Trong đề tài này với mục tiêu nhằm nghiên cứu tính sàng lọc của TEOAEs trong chẩn đoán khiếm thính ở trẻ em bị viêm màng não vi trùng. Tét TEOAEs được thực hiện trước khi xuất viện để tránh tình trạng chẩn đoán muộn đối với khiếm thính sau viêm màng não. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
VAI TRỊ ÂM ỐC TAI KÍCH GỢI THỐNG QUA TRONG CHẨN ĐỐN KHIẾM THÍNH Ở TRẺ EM SAU VIÊM MÀNG NÃO VI TRÙNG Trần Duy Tế, Nguyễn Hữu Khôi**, Đặnng Hồng Sơn*** TĨM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu tính sàng lọc TEOAEs chẩn đốn khiếm thính trẻ em bị viêm màng não vi trùng Tét TEOAEs thực trước xuất viện để tránh tình trạng chẩn đốn muộn khiếm thính sau viêm màng não Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu mô tả hàng loạt ca Phương pháp NC: Các trẻ em từ tháng tuổi đến 15 tuổi bị viêm màng não mủ Bệnh Viện Nhi Đồng TPHCM, từ tháng 9/2006 đến tháng 4/2007 Trong vòng 48 trước xuất viện, tất bệnh nhi sàng lọc tét TEOAEs Kết quả: 79 trẻ tét TEOAEs: 17 (21,5%) trường hợp có kết "Refer" 62 (78,5%) có kết "Pass" "Refer" tai chiếm (47,1%) trường hợp, hai tai chiếm (52,9%) trường hợp Với yếu tố nguy cao gây khiếm thính: nam giới, đường dịch não tủy, tỉ lệ đường dịch não tủy / đường máu CRP Kết luận: Sử dụng tét TEOAEs để sàng lọc tình trạng khiếm thính sau viêm màng não vi trùng dễ thực có tính hiệu quả, cho phép chẩn đốn sớm khiếm thính sau viêm màng não vi trùng để có biện pháp phục hồi sức nghe phù hợp ABSTRACT ROLE OF TEOAES IN DIAGNOSIS OF HEARING LOSS IN CHILDREN WITH BACTERIAL MENINGITIS Tran Duy Te, Nguyen Huu Khoi, Dang Hoang Son * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 – Supplement of No – 2008: 66 – 68 Objective: To study of screening test of TEOAEs for hearing loss in children with bacterial meningitis TEOAEs tests were performed before discharge from the hospital in an attempt to avoid delays in dianogsis of postmeningitic hearing loss Study design Prospectively descriptive study in case series Method: Children from months to 15 years of age with bacterial meningitis in Children's Hospital 1, HCMC, from 9/2006 to 4/2007 In the 48 hours before discharge from the hospital, all patients underwent a audiologic assessement with TEOAEs test Results: Of 79 children, 17 (21.5%) cases with "Refer" and 62 (78.5%) cases with "Pass" Unilateral "Refer": (47.1%) and bilateral "Refer": (52.9%) Male, CSF glucose, CFS glucose/Blood glucose and CRP were high risk factors in hearing loss with bacteral meningitis Conclusion: TEOAEs screening in children recovering from bacterial maningitis was found to be feasible and effective TEOAEs should allow early diagnosis of postmeningitic hearing loss and promt auditory rehabilitation * BCV, BS CKII TMH, BV Nhi Đồng, Đồng Nai ** Bộ môn TMH, ĐH YD Tp HCM *** BV Nhi Đồng I Tp HCM ĐẶT VẤN ĐỀ Kết nghiên cứu Tỉ lệ thống kê trẻ em sống sau viêm màng não vi trùng bị khiếm thính thần kinh dao động khoảng từ 2,6 đến 42% Sự chẩn đốn sớm tình trạng khiếm thính thần kinh sau viêm màng não vi trùng tối cần thiết, hầu có biện pháp giúp cải thiện sức nghe, trì phản xạ nghe- nói trẻ chưa biết nói, q trình giao tiếp mơi trường xã hội giúp trẻ hình thành ngơn ngữ hành vi thái độ để hòa nhập với cộng đồng Tầm sốt khiếm thính thần kinh mắc phải sau viêm màng não vi trùng, di chứng thần kinh thường gặp Bằng tét tầm soát khách quan thính giác, âm ốc tai kích gợi thoáng qua được ứng dụng rộng rãi nhiều nơi giới Giới tính viêm màng não vi trùng ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Tiền cứu mô tả hàng loạt ca Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu:Trẻ 12 tháng đến 60 tháng (5 tuổi) có 19 trường hợp (24,1%), 60 tháng có 19 trường hợp (24,1%) Bệnh nhi có kết TEOAEs “Refer” lứa tuổi < = tuổi có 15 trường hợp (88,2%), lứa tuổi từ tuổi đến tuổi có trường hợp (5,9%), > tuổi có trường hợp (5,9%) Kết TEOAEs TEOAEs Tần suất Tỉ lệ% Pass 62 78,5 Refer 17 21,5 Tổng 79 100,0 TEOAEs N Trung bình Độ lệch chuẩn Pass 62 40,2874 19,6779 Refer 17 25,1076 16,5938 Tổng 79 37,0209 19,9680 Kết “Refer” hay tai Tai Tần suất Tỉ lệ% Một tai 47.1 Hai tai 52.9 Tổng 17 100.0 Đường dịch não tủy kết TEOAEs ANOVA, p= 0,005 Đường dịch não tủy tỉ lệ trẻ có kết TEOAEs “Refer” Đường dịch não tủy (mg%) Bình thường Khiếm thính Tổng 50 24 Khiếm thính (44%) (35%) (15%) (11%) Tổng 17 26 27 Tóm lại, TEOAEs tét dễ thực cho tất bệnh nhi bị viêm màng não vi trùng trước xuất viện TEOAEs có độ nhạy cao, độ chuyên đáng tin cậy, thiết thực, an tồn Tỉ lệ khiếm thính trẻ bị viêm màng não vi trùng Tỉ lệ trẻ có kết “Refer” TEOAEs sau viêm màng não vi trùng 21,5%, tỉ lệ trẻ cần phải theo dõi tình trạng khiếm thính So sánh với tỉ lệ trẻ bị khiếm thính quốc gia khác, tỉ lệ mức độ trung bình Viêm màng não vi trùng yếu tố nguy gây khiếm thính - Nam giới - Đường dịch não tủy - Tỉ lệ đường dịch não tủy/ đường máu CRP kết TEOAEs TEOAEs N Trung bình Độ lệch chuẩn Pass Refer 62 17 79 51,2200 119,2265 65,8543 54,3143 69,3534 63,9125 Tổng - C- reactive protein (CRP) TÀI LIỆU THAM KHẢO ANOVA, p= 0,000 CRP tỉ lệ trẻ có kết TEOAEs “Refer” CRP (mg / L) Bình thường Khiếm thính Tổng 50 – 100 >100 30 15 (3,2%) (10,0%) (33,3%) 11 (42,3%) 31 10 12 26 BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN TEOAEs có giá trị tầm sốt trẻ khiếm thính Tầm sốt khiếm thính tét TEOAEs cho bệnh nhi nội trú sau viêm màng não phát triển đầy hứa hẹn Chương trình tầm sốt tét TEOAEs cho phép hầu hết bệnh nhi có nguy khiếm thính sau viêm màng não vi trùng tìm thấy tét giúp đánh giá thính lực khẩn cấp Để có chẩn đốn xác vị trí tổn thương ngưỡng nghe, cần phải có phối hợp TEOAEs, điện thính giác thân não (Auditoty Brain Responses = ABRs), đo nhĩ lượng, soi tai Brookhouser PE, (2000), “ Diseases of the Cochlea and Labyrinth”, Pediatric Otolaryngology: Principle and Practice Pathways, Thiem, Newyork, pp.349-350 Nguyễn đình Bảng, (1992),"Điện thính giác thân não", "Âm ốc tai", Nội trú tai mũi họng, Bộ môn Tai Mũi Họng, ĐHYDTPHCM, (2),tr.97-112 Phạm Kim, (1992), "Đo sức nghe trẻ em", Nội trú tai mũi họng, Bộ môn Tai Mũi Họng, ĐHYDTPHCM,(2), tr.64-74 Richardson MP, Williamson TJ, Reid A, Tarlow MJ, Rudd PT, (1998), Otoacoustic emissions as a screening test for hearing impairment in children recovering from acute bacterial meningitis", Pediatrics, (102), pp 1364-68 Ryan B Gregg, (2004), “ Pediatric Audiology; A Review”, Pediatric in Review, pp.224-234 ... Tỉ lệ thống kê trẻ em sống sau vi m màng não vi trùng bị khiếm thính thần kinh dao động khoảng từ 2,6 đến 42% Sự chẩn đốn sớm tình trạng khiếm thính thần kinh sau vi m màng não vi trùng tối cần... bị vi m màng não vi trùng trước xuất vi n TEOAEs có độ nhạy cao, độ chuyên đáng tin cậy, thiết thực, an tồn Tỉ lệ khiếm thính trẻ bị vi m màng não vi trùng Tỉ lệ trẻ có kết “Refer” TEOAEs sau vi m. .. TEOAEs sau vi m màng não vi trùng 21,5%, tỉ lệ trẻ cần phải theo dõi tình trạng khiếm thính So sánh với tỉ lệ trẻ bị khiếm thính quốc gia khác, tỉ lệ mức độ trung bình Vi m màng não vi trùng yếu tố