Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định một số đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh và mối liên quan của ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát tại bệnh viện Từ Dũ 2007-2008. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 118 trường hợp ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH – LÂM SÀNG CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ BUỒNG TRỨNG NGUYÊN PHÁT Nguyễn Hồng Phong*, Huỳnh Quyết Thắng**, Nguyễn Văn Qui* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác ñịnh số ñặc ñiểm lâm sàng, giải phẫu bệnh mối liên quan ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát bệnh viện Từ Dũ 2007 - 2008 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 118 trường hợp ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát Kết quả: Độ tuổi thường gặp 40 - 59 tuổi (62,8%) CA 125/Hth tăng 61,9% Loại siêu âm VI chiếm ña số (54,2%), 81,4% trường hợp giai ñoạn sớm, ña số u có kích thước > – 10 cm (55,1%), u có mặt ngồi trơn láng (81,4%, tỉ số u nang: U đặc = 5,9:1 Carcinơm tuyến dịch chiếm tỉ lệ cao (32,2%), carcinôm tuyến dịch nhầy (28%), carcinôm tuyến dạng nội mạc (28%) carcinôm tuyến tế bào sáng (11,8%) Từ khóa: Đặc điểm giải phẫu bệnh, ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát ABSTRACT CLINICOPATHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF PRIMARY EPITHELIAL OVARIAN CANCER Nguyen Hong Phong, Huynh Quyet Thang, Nguyen Van Qui * Y Hoc TP Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No – 2010: 640 - 647 Objectives: Identification of clinical, paraclinical and pathological characteristic and correlation of primary epithelial ovarian cancer Methods: Cross-sectional study on 118 cases of primary epithelial ovarian cancer diagnosed at Tu Du Hospital in 2007 – 2008 Results: The most common age is 40 - 59 years old (62.8%) CA 125/Hth increase of 61.9% cases Ultrasonic Type VI majority (54.2%), 81.4% of cases at early stage, the majority of tumor size > - 10 cm (55.1%), tumors with smooth surface (81.4%), the ratio of cystic tumor: Solid tumor = 5.9:1 Serous adenocarcinoma in the highest proportion (32.2%), followed by mucinous adenocarcinoma (28%), endometrioid adenocarcinoma (28%) and clear cell adecarcinoma (11.8%) Key words: Clinicopathological characteristics, primary epithelial ovarian cancer ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư buồng trứng (UTBT) mười loại ung thư thường gặp phụ nữ Các thống kê quần thể số tỉnh - thành phố Việt Nam ghi nhận ung thư buồng trứng ñứng hàng thứ bảy ñến thứ mười số mười loại ung thư thường gặp phụ nữ với xuất ñộ từ 1,3 - 5,4/100.000 dân(7,11,12,23) Đối chiếu ñặc ñiểm giải phẫu bệnh với số ñặc ñiểm lâm sàng ung thư biểu mô buồng trứng (UTBMBT) nguyên phát cung cấp số thông tin bước ñầu mối liên quan yếu tố Từ kết giúp ích cho nhà cận lâm sàng lâm sàng hướng ñến tiếp cận chẩn ñoán bệnh nhân UTBT hợp lý tiền ñề cho nghiên cứu sâu sau Cho ñến nay, Việt Nam cơng trình nghiên cứu mối liên quan giải phẫu bệnh lâm sàng UTBT chưa nhiều Tại Thành phố Hồ Chí Minh có vài nghiên cứu ñặc ñiểm giải phẫu bệnh, ñặc ñiểm siêu âm UTBT Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu khảo sát tồn diện đặc điểm: Giải phẫu bệnh, lâm sàng, siêu âm CA125/huyết (CA125/Hth) chuyên biệt cho UTBMBT nguyên phát - nhóm ung thư chiếm 80 - 90% UTBT(16,17,21,22) Do đó, tơi thực đề tài nghiên cứu nhằm mục tiêu sau: Xác ñịnh số ñặc ñiểm lâm sàng UTBMBT nguyên phát Xác ñịnh ñặc ñiểm giải phẫu bệnh UTBMBT nguyên phát Xác ñịnh số mối liên quan ñặc ñiểm giải phẫu bệnh với ñặc ñiểm lâm sàng * Trường ĐH Y Dược Cần Thơ; ** Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ, *** Trường ĐH Y Dược Cần Thơ Địa liên lạc: BS Nguyễn Hồng Phong ĐT: 0988233540 Email: nghphong007@yahoo.com Chuyên ñề Ung Bướu 640 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 UTBMBT nguyên phát ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm 118 trường hợp UTBMBT ngun phát chẩn đốn xác định giải phẫu bệnh ñiều trị Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ từ 01/2007 đến 12/ 2008, có đủ hồ sơ bệnh án, tiêu khối nến Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang – hồi cứu Ghi nhận ñặc ñiểm lâm sàng: Tuổi, giai ñoạn lâm sàng, CA 125/Hth, loại siêu âm; đặc điểm đại thể: Kích thước, bề mặt ngồi diện cắt u Khảo sát đặc điểm vi thể: Loại mơ học (theo WHO 2003); độ mơ học (theo hệ thống phân độ mơ học Silverberg(20)) Xử lý số liệu phần mềm thống kê SPSS 15.0 KẾT QUẢ Đặc ñiểm lâm sàng Tuổi Nhỏ nhất: 21 tuổi Lớn nhất: 76 tuổi TB: 48,81 ± 11,33 tuổi Biểu đồ Tỉ lệ theo nhóm tuổi Nồng ñộ CA 125/Hth (U/ml) Biểu ñồ Tỉ lệ theo nhóm CA 125/Hth Liên quan CA 125/Hth với giai ñoạn lâm sàng Bảng Trung bình CA 125/Hth theo giai đoạn bệnh Giai đoạn bệnh Số ca Trung bình (U/ml) Độ lệch chuẩn I 84 105,64 131,17 (%)3,26 II 12 165,82 195,97 13,32 596,9 III/IV 22 234,27 240,11 5,26 600 118 135,74 169,51 3,26 600 Tổng Giá trị nhỏ Giá trị lớn 600 Trong nghiên cứu này, CA 125/Hth tăng theo giai ñoạn bệnh Phân loại siêu âm Chuyên ñề Ung Bướu 641 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 (%) siêu âm Biểu ñồ Tỉ lệ theo phân loại siêu âm Loại Tokyo Giai đoạn lâm sàng theo FIGO (%) (÷2; p < 0,001) Biểu ñồ Tỉ lệ giai ñoạn lâm sàng theo FIGO Đặc ñiểm giải phẫu bệnh Đặc điểm đại thể Kích thước u Nhỏ nhất: cm Lớn nhất: 25 cm TB: 10,08 ± 4,25 cm (%) Biểu đồ Tỉ lệ theo nhóm kích thước u Liên quan kích thước u với loại mơ học - Nhóm CTDN có kích thước u trung bình (12,18 ± 4,77 cm) cao so với CTDT (9,87 ± 4,05 cm), CDNM (8,91 ± 3,8 cm) CTBS (8,5 ± 2,59 cm) Liên quan kích thước u với độ mơ học Bảng Kích thước u trung bình theo độ mơ học Độ mơ học Số ca Kích thước u trung bình (cm) Độ lệch chuẩn Kích thước u nhỏ (cm) Kích thước u lớn (cm) Độ 67 10.9552 4.90032 5.00 25.00 Độ 38 8.8947 2.62822 5.00 15.00 Độ 13 9.0769 3.61620 4.00 19.00 118 10.0847 4.25185 4.00 25.00 Tổng Bề mặt u Chuyên ñề Ung Bướu 642 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 (÷2; p < 0,001) Biểu ñồ Đặc ñiểm bề mặt u Diện cắt u - Tỉ số u nang: U ñặc = 5,9: - Nhóm u nang có vùng đặc bở chồi sùi bên u chiếm tỉ lệ cao (55,9%) Nhóm u đặc chiếm 14,4% Đặc điểm vi thể Loại mơ học (%) Biểu đồ Tỉ lệ theo loại mơ học Độ mơ học theo Silverberg (÷2; p < 0,001) Biểu ñồ Phân bố tỉ lệ theo độ mơ học Liên quan đặc điểm lâm sàng giải phẫu bệnh Liên quan loại mô học tuổi - Trong nhóm tuổi 20 - 39: CTDN có tỉ lệ (48%) cao Trong nhóm 40 – 59 tuổi: CDNM có tỉ lệ (35,1%) cao Trong nhóm ≥ 60 tuổi: CTDT có tỉ lệ (47,4%) cao (÷2 ; p = 0,07 > 0,05) Liên quan loại mô học CA125 Hth - Trong nhóm CA125/Hth ≤ 35 U/ml: CTDN chiếm tỉ lệ (51,1%) cao so với CDNM (24,4%), CTDT (13,3%) CTBS (11,2%) Trong nhóm CA125/Hth > 35U/ml: CTDT chiếm tỉ lệ cao loại mơ học khác Riêng nhóm CA125/Hth > 250 U/ml: Chỉ có hai loại mơ học CTDT CDNM Liên quan loại mô học loại siêu âm Bảng Tỉ lệ loại mô học theo loại siêu âm Loại siêu âm Chuyên ñề Ung Bướu Tổng 643 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Loại n (%) Loại n (%) Loại n (%) N (%) CTDT 15.2 42.9 24 37.5 38 32,2 CDNM 27.3 33.3 17 26.6 33 28 CTDN 18 54.5 4.8 14 21.9 33 28 CTBS 3.0% 19.0 14.1 14 11,8 33 28.0 21 17.8 64 49.2 118 100 Loại mô học Tổng Loại siêu âm 4: CTDN có tỉ lệ cao (54,5%) Loại siêu âm 6: CTDT có tỉ lệ cao (Fisher; p = 0,001) Liên quan loại mô học giai ñoạn lâm sàng Trong nghiên cứu này, giai ñoạn I II chiếm ưu - Trong nhóm giai ñoạn I/II: CDNM CTDN chiếm tỉ lệ tương ñương (29,2%) cao CTDT (27,1%) CTBS (14,6%) - Trong nhóm giai đoạn III/IV: Có 12 trường hợp CTDT chiếm tỉ lệ 54,5% cao so với CDNM (22,7%), CTDN (22,7%) Khơng có trường hợp CTBS giai ñoạn III/IV (÷2 ; p = 0,048) Liên quan độ mơ học CA 125/Hth Bảng Trung bình CA 125/Hth theo độ mơ học Số ca CA 125/Hth trung bình (U/ml) Độ lệch chuẩn Giá trị nhỏ Giá trị lớn Độ 67 124.80 157.76 3.26 600 Độ 38 129.46 165.28 8.64 600 Độ 13 210.50 228.44 7.85 600 Tổng 118 135.74 169.51 3.26 600 Trong nghiên cứu này, nhóm độ mơ học có CA 125/Hth trung bình cao so với nhóm ñộ mô học Tuy nhiên khác biệt trung bình CA 125/Hth độ mơ học khơng có ý nghĩa thống kê (ANOVA; p = 0,241) BÀN LUẬN Đặc ñiểm lâm sàng Tuổi Theo Scully R.E, tuổi trung bình 51, đa số trường hợp ñộ tuổi từ 45 ñến 65 tuổi, tương ñương với kết nghiên cứu chúng tơi(17,18) Nồng độ CA 125/Hth Tỉ lệ CA 125/Hth > 35 U/ml nghiên cứu trội so với tỉ lệ CA 125/Hth ≤ 35 UI/ml, phù hợp với nghiên cứu tác giả khác(3,13,24) Trong nghiên cứu chúng tơi, CA 125/Hth trung bình 135,74 ± 169,5 U/ml), thấp so với nghiên cứu tác giả Asif F ( 218 U/ml) tác giả Đặng Thanh Hồng (353,12 U/ml) Liên quan CA 125/Hth với giai ñoạn lâm sàng Trong nghiên cứu này, nồng ñộ CA 125/Hth tăng theo giai đoạn bệnh có ý nghĩa thống kê (p = 0,005) Kết nghiên cứu phù hợp với y văn phù hợp với nghiên cứu tác giả Đặng Thanh Hồng: Chuyên ñề Ung Bướu 644 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Trung bình CA 125/Hth giai đoạn I (92,75 U/ml), giai ñoạn II (125 U/ml), giai ñoạn III (354,87 U/ml) giai ñoạn IV (450 U/ml)(3) Phân loại siêu âm Trong nghiên cứu này, có loại siêu âm IV, V VI Trong loại siêu âm VI có tần suất cao với 64 trường hợp (54,2%) so với loại IV (28%) loại V (17,8%), phù hợp với nghiên cứu tác giả Vũ Thị Kim Chi(25) Giai ñoạn bệnh học-lâm sàng theo FIGO Trong số 118 trường hợp nghiên cứu này, có 84 trường hợp giai ñoạn I chiếm tỉ lệ cao (71,2%) Bảng So sánh tỉ lệ giai ñoạn lâm sàng với tác giả khác Năm Giai ñoạn I/II Giai ñoạn III/IV Nghiên cứu 2008 81,4% 18,6% Khoo S(8) 1993 20% 80% 2000 30% 70% 1999 29,5% 70,5% Nguyễn Quốc Dũng(14) 1999 33,5% 66,5% (13) 2004 43,4% 56,6% 2004 58% 42% (5) Goff B.A (3) Đặng Thanh Hồng Nguyễn Minh Hùng Vũ Thị Kim Chi (27) Theo bảng 5, tỉ lệ giai ñoạn sớm nghiên cứu (81,4%), cao hẳn so y văn với tác giả nước(3,5,8,13,14,27) Đặc điểm giải phẫu bệnh Đại thể Kích thước u Trong nghiên cứu này, nhóm kích thước u >5 – 10 cm chiếm tỉ lệ cao (55,1%) Trong nghiên cứu 273 trường hợp UTBMBT tác giả Lê Quanng Vinh, tỉ lệ u > 10cm chiếm 50% cao so với nghiên cứu chúng tôi(10) Liên quan kích thước u với loại mơ học - Nhóm CTDN có kích thước u trung bình (12,18 ± 4,77 cm) cao so với CTDT (9,87 ± 4,05 cm), CDNM (8,91 ± 3,8 cm) CTBS (8,5 ± 2,59 cm) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (ANOVA; p = 0,005) Kết nghiên cứu phù hợp với y văn, CTDN có kích thước u lớn số loại UTBMBT(17,19) Bề mặt u Trong nghiên cứu này, nhóm u có bề mặt trơn láng chiếm ưu với 96 ca (chiếm 81,4%), chồi sùi mặt ngồi u có 22 ca (18,6%) Kết tương tự nghiên cứu ñại thể 273 trường hợp UTBMBT tác giả Lê Quang Vinh, nhóm u có mặt ngồi trơn láng chiếm ưu với tỉ lệ 78,8% so với nhóm u có mặt ngồi sùi dính có 21,2%(10) Diện cắt u Trong nghiên cứu này, tỉ số u nang: U ñặc = 5,9: Nhóm u nang có vùng đặc bở chồi sùi chiếm tỉ lệ cao (55,9%) Theo y văn, đặc điểm diện cắt u UTBMBT nang (có thể nhiều ngăn) kèm với vùng tạo nhú và/hoặc vùng đặc bở có tượng hoại tử xuất huyết, đặc khơng đồng kèm vùng hoại tử và/hoặc xuất huyết u, dạng phối hợp nửa ñặc nửa nang(19) Theo nghiên cứu Lê Quang Vinh, khơng có trường hợp có diện cắt nang ñơn thuần, tất 273 trường hợp UTBMBT nghiên cứu tác giả có diện cắt không nhất, diện vùng mô ñặc bở nhú (100%) có 35,3% trường hợp phần đặc chiếm gần hết thể tích u Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu chúng tơi(10) Chun đề Ung Bướu 645 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Đặc ñiểm vi thể Loại mô học Bảng So sánh tỉ lệ loại mô học UTBMBT với tác giả khác Loại mô học (%) Số ca CDT CDNM CDN CTBS 118 32,2 28 28 11,8 Vũ Thị Kim Chi, 2008(25) 53 44,2 16,3 25,6 2,3 (24) Nghiên cứu Vũ Thị Kim Chi, 1999 21 42,9 4,8 28,6 4,8 (13) 214 46,8 10,9 37,3 (14) 264 44,3 22 29,9 2,7 133 59 15 75 10 10 < 5% Nguyễn Minh Hùng Nguyễn Quốc Dũng Khoo S (8) Holschneider & Berek(6) Theo bảng 6, CTDT chiếm tỉ lệ cao nghiên cứu tất tác giả Hai loại mô học CDNM chiếm tỉ lệ cao thấp so với CTDN tùy vào nghiên cứu CTBS chiếm tỉ lệ thấp so với loại mô học vừa trình bày Độ mơ học Trong nghiên cứu này, độ mơ học chiếm tỉ lệ cao với 67 ca (56,8%) Theo nghiên cứu Shimizu, Silverberg cộng 461 trường hợp UTBMBT ñược phân độ mơ học theo hệ thống độ mơ học dựa cấu trúc, ña dạng nhân số lượng phân bào 10 quang trường lớn: Độ mô học chiếm tỉ lệ 35,1% cao so với độ mơ học (32,5%) độ mơ học (32,3%), phù hợp với kết nghiên cứu chúng tơi(20) Liên quan đặc điểm lâm sàng giải phẫu bệnh Liên quan loại mô học tuổi Trong nghiên cứu này, tuổi trung bình nhóm bệnh CTDN thấp (44,21 ± 11,51) so với loại mơ học lại (CTDT, CDNM CTBS) có tuổi trung bình xấp xỉ (khoảng 50 tuổi) Sự khác biệt tuổi trung bình nhóm bệnh theo loại mơ học có ý nghĩa thống kê (ANOVA; p = 0,05) Bảng So sánh tuổi trung bình theo loại mơ học với tác giả khác Tuổi TB CDT Tuổi TB CDNM Tuổi TB CDN Tuổi TB CTBS 50,18 50,97 44,21 50,79 51 48 48 - 56 56 53 - 54 50 – 80 (87%) 56 57 52 53 Nghiên cứu (14) Nguyễn Quốc Dũng AFIP (19) Dardik R(4) Tuổi trung bình nghiên cứu thấp so với tác giả nước ngồi tương đương với tuổi trung bình nghiên cứu tác giả Nguyễn Quốc Dũng Liên quan loại mô học CA 125/Hth Trong 118 trường hợp nghiên cứu này, CTDN có tỉ lệ CA125/Hth (+) thấp 10/33 ca (30,3%), thấp nhiều so với CTBS 9/14 ca (64,3%), CDNM 22/33 ca (66,7%) CTDT 32/38 ca (81,3%) Theo AFIP, loại mô học UTBMBT thường có tỉ lệ CA 125/Hth (+) cao (khoảng 80%), ngoại trừ CTDN có khoảng 35 – 67% có CA 125/Hth (+) Phù hợp với nghiên cứu chúng tơi(19) Chun đề Ung Bướu 646 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Liên quan loại mô học loại siêu âm Loại siêu âm 4: 33 trường hợp, CTDN có tỉ lệ cao (54,5%) Loại siêu âm 5: 21 trường hợp, CTDT có tỉ lệ cao (28,6%) Loại siêu âm 6: 64 trường hợp, CTDT có tỉ lệ cao (37,5%) Liên quan có ý nghĩa thống kê (Fisher; p = 0,001) Trong số 43 trường hợp UTBMBT ngun phát nghiên cứu “Dự đốn ñộ lành - ác khối u buồng trứng qua siêu âm” tác giả Vũ thị Kim Chi, loại siêu âm IV có ca (100%) CTDN Loại siêu âm V với CTDT chiếm ña số (3/5 ca, chiếm 60%), Loại siêu âm VI: CTDT chiếm ña số (16/36 ca, 44,4%) phù hợp với nghiên cứu chúng tơi(25) Liên quan loại mơ học giai đoạn lâm sàng Trong nghiên cứu chúng tơi giai đoạn I/II chiếm tỉ lệ ưu bốn loại mơ học, đặc biệt CTBS 100% giai đoạn I/II Theo AFIP, CDNM CTBS có tỉ lệ giai ñoạn I/II cao giai ñoạn III/IV Kết nghiên cứu phù hợp với nhận ñịnh này(19) Trong nghiên cứu 461 trường hợp UTBMBT tác giả Shimizu cộng sự, loại mô học CDNM, CTDN CTBS có tỉ lệ giai ñoạn I/II (lần lượt 62%, 55% 66%) chiếm ưu so với giai ñoạn III/IV Phù hợp với kết nghiên cứu Liên quan ñộ mô học nồng ñộ CA 125/Hth Trong nghiên cứu này, nhóm độ mơ học có CA 125/Hth trung bình 210,5 ± 228,44 U/ml cao so với nhóm độ mơ học (129,46 ± 165,28 U/ml) ñộ mô học (124,8 ± 157,76 U/ml) Tuy nhiên khác biệt trung bình CA 125/Hth độ mơ học khơng có ý nghĩa thống kê theo kiểm ñịnh ANOVA (p = 0,241 > 0,05) KẾT LUẬN Qua khảo sát 118 trường hợp UTBMBT nguyên phát, chúng tơi nhận thấy: Đặc điểm lâm sàng Tuổi: Tuổi trung bình lúc chẩn đốn 48,81 ± 11,33 tuổi Độ tuổi thường gặp 40 - 59 tuổi (62,8%) CA 125/Hth: Tăng 61,9% Phân loại siêu âm: Loại siêu âm VI chiếm ña số (54,2%) Giai ñoạn lâm sàng: Có 81,4% trường hợp giai đoạn sớm Đặc ñiểm giải phẫu bệnh Đại thể Kích thước u: Đa số u có kích thước > – 10 cm (55,1%) Bề mặt u: Đa số u có mặt ngồi trơn láng (81,4%) Diện cắt u: U nang thường gặp u ñặc Tỉ số u nang: U ñặc = 5,9: Thường gặp nhóm u có đặc điểm diện cắt đặc khơng đồng (có khơng kèm thối hóa nang) nang có vùng đặc bở hay chồi sùi (70,3%) Đặc điểm vi thể Loại mơ học: CTDT chiếm tỉ lệ cao (32,2%), CTDN (28%), CDNM (28%) CTBS (11,8%) Liên quan ñặc ñiểm lâm sàng giải phẫu bệnh Các mối liên quan loại mô học với: CA 125/Hth, loại siêu âm, giai đoạn lâm sàng, kích thước u có ý nghĩa thống kê Các mối liên quan loại mô học với: Tuổi liên quan độ mơ học với: Tuổi, CA 125/Hth khơng có ý nghĩa thống kê.g TÀI LIỆU THAM KHẢO Asif F., Sattar A., Shaharya (2006), “Clinicophathologic features of epithelial ovarian cancer”, Ann King Edward Med Coll, 12(1): 82 – 85 Brazert J, et al (2003), “Diagnostic value of the morphological ultrasound score system and the serum concentration of CA 125 in the diagnosis of ovarian cancer”, Ginekol Pol, 74(12): 1542 – 1548 Chuyên ñề Ung Bướu 647 Nghiên cứu Y học 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Đặng Thanh Hồng (1999), “Khảo sát giá trị CA 125 ñánh giá tiên lượng carcinôm buồng trứng”, Luận văn chuyên khoa cấp I, chuyên ngành Ung Thư học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Dardik R, Duska L, Bristow R (2002), “Ovarian cancer”, The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics, 2nd edition Goff B.A, Mandel L, Muntz H.G, Melancon C.H (2000), “Ovarian carcinoma diagnosis”, Cancer, 89: 2068 – 2075 Holschneider C.H and BEREK J.S (2000), “Ovarian Cancer: Epidemi- -ology, Biology, and Prognostic Factors”, Seminars in Surgical Oncology, Wiley – Liss Inc, 19:3 –10 Huỳnh Quyết Thắng CS (2006), “Nghiên cứu dịch tễ học mô tả số bệnh ung thư Cần Thơ 2001 - 2004”, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, Tập 10, Phụ số 4: 28 – 48 Khoo S K, Battistutta D, Hurst T, Sanderson B, Ward B.G, and Free K (1993), “The Prognostic Value of Clinical, Pathologic, and Biologic Parameters in Ovarian Cancer”, Cancer, 72: 531 – 537 Kumar, Abbas and Fausto (2007), “Ovarian tumors”, Robbins and Cotran’s Pathologic basic of disease”, Saunders company, 7th edition Lê Quang Vinh, Lê Trung Thọ (2009), “Một số ñặc ñiểm ñại thể UTBMBT”, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, Tập 13, Phụ số 3: 122 – 127 Nguyễn Bá Đức CS (2006), “Kết bước ñầu ghi nhận ung thư quần thể Hải Phòng giai đoạn 2001 - 2004”, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, Tập 10, Phụ số 4: 23 – 27 Nguyễn Chấn Hùng CS (2006), “Gánh nặng ung thư Tp, Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, Tập 10, Phụ số Nguyễn Minh Hùng (2004), “Điều trị carcinôm buồng trứng”, Luận án chuyên khoa cấp II, chuyên ngành Ung thư học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Quốc Dũng (1999), “Đặc ñiểm giải phẫu bệnh – lâm sàng ung thư buồng trứng”, Luận văn cao học, chuyên ngành giải phẫu bệnh, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí minh Ozols R.F, Fisher R.I, Anderson T, Makuch R, Young R.C (1981), “Peritoneoscopy in the management of ovarian cancer”, Am J Obstet Gynecol,140: 61 Rosai J (2004), “Ovary”, Rosai and Ackerman’s Surgical pathology, Mosby: 1649 – 1681 Russell P (2002), “Surface epithelial - stromal tumors of the ovary”, Blaustein’s pathology of the female genital tract (Kurman R J), Springer - Verlag, 4th edition: 705 – 775 Scully R.E, Clement P.B, and Young R.H (2004), Chapter 54: “Ovarian surface epithelial - stromal tumors”, Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology, Lippincott Williams & Wilkins, 4th edition Scully R.E, Young R.H and Clement P.B (2001), “Tumors of the Ovary, Maldeveloped Gonads, Fallopian tube and Broad Ligament”, AFIP: – 168 Shimizu Y, Kamoi S, Amada S, Akiyama F, Silverberg S.G (1998), “Toward the development of a universal grading system for ovarian epithelial carcinoma: testing of a proposed system in a series of 461 patients with uniform treatment and follow-up”, Cancer, 82(5):893-901 Tavassoli F.A, Devilee P (2003), “Tumours of the Ovary and Peritoneum”, Pathology and Genetics of tumors of the Breast and Female Genital Organs, WHO, IARC Press, Lyon: 113 – 145 Trần Thị Vân Anh (2005), “Bệnh buồng trứng”, Bệnh học tạng hệ thống - Nguyễn Sào Trung, Đại học Y Dược Tp HCM: 301 – 308 Vi Trần Doanh CS (2007), “ Ghi nhận ung thư quần thể Thái Ngun giai đoạn 2001 - 2005”, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, Tập 11, Phụ số 4: – 12 Vũ Thị Kim Chi (1999), “Dự ñoán ñộ lành – ác khối u buồng trứng siêu âm CA 125, CA 15 – 3”, Luận văn thạc sĩ, chuyên ngành Sản – Phụ khoa, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Vũ Thị Kim Chi (2008), “Dự đốn độ lành – ác khối u buồng trứng qua siêu âm”, Luận án tiến sĩ, chuyên ngành Sản – Phụ khoa, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Vũ Thị Kim Chi, Nguyễn Duy Tài (2004), “Giá trị siêu âm chẩn đốn ung thư buồng trứng”, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, Tập 8, Số 3: 171 – 175 Vũ Thị Kim Chi, Nguyễn Duy Tài, Trần Thị Vân Anh, Hứa Thị Ngọc Hà, Nguyễn Sào Trung (2004), “Ung thư buồng trứng: ñặc ñiểm giải phẫu bệnh”, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, Tập 8, Số 2: 113 – 117 28 Young R.H, Clement B.P, Scully R.E (1999), “The ovary”, Sternberg S S: Diagnotic surgical pathology, Lippincott Williams & Wilkins, 3rd edition, vol 2: 2307-2382 Chuyên ñề Ung Bướu 648 ... carcinôm buồng trứng , Luận án chuyên khoa cấp II, chuyên ngành Ung thư học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Quốc Dũng (1999), Đặc ñiểm giải phẫu bệnh – lâm sàng ung thư buồng trứng ,... 0,001) Biểu ñồ Tỉ lệ giai ñoạn lâm sàng theo FIGO Đặc ñiểm giải phẫu bệnh Đặc ñiểm ñại thể Kích thư c u Nhỏ nhất: cm Lớn nhất: 25 cm TB: 10,08 ± 4,25 cm (%) Biểu đồ Tỉ lệ theo nhóm kích thư c... Liên quan ñặc ñiểm lâm sàng giải phẫu bệnh Các mối liên quan loại mô học với: CA 125/Hth, loại siêu âm, giai ñoạn lâm sàng, kích thư c u có ý nghĩa thống kê Các mối liên quan loại mô học với: Tuổi