Viêm phúc mạc là một trong những bệnh lý tiêu hóa quan trọng do tỷ lệ tử vong còn cao. Chỉ số viêm phúc mạc Mannheim (MPI) có giá trị tiên lượng bệnh nhân sau mổ viêm phúc mạc, trong khi đó procalcitonin cũng được nghiên cứu nhiều trong tiên lượng mức độ nặng của bệnh nhân nhiễm khuẩn nói chung. Mục đích của nghiên cứu nhằm đánh giá mối tương quan giữa nồng độ procalcitonin với điểm MPI và giá trị của procalcitonin trong tiên lượng bệnh nhân viêm phúc mạc sau phẫu thuật.
GIÁ TRỊ CỦA NỒNG ĐỘ PROCALCITONIN HUYẾT THANH TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN VIÊM PHÚC MẠC Trần Xuân Thịnh, Hồ Khả Cảnh, Trịnh Văn Đồng Trường Đại học Y Dược Huế Đặt vấn đề: Viêm phúc mạc bệnh lý tiêu hóa quan trọng tỷ lệ tử vong cao Chỉ số viêm phúc mạc Mannheim (MPI) có giá trị tiên lượng bệnh nhân sau mổ viêm phúc mạc, procalcitonin nghiên cứu nhiều tiên lượng mức độ nặng bệnh nhân nhiễm khuẩn nói chung Mục đích nghiên cứu nhằm đánh giá mối tương quan nồng độ procalcitonin với điểm MPI giá trị procalcitonin tiên lượng bệnh nhân viêm phúc mạc sau phẫu thuật Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 80 bệnh nhân viêm phúc mạc sau phẫu thuật.Ghi nhận thông số sau phẫu thuật, tính số viêm phúc mạc Mannheim Các bệnh nhân chia làm nhóm theo MPI: nhóm có MPI 29 điểm Theo dõi ghi nhận yếu tố lâm sàng đồng thời làm xét nghiệm PCT thời điểm: ngày 1, ngày ngày sau phẫu thuậtcủa nhóm.Ghi nhận kết điều trị bệnh nhân đánh giá giá trị tiên lượng nồng độ PCT.Kết quả:Trong 80 bệnh nhân nghiên cứu, chia theo nhóm điểm MPI bao gồm 32 bệnh nhân nhóm (40%), 29 bệnh nhân nhóm (36,2%) 19 bệnh nhân nhóm (23,8%) Nồng độ trung bình PCT nhóm 7,98 ng/ml, nhóm 31,96 ng/ml nhóm 57,53 ng/ml, khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm (p24 - Bệnh nhân chia làm nhóm dựa số điểm MPI: Nhóm I có MPI29 Ghi nhận bệnh nhân có kết điều trị: bệnh nhân sống sót tử vong (bao gồm bệnh nặng xin tử vong) Định lượng procalcitonin huyết - Hóa chất: Sử dụng hóa chất của hãng Roche (Đức) bảo quản ở nhiệt độ từ – 80C Xét nghiệm được thực hiện máy tự đợng Elecsys 2010 - Đánh giá: Nờng đợ PCT bình thường < 0,05 ng/ml, nồng độ PCT >0,05ng/ml đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn, PCT cao liên quan đến nhiễm khuẩn nặng, suy đa quan tử vong 2.6 Xử lý số liệu Sử dụng phần mềm thống kê SPSS 15.0 (Statistic Package for Social Science) để phân tích số liệu nghiên cứu 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu hội đồng khoa học Trường Đại học Y Dược, Đại học Huếthông qua Tất bệnh nhân người nhà giải thích đồng ý tham gia nghiên cứu Kết nghiên cứu 3.1 Đặc điểm tuổi giới nhóm nghiên cứu Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới nhóm nghiên cứu Thơng số n % Nam 55 68,75 Giới Nữ 25 31,25 Tổng 80 100 57,24 ± 19,63 (20 – 96) Tuổi ( X ± SD) min-max (năm) Nhận xét: Trong nhóm nghiên cứu, tỷ lệ nam chiếm 68,75%, tuổi trung bình 57,24 tuổi 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân theo nguyên nhân viêm phúc mạc Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân theo nguyên nhân viêm phúc mạc Nguyên nhân n Tỷ lệ % Thủng dày, tá tràng 15 17,9 Bục miệng nối tiêu 15 17,9 hóa sau mổ Thủng ruột non 12 14,3 Thủng đại tràng 13 15,5 Ruột thừa viêm hoại 11 13,1 tử Hoại tử túi mật 7,1 Nguyên nhân khác 9,5 Tổng 80 100 Nhận xét: Các nguyên nhân gây viêm phúc mạc chiếm tỷ lệ cao thủng dày tá tràng bục miệng nối sau phẫu thuật, chiếm 17,9% 3.3 Tỷ lệ bệnh nhân phân nhóm nghiên cứu theo điểm MPI Bảng 3.3 Tỷ lệ bệnh nhân phân nhóm theo điểm MPI Nhóm n Tỷ lệ % Nhóm (MPI29) 19 23,8 Tổng 80 100 Nhóm có điểm MPI 22 chiếm tỷ lệ cao 40% 3.4 Nồng độ PCT trung bình theo nhóm điểm MPI Bảng 3.4 Nồng độ PCT trung bình theo nhóm điểm MPI Nhóm N Nhóm (MPI29) 19 57,53 ± 45,43 3,39 - 157 ( X ± SD) Min - max P