Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết được nghiên cứu với mục đích nhằm xác định một số kích thước, tỷ lệ, chỉ số khuôn mặt trẻ người Việt 12 tuổi bằng phương pháp đo trên ảnh chuẩn hóa tại Hà Nội và xác định sự khác nhau giữa tỷ lệ nam và nữ.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI KHN MẶT CỦA MỘT NHĨM TRẺ 12 TUỔI NGƢỜI VIỆT TẠI HÀ NỘI TRÊN ẢNH CHUẨN HĨA THẲNG VÀ NGHIÊNG Vũ Lê Hà*; Hồng Bảo Tín*; Nguyễn Phương Huyền* Nguyễn Đức Nghĩa*; Hồ Thị Kim Thanh*; Đàm Ngọc Trâm* TÓM TẮT Mục tiêu: xác định số kích thước, tỷ lệ, số khn mặt trẻ người Việt 12 tuổi phương pháp đo ảnh chuẩn hóa Hà Nội xác định khác tỷ lệ nam nữ Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 190 trẻ trường: Trung học Cơ sở Đại Áng Tứ Hiệp (Thành phố Hà Nội) Kết quả: Tr-N: 72,01 ± 6,21; N-Sn: 43,63 ± 3,22; Sn-Me: 60,87 ± 4,53 Al-Al/En-En: 1,06 ± 0,08; Al-Al/Zy-Zy: 0,28 ± 0,02; Ch-Ch/Go-Go: 0,36 ± 0,03; Ch-Ch/Zy-Zy: 0,33 ± 0,03; En-En/Al-Al: 0,95 ± 0,07; Al-Al/Ch-Ch: 0,87 ± 0,07; N-Sto/N-Gn: 0,63 ± 0,02; N-Sn/N-Gn: 0,43 ± 0,02; Al-Al/N-Sn: 0,90 ± 0,08; Sn-Sto/Ch-Ch: 0,46 ± 0,06 Kết luận: có khác biệt có ý nghĩa thống kê tầng mặt hai giới, tỷ lệ theo chiều ngang khuôn mặt khác biệt có ý nghĩa thống kê khơng khác biệt tỷ lệ theo chiều dọc * Từ khóa: Hình thái khn mặt; Ảnh chuẩn hóa; Trẻ 12 tuổi Facial Proportions of 12-Year-Old Pupils in Hanoi: Frontal and Profile Photogrammetric Study Summary Objectives: To determine some facial proportions and ratio indices for 12-year-old Vietnamese children and sexual dimorphism in facial proportions Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study comprises 190 secondary school students in Daiang and Tuhiep secondary schools in Hanoi Results: Tr-N: 72.01 ± 6.21; N-Sn: 43.63 ± 3.22; Sn-Me: 60.87 ± 4.53 Al-Al/EnEn: 1.06 ± 0.08; Al-Al/Zy-Zy: 0.28 ± 0.02; Ch-Ch/Go-Go: 0.36 ± 0.03; Ch-Ch/Zy-Zy: 0.33 ± 0.03; En-En/Al-Al: 0.95 ± 0.07; Al-Al/Ch-Ch: 0.87 ± 0.07; N-Sto/N-Gn: 0.63 ± 0.02; N-Sn/N-Gn: 0.43 ± 0.02; Al-Al/N-Sn: 0.90 ± 0.08; Sn-Sto/Ch-Ch: 0.46 ± 0.06 Conclusions: There are significant differences between three face height indices and between male and female The horizontal proportions have the difference between two sexes but there is no difference in vertical proportions * Keywords: Facial morphology; Photogrammetry; 12-year-old pupils ĐẶT VẤN ĐỀ Kể từ thiết bị ghi lại hình ảnh đời, người quan tâm đến vẻ ưa nhìn sức hấp dẫn khn mặt nhiều Có nhiều yếu tố để đánh giá đưa nhận định hấp dẫn khn mặt [2] Đó hài hòa, tương ứng giới tính, trẻ trung đối xứng * Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Vũ Lê Hà (halevu89@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 04/09/2017 Ngày báo đăng: 09/09/2017 399 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Đó mối quan tâm lớn điều trị chỉnh nha phẫu thuật tạo hình hàm mặt, điều trị có khả làm thay đổi vẻ bề ngồi, cải thiện hấp dẫn khn mặt Trong mối quan tâm đó, hài hòa coi yếu tố quan trọng nhất, nhiều nghiên cứu khác nhắc đến yếu tố [3, 4, 5] Phương pháp sử dụng phân tích qua ảnh chụp chuẩn hóa ngày sử dụng nhiều ưu điểm độ xác tính kinh tế Phép đo ảnh chụp dễ đánh giá cân xứng vùng mặt dễ trao đổi thông tin Đo đạc ảnh kỹ thuật số với phần mềm thích hợp tiết kiệm nhiều thời gian, nhân lực đỡ phức tạp so với đo trực tiếp người với ưu điểm khả lưu trữ bảo quản thông tin Lứa tuổi 12 giai đoạn quan trọng định dạng khuôn mặt trưởng thành, dấu mốc cho giai đoạn chuyển tiếp, giai đoạn dậy phát triển lứa tuổi trưởng thành Nghiên cứu đặc điểm lứa tuổi có giá trị cao đánh điều trị sai lệch phát Tuy nhiên, nghiên cứu ảnh chụp lứa tuổi chưa nhiều, chưa có số cần thiết để phục vụ tốt nhu cầu điều trị Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm: Xác định số kích thước, tỷ lệ, số khuôn mặt trẻ 12 tuổi người Việt ảnh chuẩn hóa thẳng nghiêng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 190 đối tượng (79 nam 111 nữ) người Việt lứa tuổi 12 400 - Thời gian địa điểm nghiên cứu: từ tháng - 2017 đến - 2017 Trường Trung học Cơ sở Đại Áng Tứ Hiệp, Hà Nội * Tiêu chuẩn lựa chọn: đồng ý tham gia nghiên cứu, có bố mẹ, ơng bà nội ngoại người Việt, khơng có dị dạng hàm mặt, khơng có tiền sử chấn thương hay phẫu thuật vùng hàm mặt, chưa điều trị nắn chỉnh phẫu thuật tạo hình khác, khơng có biến dạng xương hàm Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang * Các bước tiến hành nghiên cứu: Chụp ảnh chuẩn hóa thẳng, nghiêng tất đối tượng nghiên cứu, nghiêng 90 độ quay sang phải máy ảnh kỹ thuật số Nikon D700, lens Nikon AF-s 105 mm F2.8 VR Micro Nano Căn chỉnh vị trí đặt máy ảnh đối tượng chụp đạt tỷ lệ 1:1 chụp, lưu trữ liệu vào ổ cứng máy tính Ảnh đánh dấu điểm mốc giải phẫu đo đạc số phần mềm VNCeph Nhập phân tích số liệu phần mềm SPSS 16.0 để tính số trung bình (M), độ lệch chuẩn (SD), so sánh tỷ lệ kiểm định trung bình giá trị t với mẫu khơng kích thước Tính tốn số liệu đánh giá dựa tỷ lệ kích thước khuôn mặt ảnh thẳng ảnh nghiêng, sau đưa so sánh trung bình nam nữ * Các điểm mốc giải phẫu ảnh thẳng: En (điểm khóe mắt trong), Ex (điểm khóe mắt ngồi), Al (điểm mũi), Ch (điểm khóe miệng), Zy (điểm ngồi cung gò má, điểm nhơ gò má với đường viền mặt), Go (điểm ngồi góc hàm xương hàm dưới) TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 * Các điểm mốc giải phẫu ảnh nghiêng: Gl (điểm lồi trán), Tr (điểm chân tóc nằm đường trán), N (điểm sau mô mềm khớp trán mũi theo mặt phẳng dọc giữa), Sn (điểm mũi, điểm chân vách ngăn mũi môi trên, điểm sau cao góc mũi môi), Sto (điểm nối liền môi mặt phẳng dọc hai môi khép nhẹ tư cắn tự nhiên), Gn (điểm mô mềm vùng cằm mặt phẳng dọc giữa), Me (điểm mô mềm vùng cằm), Pg (điểm nhô mô mềm vùng cằm) * Tiêu chuẩn lựa chọn ảnh nghiên cứu: Lựa chọn hình ảnh dựa tiêu chí chất lượng ảnh khả xác định điểm mốc tỷ lệ Hình ảnh khơng đạt bị loại nếu: điểm mốc bị che khuất; đầu đối tượng nghiêng lên xuống, nghiêng sang bên đáng kể, quay trái quay phải; ảnh bị mờ, không rõ nét, thước khơng nhìn rõ; đối tượng thể tăng trương lực môi há miệng; đối tượng mỉm cười; đối tượng nhắm mắt nheo mắt; khơng nhìn thẳng phía trước * Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu phần nhỏ nhánh Đề tài cấp Nhà nước “Nghiên cứu nhân trắc đầu mặt người Việt Nam để ứng dụng y học” Đạo đức nghiên cứu Hội đồng Đạo đức Y sinh học cấp sở Trường Đại học Y Hà Nội thông qua, mã số IRB VN01001 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thực nghiên cứu 190 đối tượng đạt tiêu chuẩn, lựa chọn ngẫu nhiên 79 nam 111 nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Bảng 1: Kích thước ba tầng mặt Nam (n = 79) Biến số (mm) Nữ (n = 111) Nam + nữ (n = 190) Ký hiệu M SD M SD M SD (p) (t-test) Chiều cao tầng mặt Tr-N 70,23 6,35 73,28 5,81 72,01 6,21 < 0,01 Chiều cao tầng mặt N-Sn 44,19 3,69 43,24 2,78 43,63 3,22 < 0,05 Chiều cao tầng mặt Sn-Me 62,18 4,65 59,94 4,23 60,87 4,53 < 0,01 Có khác biệt kích thước tầng mặt hai giới (nam > nữ tầng mặt dưới; nữ > nam tầng mặt trên), khác biệt có ý nghĩa thống kê, đặc biệt hai tầng mặt tầng mặt Kích thước ba tầng mặt có khác biệt (tầng mặt > tầng mặt > tầng mặt giữa), khác biệt có ý nghĩa thống kê theo cặp (p < 0,05) 401 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Bảng 2: Tỷ lệ ngang khuôn mặt Nam (n = 79) Nữ (n = 111) Nam + nữ (n = 190) M SD M SD M SD (p) (t-test) Al - Al/En - En 1,08 0,09 1,04 0,08 1,06 0,08 < 0,01 En - En/Ex- En (T) 1,26 0,15 1,28 0,12 1,27 0,14 > 0,05 En - En/Ex- En (P) 1,30 0,15 1,33 0,15 1,32 0,15 > 0,05 Al - Al/Zy - Zy 0,29 0,02 0,28 0,02 0,28 0,02 < 0,01 Ch - Ch/Zy - Zy 0,33 0,03 0,32 0,03 0,33 0,03 > 0,05 Al - Al/Ch - Ch 0,87 0,06 0,86 0,07 0,87 0,07 > 0,05 Ch - Ch/Go - Go 0,37 0,04 0,36 0,03 0,36 0,03 < 0,01 Tỷ lệ Tỷ lệ kích thước ngang nhìn chung khác biệt có ý nghĩa thống kê nam nữ (p < 0,01), số tỷ lệ khơng có khác biệt Al - Al/Ch - Ch, Ch - Ch/Zy - Zy, En En/Ex- En bên Bảng 3: Tỷ lệ chiều dọc khuôn mặt Nam (n = 79) Nữ (n = 111) Nam + nữ M SD M SD M SD (p) (t-test) N-Sto/N-Gn 0,63 0,02 0,64 0,02 0,64 0,02 > 0,05 N-Sn/N-Gn 0,43 0,02 0,44 0,03 0,43 0,02 > 0,05 Al-Al/N-Sn 0,91 0,09 0,89 0,08 0,90 0,08 > 0,05 Sn-Sto/Ch-Ch 0,46 0,06 0,46 0,06 0,46 0,06 > 0,05 Biến số (mm) Tỷ lệ theo chiều dọc khuôn mặt nhìn chung khơng có khác biệt hai giới (p > 0,05) BÀN LUẬN Dựa vào kết thu được, chiều cao ba tầng mặt có khác biệt, khác biệt theo kích thước so sánh hai giới Chiều cao tầng mặt > tầng mặt > tầng mặt Giải thích điều dựa sơ đồ tăng trưởng trẻ, xương hàm chưa phát triển hoàn thiện, tăng trưởng xương hàm vượt xương hàm trên, đồng thời mũi chưa đạt ổn định hình thái, tiếp tục phát triển theo chiều xuống trước đến trước tuổi trưởng thành Đồng thời, lứa tuổi bắt đầu dậy thì, với 402 tăng trưởng tiếp diễn, cằm có xu hướng trước so với thành phần phía xương mặt xương hàm phát triển từ vị trí lùi sau nhiều đến vị trí lùi sau [1] Khác biệt phù hợp với phát triển trẻ lứa tuổi 12 bắt đầu vào giai đoạn dậy [6] Tỷ lệ kích thước theo chiều ngang khác biệt rõ rệt nam nữ (p < 0,01), khác biệt tỷ lệ chiều rộng mũi so sánh với kích thước ngang khác khn mặt, điều chứng minh phát triển chưa hoàn thiện mũi giai đoạn ảnh hưởng đến tỷ lệ khn mặt [6] TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Một số tỷ lệ theo chiều dọc khuôn mặt đươc đánh giá cho thấy gần khơng khác biệt nam nữ kích thước khn mặt, đánh giá đồng cách có ý nghĩa Kết tương đối phù hợp với nghiên cứu Yeung [7] tỷ lệ kích thước ảnh thẳng KẾT LUẬN Khi đánh giá nghiên cứu kích thước ảnh thẳng nghiêng trẻ 12 tuổi hai trường trung học sở địa bàn Hà Nội, kết quả: Tỷ lệ ba tầng mặt khác biệt có ý nghĩa thống kê Khác biệt thể kích thước nam nữ Có khác tỷ lệ mặt thẳng kích thước theo chiều ngang, khơng khác tỷ lệ kích thước theo chiều dọc Điều phù hợp với nghiên cứu Yeung (2015) 514 đối tượng trẻ em 12 tuổi miền Nam Trung Quốc LỜI CẢM ƠN Để hồn thành báo này, chúng tơi xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến đối tượng nghiên cứu, cảm ơn Ban Giám hiệu nhà trường Trung học sở Đại Áng Tứ Hiệp, thầy cô Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, PGS.TS Trương Mạnh Dũng - Chủ nhiệm Đề tài cấp Nhà nước, Văn phòng Quản lý chương trình trọng điểm quốc gia tạo điều kiện thuận lợi cho nhóm nghiên cứu lấy hồn thành số liệu Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Bộ Khoa học Cơng nghệ hồn thiện phát triển phần mềm VNCeph hỗ trợ nhiều cho xử lý liệu hình ảnh nhóm nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Đồng Khắc Thẩm, Phan Thị Xuân Lan Sự tăng trưởng hệ thống sọ mặt toàn thể Chỉnh hình mặt Bộ mơn Chỉnh hình Răng Mặt Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 2004, tr.26-32 Bashour M History and current concepts in the analysis of facial attractiveness Plast Reconstr Surg 2006, 118 (3), pp.741-56 Langlois J.H, Roggman L.A Attractive faces are only average Psychol Sci 1990, 1, pp.115-21 Grammer K, Thornhill R Human facial attractiveness and sexual selection: the role of symmetry and averageness J Comp Psychol 1994, 108, pp.233-42 Edler R, Agarwai P, Wertheim D, Greenhill D The use of anthropometric proportion indices in the measurement of facial attractiveness Eur J Orthod 2006, 28 (3), pp.274-81 Takeshita S The nature of human craniofacial growth studied with finite element analytical approach Clinacal Orthod Research 2001, 4, pp.148-160 D.H Enlow and M Hans Handbook of Facial Growth WB Saunders Philadelphia nd Pa USA edition 2008 Yeung et al Frontal facial proportions of 12-year-old southern Chinese: a photogrammetric study Head & Face Medicine 2015, pp.11-26 403 ... điều trị Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm: Xác định số kích thước, tỷ lệ, số khuôn mặt trẻ 12 tuổi người Việt ảnh chuẩn hóa thẳng nghiêng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng... Các điểm mốc giải phẫu ảnh thẳng: En (điểm khóe mắt trong), Ex (điểm khóe mắt ngồi), Al (điểm mũi), Ch (điểm khóe miệng), Zy (điểm ngồi cung gò má, điểm nhơ gò má với đường viền mặt) , Go (điểm. .. Yeung [7] tỷ lệ kích thước ảnh thẳng KẾT LUẬN Khi đánh giá nghiên cứu kích thước ảnh thẳng nghiêng trẻ 12 tuổi hai trường trung học sở địa bàn Hà Nội, kết quả: Tỷ lệ ba tầng mặt khác biệt có ý nghĩa