Nghiên cứu hiệu quả của salbutamol bình hít định liều kèm bầu hít và salbutamol phun sương bằng máy ở bệnh nhi bị cơn hen phế quản cấp mức độ trung bình

Đề tài nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng trên 106 bệnh nhi bị cơn hen phế quản cấp mức độ trung bình tại Khoa Nhi, Bệnh viện Trung ương Huế trong thời gian từ tháng 5/2009 đến tháng 5/2010 nhằm so sánh hiệu quả của salbutamol bình hít định liều bằng bầu hít và salbutamol phun sương bằng máy ở bệnh nhi hen phế quản cấp mức độ trung bình.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA SALBUTAMOL BÌNH HÍT ĐỊNH LIỀU KÈM BẦU HÍT VÀ SALBUTAMOL PHUN SƯƠNG BẰNG MÁY Ở BỆNH NHI BỊ CƠN HEN PHẾ QUẢN CẤP MỨC ĐỘ TRUNG BÌNH Bùi Bỉnh Bảo Sơn*, Nguyễn Thị Thanh Tâm** TÓM TẮT Mục tiêu phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng 106 bệnh nhi bị hen phế quản cấp mức độ trung bình Khoa Nhi, Bệnh viện Trung ương Huế thời gian từ tháng 5/2009 đến tháng 5/2010 nhằm so sánh hiệu salbutamol bình hít định liều bầu hít salbutamol phun sương máy bệnh nhi hen phế quản cấp mức độ trung bình Kết quả: Dấu hiệu kích thích thần kinh, khò khè, co kéo, tần số thở trung bình, tần số mạch trung bình trẻ 2- tuổi trẻ - 15 tuổi giảm dần qua thời điểm 20 phút, 40 phút 60 phút với khác biệt khơng có ý nghĩa hai phương pháp hít (p>0,05) SpO2 trung bình trẻ 2- tuổi trẻ - 15 tuổi tăng dần qua thời điểm 20 phút, 40 phút 60 phút với khác biệt khơng có ý nghĩa hai phương pháp hít (p>0,05) Mức độ đáp ứng với điều trị trẻ 2- tuổi trẻ - 15 tuổi cải thiện với khác biệt khơng có ý nghĩa hai phương pháp hít (p>0,05) Kết luận: Salbutamol dùng dạng bình hít định liều kèm bầu hít có hiệu lâm sàng tương đương dùng qua máy phun khí dung trẻ bị hen phế quản cấp mức độ trung bình Từ khóa: salbutamol, bình hít định liều kèm bầu hít, máy phun sương; hen phế quản cấp mức độ trung bình, trẻ em ABSTRACT COMPARISON OF SALBUTAMOL ADMINISTERED BY METERED DOSE INHALER WITH SPACER VERSUS NEBULIZER IN CHILDREN WITH ACUTE MODERATE ASTHMA EXACERBATION Bui Binh Bao Son, Nguyen Thi Thanh Tam * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 22 - 28 Objective and methods: a clinical trial in 106 children with acute moderate asthma exacerbations admitted to the Pediatric Department, Hue Central Hospital from May 2009 to May 2010 was conducted to compare the effectiveness of salbutamol administered by metered dose inhaler with spacer versus nebulizer in children with acute moderate asthma exacerbation Results: agitation, wheeze, accessory muscles retractions, mean respiratory rate, mean pulse in children aged 2-5 years and 6-15 years decreased gradually at 20, 40 and 60 minutes of assessment with no significant differences between two inhalation methods (p>0.05) Mean SpO2 in children aged 2-5 years and 6-15 years increased gradually at 20, 40 and 60 minutes of assessment with no significant differences between two inhalation methods (p>0.05) Responses to managements in children aged 2-5 years and 6-15 years improved gradually with no significant differences between two inhalation methods (p>0.05) Conclusion: Salbutamol by metered dose inhaler with spacer provided similar clinical effectiveness to that achieved by nebulization in children with acute moderate asthma exacerbations Keywords: salbutamol, MDI with spacer, nebulizer, acute moderate asthma exacerbation, children *Bộ Môn Nhi, Trường Đại Học Y Dược Huế ** Trường Cao Đẳng Y Tế Quảng Nam Tác giả liên lạc: PGS.TS Bùi Bỉnh Bảo Sơn, ĐT: 0903503368, Email: buibinhbaoson@gmail.com 22 Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 ĐẶT VẤN ĐỀ Hen phế quản vấn đề sức khỏe cộng đồng tồn giới có tác động đến nhiều người lứa tuổi Tỷ lệ mắc bệnh có xu hướng ngày tăng giới Việt Nam, đặc biệt trẻ em Trong bối cảnh việc quản lý hen phế quản chưa thực hiệu quả, trẻ thường đến sở y tế hen phế quản cấp Trong trường hợp này, thuốc chủ vận β2 tác dụng nhanh thuốc ưu tiên sử dụng ban đầu điều trị giúp cải thiện nhanh chóng chức thơng khí Nhiều nghiên cứu ghi nhận điều trị hen phế quản cấp, thuốc chủ vận β2 dùng dạng bình hít định liều kèm bầu hít có tác dụng dãn phế quản tương đương dùng qua máy phun khí dung Vì thế, tiến hành đề tài nhằm mục tiêu so sánh hiệu salbutamol bình hít định liều kèm bầu hít salbutamol phun sương máy bệnh nhi hen phế quản cấp mức độ trung bình ĐỐI TƯỢNG -PHƯƠNGPHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành Phòng Nhi Hơ Hấp - Khoa Nhi, Bệnh viện Trung Ương Huế thời gian từ tháng 5/2009 đến tháng 5/2010 Có 106 bệnh nhi từ - 15 tuổi chọn vào nghiên cứu dựa tiêu chuẩn sau: Tiêu chuẩn chọn Trẻ vào viện với chẩn đoán hen phế quản cấp theo tiêu chuẩn WHO 2000 phân độ hen cấp mức độ trung bình theo GINA 2008(3) Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhi dùng thuốc giãn phế quản trước đó; hen phế quản cấp nhẹ, nặng nặng; hen phế quản kèm bệnh khác (tim bẩm sinh, dị tật lồng ngực, bại não…); khó thở kèm khò khè nguyên nhân khác (suy Chuyên Đề Nhi Khoa Nghiên cứu Y học tim, viêm phổi, dị vật đường thở, trào ngược dày-thực quản, viêm tiểu phế quản cấp …); bệnh nhi khơng hợp tác, quấy khóc nhiều cho phun sương Vật liệu nghiên cứu Salbutamol MDI (Ventolin® GlaxoSmithKline) (100àg/1 xt); Salbutamol phun sng (Ventolinđ GlaxoSmithKline) (ng 2,5mg/2,5ml v ống 5mg/2,5ml); máy phun sương hiệu OMRON model CX4 hãng OMRON; máy đo độ bão hoà oxy qua mạch nảy hiệu Tuffsat; bầu hít Babyhaler hãng Glaxo SmithKline qua mặt nạ (sử dụng cho trẻ em - tuổi) qua ống ngậm (cho trẻ - 15 tuổi) Đánh giá đáp ứng điều trị theo GINA 2008: đáp ứng tốt, đáp ứng khơng hồn tồn, đáp ứng kém(3) Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu thử nghiệm so sánh lâm sàng Cỡ mẫu Áp dụng cơng thức sau tính cỡ mẫu nghiên cứu: Z 2 x p (1  p ) N= = (1 ,65 ) c2 x ,3 ( , 1) x ,7 = 57,17 Đối tượng chia làm hai nhóm có tương đồng tuổi giới: Nhóm 1: điều trị salbutamol bình hít định liều bầu hít Nhóm 2: điều trị salbutamol phun sương máy 23 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Bệnh nhi có hen phế quản cấp mức độ trung bình (n = 106) Nhóm sử dụng salbutamol bình hít Nhóm sử dụng salbutamol phun định liều bầu hít (n = 53) sương máy (n = 53) – tuổi – 15 tuổi – tuổi – 15 tuổi So sánh Dấu kích thích thần kinh, khò So sánh Dấu kích thích thần kinh, khò khè, co kéo, TST, TSM, SpO2 thời điểm T0, T20, T40, T60 khè, co kéo, TST, TSM, SpO2 thời điểm T0, T20, T40, T60 Xử lý số liệu Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê y học, sử dụng phần mềm MedCalc 11.0 với thuật tốn: Đối với biến định tính: so sánh tỉ lệ bệnh nhi có dấu hiệu khò khè, co kéo, dấu kích thích thần kinh tỉ lệ đáp ứng điều trị phương pháp hít độ tuổi test χ2 Đối với biến định lượng: so sánh tần số thở, tần số tim SpO2 phương pháp hít độ tuổi test ANOVA chiều KẾT QUẢ So sánh diễn biến dấu kích thích thần kinh hai phương pháp hít Bảng 1: So sánh diễn biến dấu kích thích thần kinh hai phương pháp hít Dấu kích thích thần kinh (%) Thời điểm T0 T20 T40 T60 Trẻ 2- tuổi Nhóm bình hít định Nhóm phun sương liều + bầu hít (n = 26) máy (n = 24) 100 100 38,5 54,2 34,6 45,8 26,9 33,3 Nhận xét: Dấu hiệu kích thích thần kinh hai phương pháp hít giảm dần với khác biệt Trẻ - 15 tuổi P(theo Nhóm bình hít định Nhóm phun sương nhóm tuổi) liều + bầu hít (n = 27) máy (n = 29) 100 100 59,3 62,1 p>0,05 55,6 55,2 p>0,05 44,5 48,3 p>0,05 khơng có ý nghĩa thống kê qua thời điểm nghiên cứu nhóm tuổi (p>0,05) So sánh diễn biến dấu hiệu khò khè hai phương pháp hít Bảng 2: So sánh diễn biến dấu hiệu khò khè hai phương pháp hít Khò khè (%) Thời điểm T0 T20 T40 T60 24 Trẻ 2- tuổi Nhóm bình hít định Nhóm phun sương liều + bầu hít (n = 26) máy (n = 24) 100 100 80,8 91,7 73,1 83,3 73,1 79,2 p Trẻ - 15 tuổi (theo Nhóm bình hít định Nhóm phun sương nhóm tuổi) liều + bầu hít (n = 27) máy (n = 29) 100 100 92,6 86,2 p>0,05 85,2 72,4 p>0,05 81,5 70,0 p>0,05 Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nhận xét: Tỉ lệ bệnh nhi có dấu khò khè nhóm sử dụng salbutamol bình hít định liều qua bầu hít salbutamol phun sương máy giảm dần với khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi qua thời điểm T20, T40 T60 (p>0,05) So sánh diễn biến dấu co kéo hai phương pháp hít Bảng 3: So sánh diễn biến dấu co kéo hai phương pháp hít Dấu co kéo (%) p Trẻ 2- tuổi Trẻ - 15 tuổi (theo Thời Nhóm bình Nhóm Nhóm bình Nhóm phun điểm hít định liều phun hít định liều sương nhóm sương máy + bầu hít + bầu hít tuổi) máy (n = 26) (n = 27) (n = 29) (n = 24) T0 100 100 100 100 T20 88,5 95,8 92,6 93,1 p>0,05 T40 80,8 87,5 74,1 82,8 p>0,05 T60 73,1 79,2 74,1 75,9 p>0,05 Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhi có biểu co kéo sau dùng thuốc hai phương pháp hít giảm dần với khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi qua thời điểm nghiên cứu (p>0,05) So sánh tần số thở trung bình hai phương pháp hít Bảng 4: So sánh tần số thở trung bình qua thời điểm hai phương pháp hít Tần số thở trung bình (nhịp/phút) p Trẻ 2- tuổi Trẻ - 15 tuổi (theo Thời Nhóm bình Nhóm Nhóm bình Nhóm phun phun hít định điểm hít định sương nhóm sương liều + bầu máy liều + bầu tuổi) máy hít hít (n = 26) (n = 29) (n = 24) (n = 27) T0 45,0 ± 7,4 46,1 ± 7,0 30,0 ± 6,0 32,1 ±7,1 T20 43,2 ± 7,5 44,4 ± 7,3 28,4 ± 5,7 30,6 ± 6,6 p>0,05 T40 40,8 ± 7,2 42,2 ± 6,9 27,2 ± 6,0 29,0 ± 6,6 p>0,05 T60 39,3 ± 6,7 39,9 ± 6,7 25,6 ± 6,5 27,0 ± 5,9 p>0,05 Nhận xét: Tần số thở trung bình nhóm sử dụng salbutamol bình hít định liều qua bầu hít salbutamol phun sương máy giảm dần Nghiên cứu Y học So sánh diễn biến tần số mạch trung bình hai phương pháp hít Bảng 5: So sánh tần số mạch trung bình hai phương pháp hít Tần số mạch trung bình (nhịp/phút) p Trẻ 2- tuổi Trẻ - 15 tuổi (theo Nhóm Thời Nhóm bình Nhóm bình Nhóm phun điểm hít định liều phun hít định liều sương nhóm sương máy + bầu hít + bầu hít tuổi) máy (n = 26) (n = 27) (n = 29) (n = 24) 134,1 ± 131,6 ± T0 94,1 ± 10,8 96,9 ± 13,1 12,4 12,2 132,2 ± 128,7 ± T20 92,2 ± 9,7 94,5 ± 12,4 p>0,05 11,6 11,5 125,7 ± 122,3 ± T40 89,1 ± 8,2 91,9 ± 11,8 p>0,05 12,7 12,8 119,9 ± 115,2 ± T60 85,2 ± 7,2 88,2 ± 10,7 p>0,05 13,1 13,5 Nhận xét: Tần số mạch trung bình nhóm sử dụng salbutamol bình hít định liều bầu hít nhóm salbutamol phun sương máy giảm dần qua thời điểm nghiên cứu với khác biệt khơng có ý nghĩa nhóm tuổi (p>0,05) So sánh diễn biến SpO2 trung bình hai phương pháp hít Bảng 6: So sánh diễn biến SpO2 trung bình hai phương pháp hít SpO2 trung bình(%) p Trẻ 2- tuổi Trẻ - 15 tuổi (theo Thời Nhóm bình Nhóm Nhóm bình Nhóm phun điểm hít định liều phun hít định liều sương nhóm sương máy + bầu hít + bầu hít tuổi) máy (n = 26) (n = 27) (n = 29) (n = 24) T0 92,2 ± 2,9 93,2 ± 1,9 92,7 ±1,7 91,9 ± 2,0 T20 92,8 ± 2,7 94,0 ± 1,9 93,4 ± 1,9 92,6 ± 2,2 p>0,05 T40 93,8 ± 2,5 94,9 ± 1,7 94,5 ± 2,0 94,0 ± 2,3 p>0,05 T60 94,8 ± 2,9 96,0 ± 1,8 95,8 ± 2,3 95,2 ± 2,1 p>0,05 Nhận xét: SpO2 trung bình hai phương pháp hít tăng dần qua thời điểm nghiên cứu với khác biệt khơng có ý nghĩa nhóm tuổi (p>0,05) qua thời điểm nghiên cứu với khác biệt khơng có ý nghĩa nhóm tuổi (p>0,05) Chuyên Đề Nhi Khoa 25 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học So sánh đáp ứng điều trị hai phương pháp hít sau 20 phút dùng thuốc So sánh đáp ứng điều trị hai phương pháp hít sau 60 phút dùng thuốc Bảng 7: So sánh đáp ứng điều trị hai phương pháp hít sau 20 phút dùng thuốc Bảng 9: So sánh đáp ứng điều trị hai phương pháp hít sau 60 phút dùng thuốc Đáp ứng Trẻ 2- tuổi Phun Bình hít sương định liều + bầu hít máy (n = 26) (n = 24) n % n % 11,5 16,7 Trẻ - 15 tuổi Bình hít định liều + bầu hít (n = 27) n Tốt Khơng hồn 22 84,6 18 75,0 25 toàn Đáp ứng 3,9 8,3 Tổng cộng 26 100 24 100 27 % 3,7 p Phun (theo sương máy nhóm (n = 29) tuổi) n % 10,3 p>0,05 92,6 25 86,2 p>0,05 3,7 3,5 p>0,05 100 29 100 Nhận xét: Mức độ đáp ứng sau 20 phút dùng thuốc nhóm sử dụng salbutamol bình hít định liều bầu hít nhóm salbutamol phun sương máy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi (p>0,05) So sánh đáp ứng điều trị hai phương pháp hít sau 40 phút dùng thuốc Bảng 8: So sánh đáp ứng điều trị hai phương pháp hít sau 40 phút dùng thuốc Trẻ 2- tuổi Phun Bình hít sương định liều Đáp ứng + bầu hít máy (n = 26) (n = 24) n % n % Tốt 26,9 20,8 Khơng hồn 17 65,4 18 75,0 tồn Đáp ứng 7,7 4,2 Tổng cộng 26 100 24 100 Trẻ - 15 tuổi p Bình hít Phun (theo định liều sương + bầu hít máy (n = 27) (n = 29) nhóm tuổi) n % n % 25,9 20,7 p>0,05 18 66,7 20 70,0 p>0,05 7,4 10,3 p>0,05 27 100 29 100 Nhận xét: Mức độ đáp ứng sau 40 phút dùng thuốc nhóm sử dụng salbutamol bình hít định liều bầu hít nhóm salbutamol phun sương máy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi (p>0,05) 26 Đáp ứng Trẻ 2- tuổi Phun Bình hít sương định liều + bầu hít máy (n = 26) (n = 24) n % n % 11 42,3 33,3 Trẻ - 15 tuổi p Bình hít Phun (theo định liều sương + bầu hít máy (n = 27) (n = 29) nhóm tuổi) n % n % 12 44,4 10 34,5 p>0,05 Tốt Khơng hồn 14 53,8 16 66,7 15 55,6 19 65,5 p>0,05 toàn Đáp ứng 3,9 0 0 0 p>0,05 Tổng cộng 26 100 24 100 27 100 29 100 Nhận xét: Mức độ đáp ứng sau 60 phút dùng thuốc nhóm sử dụng salbutamol bình hít định liều bầu hít nhóm salbutamol phun sương máy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi (p>0,05) BÀN LUẬN Trong nghiên cứu chúng tôi, tất bệnh nhi vào viện có triệu chứng kích thích thần kinh Sau 20 phút, 40 phút 60 phút dùng thuốc, tỷ lệ bệnh nhi kích thích thần kinh hai phương pháp hít giảm dần Ở trẻ - tuổi, tỷ lệ bệnh nhi có kích thích thần kinh khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê thời điểm trước sau dùng thuốc (p>0,05) Tương tự, trẻ - 15 tuổi, so sánh tỷ lệ bệnh nhi có kích thích thần kinh hai phương pháp hít khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê thời điểm trước sau dùng thuốc (p>0,05) Ram cộng thống kê toàn nghiên cứu so sánh hiệu salbutamol bình hít định liều bầu hít với salbutamol phun sương máy đưa kết luận khơng có khác biệt triệu chứng lâm sàng hai phương pháp hít sau dùng thuốc(10) Trong nghiên cứu này, tỷ lệ bệnh nhi có dấu khò khè hai phương pháp hít giảm dần sau 20 phút, 40 phút, 60 phút dùng thuốc nhóm tuổi tuổi (2 - tuổi - 15 tuổi) với khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Nghiên Chun Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 cứu so sánh hiệu albuterol bình hít định liều albuterol phun sương máy Schuh cộng ghi nhận cải thiện lâm sàng hai phương pháp hít khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05)(11) Giống triệu chứng khò khè, 100% bệnh nhi vào viện có biểu co kéo Vì chúng tơi đánh giá bệnh nhi hen phế quản cấp, nên kết phù hợp Sau 20 phút dùng thuốc, tỷ lệ bệnh nhi nhóm 2-5 tuổi 615 tuổi có biểu co kéo nhóm sử dụng salbutamol bình hít định liều bầu hít giảm 88,5% 92,6% Nhóm sử dụng salbutamol phun sương máy hai độ tuổi giảm 95,8% 93,1% Các tỷ lệ giảm dần sau 40 phút sau 60 phút Như vậy, sau dùng thuốc, tỷ lệ bệnh nhi có biểu co kéo giảm dần hai phương pháp hít qua thời điểm nghiên cứu với khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng cho thấy tần số thở trung bình nhóm sử dụng salbutamol bình hít định liều qua bầu hít salbutamol phun sương máy giảm dần qua thời điểm nghiên cứu với khác biệt khơng có ý nghĩa nhóm tuổi (p>0,05).và cộng đánh giá hiệu salbutamol qua hai cách sử dụng bệnh nhi có hen phế quản cấp mức trung bình đưa kết luận cải thiện tần số thở trung bình hai phương pháp hít khác khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05)(11) Nghiên cứu Idris cộng đưa kết luận tương tự(5) Trong nghiên cứu này, tần số mạch trung bình nhóm sử dụng salbutamol bình hít định liều bầu hít nhóm salbutamol phun sương máy giảm dần qua thời điểm nghiên cứu với khác biệt khơng có ý nghĩa nhóm tuổi (p>0,05) Trong nghiên cứu so sánh hiệu albuterol bình hít định liều albuterol phun sương máy, Newman cộng ghi nhận sau dùng thuốc tần số tim hai phương pháp hít giảm 4,8 nhịp/phút 4,9 nhịp/phút với khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05)(7) Chun Đề Nhi Khoa Nghiên cứu Y học Bảng cho thấy SpO2 trung bình hai phương pháp hít tăng dần qua thời điểm nghiên cứu với khác biệt khơng có ý nghĩa nhóm tuổi (p>0,05) Ploin cộng so sánh hiệu albuterol bình hít định liều bầu hít albuterol phun sương máy điều trị hen phế quản cấp lứa tuổi mẫu giáo cho kết tương tự với SpO2 trung bình hai phương pháp hít sau 60 phút 94,6% 95,9% (p>0,05)(9) Trong nghiên cứu này, mức độ đáp ứng sau 20 phút dùng thuốc nhóm sử dụng salbutamol bình hít định liều bầu hít nhóm salbutamol phun sương máy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi (p>0,05) Trong nghiên cứu Colacone cộng sự, tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng tốt sau 20 phút dùng thuốc nhóm sử dụng albuterol bình hít định liều bầu hít nhóm sử dụng albuterol phun sương máy 65% 75%(2) Bùi Bỉnh Bảo Sơn Nguyễn Hữu Sơn đánh giá hiệu salbutamol phun sương máy hen phế quản cấp mức độ trung bình trẻ em ghi nhận sau 30 phút dùng thuốc, tỷ lệ hen cấp mức độ trung bình giảm 25%, tỷ lệ hen cấp mức độ nhẹ hết 75%, tỷ lệ tiếp tục giảm sau 60 phút dùng thuốc(1) Theo bảng 8, mức độ đáp ứng sau 40 phút dùng thuốc nhóm sử dụng salbutamol bình hít định liều bầu hít nhóm salbutamol phun sương máy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi (p>0,05) Như vậy, sau 40 phút, hiệu salbutamol qua hai phương pháp hít khơng khác Trong nghiên cứu này, mức độ đáp ứng sau 60 phút dùng thuốc nhóm sử dụng salbutamol bình hít định liều bầu hít nhóm salbutamol phun sương máy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi (p>0,05) Trong nghiên cứu Lê Thị Cúc, nhóm sử dụng salbutamol MDI bầu hít có 30% đáp ứng tương đối hồn tồn, 60% đáp ứng khơng hồn tồn 10% đáp ứng kém(6) Tương 27 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 tự, nghiên cứu Phan Thị Hồng Thái ghi nhận 25% đáp ứng tốt, 62,5% đáp ứng không hồn tồn 12,5% khơng đáp ứng(8) Mức độ đáp ứng với điều trị trẻ 2- tuổi trẻ - 15 tuổi cải thiện với khác biệt khơng có ý nghĩa hai phương pháp hít (p>0,05) Một số nghiên cứu so sánh hiệu salbutamol bình hít định liều bầu hít salbutamol phun sương máy nhiều tác giả khác giới Colacone cộng sự(2), Hendeles cộng sự(4), Idris cộng sự(5), Newman cộng sự(7), Ploin cộng sự(9), Ram cộng sự(10), Schuh cộng sự(11) cho thấy nhóm sử dụng salbutamol MDI bầu hít có tỷ lệ cải thiện lâm sàng tương đương với nhóm sử dụng salbutamol phun sương máy TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 106 bệnh nhi bị hen phế quản cấp mức độ trung bình Khoa Nhi, Bệnh viện Trung ương Huế thời gian từ tháng 5/2009 đến tháng 5/2010, rút số kết luận sau: Dấu hiệu kích thích thần kinh, khò khè, co kéo trẻ 2- tuổi trẻ - 15 tuổi giảm dần qua thời điểm 20 phút, 40 phút 60 phút với khác biệt ý nghĩa hai phương pháp hít (p>0,05) Tần số thở trung bình trẻ 2- tuổi trẻ 15 tuổi giảm dần qua thời điểm 20 phút, 40 phút 60 phút với khác biệt khơng có ý nghĩa hai phương pháp hít (p>0,05) Tần số mạch trung bình trẻ 2- tuổi trẻ - 15 tuổi giảm dần qua thời điểm 20 phút, 40 phút 60 phút với khác biệt khơng có ý nghĩa hai phương pháp hít (p>0,05) SpO2 trung bình trẻ 2- tuổi trẻ - 15 tuổi tăng dần qua thời điểm 20 phút, 40 phút 60 phút với khác biệt khơng có ý nghĩa hai phương pháp hít (p>0,05) 28 10 11 Bùi Bỉnh Bảo Sơn, Nguyễn Hữu Sơn (2005), Đánh giá hiệu liệu pháp phun sương phối hợp magnesium sulfate với salbutamol điều trị hen phế quản cấp mức độ trung bình trẻ em, Tạp chí Nghiên Cứu Y Học; 38 (5): 66-71 Colacone A, Afilalo M, Wolkove N, Kreisman H (1993), A comparison of albuterol administered by metered dose inhaler (and holding chamber) or wet nebulizer in acute asthma, Chest; 104(3): 835-41 Global Initiative for Asthma (GINA) (2008), Global strategy for asthma management and prevention, National Institute Of Health, pp 1-65 Hendeles L, Hatton RC, Coons TJ, Carlson L (2005), Automatic replacement of albuterol nebulizer therapy by metered-dose inhaler and valved holding chamber, Am J Health Syst Pharm.; 62(10): 1053-61 Idris AH, McDermott MF, Raucci JC, Morrabel A, McGorray S, Hendeles L (1993), Emergency department treatment of severe asthma Metered-dose inhaler plus holding chamber is equivalent in effectiveness to nebulizer, Chest; 103(3): 665-72 Lê Thị Cúc (2001), Nghiên cứu hiệu cắt hen phế quản mức độ trung bình Salbutamol uống hít, Luận văn thạc sĩ y học chuyên ngành Nhi khoa, Trường Đại học Y khoa Huế Newman KB, Milne S, Hamilton C, Hall K (2002), A comparison of albuterol administered by metered-dose inhaler and spacer with albuterol by nebulizer in adults presenting to an urban emergency department with acute asthma, Chest; 121(4): 1036-41 Phan Thị Hồng Thái (2006), Nghiên cứu so sánh hiệu cắt hen phế quản mức độ vừa trẻ em Salbutamol với Combivent (Salbutamol + Ipratrapium) hít, Luận văn thạc sĩ y học chuyên ngành Nhi khoa, Trường Đại học Y khoa Huế Ploin D, Chapuis FR, Stamm D, Robert J, David L, Chatelain PG, Dutau G, Floret D (2000), High-dose albuterol by metered-dose inhaler plus a spacer device versus nebulization in preschool children with recurrent wheezing: A doubleblind, randomized equivalence trial, Pediatrics; 106(2 Pt 1): 311-7 Ram FS, Wright J, Brocklebank D, White JE (2001), Systematic review of clinical effectiveness of pressurised metered dose inhalers versus other hand held inhaler devices for delivering beta (2) agonists bronchodilators in asthma, BMJ; 323 (7318): 901-5 Schuh S, Johnson DW, Stephens D, Callahan S, Winders P, Canny GJ (1999), Comparison of albuterol delivered by a metered dose inhaler with spacer versus a nebulizer in children with mild acute asthma, J Pediatr.; 135(1): 22-7 Chuyên Đề Nhi Khoa ... so sánh hiệu salbutamol bình hít định liều kèm bầu hít salbutamol phun sương máy bệnh nhi hen phế quản cấp mức độ trung bình ĐỐI TƯỢNG -PHƯƠNGPHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến... trị salbutamol bình hít định liều bầu hít Nhóm 2: điều trị salbutamol phun sương máy 23 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Bệnh nhi có hen phế quản cấp mức độ trung bình. .. Sơn đánh giá hiệu salbutamol phun sương máy hen phế quản cấp mức độ trung bình trẻ em ghi nhận sau 30 phút dùng thuốc, tỷ lệ hen cấp mức độ trung bình giảm 25%, tỷ lệ hen cấp mức độ nhẹ hết 75%,