Nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng của giãn tĩnh mạch tinh lên nồng độ LH và testosterone huyết thanh ở những nam vô sinh. Sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang có đối chứng trên 194 đối tượng, bao gồm 132 đối tượng thuộc nhóm bệnh và 62 thuộc nhóm chứng. Kết quả cho thấy, không có sự khác biệt đáng kể về nồng độ testosterone huyết thanh giữa nhóm bệnh và nhóm chứng (17,6 ± 6,4 so với 16,2 ± 5,4; với p = 0,07).
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ẢNH HƯỞNG CỦA GIÃN TĨNH MẠCH TINH LÊN NỒNG ĐỘ LH VÀ TESTOSTERONE Ở NAM GIỚI VƠ SINH Nguyễn Hồi Bắc1, Nguyễn Việt Anh2 Bệnh viện Đại họcY Hà Nội; 2Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng giãn tĩnh mạch tinh lên nồng độ LH testosterone huyết nam vô sinh Sử dụng phương pháp mơ tả cắt ngang có đối chứng 194 đối tượng, bao gồm 132 đối tượng thuộc nhóm bệnh 62 thuộc nhóm chứng Kết cho thấy, khơng có khác biệt đáng kể nồng độ testosterone huyết nhóm bệnh nhóm chứng (17,6 ± 6,4 so với 16,2 ± 5,4; với p = 0,07) Tuy nhiên, có khác biệt lớn nồng độ testosterone phân nhóm nhóm bệnh nhóm chứng Nồng độ testosterone phân nhóm testosterone < 12 (nmol/l) nhóm bệnh thấp nhiều so với nhóm chứng (9,4 ± 1,6 (nmol/l) so với 10,8 ± 0,8 (nmol/l); với p = 0,013) nồng độ testosterone phân nhóm testosterone ≥ 12 (nmol/l) nhóm bệnh lại cao nhiều so với nhóm chứng (19,7 ± 5,3 (nmol/l) so với 17,0 ± 5,3 (nmol/l); với p = 0,001) Khơng có khác biệt đáng kể nồng độ LH nhóm bệnh nhóm chứng Qua kết nhận thấy, nam giới vô sinh, ảnh hưởng giãn tĩnh mạch tinh lên nồng độ LH testosterone huyết không rõ ràng Ở phân nhóm testosterone < 12 (nmol/l) nồng độ testosterone trung bình nhóm bệnh thấp nhóm chứng, phân nhóm testosterone ≥ 12 (nmol/l) nồng độ testosterone trung bình nhóm bệnh lại cao nhóm chứng Khơng có khác biệt đáng kể nồng độ LH phân nhóm LH < 8,6 (nmol/l) LH ≥ 8,6 (nmol/l) nhóm bệnh nhóm chứng Từ khóa: Giãn tĩnh mạch tinh, suy sinh dục, testosterone LH I ĐẶT VẤN ĐỀ Một số tác giả cho rằng, giãn tĩnh mạch Giãn tĩnh mạch tinh tình trạng giãn bất tinh làm ảnh hưởng đến trình sản xuất thường đám rối tĩnh mạch hình dây hormone sinh dục tinh hồn từ làm ảnh leo hệ tĩnh mạch tinh hoàn Giãn tĩnh hưởng đến nồng độ LH testosterone mạch tinh chiếm khoảng 10 - 15% dân số nói huyết Một nghiên cứu thử nghiệm so chung Tỉ lệ tăng lên đến 25 % quần thể sánh với nhóm chứng người có khả nam giới vô sinh nguyên phát tới 81% sinh sản bình thường khơng bị giãn quần thề vơ sinh thứ phát [1] tĩnh mạch tinh, nhóm tác giả ghi nhận Trong kết nghiên cứu ảnh nồng độ testosterone thấp nhóm giãn hưởng giãn tĩnh mạch tinh lên trình tĩnh mạch tinh có ý nghĩa thống kê (416 ± 156 sinh tinh tương đối đồng kết so với 469 ± 192 ng/dL, p < 0,001) [2] nghiên cứu ảnh hưởng bệnh lên Tuy nhiên, kết lại nồng độ hormone sinh dục huyết không ghi nhận số nghiên cứu lại chưa rõ ràng gần Trong nghiên cứu hồi cứu so sánh nồng độ hormone sinh dục Địa liên hệ: Nguyễn Hồi Bắc, Đơn vị Nam học, Bệnh nhóm giãn tĩnh mạch tinh nhóm chứng, viện Đại học Y Hà Nội tác giả nhận thấy khơng có khác biệt Email: drbac.uro@gmail.com Ngày nhận: 15/10/2018 nồng độ LH testosterone hai nhóm Ngày chấp thuận: 20/11/2018 [3] Một nghiên cứu khác quy mô lớn gồm 84 TCNCYH 117 (1) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 7035 nam giới trẻ khỏe mạnh thuộc nước - Viêm nhiễm phận sinh dục cấp tinh Châu Âu tác giả không nhận thấy - Rối loạn nội tiết (cường giáp, tăng khác biệt nồng độ testosterone nhóm giãn tĩnh mạch tinh lâm sàng nhóm khơng giãn tĩnh mạch tinh [4] Tại Việt Nam chưa có nhiều báo cáo ảnh hưởng giãn tĩnh mạch tinh lên nồng prolactine máu…) - Rối loạn chuyển hóa tiểu đường, rối loạn mỡ máu - Suy sinh dục tiên phát thứ phát độ hormone sinh dục huyết Vì - Teo tinh hoàn bên hai bên vậy, nghiên cứu tiến hành nhằm - Các bệnh gan thận mạn tính làm ảnh mục tiêu sau: Khảo sát ảnh hưởng giãn hưởng đến tổng hợp nguyên liệu cho tĩnh mạch tinh lên nồng độ LH testosterone trình sản xuất testosterone huyết bệnh nhân vô sinh nam II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Các bệnh nhân đến khám đơn vị Nam học, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 12 năm 2013 đến tháng năm 2018 Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm bệnh - Các bệnh lý vùng đồi - Các xét nghiệm làm từ nơi khác Phương pháp 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang có đối chứng 2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu Cỡ mẫu gồm 194 bệnh nhân chọn - Bệnh nhân nam vơ sinh có giãn tĩnh cách ngẫu nhiên thuận tiện Trong có mạch tinh thể lâm sàng bên (độ I, độ II 132 bệnh nhân nam vơ sinh có giãn tĩnh mạch độ III) - Bệnh nhân có đầy đủ xét nghiệm LH tinh xếp vào nhóm bệnh 62 người khỏe mạnh có sức khỏe sinh sản bình thường testosterone xếp vào nhóm chứng Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm chứng Là người đến khám sức khỏe định kỳ có vợ mang thai tự nhiên - Không giãn tĩnh mạch tinh xác định qua khám lâm sàng siêu âm Doppler tinh hồn - Bệnh nhân có sức khỏe tồn thân bình thường (được xác nhận qua khám sức khỏe định kỳ) 2.3 Quy trình nghiên cứu Bệnh nhân nhóm bệnh nhóm chứng khám lâm sàng làm đầy đủ xét nghiệm bao gồm siêu âm ổ bụng, siêu âm tinh hoàn, xét nghiệm sinh hóa xét nghiệm hormone sinh dục để xác định tình trạng sức khỏe tồn thân chẩn đốn giãn tĩnh mạch tinh Xét nghiệm LH Testosterone 1.3 Tiêu chuẩn loại trừ huyết thực khoảng thời Bệnh nhân mắc bệnh lý cấp tính gian từ - 11 sáng, sau nhịn ăn mãn tính làm ảnh hưởng đến nồng độ sáng, labo xét nghiệm trung tâm Bệnh viện hormone sinh dục như: Đại học Y Hà Nội TCNCYH 117 (1) - 2019 85 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Testosterone với thể tích trung bình tinh Xử lí số liệu Các số liệu nghiên cứu nhập phân tích phần mềm STATA 13 Kết kiểm định coi có ý nghĩa thống kê với giá trị p < 0,05 (độ tin cậy 95%) - Tính số trung bình cộng, độ lệch chuẩn với dãy số liệu tuân theo phân bố chuẩn - Khi so sánh trung bình cộng hai nhóm: Sử dụng thuật tốn T-student test dãy số liệu tuân theo phân bố chuẩn, sử dụng thuật toán Mann Whitney test dãy số hoàn Đạo đức nghiên cứu Các đối tượng tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện có quyền rút khỏi nghiên cứu không muốn tham gia Các thông tin liên quan đến người tham gia nghiên cứu đảm bảo bí mật Nghiên cứu đồng ý Ban giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội III KẾT QUẢ liệu tuân theo phân bố khơng chuẩn - Sử dụng thuật tốn ANOVA test dãy số liệu tuân theo phân bố chuẩn, sử Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu dụng thuật toán Kruskal Wallis test Kết nghiên cứu thu gồm 132 dãy số liệu tn theo phân bố khơng bệnh nhân nhóm bệnh với thời gian vơ sinh chuẩn trung bình 25,1 ± 20,5 (9 - 120) tháng 62 - Tính hệ số tương quan thông số bệnh nhân nhóm chứng có thời gian mang hệ số tương quan r Xây dựng mơ hình thai tự nhiên trung bình 5,6 ± 2,1 (1 - 9) hồi quy tuyến tính đơn biến LH tháng Bảng So sánh số đặc điểm chung nhóm bệnh nhóm chứng Nhóm bệnh (n = 132) Nhóm chứng (n = 62) n% (Mean ± SD) n% (Mean ± SD) 132 (100,0) 30,1 ± 5,5 62 (100,0) 29,1 ± 3,7 0,1 ≤ 30 79 (59,8) 26,8 ± 2,6 42 (67,7) 27,1 ± 2,0 0,29 > 30 53 (40,2) 35,2 ± 4,8 21 (32,3) 33,4 ± 2,8 Chiều cao (cm) 132 (100,0) 168,3 ± 5,1 62 (100,0) 168,4 ± 4,9 0,48 Cân nặng (kg) 132 (100,0) 62,2 ± 8,1 62 (100,0) 64,2 ± 8,6 0,06 Đặc điểm Tuổi 86 p TCNCYH 117 (1) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Nhóm bệnh (n = 132) Nhóm chứng (n = 62) n% (Mean ± SD) n% (Mean ± SD) 132 (100,0) 21,9 ± 2,3 62 (100,0) 22,6 ± 2,5 (6,8) 18,02 ± 0,28 (9,6) 18,05 ± 0,32 18,5 - 22,9 77 (58,3) 20,8 ± 1,2 28 (45,2) 21,5 ± 1,1 > 22,9 46 (34,9) 24,4 ± 1,3 28 (45,2) 24,6 ± 1,8 Đặc điểm BMI (kg/m2) < 18,5 p 0,03* 0,23 Nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt tuổi, chiều cao cân nặng hai nhóm (p > 0,05) Chỉ số BMI nhóm bệnh thấp nhóm chứng, có ý nghĩa thống kê ( p < 0,05) Biểu đồ Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh (n = 132) Tỉ lệ vơ sinh nguyên phát (72,7%), vô sinh thứ phát chiếm 27,3% Phần lớn trường hợp (98,5%) giãn tĩnh mạch tinh bên trái giãn độ III chiếm tỉ lệ 62,1% Ảnh hưởng giãn tĩnh mạch tinh lên nồng độ nội tiết tố sinh dục Giá trị trung bình LH Testosterone nhóm bệnh khơng khác biệt so với nhóm chứng Giá trị testosterone trung bình phân nhóm testosterone < 12 nhóm bệnh thấp so với nhóm chứng, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Ngược lại, giá trị testosterone trung bình phân nhóm testosterone ≥12 nhóm bệnh lại cao nhóm chứng cách có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) (bảng 2) TCNCYH 117 (1) - 2019 87 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng So sánh nồng độ nội tiết tố sinh dục nhóm bệnh nhóm chứng Nhóm bệnh (n = 132) Nhóm chứng (n = 62) n (Mean ± SD) n (Mean ± SD) 132 5,0 ± 2,2 62 4,8 ± 1,7 0,29 Nhóm < 8,6 (nmol/l) 126 4,7 ± 1,8 60 4,7 ± 1,5 0,41 Nhóm ≥ 8,6 (nmol/l) 10,6 ± 2,2 9,5 ± 1,1 0,27 132 17,6 ± 6,4 62 16,2 ± 5,4 0,07 Nhóm < 12 (nmol/l) 27 9,4 ± 1,6 10,8 ± 0,8 0,013* Nhóm ≥ 12 (nmol/l) 105 19,7 ± 5,3 54 17,0 ± 5,3 0,001* Nội tiết tố LH Testosterone p Bảng So sánh nồng độ nội tiết sinh dục nhóm độ giãn nhóm bệnh Nội tiết tố Độ I (N = 27) Độ II (N = 23) Độ III (N = 82) p 4,5 ± 1,5 6,2 ± 2,4 4,8 ± 2,3 0,06 Nhóm < 8,6 (nmol/l) 4,54 ± 1,52 5,4 ± 1,8 4,6 ± 1,9 0,45 Nhóm ≥ 8,6 (nmol/l) - 9,7 ± 0,7 12,4 ± 3,7 0,052 Testosterone(nmol/l) 18,1 ± 5,4 17,9 ± 6,3 17,4± 6,7 0,77 Nhóm < 12 (nmol/l) 9,42 ± 1,1 9,28 ± 1,1 9,43 ± 1,8 0,39 Nhóm ≥ 12 (nmol/l) 19,17 ± 4,7 20,37 ± 4,9 19,8 ± 5,7 0,46 LH (mU/ml) Khơng có khác biệt nồng độ trung bình LH testosterone nhóm độ giãn khác (p > 0,05) 88 TCNCYH 117 (1) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ Mối tương quan nồng độ LH với thể tích tinh hồn trung bình nhóm bệnh (r =-0,24; p = 0,006) LH = -0,13* thể tích tinh hồn trung bình + 6,7 Sự thay đổi LH có tương quan nghịch với thể tích tinh hồn trung bình (r = -0,24; p < 0,001) Biểu đồ Mối tương quan nồng độ testosterone với thể tích tinh hồn trung bình nhóm bệnh (r = 0,13; p = 0,14) Testosterone = 0,21* thể tích TH trung bình + 14,9 Sự thay đổi testosterone có tương quan thuận với thể tích tinh hồn trung bình (r = 0,13; p > 0,05) IV BÀN LUẬN Nghiên cứu 194 bệnh khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhân có 132 bệnh nhân thuộc nhóm nhóm Đây sở giúp chúng tơi so bệnh 62 bệnh nhân thuộc nhóm chứng sánh liệu thu thập từ nhóm Các liệu bảng cho thấy độ tuổi bệnh nhóm chứng Có khác biệt có ý trung bình nhóm bệnh 30,1 ± 5,5 (tuổi) nghĩa thống kê số BMI trung bình nhóm chứng 29,1 ± 3,7 (tuổi), khơng có nhóm bệnh nhóm chứng TCNCYH 117 (1) - 2019 89 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tinh hoàn nơi sản xuất testosterone chủ Tuy nhiên so sánh nồng độ testoster- yếu thể để trì hoạt động sinh sản one trung bình theo phân nhóm chúng người nam giới Các nghiên cứu tơi lại nhận thấy có khác biệt đáng kể động vật thực nghiệm cho thấy giãn tĩnh mạch nồng độ chất theo phân nhóm tinh làm suy giảm nặng chức nhóm bệnh nhóm chứng tế bào Leydig [5; 6] Kết nghiên cứu bảng cho thấy Tuy nhiên, việc suy giảm chức tế nồng độ testosterone trung bình phân bào Leydig giãn tĩnh mạch tinh có làm nhóm testosterone < 12 (nmol/l) nhóm bệnh ảnh hưởng đến nồng độ testosterone huyết thấp so với nhóm chứng, khác biệt có máu ngoại vi hay khơng ý nghĩa thống kê (9,4 ± 1,6 (nmol/l) so với chưa chứng minh cách rõ ràng qua 10,8 ± 0,8 (nmol/l) với p < 0,05) Ngược lại, nghiên cứu lâm sàng Một số nghiên cứu ghi nhận giãn tĩnh mạch tinh không làm giảm nồng độ hormone sinh dục huyết nghiên cứu tác tác giả Pasqualotto [3] Al - Ali [7] Gần nồng độ testosterone trung bình phân nhóm testosterone ≥ 12 (nmol/l) nhóm bệnh lại cao nhóm chứng, khác biệt có ý nghĩa thống kê (19,7 ± 5,3 (nmol/l) so với 17,0 ± 5,3 (nmol/l), với p < 0,005) hơn, nghiên cứu quy mô lớn gồm 7035 Theo số tác giả thời gian bị giãn tĩnh nam giới trẻ khỏe mạnh thuộc nước Châu mạch tinh có ảnh hưởng nhiều đến nồng độ Âu, tác giả nhận thấy testosterone huyết [9] Trong khác biệt nồng độ testosterone nghiên cứu chúng tơi, gia tăng nồng nhóm giãn tĩnh mạch tinh lâm sàng nhóm độ testosterone huyết phân khơng giãn tĩnh mạch tinh [4] nhóm testosterone ≥ 12 (nmol/l) nhóm bệnh Trái lại, số nghiên cứu khác lại nhận cao nhóm chứng tăng cường thấy giãn tĩnh mạch tinh làm giảm nồng độ hoạt động tiết bù trừ tế bào chất huyết Nghiên cứu Leydig Sự bù trừ thường xảy giai tác giả Abdel-Meguid khảo sát nồng độ đoạn đầu bị bệnh Khi bệnh diễn tiến testosterone trung bình nhóm giãn tĩnh lâu dài, khả bù trừ tế bào Leydig mạch tinh có vơ sinh, nhóm giãn tĩnh mạch khơng làm tinh khơng có vơ sinh, nhóm chứng khỏe testosterone giảm thấy phân mạnh không bị giãn tĩnh mạch tinh Các tác nhóm testosterone < 12 (nmol/l) nghiên giả nhận thấy nồng độ testosterone cứu cho nồng độ bệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh nói Giả thuyết tăng tiết bù trừ chung (cả vô sinh không vô sinh) thấp số tác giả đề cập đến nghiên nhiều so với nhóm chứng [8] cứu trước Các tác giả cho Nghiên cứu nhận thấy, nồng giãn tĩnh mạch tinh làm giảm trình tổng độ testosterone trung bình 132 nam giới hợp androgen phần lớn trường vơ sinh có giãn tĩnh mạch tinh không khác biệt hợp nồng độ testosterone huyết so với nhóm chứng (17,6 ± 6,4 (nmol/l), so với bệnh nhân nằm giới hạn bình 16,2 ± 5,4 (nmol/l), bảng 2), với p > 0,05 thường có phì đại tế bào Leydig 90 TCNCYH 117 (1) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC tăng cường hoạt động chức tế hồn, mơ hình hồi quy tuyến tính đơn bào Leydig bù trừ [10] biến cho thấy LH có liên quan nghịch với thể tích tinh hồn trung bình, testosterone có Trong nghiên cứu này, chúng tơi khảo sát mối liên quan thời gian giãn tĩnh mạch tinh với nồng độ testosterone khó xác định cách xác bệnh nhân bắt đầu bị bệnh từ Tuy nhiên, khảo sát liên quan nồng độ tes- liên quan thuận với thể tích tinh hồn Điều phù hợp với chế điều khiển ngược vùng Hạ đồi- Tuyến n- Tinh hồn Khi thể tích tinh hồn giảm khả tiết testosterone bị suy giảm, tuyến yên tosterone với độ giãn bị bệnh lâu độ giãn cao Kết cho thấy không tăng cường tiết LH Tuy nhiên, mối liên quan không chặt chẽ với r < 0,3, có lẽ khác biệt đáng kể nhóm độ giãn đối tượng nghiên cứu nhóm bệnh nhóm chứng chúng tơi nhỏ khác (18,1 ± 5,4 (nmol/l) nhóm độ I, so với 17,9 ± 6,3 (nmol/l) nhóm độ II, so với 17,3 ± 6,7 (nmol/l) nhóm độ III Khi so sánh theo phân nhóm, chúng tơi khơng nhận thấy khác biệt đáng kể nồng độ testosterone trung bình nhóm độ giãn Kết phù hợp với kết số tác giả khác [11; 4] LH hormone hướng sinh dục tiết từ thùy trước tuyến có tác dụng kích thích tế bào Leydig tiết testostorene Sự tiết LH testosterone theo chế feedback ngược âm tính Khi nồng độ testosterone huyết nằm giới hạn bình thường tuyến yên hạn chế tiết LH để trì nồng độ chất giới hạn bình V KẾT LUẬN Ảnh hưởng giãn tĩnh mạch tinh lên nồng độ LH testosterone huyết bệnh nhân vô sinh nam khơng rõ ràng Ở phân nhóm testosterone < 12 (nmol/l), nồng độ testosterone trung bình huyết thấp so với nhóm chứng Ở phân nhóm testosterone ≥ 12 (nmol/l), nồng độ testosterone huyết lại cao so với nhóm chứng Sự khác biệt hai phân nhóm có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Khơng có khác biệt đáng kể nồng độ LH theo phân nhóm LH nhóm bệnh nhóm chứng Lời cảm ơn thường Trong nghiên cứu chúng tơi nhận thấy khơng có khác biệt đáng kể nồng độ LH trung bình nhóm bệnh nhóm chứng (5,0 ± 2,2 (nmol/l) so với 4,8 ± 1,7 (nmol/l), với p > 0,05) Khi khảo sát khác biệt nồng độ LH trung bình theo phân nhóm LH < 8,6 (nmol/l) phân nhóm LH ≥ 8,6 (nmol/l, không nhận thấy khác biệt đáng kể hai phân nhóm Kết phù hợp với kết số nghiên cứu báo cáo trước [4; 7] Khi khảo sát mối liên quan LH testosterone với thể tích trung bình tinh TCNCYH 117 (1) - 2019 Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến bệnh nhân không quản ngại tốn thời gian kinh tế tham giam vào nghiên cứu Tôi xin cảm ơn giúp đỡ tập thể Trung tâm Y Khoa số Tôn Thất Tùng khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội TÀI LIỆU THAM KHẢO Jarow, J.P (2001) Effects of varicocele on male fertility Hum Reprod Update, 7(1), 59 - 64 91 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tanrikut, C (2011) Varicocele as a risk intratesticular testosterone levels of both tes- factor for androgen deficiency and effect of tes Urol J, 10(3), 973 - 980 Al-Ali, B.M (2010) Clinical parameters and semen analysis in 716 Austrian patients repair BJU Int, 108(9), 1480 - 1484 Pasqualotto, F.F (2005) Semen profile, testicular volume, and hormonal levels in infertile patients with varicoceles compared with fertile men with and without varicoceles Fertil- with varicocele Urology, 75(5), 1069 - 1073 Abdel-Meguid, T.A (2014) Effects of Varicocele on Serum Testosterone and ity and Sterility, 83(1), 74 - 77 Changes of Testosterone After Varicocelec- Damsgaard, J (2016) Varicocele Is Associated with Impaired Semen Quality and tomy: A Prospective Controlled Study Urology, 84(5), 1081 - 1087 Reproductive Hormone Levels: A Study of 7035 Healthy Young Men from Six European Ishikawa, T and M Fujisawa (2005) Effect of age and grade on surgery for patients Countries Eur Urol, 70(6), 1019 - 1029 Luo, D.Y (2011) Effects of varicocele on testosterone, apoptosis and expression of with varicocele Urology, 65(4), 768 - 772 10 Sirvent, J.J (1990) Leydig cell in idiopathic varicocele Eur Urol, 17(3), 257 - 261 Ozturk, M.I (2013) The impact of unilateral experimental rat varicocele model on tes- 11 Shiraishi, K., H Takihara, and H Matsuyama (2010) Elevated scrotal temperature, but not varicocele grade, reflects testicular oxidative stress-mediated apoptosis World ticular histopathology, Leydig cell counts, and J Urol, 28(3), 359 - 364 StAR mRNA in rat Leydig cells Asian J Androl, 13(2), 287 - 291 Summary THE INFLUENCE OF VARICOCELE ON SERUM LH AND TESTOSTERONE IN THE INFERTILE MEN This study aimed to assess the influence of varicocele on serum LH and testosterone levels in infertile men A cross-sectional study of 194 men attending the Andrological Clinics of Hanoi Medical University Hospital from December 2013 to August 2018 was performed Of these, 132 men belonged to the case group and 62 to the control group The results showed that there was no statistically significantdifference in serum testosterone levels between the case and control groups (17.6 ± 6.4 vs 16.2 ± 5.4, with p = 0.07) However, there were significant differences in testosterone levels in the subgroups between the case and control groups The mean serum testosterone concentration in the testosterone < 12 subgroup was significantly lower in the case group than the control group (9.4 ± 1.6 vs 10.8 ± 0.8, with p = 0.013) In contrast, the concentration in the testosterone ≥12 subgroup was much higher in the case group than the control group (19.7 ± 5.3 vs 17.0 ± 5.3, p = 0.001).There was no significant difference in LH levels between the case and control groups With this result we recognized that the influence of varicocele on serum LH and testosterone in the infertile men was not apparent Varicocele significantlyreduced serum testosterone levels in the testosterone < 12 subgroup but increased in the testosterone ≥ 12 subgroup.Varicocele did not affectserum LH levels in these patients Key words: Varicocele, hypogonadismLH, Testosterone 92 TCNCYH 117 (1) - 2019 ... lệ vô sinh nguyên phát (72,7%), vô sinh thứ phát chiếm 27,3% Phần lớn trường hợp (98,5%) giãn tĩnh mạch tinh bên trái giãn độ III chiếm tỉ lệ 62,1% Ảnh hưởng giãn tĩnh mạch tinh lên nồng độ nội... nhân nam vơ sinh có giãn tĩnh cách ngẫu nhiên thuận tiện Trong có mạch tinh thể lâm sàng bên (độ I, độ II 132 bệnh nhân nam vơ sinh có giãn tĩnh mạch độ III) - Bệnh nhân có đầy đủ xét nghiệm LH tinh. .. tĩnh mạch tinh lên nồng độ LH testosterone huyết bệnh nhân vô sinh nam khơng rõ ràng Ở phân nhóm testosterone < 12 (nmol/l), nồng độ testosterone trung bình huyết thấp so với nhóm chứng Ở phân