Sự chính xác trong kiến thức và thực hành của điều dưỡng Việt Nam khi sử dụng thang điểm đánh giá tri giác glasgow

Trong đề tài này nhằm nghiên cứu điều tra sự chính xác về lý thuyết và thực hành của điều dưỡng khi sử dụng thang điểm đánh giá tri giác glasgow. Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiến hành bằng cách sử dụng bảng câu hởi về kiến thức của điều dưỡng về thang điểm glasgow. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học SỰ CHÍNH XÁC TRONG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIỆT NAM KHI SỬ DỤNG THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TRI GIÁC GLASGOW Nguyễn Thị Hiền* TÓM TẮT Mục đích: Nghiên cứu điều tra xác lý thuyết thực hành điều dưỡng sử dụng thang điểm đánh giá tri giác Glasgow Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả,tiến hành cách sử dụng bảng câu hởi kiến thức điều dưỡng thang điểm Glasgow Tổng cộng 94 điều dưỡng Bệnh viện đa khoa lớn Tp.HCM tham gia nghiên cứu Số liệu phân tích cách sử dụng phần mềm SPSS Kết quả: nghiên cứu cho thấy đa số điều dưỡng trả lời với bảng câu hỏi liên quan tới kiến thức thang điểm Glasgow (>90%); nhiên có 52,1% điều dưỡng trả lời sai câu hỏi tình lâm sàng ứng dụng Trong phần đánh giá thực hành sử dụng thang điểm Glasgow, mức độ xác đánh giá riêng lẻ thành phần thang điểm chấp nhận ( >70%), điều dưỡng mà có đánh giá xác cho thành phần thang điểm đạt 42,6% Những kết cho thấy điều dưỡng chưa thống kiến thức thang điểm Glasgow để thực hành lâm sàng Kết luận: nghiên cứu đề nghị phát triển chiến lược giáo dục cho điều dưỡng để cải thiện xác thực hành đánh giá thang điểm Glasgow Từ khóa: thang điểm đánh giá tri giác Glasgow, kiến thực, thực hành, điều dưỡng ABSTRACT THE ACCURACY OF GLASGOW COMA SCALE (GCS) KNOWLEDGE AND PERFORMANCE AMONG NURSES Nguyen Thi Hien * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 194 - 200 Purpose: The purpose of this study was to investigate the accuracy of Glasgow Coma Scale (GCS) knowledge and performance among nurses Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted using a questionnaire for the nurses’ knowledge on GCS and a structured evaluation tool for measuring the accuracy of their GCS scoring A total of 94 Vietnamese nurses participated in the study from a general hospital in Ho Chi Minh City, Vietnam Data were analyzed by conducting SPSS Results: This study found that the vast majority of the nurses (>90%) responded correctly to the questions on GCS basic knowledge; however, 52.1% of the nurses answered wrong for the clinical scenario questions requiring application of the basic knowledge Regarding the GCS performance, the nurses demonstrated acceptable accuracy rates for each component of GCS, but those who accurately scored in all components were only 42.6% These findings indicate that the Vietnamese nurses were not able to integrate their GCS knowledge into actual practice of GCS scoring * Khoa Điều dưỡng - Kỹ thuật Y học, Đại học Y Dược Tp.HCM Tác giả liên lạc: Ths ĐD Nguyễn Thị Hiền ĐT: 01683886879 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Email: nguyenthihien2603@yahoo.com 195 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Conclusion: This study suggests that new educational strategies should be developed for the Vietnamese nurses to improve their performance of accurate GCS scoring based on the theoretical knowledge Key words: Glasgow Coma Scale, Knowledge, Performance, Nurses dưỡng, đặc biệt Việt Nam chưa có nghiên ĐẶT VẤN ĐỀ cứu Đánh giá mức độ tri giác xem Thang điểm đánh giá hôn mê Glasgow thực hành ưu tiên nhân viên y tế, bao sử dụng rộng rãi Việt Nam giống gồm điều dưỡng, người chăm sóc cho quốc gia khác giới để đánh giá người bệnh có vấn đề liên quan đến hệ thần mức độ tri giác người bệnh Vì thế, nghiên kinh Nhận định giúp xác định vấn cứu tạo đóng góp có ý nghĩa đề liên quan đến thần kinh, phát thơng qua điều tra xác sử dấu hiệu sớm biến chứng dụng GCS điều dưỡng Việt Nam Vì vậy, kết công cụ giúp định can thiệp nghiên cứu thúc đẩy trường tình cấp cứu (Weir, Bradford & điều dưỡng bệnh viện phát triển chương Lees, 2003)(16) trình giáo dục tồn diện GCS cho người điều Tính giá trị độ tin cậy cao thang điểm dưỡng chăm sóc chất lượng cao Glasgow bảo đảm cho nhận định xác so Mục tiêu nghiên cứu với công cụ đánh giá trước (Fisher & Mục tiêu nghiên cứu giúp xác định Mathieson, 2001; Kingston & O’Flanaga, 2000)(3,9) xác kiến thức thực hành điều Sự hữu ích, độ tin cậy tính ứng dụng thực dưỡng Việt Nam sử dụng thang điểm đánh hành khẳng định qua nhiều nghiên cứu giá tri giác Glasgow (Mcnarry & Golhill, 2004; Juarez & Lyons, 1995; Rowley & Fielding, 1991)(8,11,13) GCS bao gồm thành phần chính: đáp ứng mở mắt, đáp ứng lới nói vận động, tổng điểm đánh giá từ 3-15 Rất nhiều nghiên cứu trước báo cáo có nhiều nhà lâm sàng sử dụng thang điểm hồn tồn khơng xác khơng hiệu (Bazarian, Eirich, & Salhanick, 2003; Iankova, 2006; Zuercher, Ummenhofer, Baltussen & Walder, 2009)(2,7,17) Có nghiên cứu điều tra kiến thức với GCS nhân viên chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp (Heim, Schoettker, Gilliard, & Spahn, 2009; Riechers, 2005)(4,12) độ tin cậy đánh giá lâm sàng nhân viên chăm sóc sức khỏe chuyên môn khác (Arbabi 2004; Holdgate 2006; Menegazzi, Davis & Paris 1993; Rowley & Feilding 1991)(1,6,10) Rất nghiên cứu đo lường mối liên hệ kiến thức thực hành GCS cho đối tượng điều 196 Mục tiêu chuyên biệt - Xác định xác kiến thức với thang điểm đánh giá tri giác Glasgow - Xác định xác thực hành với thang điểm đánh giá tri giác Glasgow - Kiểm tra khác biệt kiến thức với thang điểm đánh giá tri giác Glasgow nhóm thực hành đánh giá xác nhóm đánh giá khơng xác - Kiểm tra khác biệt kiến thức thực hành với thang điểm đánh giá tri giác Glasgow qua yếu tố đặc điểm chung điều dưỡng PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cắt ngang mô tả Đối tượng nghiên cứu Phương pháp sử dụng mẫu có sẵn để lựa chọn đối tượng nghiên cứu thực hiên khoa Nội Thần Kinh (NTK) Ngoại Thần Kinh(NgTK), khoa Chấn Thương Sọ Não (CTSN) khoa Hồi Sức Ngoại Thần Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học Kinh(HSNgTK) bệnh viện đa khoa lớn thành phố Hồ Chí Minh Bảng đánh giá thực hành nhận định GCS người bệnh Tiêu chuẩn chọn mẫu Điều dưỡng mời tham gia vào nghiên cứu bao gồm Bảng đánh giá gồm thành phần GCS: đáp ứng mở mắt, đáp ứng lời nói đáp ứng vận động Điều dưỡng nhà nghiên cứu dùng bảng đánh giá để nhận đỉnh mức độ tri giác người bệnh ghi nhận lại số điểm thành phần tổng điểm GCS Số điểm ghi nhận nhà nghiên cứu xem tiêu chí so sánh 1) Điều dưỡng làm việc bệnh viện tốt nghiệp chương trình đào tạo điều dưỡng từ năm trở lên 2) Thực hành chăm sóc bệnh người lớn bị chấn thương đầu hay bệnh lý tổn thương thần kinh phép đánh giá GCS hợp pháp 3) Tự nguyện tham gia nghiên cứu Tiêu chí loại trừ 1) Điều dưỡng tốt nghiệp chương trình đào tạo năm 2) Y sĩ chuyển sang điều dưỡng sau tháng đào tạo 3) Điều dượng có năm kinh nghiệm Tổng cộng 94 điều dưỡng đạt tiêu chí tham gia vào nghiên cứu Công cụ nghiên cứu Bảng câu hỏi kiến thức GCS Bảng câu hỏi sử dụng để đánh giá kiến thức điều dưỡng GCS thiết kế Heim cộng (2009)(4) Bảng câu hỏi kiến thức GCS gồm câu hỏi chia làm phần Phần đầu bảng câu hỏi giúp kiểm tra kiến thức chung GCS Phần thứ bảng câu hỏi mô tả tình giả định đòi hỏi điều dưỡng phải ứng dụng lí thuyết kiến thức GCS để trả lời Mỗi câu trả lời cho điểm, câu trả lời sai “0” điểm Tổng điểm bảng câu hỏi dao động khoảng từ 0-6 Điểm cao có nghĩa có kiến thức sâu GCS Độ tin cậy KR-20 cho câu hỏi tiếng Việt 0,6 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Thu thập liệu Số liệu thu thập từ tháng đến tháng 8, năm 2010 bệnh viện CR Tp.HCM, Việt Nam Điều dưỡng trả lời tất câu hỏi bảng câu hỏi cách độc lập vòng 15 phút giám sát nhà nghiên cứu Điều dưỡng hoàn tất bảng câu hỏi tiếp tục thực đánh giá GCS người bệnh nhà nghiên cứu xếp ngẫu nhiên Nhà nghiên cứu đánh giá đồng thời với điều dưỡng người bệnh ghi nhận lại kết riêng biệt Phân tích liệu Số liệu thu thập phân tích chương trình SPSS 17 Chương trình phân tích mơ tả sử dụng để mô tả thông tin chung điều dưỡng, xác kiến thức thực hành GCS Kiểm định t- test dùng để kiểm tra khác biệt kiến thức nhóm thực hành đánh giá GCS nhóm thực hành đánh giá sai, ANOVA χ2 dùng để đo lường khác biệt kiến thức thực hành qua thông tin chung So sánh trung bình nhóm kết có ý nghĩa thống kê kiểm định phân tích Posthoc LSD (Least Significant Difference) Y đức Nghiên cứu cho phép thực bệnh viện trước thu thập liệu bắt đầu Nhà nghiên cứu giải thích mục đích nghiên cứu quyền tham gia nghiên cứu cho điều 197 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 dưỡng, bao gồm: diễn tiến, độc lập quyền ngưng không tham gia nghiên cứu hay từ chối trả lời câu hỏi thời điểm quyền hợp pháp Điều dưỡng đồng ý tham gia ký tên vào thư mời tham gia nghiên cứu KẾT QUẢ Câu hỏi Trả lời Trả lời sai N (%) N (%) Câu hỏi Điểm thành 89 (94,7) (5,3) phần Câu hỏi Giá trị nhỏ 94 (100) (0,0) GCS Câu hỏi Giá trị lớn 92 (97,9) (2,1) GCS Câu hỏi Tình lâm sàng 45 (47,9) 49 (52,1) Thơng tin chung điều dưỡng Sự xác thực hành GCS Trong tổng số điều dưỡng tham gia nghiên cứu, điều dưỡng nữ đông (n=83, 88,3%) điều dưỡng nam Tuổi điều dưỡng khoảng từ 20-51 tuổi; phân nửa điều dưỡng (n=61, 64,9%) nhỏ 30 tuổi Tương tự, 1/3 điều dưỡng (n=33, 35,1%) có năm kinh nghiệm Gần 1/3 tổng số điều dưỡng tham gia nghiên cứu điều dưỡng khoa Hồi Sức Ngoại Thần Kinh, số điều dưỡng lại thuộc khoa khác Phần thơng tin trình học vấn, đại đa số điều dưỡng (n=86, 91,5%) tốt nghiệp chương trình đào tạo năm Nghiên cứu cho thấy đa số điều dưỡng cung cấp kiến thức GCS từ trường học, (n=63, 67,0%); 1/3 số lại nhận thơng tin GCS bệnh viên nơi làm việc Hầu tất điều dưỡng tham gia nghiên cứu cảm thấy tự tin đánh giá GCS tin đánh giá GCS quan trọng cho người bệnh điều trị chăm sóc Mỗi kết đánh giá điều dưỡng chia thành nhóm: đánh giá xác đánh giá khơng xác thơng qua so sánh với kết đánh giá nhà nghiên cứu Sự giống cao kết đánh giá thuộc phần đánh giá đáp ứng vận động (n=74, 78,7%) phần đánh giá đáp ứng lời nói (n=71, 75,5%) thấp phần đánh giá đáp ứng mở mắt (n=64, 68,1%) Trong phần đánh giá thực hành thành phần GCS cho thấy xác cao điều dưỡng, tỉ lệ xác cho ba thành phần GCS cho kết thấp so với so sánh thành phần, 42,6% (n=40) Sự xác kiến thức GCS Hầu hết điều dưỡng tham gia nghiên có kiến thức câu hỏi bảng câu hỏi Trong số câu hỏi đầu tiên, gần 1/3 điều dưỡng trả lời sai câu hỏi tên cho thành phần GCS So sánh với câu hỏi đầu tiên, câu hỏi tình ứng dụng lâm sàng cho thấy tỉ lệ trả lời thấp hơn: nửa điều dưỡng (n=45, 47,9%) có câu trả lời Điểm trung bình độ lệch chuẩn 5,03 0,82 Bảng 1: Sự xác kiến thức GCS (N=94) Câu hỏi Trả lời Trả lời sai N (%) N (%) Câu hỏi Số lượng thành phần 92 (97,9) (2,1) GCS Câu hỏi Tên thành phần 67 (71,3) 27 (28,7) 198 Bảng Sự xác thực hành GCS (N=94) Thành phần GCS Mở mắt Đáp ứng lời nói Đáp ứng vận động Cả thành phần Thực hành Thực hành sai N (%) N(%) 64 (68,1) 30 (31,9) 71 (75,5) 23 (24,5) 74 (78,7) 20 (21,3) 40 (42,6) 54 (57,4) Sự khác biệt kiến thức nhóm thực hành đánh giá GCS nhóm thực hành khơng Để kiểm tra khác biệt kiến thức nhóm thực hành đánh giá GCS nhóm thực hành không đúng, t-test dùng để kiểm tra xem có khác biệt hay khơng Nhóm thực hành (5,38±0,82) có điểm trung bình cao nhóm thực hành khơng (4,78±0,71), kết q có ý nghĩa mặt thống kê (t = 3,71, p = 0,001) Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Sự khác biệt kiến thức thực hành GCS thông tin chung điều dưỡng Trong biến số thông tin chung điều dưỡng tham gia nghiên cứu, giới tính đơn vị làm việc cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê kiến thức với GCS (bảng 3) Điều dưỡng làm việc khoa Hồi Sức Ngoại Thần Kinh có kiến thức GCS cao điều dưỡng làm việc khoa Ngoại Thần Kinh (3B1), khoa Chấn Thương Sọ Não hay khoa Nội Thần Kinh (F = 11,92, p= 0,01) Bảng biểu khác biệt thực hành với thông tin chung Không có khác biệt có ý nghĩa mặt thống kê Bảng 3: Sự khác biệt kiến thức GCS biến số thông tin chung điều dưỡng Biến số Phân loại (n) Tuổi 20–25 (21) 26–30 (40) >31 (33) Kinh 0–2 (33) nghiệm làm việc 3–7 (32) >7 (29) Khoa Ngoại TKa 3B1 (19) Ngoại TK b 3B3 (23) c CTSN (17) Hồi sức Ngoại d TK (29) e Nội TK (6) Thông Từ trường tin (63) GCS Từ bệnh viện (31) Tơn giáo Có (40) Không (54) Tôn giáo Kết hôn (53) Độc thân (41) M (SD) F (p) Post-hoc 4,95 (0,66) 0,657 (.62) 5,00 (0,98) 6,12 (0,69) 4,97 (2,39) 0,347 (.84) 7,78 (2,32) 6,67 (2,08) * ** 5,00 (0,90) 11,92 (.01) d>a d>c ** d>e 5,17 (0,75) 4,75 (0,96) 5,27 (0,875) 4,84 (0,50) 5,03 (0,76) 0,691 (.60) 5,00 (0,98) 4,75 (0,88) 1,053 (,38) 5,06 (0,87) 5,06 (0,79) 0,689 (.60) 5,00 (0,86) Ghi chú: * p 7 (29) Khoa Ngoại TK12 17 a 3B1 (19) Ngoại TK b 3B3 (23) c CTSN (17) 10 23 3,55 (.16) 17 15 Hồi sức d Ngoại TK (29) e Nội TK (6) 13 16 27 36 4,58 (.10) Thông tin Từ trường GCS (63) Từ bệnh 13 18 viện (31) Tơn giáo Có (40) 16 31 2,2 (.32) Khơng (54) 24 24 Tôn giáo Kết hôn (53) 23 30 0,03 (.85) Độc thân 17 24 (41) BÀN LUẬN Đây nghiên cứu Việt Nam để kiểm tra xác kiến thức thực hành GCS điều dưỡng Tất điều dưỡng tham gia nghiên cứu nhận thức GCS quan trọng điều trị cảm thấy tự tin sử dụng GCS để đánh giá mức độ tri giác Trong nghiên cứu với sinh viên điều dưởng năm thứ 3, có 64% sinh viên tham gia nghiên cứu cảm thấy thang đánh giá quan trọng lĩnh vực ngoại thần kinh tỉ lệ thấp (15%) cảm thấy tự tin sử dụng GCS (Shoqirat, 2006)(14) Kết cho thấy nhiều năm kinh nghiệm lảm việc lâm sàng có tự tin cao tin tưởng vào đánh giá GCS Kiến thức thực hành GCS không xác nhận dù điều dưỡng sử dụng thường xuyên Kết cho thấy điều dưỡng có kiến thức tốt cấu trúc GCS lại khơng đủ kiến thức áp dụng tình lâm sàng Điều dưỡng tham gia nghiên cứu có tỉ 199 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 lệ cao câu trả lời sai (28,7%) tên thành phần GCS, trong nghiên cứu tác giả Heim cộng với lực lượng cấp cứu máy bay có 5.8% trả lời sai Heim (2009)(4) Thêm vào đó, nửa điều dưỡng trả lời sai phần câu hỏi tình ứng dụng; có 1/3 nhân viên cứu hộ trả lời sai nghiên cứu trước Heim (2009)(4) Sự khác biệt bắt nguồn từ thiếu huấn luyện cách hệ thống GCS cho điều dưỡng hay sinh viên điều dưỡng Điều dưỡng tham gia nghiên cứu cho thấy xác thực hành mức trung bình nói đến thành phần GCS, kết tương tự cao so với nghiên cứu trước (Holdgate 2006; Zuercher 2009)(6,17) Tuy nhiên nghiên cứu thấy nửa điều dưỡng thực hành xem xét xác thành phần GCS đồng thời, 2/3 có xác kiểm tra thành phần GCS riêng lẻ Những kết chứng tỏ điều dưỡng thực hành đánh giá đo lường vài thành phần đơn lẻ, thành phần Điều cho thấy kiến thức khơng tốt GCS nên khơng thể có kết cao câu hỏi ứng dụng Kết chúng tơi khẳng định rẳng có kiến thức xác kiến thức liên quan đến GCS thực hành xác Nhóm điều dưỡng thực hành xác cho thấy họ kiến thức tốt GCS so với nhóm thực hành khơng xác Chương trình giáo dục liên tục cho viêc sử dụng GCS nhấn mạnh nghiên cứu Watson, Horn Curl (1992)(15) Trong báo cáo Arbabi (2004) có khác biệt so với kết chúng tơi xác cao đa số người bệnh tình trạng nặng Người ta thường cho người bệnh tình trạng nặng thường nằm khoa Hồi Sức Ngoại Thần Kinh, kết phần thực hành vể GCS xác so với khoa khác có tình trạng bệnh tốt 200 KẾT LUẬN GCS công cụ đánh giá mức độ tri giác giá trị vá đáng tin cậy Điều dưỡng chăm sóc chuyên nghiệp chịu trách nhiệm theo dõi liên tục xác định rối loại tri giác người bệnh Do kiến thức kỹ thực hành xác quan trọng với điều dưỡng Những kết nghiên cứu khoảng cách lý thuyết thực hành GCS điều dưỡng Mặc dù hầu hết điều dưỡng có kiến thức GCS, họ khơng thể ứng dụng để phân tích cho tình lâm sàng Hơn kiến thức họ không đủ để có thực hành xác Do nghiên cứu đề nghị có chương trình huấn luyện phát triển tốt để cung cấp đánh giá xác mức độ tri giác thông qua GCS mà kết cuối nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc TÀI LIỆU THAM KHẢO Arbabi S, Jurkovich GJ, Walh WL, Franklin GA, Hemmila MR, Taheri PA, Mairer RV (2004) A comparison of prehospital and hospital data in trauma patients Journal of Trauma, 56, 1029- 1032 Bazarian JJ, Eirich MA, Salhanick SD (2003) The relationship between pre- hospital and emergency department Glasgow Coma Scale score Brain Injury, 17(7), 553- 560 Fisher J, Mathieson C (2001) The History of the Glasgow Coma Scale: implications for practice Critical Care Nurse, 23(4), 52- 58 Heim C, Schoettker P, Gilliard N, Spahn DR (2009) Knowledge of Glasgow Coma Scale by air-rescue physicians Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 17(39), 1- Heron R, Davie A, Gillies R, Courtey M (2001) Interrater reliability of the Glasgow Coma Scale scoring among nurses in sub-specialities of critical care Australia critical care, 14(3), 101105 Holdgate A, Ching N, Angonese L (2006) Variability in agreement between physicians and nurses when measuring the Glasgow Coma Scale in the emergency department limits its clinical usefulness Journal of Emergency Medicine Australasia, 18(4), 379- 384 Iankova A (2006) The Glasgow Coma Scale clinical application in emergency departments Emergency Nurse, 14(8), 31- 35 Juarez VJ, Lyons M (1995) Interrater reliability of the Glasgow Coma Scale Journal of Neuroscience Nursing, 27, 283- 286 Kingston R, O’Flanagan SJ (2000) Scoring system in trauma Irish Journal of Medicine Science,169(3), 168- 172 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 10 11 12 13 14 Menegazzi JJ, Davis EA, Paris PM (1993) Reliability of the Glasgow Coma Scale when used by emergency physicans and paramedics Journal of Trauma, 34, 46-48 Mcnarry AF, Golhill DR (2004) Simple bedside assessment of level of consciousness: comparison of two simple assessment scales with the Glasgow coma scale Anaesthesia 59, 34- 37 Riechers RG, Ramage A, Brown W, Kalehua A, Rhee P, Ecklund JM, Ling GSF (2005) Physician knowledge of the Glasgow Coma Scale Journal of Neurotrauma, 22(11), 13721334 Rowley G, Feilding K (1991) Reliability and accuracy of the Glasgow Coma Scale with experienced and inexperienced users Lancet, 337, 535- 538 Shoqirat N (2006) Nursing students’ understanding of the Glasgow Coma Scale Nursing Standard, 20(30), 41- 47 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 15 16 17 Nghiên cứu Y học Watson M, Horn S, Curl J (1992) Searching for signs of revival Uses of the Glasgow Coma Scale Professional Nurse, 7(10), 670- 674 Weir CJ, Bradford APJ, Lees KR (2003) The prognostic value of the components of the Glasgow Coma Scale following acute stroke The Quarterly Journal of Medicine, 96, 67- 74 Zuercher M, Ummenhofer W, Baltussen A, Walder B (2009) The use of Glasgow Coma Scale in injury assessment: A critical review Brain Injury, 23(5), 371- 384 201 ... hệ kiến thức thực hành GCS cho đối tượng điều 196 Mục tiêu chuyên biệt - Xác định xác kiến thức với thang điểm đánh giá tri giác Glasgow - Xác định xác thực hành với thang điểm đánh giá tri giác. .. giác Glasgow - Kiểm tra khác biệt kiến thức với thang điểm đánh giá tri giác Glasgow nhóm thực hành đánh giá xác nhóm đánh giá khơng xác - Kiểm tra khác biệt kiến thức thực hành với thang điểm đánh. .. vào đánh giá GCS Kiến thức thực hành GCS không xác nhận dù điều dưỡng sử dụng thường xuyên Kết cho thấy điều dưỡng có kiến thức tốt cấu trúc GCS lại khơng đủ kiến thức áp dụng tình lâm sàng Điều