Khảo sát chức năng thận và tình trạng thiếu máu trên bệnh nhân suy tim

Mục đích của nghiên cứu này là muốn khảo sát xem trong một số bệnh nhân điều trị suy tim ở thành phố hồ Chí Minh thì tỉ lệ thiếu máu, tỉ lệ giảm chức năng thận và tỉ lệ điều trị thiếu máu là bao nhiêu. Và nghiên cứu thực hiện trên 97 bệnh nhân suy tim nhập Khoa Tim mạch Bệnh viên Nhân Dân Gia Định từ 01/12/2009 đến 31/01/2010

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 KHẢO SÁT CHỨC NĂNG THẬN VÀ TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM Phạm Văn Bùi* TÓM TẮT Mục tiêu: Tuy hội chứng Tim-Thận-Thiếu máu đề cập nhiều y văn thành phố Hồ Chí Minh, khái niệm mẻ Bệnh thận mạn có nguy làm suy tim diễn tiến nặng hơn, thiếu máu lại nguyên nhân thường gặp bệnh thận mạn, thiếu máu có liên quan đến mức độ nặng suy tim Mục đích nghiên cứu muốn khảo sát xem số bệnh nhân điều trị suy tim thành phố hồ Chí Minh tỉ lệ thiếu máu, tỉ lệ giảm chức thận tỉ lệ điều trị thiếu máu Phương pháp: Thống kê trường hợp bệnh, nghiên cứu 97 bệnh nhân suy tim nhập Khoa Tim mạch Bệnh viên Nhân Dân Gia Định từ 01/12/2009 đến 31/01/2010 nhằm xác định tỉ lệ giảm độ lọc cầu thận, thiếu máu điều trị thiếu máu Chẩn đoán dựa vào tiêu chuẩn quốc tế như: phân độ suy tim theo NYHA, đánh giá chức thận KDOQI, xác định thiếu máu theo WHO Kết quả: Trong 97 trường hợp suy tim nhập viện vào Khoa Tim Mạch Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, tuổi trung bình bệnh nhân (năm) 67,05 ± 15,19, 55,7% nữ Tỉ lệ bệnh nhân suy tim độ III cao 55,7%, giảm độ thải creatinin (CrCl 0,05) Phương pháp nghiên cứu: thống kê trường hợp bệnh, nghiên cứu 97 bệnh nhân suy tim nhập Khoa Tim mạch Bệnh viên Nhân Dân Gia Định từ 01/12/2009 đến 31/01/2010 nhằm xác định tỉ lệ giảm độ CrCl, thiếu máu điều trị thiếu máu Chẩn đoán dựa vào tiêu chuẩn quốc tế như: phân độ suy tim theo NYHA, đánh giá phân lớp chức thận KDOQI, xác định thiếu máu theo WHO Dữ liệu thu thập nhập xử lý chương trình SPSS 15.0, phép kiểm χ2, ANOVA, phép tính hồi qui đơn biến đa biến Chuyên Đề Lão Khoa 87 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 25 40000 30000 15 NT-pro BNP Số lượng bệnh nhân 20 10 20000 10000 0 10000 20000 30000 NYHA I 40000 NYHA II NYHA III NYHA IV Mức độ suy tim Nồng độ NT-pro BNP (Hb) Biểu đồ 1: Phân bố nồng độ NT-pro BNP: điểm trung vị giá trị NT-pro BNP 5.055,0 pg/mL Phân phối mẫu khác biệt rõ ràng với phân phối chuẩn: tập trung chủ yếu nửa đầu hình chng Biểu đồ 2: Liên quan mức NT-Pro BNP mức độ suy tim Nồng độ NT-Pro BNP có xu hướng tăng theo mức độ suy tim (test ANOVA, p=0,005), suy tim độ II: 4800 ± 7706 (pg/mL), suy tim độ III: 10496 ± 10479 (pg/mL), suy tim độ IV: 20872 ± 9116 (pg/mL) 50.0 40.0 38.0 GFR (mL/ph) GFR (mL/ph) 45.0 40.0 36.0 34.0 32.0 35.0 30.0 30.0 28.0 NYHA NYHA NYHA NYHA Khơng Có Thiếu máu Mức độ suy tim Biểu đồ 3: Liên quan suy tim CrCl CrCl thấp suy tim độ III, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (test Oneway ANOVA, p=0,375) Biểu đồ 4: Liên quan thiếu máu HC timthận Tỉ lệ thiếu máu tăng CrCl bệnh nhân suy tim giảm (test Oneway ANOVA, p=0,005) Bảng 1:Tình trạng thiếu máu hội chứng timthận BÀN LUẬN HC tim-thận Có Khơng Tổng (N) 88 Thiếu máu Có Khơng 54 38 (58,7%) (41,3%) 03 02 (60,0%) (40,0%) 57 40 Tổng N (%) 92 (94,8%) 05 (5,2%) 97 Phân suất tống máu (EF) giảm song song theo mức độ suy tim từ độ II đến độ IV (test Oneway ANOVA, p