Chỉ số đầu mặt ở trẻ em người Kinh 7 tuổi trên phim sọ nghiêng

Bài viết được nghiên cứu với mục đích nhằm xác định một số chỉ số sọ - mặt trên phim sọ nghiêng ở trẻ em người Kinh 7 tuổi tại Hà Nội. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.

TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 CHỈ SỐ ĐẦU MẶT Ở TRẺ EM NGƢỜI KINH TUỔI TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG Nguyễn Bảo Trung*; Hoàng Việt Hải*; Trương Đình Khởi* Nguyễn Văn Huy*; Trương Mạnh Dũng* TÓM TẮT Mục tiêu: xác định số số sọ - mặt phim sọ nghiêng trẻ em người Kinh tuổi Hà Nội Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 50 trẻ (25 nam, 25 nữ) Kết quả: số khoảng cách mô cứng nữ thấp nam, hai số N-ANS N-Me khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Tất góc mơ cứng nam nữ khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Các số góc khoảng cách nằm giới hạn bình thường phân tích sọ - mặt kinh điển Kết luận: chiều cao tầng mặt tầng mặt trước nam nữ khác biệt có ý nghĩa thống kê; góc mơ cứng phim sọ nghiêng góc theo phân tích Ricketts nam nữ khơng có khác biệt (p > 0,05; t-test) * Từ khóa: Mô cứng; Chỉ số sọ-mặt; Trẻ em; Phim sọ nghiêng Craniofacial Indexes in Vietnamese Children Aged Years Old on Lateral Cephalometric Summary Objectives: To identify some facial cranial indexes on digital cefalometric of children in the age Subjects and methods: A cross-sectional study was conducted on a series of 50 children from metric of government thesis Results: The index of distance on the female's hard tissue is lower than male, in which the N-ANS and N-Me indices differ significantly (p < 0.05) All the angles on the hard tissues of male and female have no statistical difference Angle and distance indexes are within the normal range of classic cranial analysis Conclusions: There is a gender difference in cranio-facial size between males and females, however, there is no difference in the direction of development of the cranio-facial Indicators fall within the normal limits of classic cranial analysis * Keywords: Hard tissue; Craniofacial index; Children; Lateral cephalometric ĐẶT VẤN ĐỀ Trẻ tuổi thời kỳ hỗn hợp, hệ thống xương sọ-mặt, số vùng đầu-mặt có ý nghĩa quan trọng dự đốn hướng tăng trưởng Khối mặt tăng trưởng theo hướng xuống trước chịu ảnh hưởng hai hướng phát triển theo chiều đứng chiều trước - sau Trong đó, cấu trúc mơ cứng đóng vai trò quan trọng trình tăng trưởng từ lúc nhỏ q trình tăng trưởng hồn tất * Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Bảo Trung (trungnb1121985@yahoo.com) Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 01/09/2017 Ngày báo đăng: 06/09/2017 375 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Nhiều tác giả giới nghiên cứu đặc điểm kết cấu mô cứng: Tina D.A CS (2010) [8], Finn G CS (2015) [9], Yoshihiro Tanabe (2002) [10] mối tương quan sọ-nền sọ khối xương mặt trình tăng trưởng Tại Việt Nam, có số nghiên cứu phim sọ nghiêng: Trần Thúy Nga (1999) [1] nghiên cứu tương quan số sọ-nền sọ khối xương mặt trẻ - 5,5 tuổi; Đống Khắc Thẩm, Hoàng Tử Hùng (2010) [2], nghiên cứu nửa dọc nhóm trẻ từ - 13 tuổi phim sọ nghiêng, mối tương quan chặt chẽ số sọ-nền sọ khối xương hàm trên, xương hàm chiều cao tầng mặt (r = 0,64 - 0,79; p < 0,01); Lê Nguyên Lâm (2014) nghiên cứu dọc phim sọ nghiêng theo phân tích Ricketts 105 trẻ (50 nam, 55 nữ): kích thước nam lớn nữ, tăng trưởng diễn mạnh từ 12 - 15 tuổi, hướng tăng trưởng trước xuống dưới, góc cành lên xương hàm độ lồi mặt không thay đổi, cửa nhô trước, mức độ nhô môi so với đường thẩm mỹ E giảm ý nghĩa thống kê [6]; Hồ Thị Thùy Trang (2015) nghiên cứu tuổi xương đốt sống cổ ứng dụng khảo sát tăng trưởng hệ thống sọ - mặt giai đoạn - 18 tuổi: kích thước nam lớn nữ, đỉnh tăng trưởng kích thước hệ thống sọ - mặt tương đương tuổi xương đốt sống cổ giai đoạn I, II, xương hàm tăng trưởng nhiều nhiều xương hàm trên, tầng mặt sau tăng trưởng nhiều tầng mặt trước, tầng mặt trước tăng trưởng [4] Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu xác định số đầu-mặt trẻ tuổi 376 Việt Nam, chưa có số liệu đo đạc phim sọ nghiêng Vì vậy, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Xác định số số đầu-mặt trẻ em người Kinh tuổi Hà Nội ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 50 trẻ tuổi (25 nam, 25 nữ) Thời gian từ tháng 01 - 2017 đến 06 - 2017 Trung tâm Kỹ thuật cao, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội - Tiêu chuẩn lựa chọn: trẻ mọc cửa, chưa nắn chỉnh hay phẫu thuật thẩm mỹ mặt, chọn để chụp ảnh hay đo trực tiếp, khơng có dị dạng mặt - Tiêu chuẩn loại trừ: trẻ không đạt tiêu chuẩn lựa chọn Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang * Vật liệu phương tiện nghiên cứu: Máy chụp phim X quang kỹ thuật số Orthophos XG5 60 - 84 KV, - 15 mA (Hãng Sirona), thời gian chiếu xạ 0,16 2,5 giây, liều chiếu xạ cho lần chụp < 0,003 mSv (liều chiếu xạ tối đa năm cho phép mSv (Nghị định số 50/1998/NĐ-CP quy định chi tiết việc thi hành Pháp lệnh An tồn Kiểm sốt xạ ban hành ngày 16 - 07 - 1998) * Các điểm mốc giải phẫu: Điểm S (Sella), điểm N (Nasion), điểm ANS (Anterior Nasal Spine), điểm A (Subspinale), điểm B (Submental), điểm Me (Mention), điểm Po (Porion), điểm Or (Orbitale), điểm Pg (Pogonion) Trục U1 (trục cửa hàm trên), trục L1 (trục cửa hàm dưới), mặt TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 phẳng Frankfort (mặt phẳng qua hai điểm Po Or), mặt phẳng khớp cắn (MP), trục mặt (đi qua điểm N Pg) * Xử lý số liệu: phần mềm SPSS 16.0 Khi cần so sánh giá trị trung bình hai giới, biến phân phối chuẩn, sử dụng t-test; biến không chuẩn, sử dụng Mann - Whitney test * Các kích thước đo đạc: kích thước dọc: chiều cao mặt (N-ANS), chiều cao mặt (ANS-Me), chiều cao mặt trước (N-Me) tỷ lệ NANS/ANS-Me * Đạo đức nghiên cứu: Chỉ tiến hành đối tượng tự nguyện tham gia nghiên cứu Nghiên cứu phần nhỏ nằm Đề tài cấp Nhà nước Hội đồng Đạo đức Y Sinh học, Trường Đại học Y Hà Nội cấp giấy chấp thuận số ĐTĐL.CN.27/16, ngày 20 - 10 - 2016 góc mơ cứng: SNA, SNB, ANB, FMIA, L1/MP, FH/ N-Pg, U1/L1 góc theo phân tích Ricketts: góc trục mặt, góc sâu mặt, góc mặt phẳng hàm dưới, góc cung hàm chiều cao mặt KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Giá trị số đo chiều cao tầng mặt Nam Nữ Mean SD Mean SD p (t-test) N-ANS 44,98 2,27 41,33 2,89 0,002 ANS-Me 55,58 3,78 53,92 2,31 0,206 N-Me 99,05 4,67 94,07 3,96 0,009 Tỷ lệ N-ANS/ANS-Me 0,81 0,07 0,77 0,04 0,056 Khoảng cách Chiều cao mặt (N-ANS) chiều cao mặt trước (N-Me) khác biệt có ý nghĩa thống kê nam nữ (p < 0,05; t-test); chiều cao mặt (ANS-Me) tỷ lệ chiều cao mặt giữa/chiều cao mặt nam nữ không khác biệt (p > 0,05; t-test) Bảng 2: Giá trị góc mơ cứng phim sọ nghiêng Nam Nữ Mean SD Mean SD P ( t- test) SNA 82,05 4,25 82,08 2,64 0,954 SNB 77,82 4,52 78,80 2,07 0,458 ANB 4,83 1,07 3,47 2,48 0,149 FMIA 57,27 8,47 55,17 6,01 0,512 L1/MP 93,83 5,77 94,58 4,72 0,731 FH/N-Pg 85,06 3,67 84,00 4,61 0,563 U1/L1 127,85 11,14 126,58 8,68 0,777 Góc Các góc phim sọ nghiêng khác biệt nam nữ (p < 0,05; t-test), góc SNA, SNB, FMIA, L1/MP, FH/N-Pg, U1/L1 giới hạn bình thường [11], nhiên, góc ANB có giá trị lớn bình thường nam (4,83 ± 1,07o) 377 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Bảng 3: Giá trị góc mơ cứng theo Ricketts Nam Nữ Mean SD Mean SD p (t-test) Góc trục mặt 88,67 2,61 89,75 2,86 0,343 Góc sâu mặt 85,92 3,09 84,58 4,10 0,378 Góc mặt phẳng hàm 27,52 5,33 27,42 5,78 0,971 Cung hàm 28,58 3,63 30,33 6,46 0,422 Cao mặt 47,50 4,15 46,84 1,80 0,614 Góc Giá trị trung bình góc trục mặt, góc sâu mặt, góc mặt phẳng hàm dưới, góc cung hàm chiều cao mặt khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nam nữ (p > 0,05; t-test) BÀN LUẬN Chiều cao tầng mặt Chiều cao tầng mặt tầng mặt trước khác biệt có ý nghĩa thống kê nam nữ Giá trị trung bình chiều cao tầng mặt giữa, tầng mặt trước tỷ lệ chiều cao tầng mặt giữa/tầng mặt tương đồng với nghiên cứu Đống Khắc Thẩm, Hoàng Tử Hùng (2010) [2], nghiên cứu phim sọ nghiêng trẻ em tuổi Chỉ số đo nghiên cứu nhỏ giá trị chiều cao tầng mặt Trần Tuấn Anh CS (2016) [5] (p < 0,05; t-test) người trưởng thành, giá trị trung bình tầng mặt có tăng trưởng lớn chúng tôi; vậy, tỷ lệ chiều cao mặt giữa/mặt tương đồng hai nghiên cứu Các góc mơ cứng phim sọ nghiêng Hầu hết góc khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nam nữ (p < 0,05; t-test), phù hợp với nghiên cứu Đống Khắc Thẩm, Hoàng Tử Hùng (2010) [2], 378 Trần Tuấn Anh CS (2016) [6] Tuy nhiên, góc ANB nam giới nghiên cứu (4,83 ± 1,07o) lớn nghiên cứu Trần Tuấn Anh CS (2016) [6] (3,16 ± 0,82o), mẫu nghiên cứu này, khớp cắn loại II xương nam chiếm tỷ lệ cao, nghiên cứu Trần Tuấn Anh CS (2016) chủ yếu khớp cắn bình thường khn mặt hài hòa Các góc theo phân tích Ricketts Giá trị trung bình góc trục mặt, góc sâu mặt, góc mặt phẳng hàm dưới, góc cung hàm chiều cao mặt khác biệt ý nghĩa thống kê nam nữ (p > 0,05; t-test) Giá trị trung bình góc theo phân tích Ricketts phù hợp với nghiên cứu Lê Nguyên Lâm (2014) [2], Lê Võ Yến Nhi (2011) [7] Tuy nhiên, góc cung hàm chúng tơi nhỏ nghiên cứu Lê Võ Yến Nhi (2011) [7] (p < 0,05; t-test) Xương hàm thường tăng trưởng muộn hơn, góc cung hàm thường tăng trình tăng trưởng, phù hợp với nghiên cứu Lê Võ Yến Nhi (2011) [7] TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 KẾT LUẬN Nghiên cứu 50 phim sọ nghiêng trẻ người Kinh tuổi, nhận thấy: chiều cao tầng mặt tầng mặt trước nam nữ khác biệt có ý nghĩa thống kê; góc mơ cứng phim sọ nghiêng góc theo phân tích Ricketts nam nữ khơng có khác biệt (p > 0,05; t-test) LỜI CẢM ƠN Trân trọng cảm ơn: đối tượng tự nguyện tham gia nghiên cứu; Ban Giám hiệu trường Tiểu học Liên Ninh, Ngọc Hồi; Văn phòng quản lý Các chương trình trọng điểm Quốc gia, Bộ Khoa học Công nghệ; Trung tâm Kỹ thuật cao, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Trung tâm Tính tốn Hiệu cao, Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện cho chúng tơi hồn thành nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Thúy Nga Sự tăng trưởng phức hợp sọ mặt trẻ em từ - tuổi (Nghiên cứu dọc phim sọ nghiêng) Luận án Tiến sỹ Y học Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2000 Đống Khắc Thẩm, Hoàng Tử Hùng Tương quan chiều dài sọ trước với xương hàm trên, xương hàm chiều cao tầng mặt, nghiên cứu dọc phim đo sọ trẻ từ - 13 tuổi Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2009, 13 (1), tr.10-15 Lê Nguyên Lâm Nghiên cứu tăng trưởng cấu trúc sọ mặt theo phân tích Ricketts trẻ 12 - 15 tuổi đánh giá giá trị tiên đoán với giá trị thực tế Cần Thơ Luận án Tiến sỹ Y học Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108 2014 Hồ Thị Thùy Trang Những đặc trưng khn mặt hài hòa qua ảnh chụp phim sọ nghiêng Luận văn Thạc sỹ Y học Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 1999 Trần Tuấn Anh, Trần Văn Đáng, Nguyễn Phan Hồng Ân CS Nghiên cứu số số, số đo, kích thước đầu mặt phim sọ nghiêng từ xa nhóm sinh viên người Việt tuổi từ 18 - 25 có khớp cắn bình thường Tạp chí Hình thái học Việt Nam 2016, 446, tr.56-62 Trần Tuấn Anh, Nguyễn Phan Hồng Ân, Nguyễn Thị Thu Phương CS Nhận xét mối tương quan xương - phim sọ nghiêng từ xa nhóm người Việt tuổi từ 18 - 25 có khớp cắn bình thường khn mặt hài hòa Tạp chí Hình thái học Việt Nam 2016, 446, tr.75-81 Lê Võ Yến Nhi, Hoàng Tử Hùng Sự tăng trưởng sọ mặt trẻ em Việt Nam từ 10 14 tuổi theo phân tích Ricketts Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2011, 15 (2), tr.21-30 Tina D.A et al Cephalometric craniofacial features in Saudi parents and their offspring Angle Orthod 2010, 80 (1), pp.1010-1017 Finn G et al An evaluation of two different mandibular advancement devices on craniofacial characteristics and upper airway dimensions of Chinese adult obstructive sleep apnea patients Angle Orthod 2015, 85 (1), pp.962-968 10 Yoshihiro Tanabe, Yo Taguchi, Tadashi Noda Relationship between cranial base structure and maxillofacial components in children aged - years European Journal of Orthodontics 2002, 24, pp.175-181 11 Ricketts R.M Cephalometric analysis and synthesis Angle Orthod 1961, 31, pp.141-145 379 ... 4,83 1, 07 3, 47 2,48 0,149 FMIA 57, 27 8, 47 55, 17 6,01 0,512 L1/MP 93,83 5 ,77 94,58 4 ,72 0 ,73 1 FH/N-Pg 85,06 3, 67 84,00 4,61 0,563 U1/L1 1 27, 85 11,14 126,58 8,68 0 ,77 7 Góc Các góc phim sọ nghiêng. .. đầu- mặt trẻ tuổi 376 Việt Nam, chưa có số liệu đo đạc phim sọ nghiêng Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Xác định số số đầu- mặt trẻ em người Kinh tuổi Hà Nội ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP... tăng trưởng nhiều nhiều xương hàm trên, tầng mặt sau tăng trưởng nhiều tầng mặt trước, tầng mặt trước tăng trưởng [4] Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu xác định số đầu- mặt trẻ tuổi 376 Việt