Qua nghiên cứu 165 trường hợp carcinôm vú, đã điều trị tại bệnh viện Đa khoa Cần Thơ. Chúng tôi có các kết quả như sau:Khoảng tuổi có xuất độ cao là 40 - 49 tuổi, chiếm 35,2%. Vị trí bướu ở vú trái chiếm 52,1%. Vị trí bướu ở 1/4 trên ngoài chiếm 46,1%. Loại mô học chiếm tỷ lệ cao là carcinôm ống tuyến vú loại không đặc hiệu, chiếm 83,6 %. Độ mô học thường gặp là độ II, chiếm 71,5%. Di căn hạch carcinôm loại không đặc hiệu chiếm 51,45%.
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH – LÂM SÀNG CỦA UNG THƯ VÚ Nguyễn Văn Luân*, Nguyễn Sào Trung† TÓM TẮT Qua nghiên cứu 165 trường hợp carcinôm vú, điều trò bệnh viện Đa khoa Cần Thơ Chúng có kết sau:Khoảng tuổi có xuất độ cao 40 - 49 tuổi, chiếm 35,2% Vò trí bướu vú trái chiếm 52,1% Vò trí bướu ¼ chiếm 46,1% Loại mô học chiếm tỷ lệ cao carcinôm ống tuyến vú loại không đặc hiệu, chiếm 83,6 % Độ mô học thường gặp độ II, chiếm 71,5% Di hạch carcinôm loại không đặc hiệu chiếm 51,45% SUMMARY CLINICAL – PATHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF BREAST CARCINOMA Nguyen Van Luan, Nguyen Sao Trung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2005: 167 – 169 A retrospective study on 165 cases of the characteristics of clinical-pathology of the breast cacinoma, treated at Can Tho General Hospital We have some results such as: The age range (from 40 to 49) is frequently 35,2% of cases The prequency of the tumor in the left breast is 52,1% of cases The location of the tumor in the outer upper quadrant of the breast is 46,1% of cases The most frequent histological type is ductal carcinoma, not otherrwise specified (83,6% of cases) The most common histological grade is grade II (71,5% of cases) The rate of lymph node metastasis of ductal carcinoma is 84,93% of cases The most frequency of clinical stage is stage II (59,4% of cases) ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư vú ung thư có xuất độ cao giới nữ Theo nhiều công trình nghiên cứu nước, ung thư vú thường có xuất độ cao thứ thứ nhì so với loại ung thư khác giới nữ(1,2,6,7) Carcinôm vú chiếm 95% ung thư vú(1,2,6,7) Có nhiều tác giả nước nước nghiên cứu kỹ giải phẫu bệnh lâm sàng carcinôm vú Tại Cần Thơ, khu vực đồng sông Cửu Long, chưa có tác giả nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh - lâm sàng carcinôm vú Vì thực công trình nghiên cứu này, nhằm mục tiêu sau: - Khảo sát đặc điểm giải phẫu bệnh vi thể carcinôm vú - Khảo sát đặc điểm lâm sàng có liên quan đến đặc điểm giải phẫu bệnh carcinôm vú VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 165 trường hợp carcinôm vú chẩn đoán điều trò bệnh viện Đa Khoa Cần Thơ thời gian từ tháng 5/2000 đến tháng 5/2004 Hồi cứu, mô tả cắt ngang Xử lý số liệu phần mềm thống kê SPSS - Khảo sát đặc điểm giải phẫu bệnh đại thể carcinôm vú * Bộ môn Giải phẫu bệnh Trường ĐHYD TPHCM ** Bệnh viện Đa khoa Cần Thơ 167 Tình trạng di hạch limphô KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Tỷ lệ di hạch limphô theo loại mô học Đặc điểm giải phẫu bệnh đại thể Loại mô học Vò trí khối bướu Bảng Tỷ lệ vú có bướu Vò trí bướu Vú trái Vú phải Hai vú Tổng cộng Số trường hợp 86 77 165 Tỉ lệ % 52.1 46.7 1.2 100.0 Vò trí bướu vú Số trường hợp 77 33 22 11 16 165 Tỉ lệ % 46.1 19.8 13.2 6.6 9.6 4.8 100.0 Đặc điểm giải phẫu bệnh vi thể Phân loại mô bệnh học Bảng Bảng phân loại mô bệnh học Loại mô học Carcinôm hiệu Carcinôm Carcinôm Carcinôm Carcinôm Carcinôm Carcinôm OTV loại không đặc OTV loại bã khô OTV loại ống tiểu thùy OTV loại nhầy OTV loại nhú OTV loại đa bào Tổng cộng 168 Đặc điểm lâm sàng liên quan giải phẫu bệnh Tuổi bệnh nhân Tuổi 20-29 30-39 Số bệnh nhân 19 Tỷ leä % 1.8 11.5 40-49 58 35.2 50-59 46 27.9 60-69 ≥70 20 19 12.1 11.5 Xếp giai đoạn lâm sàng Bảng Xếp giai đoạn Giai Giai Giai Giai Giai đoạn đoạn I đoạn II đoạn III đoạn IV Tổng cộng Số trường hợp 98 57 165 Tỉ lệ % 4.2 59.4 34.5 1.8 100.0 BÀN LUẬN Tỷ lệ % 83.6 Vò trí vú có bướu 10 1 165 6.1 3.6 3.0 2.4 0.6 0.6 100.0 Theo bảng 1, xuất độ ung thư vú trái 52,1%, vú phải 46.7% Bảng Liên quan độ mô học loại mô học Carcinôm hiệu Carcinôm Carcinôm Carcinôm Carcinôm Carcinôm Carcinôm 51,45 Số trường hợp 138 Liên quan độ mô học loại mô học Loại mô học Tỉ lệ % Bảng Tỷ lệ mắc bệnh theo tuổi Bảng Tỷ lệ vò trí bướu vú Vò trí bướu ¼ ¼ ¼ ¼ Trung tâm Toàn Tổng cộng Carcinôm OTV loại không đặc hiệu Số trường hợp Không di Di 67 71 OTV loại không đặc Độ mô học Số ca Độ I Độ II Độ III 104 30 138 OTV loại bã khô OTV loại ống tiểu thùy OTV loại nhầy OTV loại nhú OTV loại đa bào Tổng cộng Tỉ lệ % 4 14 8.5 1 118 71.5 1 0 33 20 10 1 165 100 Đặc điểm giải phẫu bệnh đại thể Theo tác giả NB Đức(2), tỷ lệ bướu vú trái 52,5% vú phải 47,5%, theo T Hòa(3), tỷ lệ 54,85% 45,2%, theo NS Trung(6), tỷ lệ bướu vú trái 50,93% vú phải 46,91% Vò trí bướu vú Theo bảng 2, tỷ lệ vò trí bướu vú, ¼ 46,1% Theo tác giả NS Trung tỷ lệ chiếm 51,81%, theo Klatt(8) bướu ¼ chiếm 50%, theo Tavassoli(10) 50% bướu ¼ Đặc điểm giải phẫu bệnh vi thể Phân loại mô bệnh học, liên quan độ mô học loại mô học Chuyên đề Ngoại Chuyên Ngànhi Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 Nghiên cứu Y học Theo bảng 4, loại carcinôm OTV xơ chai, XN chiếm 83,6% Hầu hết công trình nghiên cứu cho thấy tỷ lệ carcinôm OTV xơ chai, xâm nhập chiếm tỷ lệ cao Các tỷ lệ theo tác giả (xem bảng 8) Khoảng tuổi có xuất độ ung thư vú cao từ 40-49 tuổi (32,5%) Vò trí bướu ¼ vú chiếm (46,1%) Loại carcinôm thường gặp carcinôm OTV loại không đặc hiệu (83,6%) Bảng Tỷ lệ % loại mô học theo tác giả Tác giả Edinburgh(29) Klatt(24) Rosen(28) T Hòa(7) NS Trung(18) NC Không đặc hiệu 70 63,6 75 85,3 57,88 83.6 Tỷ lệ % loại Tiểu Nhầy thùy 10 5,9 2,1 10 4,9 3,6 0,49 2,18 3.0 2.4 Độ mô học thường là: độ II (71,7%) mô học Nhú ng Đa bào 0,8 0.5 0,8 2,87 0.6 0,6 5,45 3.6 2,8 10 2,8 7,93 0.6 Tình trạng di hạch limphô Theo bảng 5, di hạch limphô carcinôm OTV loại không đặc hiệu chiếm 51,45%, không di 48,5% Theo tác giả NS Trung, tỷ lệ di hạch limphô theo loại carcinôm OTV chiếm 84,93%(6) Đặc điểm lâm lâm sàng liên quan giải phẫu bệnh Tuổi bệnh nhân Theo bảng 6, tỷ lệ mắc bệnh cao khoảng tuổi 40-49 (35,2%) Theo nghiên cứu tác giả nước, khoảng tuổi thường gặp 40 đến 49 tuổi Theo KV Duy cs(1), tỷ lệ 52,2%, theo NB Đức cs (2), tỷ lệ 47,8%, theo NS Trung(6), nhóm tuổi có tỷ lệ cao (30,17%) Xếp giai đoạn lâm sàng Di hạch chiếm 51,45% trường hợp Giai đoạn lâm sàng: giai đoạn II chiếm 59,4% TÀI LIỆÂU THAM KHẢO Theo baûng 7, giai đoạn II chiếm 59,4% Theo tác giả NC Hùng cs(3), giai đoạn III chiếm tỷ lệ 53,9%, theo tác giả NS Trung(6), giai đoạn III chiếm tỷ lệ cao (51,04%) 10 Khương Văn Duy, Nguyễn Ngọc Kha, Nguyễn Thò Thu, Đặng Thò Phương Loan (1999): Các yếu tố nguy ung thư vú: ngiên cứu bệnh chứng bệnh viện đa khoa hà nội Y học thực hành, (10), 372, Tr: 21-25 Nguyễn Bá Đức, Đoàn Hữu Nghò, Nguyễn Hồng Thăng (1999): Di hạch nách ung thư vú giai đoạn I, II, III, đối chiếu lâm sàng giải phẫu bệnh lý Thông tin Y-Dược, chuyên đề ung thư, (11), trang 143-147 Trần Hòa, Hoàng Xuân Kháng, Đặng Thế Căn, Nguyễn Sào Trung, Lê Văn Xuân (2002): Một số đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư tuyến vú khu vực Đà Nẵng - Quảng Nam năm (1996-2000) Y học thực hành, trang: 227-231 Nguyễn Chấn Hùng VÀ CS (1993): Ghi nhận ung thư Trung Tâm Ung Bướu Tp Hồ Chí Minh, năm 1990-19911992 Tài liệu Trung Tâm Ung Bướu Thành Phố Hồ Chí Minh Lâm Văn Tiên, Đặng Tiến Hoạt (2002): Nhận xét bệnh u lành tuyến vú ung thư vú điều trò bệnh viện đa khoa thái nguyên Y học Thực Hành, (431): 241-247 Nguyễn Sào Trung (1993): Đặc tính giải phẫu bệnh - lâm sàng ung thư vú Luận án phó tiến só, Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh Klatt E.C (2002): The breast cancer In: The Internet Pathology Laboratory, file:/E:\webpath\tutorial\breast.htm, Florida State University Reseach Foundation Inc Rosen P.P., Oberman H.A (1992): Tumors of the Breast In: Atlas of Tumor of Pathology, series 3, fascicle 7, Washington DC, Armed Forces Institute of Pathology Sakamoto G (1987) Infiltrating carcinoma: major histological types In: Page D.L., Anderson T.J., Diagnostic Histopathology of the Breast p: 300-311, ChurchillLingstone Tavassoli A.T., Devilee P (2003): Tumors of the Breast In: Pathology and Genetics of Tumors of the Breast and Female Genetal Organs P 13-59, IRAC Press Lion Coù khác biệt giai đoạn có ý nghóa thống kê (p < 0,05) KẾT LUẬN Qua khảo sát 165 trường hợp carcinôm vú, có nhận xét nhö sau: 169 ... (2002): Nhận xét bệnh u lành tuyến vú ung thư vú điều trò bệnh viện đa khoa thái nguyên Y học Thực Hành, (431): 24 1-2 47 Nguyễn Sào Trung (1993): Đặc tính giải phẫu bệnh - lâm sàng ung thư vú Luận án... 372, Tr: 2 1-2 5 Nguyễn Bá Đức, Đoàn Hữu Nghò, Nguyễn Hồng Thăng (1999): Di hạch nách ung thư vú giai đoạn I, II, III, đối chiếu lâm sàng giải phẫu bệnh lý Thông tin Y-Dược, chuyên đề ung thư, (11),... (11), trang 14 3-1 47 Trần Hòa, Hoàng Xuân Kháng, Đặng Thế Căn, Nguyễn Sào Trung, Lê Văn Xuân (2002): Một số đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư tuyến vú khu vực Đà Nẵng - Quảng Nam năm (199 6-2 000) Y học