Đánh giá tình trạng hút thuốc lá thụ động ở bệnh nhân nữ

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá tình trạng hút thuốc lá thụ động ở bệnh nhân nữ. Đề tài nghiên cứu được tiến hành từ 6/2006 đến 6/2008, có 138 bệnh nhân nữ hít khói thuốc lá thụ động, tuổi trung bình là 48,3 (2-77 tuổi).

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG HÚT THUỐC LÁ THỤ ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN NỮ Ngơ Thanh Bình*, Quang Văn Trí* TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tình trạng hút thuốc thụ động bệnh nhân nữ Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang phân tích Kết quả: Từ 6/2006 đến 6/2008, có 138 bệnh nhân nữ hít khói thuốc thụ động Tuổi trung bình 48,3 (22 – 77 tuổi) Có 84,06% trường hợp từ 35 tuổi trở lên 87,68% lập gia đình Có 44,2% trường hợp hít phải khói thuốc thụ động nhà, 22,47% nơi làm việc 33,33% hai nơi Hít phải khói thuốc thụ động nhà nơi làm việc nguy mắc bệnh lý phổi cao gấp 1,63 lần so với nơi (p = 0,037) Bệnh nhân nữ có người thân sống gia đình hút thuốc ≥ 10 gói/năm (74,64%) nguy mắc bệnh lý phổi cao gấp 2,47 lần nhiều so với nhóm khác (p = 0,014) Biểu lâm sàng thường gặp khó thở nhẹ (88,41%), ho khan (71,01%), khạc đàm (35,51%), đau ngực (34,06%), đau họng (31,88%), khó ngủ (59,42%) lo âu, mệt mỏi, hay quên (65,94%) Trên X-quang phổi chủ yếu hình ảnh mơ kẽ phổi (68,12%), khí phế thũng (11,6%), hình khối u (2,17%) Đồng thời, 75,75% có chức hơ hấp bình thường hội chứng hạn chế mức độ nhẹ Mặt khác, 126 trường hợp (91,3%) hít khói thuốc thụ động có biểu bệnh lý phổi, đó, thường gặp viêm phế quản (58,7%), viêm họng (21,01%); 11 trường hợp hen phế quản, xơ phổi ung thư phổi Ngồi ra, 65,94% trường hợp có biểu rối loạn trạng thái tâm thần Kết luận: Trong nghiên cứu chúng tơi, bệnh nhân nữ hít phải khói thuốc thụ động dễ mắc nhiều bệnh lý, thường gặp bệnh lý hô hấp biểu rối loạn trạng thái tâm thần ABSTRACT EVALUATION OF SECOND-HAND SMOKE ON WOMEN PATIENTS Ngo Thanh Binh, Quang Van Tri * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 - Supplement of No - 2008: 140 - 145 Objective: to evaluate passive smoking on women patients Method: analytical cross-sectional study Result: From 6/2006 to 6/2008, there were 138 cases of second-hand smoke on women patients The average age was 48.3 (range, 22 – 77) 84.06% among them were over 35 years old and 87.68% were got married There were 44.2% cases of involuntary smoking at home, 22.47% at workplaces and 33.33% at both Passive smoking at home and at workplaces was 1.63 times higher than at one (p = 0.037) Group of women patients whose relatives have smoked ≥ 10 pack/year (74.64%) was easy to suffer from lung diseases 2.47 times higher than another (p = 0.014) Clinical symptoms were often mild breathless (88.41%), cough (71.01%), sputum productive (35.51%), chest tight (34.06%), sore throat (31.88%), trouble in sleep (59.42%) and anxious, exhausted, forgetful (65.94%) On the chest X-rays, there were mainly interstial lession (68.12%), emphysema (11.6%), tumor (2.17%) Simultaneously, 75.75% cases had normal lung function or mild limitation syndrome Besides, 126 cases (91.3%) of passive smoking were respiratory diseases, including bronchitis (58.7%), pharyngitis (21.01%), next to 11 cases of asthma, lung fibrosis and lung cancer On the other hand, there was 65.94% cases of mental disorders Conclusion: in our study, passive smoking women patients were easy to get many diseases but the most * Bộ Môn Lao Bệnh phổi – Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chuyên Đề Nội Khoa 139 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Nghiên cứu Y học common was respiratory diseases and mental disorders ĐẶT VẤNĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), hàng ngày giới có khoảng 250 triệu phụ nữ gần tỷ nam giới hút thuốc lá, tức tỉ lệ hút thuốc nam giới nhiều gấp lần so với nữ giới (48% so với 12%), đặc biệt, tỉ lệ hút thuốc nữ giới ngày gia tăng, dự báo tăng lên đến 20% vào năm 2025(1,5,8,9,11,13,15,19) Ở Việt nam, theo điều tra năm 1997, tỉ lệ hút thuốc nam giới 50% nữ giới 3,4%(4) Khói thuốc chứa nhiều chất độc hại (khoảng 4.000 chất) yếu tố thuận lợi gây nên nhiều bệnh lý nguy hiểm cho thân người phụ nữ ung thư (thường gặp ung thư phổi), bệnh lý hô hấp (viêm phế quản mãn tính, hen phế quản,…), bệnh lý tim mạch, bất thường sức khỏe sinh sản tình trạng rối loạn tâm thần…(2,4-7,10,12,14,18,19) Số tỉ lệ tử vong phụ nữ hít phải khói thuốc ngày gia tăng; chẳng hạn, Châu Âu, số tử vong 10.000 vào năm 1955 tăng lên 113.000 vào năm 1995(9); toàn giới vào năm 2000, khoảng 990.000 phụ nữ tử vong bệnh lý liên quan đến hút thuốc lá(11,13,21) Hút thuốc thụ động phụ nữ tác hại nghiên cứu ghi nhận số nước giới tổ chức y tế, phủ nhà khoa học(28,10,12,14-22) Hút thuốc thụ động xảy nơi sinh sống, nơi làm việc, nơi công cộng Theo Tổ chức Lao động quốc tế, ước đoán 200.000 người tử vong năm tiếp xúc với khói thuốc nơi làm việc(13,19) Theo Cơ quan Bảo vệ môi trường Hoa Kỳ, cho hút thuốc thụ động chịu trách nhiệm 3.000 trường hợp tử vong ung thư phổi hàng năm số người không hút thuốc Mỹ(1,22) Theo nghiên cứu tác hại hít khói thuốc thụ động, vào năm 2002, Châu Âu có khoảng 7.000 trường hợp tử vong có liên quan hít khói thuốc thụ động nơi làm việc 72.000 trường hợp tử vong có liên quan hít khói thuốc thụ động nhà(9,15,17,18) Ở Việt nam, 140 Chuyên Đề Nội Khoa chưa có nghiên cứu rõ ràng vấn đề Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá tình trạng hút thuốc thụ động tác hại thuốc gây bệnh nhân nữ Mục tiêu nghiên cứu Mô tả đặc điểm dịch tễ học yếu tố thuận lợi bệnh nhân nữ hít khói thuốc thụ động Phân tích đặc điểm lâm sàng, X-quang phổi kết chức hô hấp Xác định số dạng bệnh lý xảy có liên quan đến hít khói thuốc thụ động Mối liên quan số yếu tố thuận lợi với bệnh lý phổi bệnh nhân nữ ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang phân tích Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân nữ từ 18 tuổi trở lên có hít phải khói thuốc thụ động đến khám điều trị Phòng khám Phổi, Bệnh viện Đại học Y Dược từ 06/2006 đến 06/2008 * Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân nam; bệnh nhân nữ hút thuốc chủ động; bệnh nhân mắc lao suy thận cấp, suy gan cấp, rối loạn đông máu… Phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân khai thác hành chính, tiền căn, bệnh sử bao gồm biến số cần phải thu thập như: tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn, nơi cư trú, tiền dị ứng, tiền gia đình, tiền điều trị lao, tiền bệnh lý khác, môi trường làm việc Bệnh nhân khám lâm sàng thực số xét nghiệm cận lâm sàng giúp chẩn đốn bệnh, đó, có chụp X-quang phổi đo chức hơ hấp (nếu có định) Thu thập liệu vào mẫu bệnh án chung; ghi nhận tất biến số xử lý phân tích thống kê phần mềm STATA phiên 8.0 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Các biến số định tính biểu diễn theo tần suất, tỉ lệ phần trăm kiểm định theo phép kiểm γ2 Các biến số định lượng biểu diễn theo trung bình, độ lệch chuẩn kiểm định theo phép kiểm Fisher Giá trị P < 0,05 mối liên quan tính trị số nguy tương đối RR (relative risk) không chứa xem có ý nghĩa thống kê với khoảng tin cậy 95% (95% Confident Interval) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời từ 06/2006 đến 06/2008, có 138 bệnh nhân nữ có hít khói thuốc thụ động đến khám điều trị Phòng khám Phổi, Bệnh viện Đại học Y Dược Trong đó: trường hợp lớn tuổi nhất: 77 tuổi; nhỏ tuổi nhất: 22 tuổi; tuổi trung bình: 48,3 Đặc điểm dịch tễ học Bảng 1: Đặc điểm dịch tễ học yếu tố nguy Đặc điểm dịch tễ học Phân bố lứa tuổi Phân bố nghề nghiệp Nơi cư trú Trình độ học vấn Lập gia đình Tiền bệnh lao Tiền bệnh lý nội khoa Phân bố vị trí mà bệnh nhân nữ thường xuyên hít phải 18 – 24 25 – 34 35 – 44 45 – 54 ≥ 55 Nội trợ Làm quán bar, quán cà phê máy lạnh Công nhân viên chức Buôn bán Nghề khác Thành thị Nông thôn Thất học Tiểu học Phổ thông sở Phổ thông trung học Đại học đại học Có Khơng Khơng Lao phổi cũ Khơng Tim mạch Đái tháo đường Bệnh lý nội khoa khác Tại nhà Tại nơi làm việc Tại hai vị trí Chuyên Đề Nội Khoa Số trường hợp 19 29 50 37 61 2,17 13,77 21,02 36,23 26,81 44,20 23 16,67 20 29 92 46 11 14 43 48 22 121 17 104 34 119 11 61 31 14,49 21,01 3,62 66,67 33,33 7,97 10,15 31,16 34,78 15,94 87,68 12,32 75,36 24,64 86,23 2,9 7,97 2,9 44,2 22,47 46 33,33 (%) Đặc điểm dịch tễ học khói thuốc Tình trạng hút thuốc người thân sống gia đình bệnh nhân Nghiên cứu Y học Số trường hợp (%) Khơng hút thuốc