Bài viết Đánh giá thực trạng và nhu cầu chăm sóc bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối tại nhà ở tỉnh Thừa Thiên Huế nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối; Đánh giá thực trạng và nhu cầu chăm sóc bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối tại nhà.
ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU CHĂM SÓC BỆNH NHÂN UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI TẠI NHÀ Ở TỈNH THỪA THIÊN HUẾ LÊ THỊ TUYẾT HẠNH1 TÓM TẮT Nghiên cứu 107 bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối tại tỉnh Thừa Thiên Huế với nhu cầu chăm sóc tại nhà, chúng nhận thấy: Nhóm bệnh phổ biến là ung thư phổi (29%), ung thư tiêu hóa (27,1%), Đầu mặt cổ (24,3%) Tuổi trung bình mắc bệnh là 61,38 ± 12,4 Đa số sống ở nông thôn (66,4%) Thể hiện tình trạng bệnh lý với đa số là đau nhiều (5-6 điểm) là 32,7%, đau dữ dội (7-8 điểm) là 31,8%, đau vừa phải (3-4 điểm) là 22,4 Bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối thường tình trạng suy kiệt, thiếu cân với BMI=3 103 96,26 Nhu cầu tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết D2 >=3 100 93,46 Nhu cầu biết thông tin bệnh tình D12>=4 74 69,16 Nhu cầu nhận chăm sóc y tế phù hợp D13 >=4 74 69,16 Nhu cầu nâng cao mục đích, lý tưởng sống D8 >=7 71 66,36 10 Nhu cầu tâm sự, chia sẻ D3 >=6 68 63,55 11 Nhu cầu tìm đến sức mạnh tâm linh chống lại bệnh tật D6 >= 64 59,81 12 Nhu cầu tôn trọng từ nhân viên y tế D11>= 51 47,66 13 Nhu cầu dàn xếp mối quan hệ với người thân D7> = 37 34,58 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Thực trạng và nhu cầu tiếp cận thông tin Tiếp cận thông tin bệnh tật Biết chẩn đốn xác bệnh Hiểu biết điều trị chăm sóc Thực trạng Nhu cầu Có Khơng Có, khơng đầy đủ Có Khơng 85 22 103 (79,4) (20,6) (96,3) (3,7) 31 68 103 (29,0) (7,5) (63,6) (96,3) (3,7) Thực trạng chăm sóc đau và triệu chứng Chăm sóc đau chăm sóc triệu chứng Dùng thuốc giảm đau Sử dụng thuốc giảm đau Thực trạng Loại thuốc giảm đau Chăm sóc giảm nhẹ Chăm sóc, tư vấn giảm đau nhà n (%) Có 73 Khơng 11 Có, khơng đầy đủ 23 Theo đơn bác sĩ 82 Tự mua 21 Morphin 53 Paracetamol 59 Đơng y Có 76 Khơng 31 Có 107 Khơng Nhu cầu Có Chăm sóc giảm nhẹ triệu chứng nhà 106 Không Chăm sóc mặt dinh dưỡng Thực trạng chăm sóc mặt dinh dưỡng Tự ăn uống Tự chế biến thức ăn Được tư vấn chế độ ăn Có điều kiện chăm sóc, chế biến thức ăn Số bữa/ngày TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM n (%) Có 69 (64,5) Khơng 38 (35,5) Có 13 (12,1) Khơng 94 (87,9) Có 38 (35,5) Khơng (6,5) Có, khơng đầy đủ 62 (57,9) Có 26 (24,3) Khơng 16 (15,0) Có, khơng đầy đủ 65 (60,7) bữa (4,7) bữa 48 (44,9) Khác 54 (50,5) 257 ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Chăm sóc mặt tinh thần Chăm sóc mặt tinh thần n Tinh thần Thực trạng Người chăm sóc Mức độ chăm sóc Nguồn nâng đỡ tinh thần Người chăm sóc nhà Nơi muốn chăm sóc Nhu cầu Tìm kiếm chỗ dựa tinh thần Tin vào sức mạnh siêu nhiên Thất vọng 27 Suy sụp 23 Lo âu 97 Trầm cảm 20 Căng thẳng 14 Sợ chết 58 Gia đình 104 NVYT 17 Có 52 Không Không thường xuyên 53 Con người 84 Niềm tin 42 Gia đình 105 NVYT 70 Nhà 99 Bệnh viện Có 70 Khơng 37 Ơng bà, tổ tiên 70 Phật 32 Khác Các nhu cầu khác Các nhu cầu khác Điều trị chăm sóc n Tây y 106 Đông y 32 Thầy cúng Không điều trị NVYT đến nhà chăm sóc Trải qua phút cuối đời nhà Có Khơng Có Khơng BÀN LUẬN Nghiên cứu 107 bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, hầu hết ung thư phổi: 31 bn (29%), ung thư tiêu hóa 29 bn (27,1%), Đầu cổ: 26 bn (24,3%) Đây mặt bệnh ung thư phổ biến Việt Nam 258 100 107 Về độ tuổi trung bình mắc bệnh 61,38 ± 12,4 Tỷ lệ nam/nữ: 68,2/31,8% Người già hưu trí chiếm tỷ lệ cao: 57% Điều phù hợp với nghiên cứu khác nước Đa số bệnh nhân sinh sống nông thôn: 66,4% có mức thu nhập bình qn đầu người thấp từ 1-3 triệu dồng/1 tháng Thấp mặt chung nước (So với GDP Việt Nam 2015 là: 3,8 triệu đồng/1 tháng) TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Đánh giá đau theo thang điểm Wong-Baker cho thấy đa số bệnh nhân đau nhiều: 32,7% đau dội: 31,8%, thấy dấu hiệu đau nhiều đến đau dội chiếm gần 80% bệnh nhân nghiên cứu Điều phù hợp với nhận định tác giả Quách Thanh Khánh - BV Ung Bướu TPHCM, Phạm Nguyên Tường - TTUB Huế Các đặc điểm bệnh ho khó thở chiếm tỷ lệ cao (50,57n), triệu chứng như: chán ăn, táo bón, buồn nơn, nôn mửa, lo lắng, ngủ, sút cân, gầy xảy phổ biến Qua nghiên cứu nhận thấy bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối phải gánh chịu nhiều nỗi đau thể xác Chỉ số KPS từ 50-70% chiếm tỷ lệ 71%, từ