Bài viết này trình bày về kết quả nghiên cứu xây dựng một số video clip phẫu thuật thực hành với mục tiêu đánh giá hiệu quả của một số video clip trong giảng dạy phẫu thuật tại Bộ môn phẫu thuật thực hành, Học viện Quân y.
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2012 BƢỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ MỘT SỐ VIDEO CLIP TRONG GIẢNG DẠY PHẪU THUẬT THỰC HÀNH Trịnh Hoàng Quân*; Trịnh Cao Minh* TÓM TẮT Qua khảo sát 346 sinh viên (SV) đại học học Bộ môn Phẫu thuật thực hành (PTTH) việc cho học viên xem trước video phẫu thuật cho thấy: - Việc cho SV tự xem video PTTH trước xem mổ mẫu tự mổ thực hành kích thích tính chủ động học tập SV, đem lại hiệu cao trình nhận thức học PTTH SV - Video PTTH khơng thay hồn tồn việc mổ mẫu giáo viên theo quy trình hành, có giá trị bổ trợ cho q trình nhận thức lưu giữ hình ảnh SV học mơn PTTH * Từ khoá: Phẫu thuật thực hành; Video clip phẫu thuật thực hành; Hiệu EVALUATING EFFICACY OF PRACTICAL SURGERY VIDEO CLIPS IN THE TEACHING OF PRACTICAL SURGERY SUMMARY Investigating 346 students, who were studying in the Practical Surgery Department by letting them watch surgical videos in advance, showed that: - Watching practical surgery operation videos before watching real model operation and selfpractice could stimulate students’ active learning and provide high efficiency in the awareness and practice learning of students - Practical surgery videos could not completely replace the real model operation of teachers in the current process, nevertheless, it is only valid for supporting cognitive process and store images * Key words: Practical surgery; Practical surgery video clips; Efficacy ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, xu dạy học đại kết hợp ứng dụng thành tựu khoa học diễn phổ biến cấp học, ngành học Việt Nam số quốc gia tiên tiến giới Kỹ thuật video - hình ảnh có giá trị thiết thực khơng học tập đời sống người khả phổ cập rộng rãi, sinh động dễ thực Phẫu thuật thực hành môn y học sở sử dụng phương pháp giảng dạy kết hợp lý thuyết với thực hành, đòi hỏi người học phải kết hợp trực quan sinh động (nhận thức cảm tính) với tư trừu tượng (nhận thức lý tính), từ hình thành kiến thức để vận dụng thực tiễn * Học viện Quân y Phản biện khoa học: GS TS Hoàng Văn Lương PGS TS Vũ Huy Nùng 12 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2012 Hiện nay, việc giảng dạy môn PTTH sử dụng học sinh quan sát lần sau thực hành Quá trình quan sát diễn nhanh thời gian hạn chế nhiều bị che khuất số lượng đơng, hình ảnh lướt qua nhanh có khuyết hỉng dẫn đến ảnh hưởng tới q trình tư duy, chí bị sai lệch với mục tiêu giảng dạy Mặt khác, thời gian số yếu tố khác, hệ thống kiến thức trang bị q trình học bị mai lưu giữ tuý trí nhớ - Phẫu thuật mở dẫn lưu bàng quang xương mu Bài báo trình bày kết nghiên cứu xây dựng số video clip PTTH với mục tiêu: Đánh giá hiệu số video clip giảng dạy phẫu thuật Bộ môn PTTH, Học viện Quân y Tất SV lớp phát phiếu điều tra, gồm phần: thông tin cá nhân tần suất sử dụng thiết bị công nghệ thông tin (máy vi tính, internet); ý kiến SV video PTTH; nội dung kết thi thực hành Sau thi thực hành, thu phiếu điều tra, điền điểm thực hành xử lý thống kê ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 346 SV (4 lớp) năm thứ Học viện Quân y, học Bộ môn PTTH Chia SV thành nhóm: Nhóm 1: 79 SV, chọn ngẫu nhiên lớp (mỗi lớp chọn tốp thực tập, cách phân chia tốp theo phân chia Hệ Đại học) cung cấp video PTTH, đó, phẫu thuật ghi hình có thuyết minh lời với phiếu điều tra, không xem mổ mẫu trực tiếp phẫu thuật theo quy trình giảng dạy thơng thường Nhóm 2: 267 SV xem giáo viên mổ mẫu phẫu thuật, tự mổ thực hành làm theo nội dung giáo viên làm mổ mẫu Do tò mò, nhóm tự phát xem video phát cho nhóm Khi tự mổ thực hành, SV làm theo tất thu nhận xem giáo viên mổ mẫu video Phƣơng pháp nghiên cứu Tiến hành phẫu thuật giảng dạy lý thuyết theo chương trình môn PTTH dành cho đối tượng đại học, Học viện phê duyệt sử dụng nhiều năm nay, bao gồm: - Kỹ thuật mở đóng đường trắng rốn - Kỹ thuật cắt đoạn ruột - Phẫu thuật mở khí quản cao Các phẫu thuật có thuyết minh lời cho thao tác kỹ thuật, từ trình chuẩn bị mổ kết thúc phẫu thuật Sau đó, in đĩa VCD, phát cho SV sau giảng lý thuyết Nội dung đánh giá Sử dụng phương pháp mô tả có so sánh để đánh giá theo nội dung: - Đánh giá tần suất sử dụng phương tiện tin học - Đánh giá chất lượng video PTTH - Đánh giá tính cần thiết thân thiện video giảng dạy PTTH - Đánh giá hiệu video PTTH trình nhận thức học viên Dựa vào ý kiến SV giá trị minh họa video PTTH, hiệu SV tự mổ thực hành nhóm 2, so sánh SV nhóm xem phẫu thuật video xem phẫu thuật giáo viên mổ Theo chương trình áp dụng Bộ môn, SV xem mổ mẫu động vật buổi tự mổ thực hành động vật buổi, có hướng dẫn kỹ thuật viên giáo viên Sau buổi thực hành, SV thi thực hành mổ động vật So sánh kết điểm thi thực hành nhóm Điểm thi thực hành chấm theo thang điểm 10, phiếu thi thực hành hội đồng giảng viên Bộ môn thông qua áp dụng từ nhiều năm - Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2012 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Đánh giá hiệu video PTTH trình nhận thức Đánh giá tần suất sử dụng phƣơng tiện tin học SV Bảng 1: Giá trị minh họa cho lý thuyết video PTTH * Tần suất sử dụng máy vi tính SV: Thường xuyên: 248 SV (71,68%); đôi khi: 98 SV (28,32%); không dùng: SV (0%), cho thấy tỷ lệ sử dụng máy vi tính SV Học viện Quân y tương đối cao khơng có khác biệt nhóm nội trú ngoại trú Điều mở điều kiện thuận lợi cho việc ứng dụng công nghệ video vào giảng dạy nghiên cứu đối tượng Đánh giá tính cần thiết thân thiện video * Số lần xem video PTTH: lần: 47 SV (13,58%); lần: 235 SV (67,92%); ≥ lần: 64 SV (18,50%), cho thấy sức hấp dẫn trực quan sinh động, cụ thể đĩa video PTTH 100% SV lớp thăm dò xem phim, kể tồn nhóm Bằng cách hay cách khác, phát đĩa hay không, tất SV cố gắng xem video PTTH Điều nhu cầu học chủ động SV khơng có, nội dung kiến thức đưa đến cho SV chưa thực hợp lý, chưa thực hút Việc sử dụng đĩa video PTTH coi phương tiện dạy học thiếu q trình học Bộ mơn PTTH Đánh giá chất lƣợng video PTTH * Đánh giá chất lượng video PTTH: Tốt: 164 SV (47,40%); trung bình: 182 SV (52,60%); kém: SV (0%) Theo đánh giá chủ quan SV, chất lượng hình ảnh video PTTH mức độ trung bình Do đĩa Bộ môn tự làm nên chưa đạt tiêu chuẩn, thiết bị ghi hình, phần mềm chưa đủ mạnh, kinh nghiệm chưa nhiều Tuy nhiên, bước đầu thử nghiệm, không tránh khỏi hạn chế thiếu kinh nghiệm Để có hình ảnh âm tốt cho SV học tập, cần có trợ giúp quan chuyên môn Giá trị cao 51 64,56 221 82,77 Trung bình 28 35,44 46 17,23 Khơng giá trị 0 0 Cộng 79 100% 267 100% p < 0,01 Ở nhóm, SV đánh giá video PTTH có giá trị minh họa cho lý thuyết tập trung mức giá trị cao Tuy nhiên, có khác nhóm, nhóm nhóm khơng phát đĩa video PTTH, chủ động xem Nhóm xem giáo viên mổ mẫu nội dung xem video Như vậy, trình trực quan sinh động lặp lại lần, điều giải thích SV nhóm đánh giá cao giá trị video PTTH Trong nhóm 1, tỷ lệ SV đánh giá cao giá trị video thấp so với nhóm Điều giải thích: chất lượng đĩa nêu phần chưa thực tốt, mức độ trung bình, chưa đáp ứng yêu cầu nghe nhìn SV Hai là, việc xem giáo viên mổ mẫu thực có tính hấp dẫn cao SV nhìn tồn cảnh mổ có giao lưu kiến thức giáo viên học sinh Bên cạnh đó, có tình sinh động xảy mổ mà giáo viên xử lý khơng có video, SV nhóm xem giáo viên mổ phẫu thuật khác ngồi phẫu thuật có video, họ đánh giá cao việc xem mổ trực tiếp tốt xem đơn video Bảng 2: Hiệu áp dụng vào thực hành video TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2012 Hiệu 37 46,84 214 80,15 Trung bình 42 53,16 53 19,85 Không hiệu 0 0 Cộng 79 100% 267 100% p < 0,01 Ý kiến SV hiệu video tự mổ thực hành thÊy khác biệt có ý nghĩa thống kê SV nhóm vừa xem giáo viên mổ mẫu, vừa xem video, họ hiểu hơn, phần nhận thức trực quan sinh động nhóm cụ thể hơn, chi tiết hơn, sống động Khi tự mổ thực hành, SV nhóm tự tin áp dụng phần trực quan sinh động tư trừu tượng vào thực tiễn hiệu Tất nhiên, số SV nhóm xem phẫu thuật video mà khơng xem mổ trực tiếp khó tiếp cận với thực tế hơn, nhóm có xem nhiều lần Nhiều tình thực tế xảy xem mổ trực tiếp, giáo viên xử trí giúp SV nhận thức sâu Một vấn đề cần quan tâm xem video PTTH: để nhìn rõ chi tiết thao tác phẫu thuật lµ cần quay cận cảnh, điều làm cho SV xem không thấy tồn cảnh mổ, từ đó, khơng thấy phối hợp hiệp đồng nhịp nhàng thành viên kíp mổ mẫu mà biết thao tác phẫu thuật viên chinh Điều ảnh hưởng không nhỏ tới việc phối hợp tự mổ thực hành thi thực hành Bảng 3: So sánh kết thi thực hành nhóm Đ Giỏi 6,33 18 6,74 Khá 23 29,11 157 58,80 Trung bình 51 64,56 92 34,46 Cộng 79 100% 267 100% Khi thi thực hành, SV bốc thăm phiếu thi vào bàn thi ngẫu nhiên, giáo viên chấm thi khơng biết SV thi thuộc nhóm nghiên cứu Như vậy, cho dù kết thi phụ thuộc vào nhiều yếu tố khách quan lẫn chủ quan khác tâm lý thi, loại phẫu thuật khó hay dễ, hiệp đồng SV khác kíp thi kết thi tương đối khách quan, không ảnh hưởng nhiều tới kết nghiên cứu Kết khảo sát thu cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm nhãm hai mức điểm trung bình Tỷ lệ điểm nhóm cao cao tỷ lệ điểm nhóm Trong đó, nhóm 1, tỷ lệ điểm trung bình chiếm đa số Đánh giá chung, kết thi thực hành nhóm cao nhóm 1, phù hợp với đánh giá bàn luận phần Khi SV xem video PTTH trước, sau xem giáo viên mổ mẫu thực tế hiệu tự mổ thực hành kết thi thực hành tốt Như vậy, nhờ hỗ trợ phương tiện trực quan video PTTH mang lại hiệu cao hoạt động dạy học môn PTTH KẾT LUẬN Qua khảo sát 346 SV đại học học Bộ môn PTTH cho thấy: - Nhu cầu sử dụng video PTTH cần thiết SV học Bộ môn PTTH - Việc cho SV tự xem video PTTH trước xem mổ mẫu tự mổ thực hành kích thích tính chủ động học tập SV đem lại hiệu cao trình nhận thức học PTTH SV - Video PTTH thay hoàn toàn việc mổ mẫu giáo viên theo quy trình hành, mà có giá trị bổ trợ cho trình nhận thức lưu giữ hình ảnh p < 0,01 Qua khảo sát chúng tơi có kiến nghị sau: TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2012 - Việc sử dụng video PTTH nên đưa vào chương trình học thường xuyên cho đối tượng học Bộ môn - Cần xây dựng hệ thống video PTTH đầy đủ, chất lượng với tham gia kỹ thuật viên chuyên nghiệp công nghệ video với kinh phí thích đáng để có video đảm bảo chất lượng cho SV học tập TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Công Chiêm, Nguyễn Đức Vũ, Trần Thị Tú Anh Một số vấn đề dạy học giáo dục đại học NXB Giáo dục Hà Nội 2002 Đỗ Tất Cường Nghiên cứu ứng dụng công nghệ truyền hình dạy học y học lâm sàng Đề tài nghiên cứu cấp sở Học viện Quân y 2007 Nguyễn Mạnh Cường Báo cáo thiết kế phần mềm hỗ trợ sử dụng phương pháp trắc nghiệm khách quan Trường Đại học Sư phạm Hà Nội 2007 Nguyễn Mạnh Cường Đổi phương pháp giảng dạy với hỗ trợ máy tính Hội thảo đổi giảng dạy ngữ văn trường đại học Trường Đại học Sư phạm Hà Nội 2003 Phạm Văn Danh Ứng dụng ICT để nâng cao hiệu dạy học đổi phương thức đào đạo bậc học Hội thảo Đánh giá lực ICT dạy học đội ngũ giáo viên trường cao đẳng, trung cấp chuyên nghiệp dạy nghề Trường Đại học Sư phạm Kỹ thuật TP HCM 2009 Nguyễn Dược, Nguyễn Trọng Phúc Lý luận dạy học NXB Đại học Sư phạm Hà Nội 2004 Hoàng Kiếm Một số đề nghị đổi phương pháp giảng dạy với hỗ trợ công nghệ thông tin Báo cáo khoa học Đại học Quốc gia TP HCM 2002 ... thiện video giảng dạy PTTH - Đánh giá hiệu video PTTH trình nhận thức học viên Dựa vào ý kiến SV giá trị minh họa video PTTH, hiệu SV tự mổ thực hành nhóm 2, so sánh SV nhóm xem phẫu thuật video. .. mà giáo viên xử lý khơng có video, SV nhóm xem giáo viên mổ phẫu thuật khác phẫu thuật có video, họ đánh giá cao việc xem mổ trực tiếp tốt xem đơn video Bảng 2: Hiệu áp dụng vào thực hành video. .. quang xương mu Bài báo trình bày kết nghiên cứu xây dựng số video clip PTTH với mục tiêu: Đánh giá hiệu số video clip giảng dạy phẫu thuật Bộ môn PTTH, Học viện Quân y Tất SV lớp phát phiếu điều