Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng của dị tật tai nhỏ bẩm sinh tại Bệnh viện Nhi Trung Ương

Mục đích nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét một số đặc điểm lâm sàng của dị tật tai nhỏ bẩm sinh tại Bệnh viện Nhi Trung Ương. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết tài liệu.

Tạp chí y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 NHN XẫT MT S C IM LÂM SÀNG CỦA DỊ TẬT TAI NHỎ BẨM SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƢƠNG Vũ Duy Dũng*; Nguyễn Roãn Tuất** TĨM TẮT Mục tiêu: phân tích phân loại hình thái lâm sàng dị tật tai nhỏ Bệnh viện Nhi Trung Ương Đối tượng phương pháp: tiến cứu, thu thập liệu tất bệnh nhân (BN) dị tật tai nhỏ từ 01 - 01 - 2015 đến 05 - 2016; gồm 80 tai dị tật để phân tích đặc điểm hình thái lâm sàng nhận xét thêm yếu tố: tuổi, giới… Kết quả: dị tật tai nhỏ thường gặp nam (56,5%) chủ yếu gặp dị tật bên tai (84,1%), bên phải nhiều (68,1%) Kết luận: đặc điểm hình thái lâm sàng thu cho kết tương đồng với nhiều nghiên cứu khác giới * Từ khóa: Dị tật tai; Tai nhỏ bẩm sinh Remarkes on some Clinical Characteristics of Microtia at National Pediatrics Hospital Summary Objectives: To analyze phenotypic classification of microtia in National Pediatrics Hospital Subjects and methods: The prospective study with data analyzed from the clinical evaluation from 01 January 2015 to May 2016 Eighty ears with microtia were enrolled in the phenotypic characterization analysis and then were adjusted by sex, age Results: Microtiais were observed more often in males (56.5%) and the cases were typically unilateral (84.1%), right-sided (68.1%) Conclusion: The results of phenotypic characterization analysis were similar to other studies in the world * Keywords: Ear malformation; Congenital microtia ĐẶT VẤN ĐỀ Dị tật tai nhỏ (Microtia) loại dị tật bẩm sinh với mức độ khác tai tai Tai dị tật bao gồm sụn vành tai lại bị biến dạng, đính vào mô mềm, dái tai, không theo trật tự, nên thường làm cân xứng so với vị trí tai bình thường Vị trí tai bị xơ lệch phụ thuộc vào: độ thiểu sản mặt kèm theo, mức độ nặng tai dị tật, mà sở cấu trúc ống tai Dị tật tai nhỏ thường bao gồm tai ngồi, tai giữa, sức nghe bị ảnh hưởng Dị tật tai nhỏ xuất bối cảnh dị dạng khe, cung mang (thiểu sản nửa mặt, thiểu sản sọ mặt) biểu dị tật đơn * Trường Đại học Y Hà Nội ** Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Vũ Duy Dũng (dungent@gmail.com) Ngày nhận bài: 20/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 20/08/2017 Ngày báo đăng: 25/08/2017 52 Tạp chí Y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 D tt ny cú mức độ nặng nhẹ khác từ bất thường cấu trúc nhỏ vành đến khơng có vành tai (anotia) [1] Tỷ lệ dị tật tai nhỏ chiếm khoảng 0,83 - 17,4/10,000 trẻ sinh Dị tật tai nhỏ thường gặp nam nhiều nữ, gặp bên nhiều hai bên tai, tai phải nhiều trái [2] Dị tật tai nhỏ gây ảnh hưởng tiêu cực tới tâm lý BN, gia đình kỳ thị, bị trêu chọc, phân biệt đối xử người xung quanh làm cho người bệnh mặc cảm thân gánh nặng trải qua nhiều lần phẫu thuật Ở Việt Nam, ngày có nhiều tác giả quan tâm nghiên cứu tổn khuyết vành tai nói chung mà chưa sâu vào nghiên cứu đặc điểm hình thái dị tật tai nhỏ Do vậy, thực nghiên cứu nhằm: Mô tả đặc điểm lâm sàng tật tai nhỏ bẩm sinh trẻ em Việt Nam ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu phân tích tiến cứu liệu thu thập 69 BN (80 tai dị tật) đến khám Bệnh viện Nhi TW từ - 2015 đến tháng 05 - 2016 BN dị tật tai xem đơn khơng có dị tật khác kèm với dị tật nhỏ khác lỗ rò nụ thịt thừa trước tai Những trường hợp dị tật tai nhỏ bên tai đối bên dị tật chọn lọc nhỏ xếp vào dị tật bên Tất BN thăm khám chi tiết, tỷ mỷ Áp dụng cách phân độ dị tật tai theo độ Marx Dữ liệu thu thập cách chụp ảnh, đo đạc, ghi chép vào bệnh án nghiên cứu Phân tích thu phần mềm SPSS 23.0 (IBM, Mỹ) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tổng số 69 BN (80 tai dị tật) nghiên cứu, gồm 39 nam (56,5%), 30 nữ (43,5%) 58 BN (84,1%) bị bên tai 15,9% (11 BN) bị hai tai Bảng 1: Mối liên quan giới tính tai dị tật Giới tính Một tai Cả hai tai Tổng số Tổng số Nam Nữ n % Bên phải 20 16 36 52,2 Bên trái 12 10 22 31,9 11 15,9 69 100% Tai bệnh 39 30 56,5% 43,5% Hầu hết BN dị tật tai nhỏ phát triển đơn thuần, 47 BN (68,2%) dị tật tai nhỏ đơn không kèm theo dị dạng khác, 22 BN (31,9%) dị tật tai nhỏ kèm theo dị dạng khác kèm theo bao gồm, 17 BN (24,6%) kèm thiểu sản xương hàm dưới, 11 BN (15,9%) kèm thiểu sản gò má 11 BN kèm thiểu sản xương hàm dưới, BN liệt mặt kèm theo, trường hợp kèm lác mắt, BN có nụ thịt thừa trước tai, BN bị ảnh hưởng răng, BN hội chứng Tracher Coline trường hợp có rò ln nhĩ 53 T¹p chÝ y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 Bảng 2: Mối liên quan giới tính với dị tật kèm theo Giới tính Biến dạng kèm theo Tổng Nam Nữ n = 80 100% Xương hàm biến dạng 11 17 21,25 Xương gò má biến dạng 11 13,75 Thần kinh VII 6,25 Mắt 5,0 Vấn đề miệng 1 1,25 Hội chứng Tracher Colin 1 1,25 Nụ thịt thừa trước tai phải 2 2,5 Rò luân nhĩ phải 1 1,25 Dị tật khác Bảng 3: Đặc điểm 80 bên tai bị dị tật Độ di tật Giới tính Tai dị tật Tổng số (%) Phải Trái Nam 13 Nữ 6 12 15 10 25 Nam Nữ 13 Nam 10 19 Nữ 14 17 16 33 Nam Nữ Tổng số 11,3 Tổng số tất 47 33 80 100 I Tổng số II Tổng số III Tổng số IV 31,3 16,3 41,3 Trong 80 tai dị tật, 47 tai phải (58,7%), 33 tai trái (41,3%) Theo phân độ Marx, độ I: 25 tai (31,2%), độ II: 13 tai (16,3%), độ III: 33 tai (41,2%) độ IV: tai (11,3%) 54 Tạp chí Y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 BN LUN Nam giới chiếm tỷ lệ cao tất Sau phân tích đặc điểm lâm sàng BN dị tật tai nhỏ nghiên cứu, thu kết so sánh với nghiên cứu trước tác giả giới Hàn Quốc [3], Nhật Bản [4], Mỹ [5] châu Âu [6] thấy: nghiên cứu dị tật tai nhỏ khơng có giải thích khoa học cho thấy dị tật Trong nghiên cứu 56,5% nam bị dị tật ghi nhận, tương tự với kết Paput CS (2012) châu Âu (54% = 354 BN) Canfield CS (2009) Texax - Mỹ (56,7% = 742 BN), nhiên kết thấp so với kết công bố tác giả châu Á Chen-long Li CS (2014) Trung Quốc (911 BN = 69,70%), Lee CS (2012) Hàn Quốc (374 BN = 67,30%); Yamauchi CS (2012) Nhật Bản (428 BN = 61%) Trong nghiên cứu, sử dụng tai dị tật để khảo sát, so sánh tai nhỏ hay dị tật bẩm sinh khác liên quan với giới tính 15,9% BN bị hai tai, phù hợp với nghiên cứu trước cơng bố: dị tật tai chiếm ưu Kết thấy 68,1% dị tật tai bên phải, phù hợp với nghiên cứu trước đó, 57,2% 911 tai dị tật Chen-ling li miền Đông Trung Quốc bên phải, 53,2% 374 tai dị tật Hàn Quốc bên phải, 59% 482 tai dị tật Nhật Bản bên phải Bảng 4: Tóm tắt số nghiên cứu đặc điểm lâm sàng dị tật tai nhỏ giới Nghiên cứu Chen-long Li CS (2014) Lee CS (2012) Yamauchi CS (2012) Paput CS (2012) Canfield CS (2009) Miền Bắc Việt Nam Miền Đông Trung Quốc Hàn Quốc Nhật Bản Hungary Texas (Mỹ) 80 911 374 428 354 742 Giới tính (nam) 56,50% 69,70% 67,30% 61% 54,00% 56,70% Hai bên 15,90% 26% 6,70% 10% 6,60% 21,80% Tai bên phải 68,10% 57,20% 53,20% 59% – – Dị tật đơn 68,12% 69,50% 65,00% – – 45,30% Yếu tố gia đình – 8,01% 6,10% – 4,00% – Khu vực Số tai bệnh Nghiên cứu dựa vào kết BN đến khám bệnh viện mà khơng phải nghiên cứu cộng đồng, bị ảnh hưởng sai số ngẫu nhiên Tuy nhiên, nghiên cứu tiến cứu với mục đích phân loại kiểu hình dị tật tai nhỏ 55 T¹p chí y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 KT LUN Qua nghiờn cu ny, mc dù số đối tượng chưa đủ lớn cho thấy kết tương đồng với tác giả khác giới, đặc biệt với khu vực châu Á, điều có ý nghĩa đặc điểm lâm sàng dị tật tai nhỏ bẩm sinh khác biệt vùng địa lý khác giới TÀI LIỆU THAM KHẢO Ying Chen Chen long Li, Jin Shan, et al Phenotypic characterization and risk factors for microtia in East China, a case-control study International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2014, 78, pp.2060-2063 E Leoncini D.V Luquetti, P Mastroiacovo Microtia-anotia: a global review of prevalence rates Birth Defects Res A: Clin Mol Teratol 2011, 91, pp.813-822 56 E.J.Yang K.T Lee, S.Y Lim, J.K.Pyon, G.H.Mun, S.I.Bang et al Association of congenital microtia with environmental risk factors in South Korea Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012, 76, pp.357-361 T Yotsuyanagi M Yamauchi, K Ikeda, M Yoshikawa, S Urushidate, M Mikami et al Clinical and genetic analysis of microtia in Japan J Plast Surg Hand Surg 2012, 46, pp.330-334 A.E Czeizel L Paput, F Banhidy Possible multifactorial etiology of isolated microtia/anotia-a population-based study Int.J Pediatr Otorhinolaryngol 2012, 76, pp.374-378 P.H Langlois M.A Canfield, L.M Nguyen, A.E Scheuerle Epidemiologic features and clinical subgroups of anotia/microtia in Texas, Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2009, 85 pp.905-913  ... (80 tai dị tật) đến khám Bệnh viện Nhi TW từ - 2015 đến tháng 05 - 2016 BN dị tật tai xem đơn khơng có dị tật khác kèm với dị tật nhỏ khác lỗ rò nụ thịt thừa trước tai Những trường hợp dị tật tai. .. 911 tai dị tật Chen-ling li miền Đông Trung Quốc bên phải, 53,2% 374 tai dị tật Hàn Quốc bên phải, 59% 482 tai dị tật Nhật Bản bên phải Bảng 4: Tóm tắt số nghiên cứu đặc điểm lâm sàng dị tật tai. .. tai dị tật để khảo sát, so sánh tai nhỏ hay dị tật bẩm sinh khác liên quan với giới tính 15,9% BN bị hai tai, phù hợp với nghiên cứu trước cơng bố: dị tật tai chiếm ưu Kết thấy 68,1% dị tật tai