,1% bệnh nhân gặp gỡ nói chuyện với người thân bạn bè tháng lần Sự khác biệt giá trị trung bình tương tác với bạn bè tương tích Sử dụng t-test, oneway repeated ANOVA để mô tả khác biệt mức độ hỗ tác với người thân khơng có ý nghĩa thống kê trợ xã hội nhận nhóm khác nhau,và sử dụng mơ hình hồi quy nhị Số bạn thân trung bình bệnh nhân HIV/AIDS 2,38, nhiên có tới 18,3% phân, hồi quy đa biến logistic phân tầng để kiểm định khác biệt mẫu nghiên cứu nhờ giúp đỡ thổ lộ bí mật (p = 0,13) với Bảng Đặc điểm hỗ trợ xã hội đối tượng nghiên cứu Nhóm Hỗ trợ xã hội nhận 184 n (%) TB ± SD Khác biệt giá trị Hỗ trợ phương tiện (n = 573) 465 (81,2%) 2,84 ± 0,07 0,903**[0,72 - 1,09] Hỗ trợ tình cảm (n = 573) 532 (92,8%) 3,36 ± 0,05 1,42**[1,26 - 1,59] Hỗ trợ tài (n = 573) 403 (70,3%) 1,94 ± 0,06 Nhóm tham chiếu Có hỗ trợ xã hội (n = 573) 557 (97,2%) 8,14 ± 3,14 Tên biến (n) TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Khác biệt giá trị trung bình (95%CI) n (%) TB ± SD 70 (12,2%) 0,19 ± 0,02 41 (7,2%) 0,10 ± 0,02 - 0.39 ** [(-0,5) – (-0,28)] 119 (20,8%) 0,49 ± 0,05 Nhóm tham chiếu Có mâu thuẫn xã hội (n = 573) 165 (28,8%) 0,78 ± 1,48 Tương tác với người thân 472 (82,4%) 3,12 ± 1,48 0,10 [-0,03 - 0,2] Tương tác với bạn bè 425 (74,2%) 3,02 ± 1,55 Nhóm tham chiếu Có tương tác xã hội (n = 573) 516 (90,1%) 6,14 ± 2,54 Số bạn thân (có bạn thân) 468 (81,7%) 2,38 ± 1,58 Nhóm Tên biến (n) Có mâu thuẫn nghiêm trọng với người thân gia đình (n = 573) Mâu thuẫn xã Có mâu thuẫn nghiêm trọng với bạn bè (n = 573) hội Mọi người cố gắng thay đổi theo cách không mong muốn - 0.30 ** [(-0,41) – (-0,18)] (n = 573) Tương tác xã hội mạng lưới xã hội * : Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05; **: Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,01 Test sử dụng One way repeated Anova test Mức độ hỗ trợ xã hội nhóm Giá trị trung bình hỗ trợ xã hội nhận khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm có nghề nghiệp, tình trạng nhân, có tương tác với người thân bạn bè có mâu thuẫn xã hội khác Bảng Phân bố mức độ hỗ trợ xã hội nhóm đối tượng Phân nhóm (n) TuổiA GiớiT Trình độ học vấnA TB ± SD Khác biệt trung bình [95%CI] 22 - 30 (115) 8,86 ± 2,91 1,49** [0,47 - 2,50] 31 - 40 (364) 8,20 ± 3,10 0,83*[0,04 - 1,61] 41 - 65 (116) 7,37 ± 3,41 Nhóm tham chiếu Nam (386) 8,49 ± 2,98 1,07**[0,50 - 1,64] Nữ (187) 7,42 ± 3,35 Nhóm tham chiếu = lần/tháng (516) 8,17 ± 3,14 Nhóm tham chiếu người (105) 7,56 ± 3,64 -0,71* [-1,47 - 0,04] >= người (468) 8,27 ± 3,01 Nhóm tham chiếu Nghề nghiệpA chung sốngA Thảo luận với nhân viên y tếT Trầm cảm T Mâu thuẫn xã bạn bè người Số lượng T bạn thân * : khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,05; **: khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,01 A: Anova Test; T: T-test Kết bảng cho thấy, bệnh nhân HIV/AIDS người trẻ, nam giới, có học vấn cao, sống với bố mẹ, có thảo luận với nhân viên y tế sử dụng chất gây nghiện, khơng có dấu hiệu trầm cảm có mức độ hỗ trợ xã hội cao nhóm khác 186 TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Mối liên quan hỗ trợ xã hội trầm cảm bệnh nhân HIV/AIDS Kết phân tích hồi quy nhị phân nhận hỗ trợ xã hội, có mâu thuẫn xã hội gặp gỡ bạn bè/người thân có liên quan tới tình trạng trầm cảm bệnh nhân HIV/AIDS Ngồi ra,còn có yếu tố nguy khác tình trạng trầm cảm là: thu nhập thấp, thất nghiệp, tình trạng ly hơn/ly thân, có hành vi tiêm chích hay quan hệ tình dục khơng an tồn, sử dụng methadon(p < 0,05) Bảng Các yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng trầm cảm bệnh nhân HIV/AIDS từ phân tích hồi quy logistic Tên biến (% trầm cảm) UOR (95%CI) Nhóm 1: Nghề nghiệp Ổn định (30,3%) Không ổn định (33,6%) Thất nghiệp (52,1%) B Ref 0,81 2,25 (1,27 - 3,99) 0,4**(0,24 - 0,66) -0,79 0,45* (0,26 - 0,78) -0,66 Ref 0,52* (0,31 - 0,87) - ** 0,46 (0,29 - 0,75) 1 1,5 - triệu (34,9%) > triệu (27,1%) 0,56**(0,38-0,83) 0,51** (0,31-0,84) - Kết hơn/ có bạn tình (30,9%) Ly hơn/ ly thân (45,4%) Hút thuốc 30 ngày qua Có (37,6%) Khơng (33,2%) Hành vi nguy (tiêm chích/quan hệ tình dục khơng an tồn) Có (47,4%) Khơng (32,5%) Đang điều trị methadone Có (55,6%) Khơng (34,1%) TCNCYH 99 (1) - 2016 ** 1,26 (0,88 - 1,81) Thu nhập < 1,5 triệu (45,9%) Tình trạng nhân Chưa lập gia đình (41,6%) AOR (95%CI) Nagelkerke R Square=10,6% Giới Nam(33,7%) Nữ (39%) Hồi quy đa biến Hồi quy nhị phân 0,86 (0,5 - 1,48) -0,14 0,87 (0,26 - 0,78) 0,54* (0,34 - 0,85) -0,51 Ref 0,60* (0,31 - 0,87) 1,34 (0,95 - 1,90) 0,62 1,86* (1,09 - 3,16) Ref 1,87**(1,24 - 2,84) 0,54 Ref 1,72* (1,09 - 2,71) 2,42*(1,22 - 4,78) 1,01 2,76**(1,31 - 5,79) Ref 187 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tên biến (% trầm cảm) UOR (95%CI) Nhóm 2: Hỗ trợ xã hội nhận Mâu thuẫn với bạn bè/người thân Có (52,1%) B AOR (95%CI) Nagelkerke R Square = 18,5% * 0,94 (0,89 - 1) -0,06 0,94* (0,88 - 0,99) 2,71**(1,86 - 3,93) 0,99 2,69** (1,88 - 4,02) Ref 0,42* (0,24 - 0,72) -1,02 0,36** (0,20 - 0,68) Ref 0,65 1,96 Không (28,7%) Gặp gỡ bạn bè, người thân Nhiều lần/ tháng (33,3%) Hồi quy đa biến Hồi quy nhị phân Ít lần/ tháng (54,4%) Hằng số Overall model coefficients (χ2(df) = 82,97 (11), p < 0,001), Percentage correct = 69,8% **: khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,01 *: khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,05 Kết bảng ba biến số hỗ trợ xã hội nhận được, mâu thuẫn mối quan hệ xã hội có liên quan với tình trạng trầm cảm làm thay đổi Nagelkerke R square từ 10,6% đến 18,5%, mâu thuẫn xã hội có liên quan mạnh tới tình trạng trầm cảm bệnh nhân HIV/AIDS (β = 0,99) Ngoài ra, nguy trầm cảm nữ cao gấp 2,25 lần nguy trầm cảm nam Người bệnh HIV/AIDS có nghề nghiệp giảm nguy trầm cảm từ 0,45 - 0,54 lần so với nhóm bị thất nghiệp Tương tự, người ly hơn/ly thân, hút thuốc, có hành vi tiêm chích hay quan hệ tình dục khơng an tồn, có sử dụng methadon có nguy trầm cảm cao người khác Mơ hình hồi quy đa biến xây dựng nhằm xác định mối liên quan độ mạnh mối liên quan biến hỗ trợ xã hội tình trạng trầm cảm Sau đưa biến nhân học vào nhóm 1, biến hỗ trợ xã hội đưa vào nhóm nhằm đánh giá ảnh hưởng biến hỗ trợ xã hội tác động đến trầm cảm sau kiểm soát biến nhân học IV BÀN LUẬN Kết nghiên cứu bổ sung cho quan hệ tình dục khơng an tồn, sử dụng nghiên cứu Lê Minh Giang, Bùi Thị Minh Hảo, methadone, đặc biệt có hỗ trợ xã hội làm tăng nguy trầm cảm bệnh Văn Đình Hòa [9] ba thành tố thang đo hỗ trợ xã hội HCSUS (hỗ trợ xã hội nhận được, mâu thuẫn xã hội gặp gỡ bạn bè/ người thân) có liên quan chặt chẽ với tình trạng trầm cảm Tương tự kết nghiên cứu Trung Quốc yếu tố liên quan tới trầm cảm, nghiên cứu phụ nữ, người thất nghiệp, có hành vi tiêm chích 188 nhân HIV/AIDS Đáng ý, có mâu thuẫn xã hội có ảnh hưởng lớn tới tình trạng trầm cảm bệnh nhân HIV/AIDS hỗ trợ xã hội nhận (βs = 0,99 -0,06) Trong nghiên cứu ảnh hưởng quan hệ xã hội tiêu cực cho thấy rằng, người TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC có mâu thuẫn với thành viên gia đình có khả có nguy cao việc tiếp cận sử bị rơi vào tình trạng trầm cảm cao gấp 13 lần người khác Trong nghiên cứu dụng dịch vụ sẵn có này, người có mâu thuẫn xã hội có nguy trầm cảm cao gấp 2,7 lần so với người khác So sánh với nghiên cứu khác, tỷ lệ có mâu thuẫn nghiêm trọng số V KẾT LUẬN Nghiên cứu cho thấy hạn chế hỗ trợ xã hội, có mâu thuẫn mối quan hệ bệnh nhân HIV/AIDS Việt Nam thấp hạn chế tương tác xã hội có liên quan đến nguy trầm cảm Người lớn tuổi, phụ nữ nơi khác New York hay sub - Saharan Châu Phi [13] Ivana Marková,Alex Gillespie nhóm có tình trạng kinh tế xã hội thấp nhóm có hạn chế việc nhận [14] kết luận mâu thuẫn gây phân biệt đối xử, bất công thiếu tin hỗ trợ xã hội đồng thời có nguy tưởng người xã hội Mặc dù tỷ lệ báo cáo có mâu thuẫn không phổ biến cần đặt khả bệnh nhân báo cáo thực tế tâm lý chung người Việt Nam không muốn nói mâu thuẫn gia đình Ngồi bối cảnh tới nguồn lực hạn chế bệnh nhân gia đình phải đóng góp nhiều cho chăm sóc điều trị HIV/AIDS làm gia tăng thêm mâu thuẫn xã hội xuất phát từ kỳ thị bất công bệnh nhân HIV/AIDS Phụ nữ, người lớn tuổi nhóm có tình trạng kinh tế xã hội thấp vừa nhóm nhận hỗ trợ xã hội vừa có nguy trầm cảm cao Kết tương tự vài phát nghiên cứu trước [15], trầm cảm Điều đặt nhu cầu cần phải có can thiệp nhằm hỗ trợ nhóm yếu thế, nâng cao hỗ trợ xã hội (hoặc biện pháp thay hỗ trợ xã hội hỗ trợ nhà nước) nhằm giúp nhóm có khả đương đầu với nguy vấn đề sức khoẻ tâm thần Lời cảm ơn Nghiên cứu thực trung tâm nghiên cứu đào tạo HIV/AIDS trường đại học Y Hà Nội năm 2013 Chúng xin cảm ơn hỗ trợ Cục phòng chống HIV/ AIDS, Bộ Y tế; cán nhân viên phòng khám ngoại trú điều trị ARV Hà Nội 573 bệnh nhân tham gia nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO phụ nữ, người lớn tuổi nhóm có tình trạng kinh tế xã hội thấp nhóm dễ bị Sheldon Cohen (2004) Social relationships and health The American psychologist, tổn thương với nguyên nhân căng thẳng khó có khả ứng phó với căng 59(8), 676 - 684 Sharon M Valente(2003) Depression and HIV disease The Journal of the Associa- thẳng Trong bối cảnh thay đổi hoạt động phòng chống HIV/AIDS thời gian qua từ việc hỗ trợ toàn dịch vụ dành cho bệnh nhân HIV/AIDS chuyển dịch sang việc người bệnh (và gia đình) có trách tion of Nurses in AIDS Care : JANAC, 14(2), 41 - 51 nhiệm chi trả cho dịch vụ sử dụng điều trị, nhóm nhận hỗ M Sol Ibarra-Rovillard Nicholas A Kuiper(2011) Social support and social negativity findings in depression: perceived responsiveness to basic psychological needs Clinical trợ xã hội nhóm yếu psychology review, 31(3), 342 - 352 TCNCYH 99 (1) - 2016 189 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Shan Qiao, Xiaoming Li Bonita Stanton (2014) Social Support and HIVrelated Risk Behaviors: A Systematic Review of the Global Literature AIDS and behavior, 18(2), 419 - 441 J M Serovich, P S Brucker., J A Kimberly (2000) Barriers to social support for persons living with HIV/AIDS AIDS care, 12 al (2004) Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD R) http:// www.valueoptions.com/providers/education_ Center/Provider_Tools/depression_Screening pdf> 11 RAND Corporation (1997) HCSUS Baseline Questionnaire, (1985) Social support and health, Academic Press, Orlando, Fla Ye Ruan et al (2014) Depressive Symptoms and Social Support Among People Living With John Oetzel, Bryan Wilcox, Ashley Archiopoli et al (2014) Social support and social undermining as explanatory factors for HIV in Hunan, China Journal of the Associa- health-related quality of life in people living with HIV/AIDS Journal of health communica- D Nelson et al (2006) The impact of conflict on HIV/AIDS in sub-Saharan Africa tion, 19(6), 660 - 675 Karen S Rook (1990) Stressful aspects of older adults’ social relationships: Current theory and research Stress and coping in International Journal of STD & AIDS, 17(11), 713 - 717 later-life families, 173 - 192 12 Honghong Wang, Caihong Zhang, tion of Nurses in AIDS Care, 25(6), 568 - 576 13 Edward J Mills, Sonal Singh, Brett 14 Ivana Marková Alex Gillespie (2012) Trust and conflict: Representation, culture and dialogue, Routledge/Taylor & Lê Minh Giang, Bùi Thị Minh Hảo Văn Đình Hòa(2014) Depression and associated factors of patients at five HIV Out-Patient Clinics in Hanoi in 2013 Viet Nam Journal of Francis Group, New York, NY, US Medicine and Pharmacy - VJMP The American journal of psychiatry, 158(5), 725 - 730 10 Eaton WW, Muntaner C, Smith C et 15 J A Ciesla J E Roberts (2001) Meta-analysis of the relationship between HIV infection and risk for depressive disorders Summary SOCIAL SUPPORT AND ITS ASSOCIATION WITH DEPRESSIVE SYMTOMS AMONG HIV/AIDS PATIENTS AT OUT PATIENT CLINICS IN HANOI, 2013 Studies has shown that social support has significant impacts on physical and mental health [1] This study aims at exploring the level of social support received by 573 HIV/AIDS patients with ARV-treatment at out Patient Clinics in Hanoi and its relation to depression The result shows that 97.2% HIV/AIDS patients had received various types of social support, with mean ± std at 8.14 ± 3.14, in which emotional support ranked the highest and financial support was the lowest one The rate of patients experiencing social conflicts was 28.8 Limited social support, conflicts in social relationship and limited interaction with friends and relatives have serious impacts on 190 TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC depression among HIV/AIDS patients The study also highlights that women, older people and people with low socio-economic status face with more risks of depressive symptoms while receiving less social support than other groups Therefore, intervention programs need targeting these disadvantaged groups, creating more social support or replacing informal resources by government’s support, which is critically important in the case of budget reduction Keywords: HIV/AIDS patients, depression, social support TCNCYH 99 (1) - 2016 191 ... trị Hỗ trợ phương tiện (n = 57 3) 4 65 (81,2%) 2,84 ± 0,07 0,903**[0,72 - 1,09] Hỗ trợ tình cảm (n = 57 3) 53 2 (92,8%) 3,36 ± 0, 05 1,42**[1,26 - 1 ,59 ] Hỗ trợ tài (n = 57 3) 403 (70,3%) 1,94 ± 0,06... 0,2] Tương tác với bạn bè 4 25 (74,2%) 3,02 ± 1 ,55 Nhóm tham chiếu Có tương tác xã hội (n = 57 3) 51 6 (90,1%) 6,14 ± 2 ,54 Số bạn thân (có bạn thân) 468 (81,7%) 2,38 ± 1 ,58 Nhóm Tên biến (n) Có mâu... nghiệp (52 ,1%) B Ref 0,81 2, 25 (1,27 - 3,99) 0,4**(0,24 - 0,66) -0,79 0, 45* (0,26 - 0,78) -0,66 Ref 0 ,52 * (0,31 - 0,87) - ** 0,46 (0,29 - 0, 75) 1 1 ,5 - triệu (34,9%) > triệu (27,1%) 0 ,56 **(0,38-0,83)