Sai số khi vẽ phim sọ nghiêng Cephalometry với phần mềm vẽ phim V - Ceph

Bài viết Sai số khi vẽ phim sọ nghiêng Cephalometry với phần mềm vẽ phim V-Ceph trình bày Nhận xét sai số khi vẽ phim sọ nghiêng với phần mềm V - Ceph. 123 phim sọ nghiêng Cephalometry được vẽ bởi 4 bác sỹ nắn chỉnh răng có ít nhất trên 3 năm kinh nghiệm vẽ phim truyền thống. Mỗi phim được vẽ hai lần bởi cùng một người đo, 10% tổng số phim được rút ra một cách ngẫu nhiên và được vẽ lại bởi 1,... Mời các bạn cùng tham khảo. bác sỹ khác

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC SAI SỐ KHI VẼ PHIM SỌ NGHIÊNG CEPHALOMETRY VỚI PHẦN MỀM VẼ PHIM V - CEPH Võ Thị Thúy Hồng, Trịnh Đình Hải Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội Nhận xét sai số vẽ phim sọ nghiêng với phần mềm V - Ceph 123 phim sọ nghiêng Cephalometry vẽ bác sỹ nắn chỉnh có năm kinh nghiệm vẽ phim truyền thống Mỗi phim vẽ hai lần người đo, 10% tổng số phim rút cách ngẫu nhiên vẽ lại bác sỹ khác 21 số xương, mô mềm phim sọ nghiêng tiến hành đo Kết cho thấy 21 số đo bác sỹ có số lượng số sai số có ý nghĩa thống kê khác nhau: lớn số nhỏ Mức độ sai số lớn có ý nghĩa thống kê 1,688 ± 3,024 đơn vị đo Sai số khác biệt có ý nghĩa thống kê hai người đo khác 21 số Sử dụng phần mềm vẽ phim V Ceph sai số lần đo người đo hai người đo khác khác sai số mức lớn Từ khóa: phim sọ nghiêng, sai số vẽ phim, phần mềm vẽ phim, V - Ceph I ĐẶT VẤN ĐỀ Phim sọ nghiêng Cephalometry có vai trò lý liệu giúp người đo đỡ mệt mỏi căng quan trọng chẩn đoán điều trị thẳng vẽ phim tiết kiệm thời gian đáng kể Nhiều nghiên cứu trước nước trường hợp sai khớp cắn Đây phim mà hình ảnh vật chụp có kích thước 1:1, bác sỹ đo đạc cấu trúc sọ mặt để tìm nguyên nhân sai khớp cắn [1; 2] Trước cơng nghệ máy tính chưa phát triển, phim cephalometry đồ hoạ giấy acetate bút chì kim điểm mốc giải phẫu xác định trình đồ họa Dựa vào điểm mốc, bác sỹ đo đạc số đo phim để tìm nguyên nhân gây sai lệch khớp cắn [3; 4] Những năm gần đây, với phát triển cơng nghệ máy tính, nhiều phần mềm vẽ phim đời Phần mềm V - Ceph giới thiệu có tính đáp ứng u cầu vẽ phim quản giới vẽ phim tay hay máy có sai số [5 - 7] Các sai số thường liên quan đến việc xác định điểm mốc phim, có điểm mốc bị mờ cấu trúc xương xung quanh phụ thuộc vào kinh nghiệm trình độ nhận biết điểm mốc giải phẫu bác sỹ Chất lượng phim có vai trò quan trọng để điểm mốc nhận biết dễ dàng Khi đo phim theo phương pháp truyền thống với thước kẻ compa thước đo chuyên dụng dễ gặp phải sai số thiếu cẩn trọng q trình đo Phần mềm máy tính khắc phục nhược điểm này, bác sỹ cần xác định điểm mốc phim, máy tính tự động đo, giảm sai số Địa liên hệ: Võ Thị Thúy Hồng, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Email: Vothuyhong71@yahoo.com Ngày nhận: 19/3/2015 Ngày chấp thuận: 25/12/2015 54 đo đạc tay [7 - 9] Khi vẽ phim với máy tính phần mềm vẽ phim điểm mốc phim xác định vật thể động hình vi tính, khác với vẽ phim truyền TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thống điểm mốc xác định phim Trung ương, tiến hành chụp phim trước vật thể tĩnh có sai số, nhiên mức độ sai số điều trị Chọn lựa phim có chất lượng tốt, phim bệnh nhân chọn lựa chưa có nghiên cứu cơng bố Việt Nam Vì lý trên, tiến hành nghiên không đủ tiêu chuẩn bị loại, tiếp tục chọn bệnh nhân khác thay có đủ mẫu cứu đề tài với mục tiêu: xác định mức độ sai số vẽ phim điểm mốc sai số nghiên cứu Phim scan máy scan phim chuyên dụng lưu vào máy tính nhiều sử dụng phần mềm V-Ceph dạng file ảnh với đuôi JPEG Để giảm thiểu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Nghiên cứu tiến hành 123 bệnh nhân khám điều trị nắn chỉnh Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương, từ tháng năm 2011 đến tháng năm 2013 Các bệnh nhân chụp phim sọ nghiêng để chẩn đoán lập kế hoạch điều trị Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang Chọn lựa bệnh nhân có định điều trị nắn chỉnh thuộc ba nhóm bệnh sai khớp cắn loại I, loại II, loại III, không hạn chế giới, tuổi nơi cư trú, có nguyện vọng làm chỉnh hình tự nguyện tham gia nghiên cứu Loại trừ bệnh nhân có biến dạng nặng xương hàm, có tiền sử chấn thương vùng hàm mặt, có khối u vùng hàm mặt, có bệnh yếu tố gây nhiễu, phim vẽ thời điểm ngày Mỗi phim vẽ hai lần máy tính với phần mềm V -Ceph Mỗi lần vẽ phim cách tháng để người đo không nhớ đặc điểm phim bệnh nhân bác sỹ vẽ phim có năm kinh nghiệm vẽ phim sọ nghiêng chọn lựa từ 10 bác sỹ điều trị khoa Nắn chỉnh răng, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội 123 phim chia cho bác sỹ vẽ phim với n thấp 27, 10% số phim bác sỹ rút vẽ lại bác sỹ khác để tính sai số hai người đo, tiến hành so sánh mức độ sai số bác sỹ số số có khác biệt có ý nghĩa thống kê 21 số đo đạc Đạo đức nghiên cứu phối hợp rối loạn đông máu, tâm thần, động kinh Các bệnh nhân sau khám Nghiên cứu tiến hành bệnh nhân đồng ý tham gia, không làm ảnh hưởng chọn lọc, lựa chọn cách ngẫu nhiên đến sức khỏe bệnh nhân, thông tin lưu trữ, bảo mật sử dụng số bệnh nhân đến khám điều trị nắn chỉnh Bệnh Viện Răng Hàm Mặt cho mục đích nghiên cứu III KẾT QUẢ Bảng Sai số hai lần đo của bác sĩ số Các số Lần (n = 27) Lần (n = 27) Sự khác biệt (n = 27) p SNA (độ) 80,71 ± 4,52 83,32 ± 4,56 -1,61 ± 0,010* SNB (độ) 78,55 ± 4,92 79,88 ± 5,05 -1,33 ± 2,57 0,013* Các số đánh giá xương TCNCYH 98 (6) - 2015 55 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Các số Lần (n = 27) Lần (n = 27) Sự khác biệt (n = 27) p ANB (độ) 2,16 ± 3,26 2,44 ± 3,20 -0,28 ± 1,12 0,206 Chiều dài xương hàm CoA (mm) 88,40 ± 6,59 89,62 ± 6,31 -1,22 ± 2,72 0,028* Chiều dài xương hàm (mm) 117,87 ±12,41 119,04 ± 12,09 -1,17 ± 2,41 0,018* Sự khác xương hàm (mm) 29,35 ± 8,39 29,41 ± 8,61 -0,06 ± 1,74 0,855 A – N Perp (mm) 1,06 ± 3,21 1,22 ± 2,88 -0,16 ± 2,14 0,704 Pog – N Perp (mm) - 0,49 ± 7,13 - 1,93 ± 7,45 1,43 ± 2,71 0,012* Góc trục mặt (độ) 86,91± 3,68 87,71 ± 4,06 -0,80 ± 1,85 0,033* Chiều sâu mặt (độ) 89,19 ± 3,26 89,16 ± 3,84 0,07 ± 2,7 0,891 GoGn – SN (độ) 33,61 ± 5,07 33,32 ± 4,74 0,29 ± 3,11 0,635 Góc mặt phẳng xương hàm với mặt phẳng Frankfort (độ) 23,49 ± 4,81 24,66 ± 4,39 -1,17 ± 2,03 0,006* Chiều cao mặt (mm) 69, 17 ± 8,24 68,34 ± 10,89 0,83 ± 5,61 0,449 Các số đánh giá xương Các số đánh giá mô mềm Góc cửa số với đường SN (độ) 112,15 ± 8,09 112, 32 ± 7,43 0,03 ± 3,17 0,965 Góc cửa số với mặt phẳng (độ) 120,95 ± 7,62 120,20 ± 8,47 0,74 ± 2,83 0,185 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 8,04 ± 3,27 7,64 ± 3,46 0,40 ± 0,90 0,028* Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 4,01 ± 3,53 3,72 ± 3,31 0,29 ± 0,87 0,098 95,60 ± 9,93 94,78 ± 9,34 0,83 ± 3,43 0,222 Góc liên cửa (độ) 119,03 ± 10,8 119,96 ± 11,08 -0,93 ± 3,88 0,223 Góc mũi môi (độ) 103,52 ± 12,39 104,09 ± 12,44 -0,57 ± 0,329 1,44 ± 3,74 2,38 ± 2,80 -0,95 ± 2,5 0,059 Góc cửa hàm với mặt phẳng hàm (độ) Khoảng cách từ môi tới đường E (mm) * p < 0,05 56 TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Có khác biệt có ý nghĩa thống kê số SNA, SNB, chiều dài xương hàm Co - A, chiều dài xương hàm dưới, Pog - NPerp, góc trục mặt, góc mặt phẳng xương hàm với mặt phẳng Frankfort, khoảng cách cửa số hàm với đường A - Po Bảng Sai số hai lần đo bác sỹ vẽ phim số Lần (n = 27) Lần (n = 27) Sự khác biệt hai lần đo n = 29 p SNA (độ) 82,67 ± 3,83 82,90 ± 4,34 -0,24 ± 1,32 0,338 SNB (độ) 79,84 ± 5,42 79,93 ± 5,59 -0,08 ± 0,92 0,623 ANB (độ) 2,83 ± 3,60 2,98 ± 3,80 -0,15 ± 0,83 0,328 Chiều dài xương hàm Co-A (mm) 87,61 ± 5,51 88,24 ± 5,51 -0,62 ± 2,12 0,124 Chiều dài xương hàm (mm) 115, 89 ± 10,89 116,54 ± 9,97 -0,65 ± 2,39 0,154 Sự khác xương hàm (mm) 28,14 ± 7,22 28,30 ± 6,93 -0,16 ± 1,64 0,597 A - N Perp (mm) 1,13 ± 3,79 1,25 ± 4,24 -0,12 ± 1,51 0,665 Pog - N Perp (mm) -2,20 ± 7,85 -2,22 ± 7,64 -0,2 ± 1,70 0,948 Góc trục mặt (độ) 88,05 ± 4,73 87,86 ± 4,86 0,19 ± 1,18 0,394 Chiều sâu mặt (độ) 88,79 ± 3,94 88,79 ± 3,86 -0,00 ± 0,86 0,947 GoGn – SN (độ) 33,80 ± 7,72 35,11 ± 12,17 0,07 ± 1,48 0,794 Góc mặt phẳng xương hàm với mặt phẳng Frankfort (độ) 25,62 ± 6,56 25,82 ± 7,03 -0,20 ± 2,22 0,625 Chiều cao mặt (mm) 65,39 ± 6,15 65,19 ± 6,18 0,2 ± 0,91 0,251 Các số Các số đánh giá xương Các số đánh giá mơ mềm Góc cửa số với đường SN (độ) 110,41 ± 8,63 110,26 ± 9,02 0,16 ± 2,36 0,725 Góc cửa số với mặt phẳng (độ) 120,19 ± 7,99 119,41 ± 7,93 0,78 ± 3,24 0,204 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 6,04 ± 4,12 6,08 ± 4,00 -0,04 ± 0,65 0,752 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 3,01 ± 2,44 3,19 ± 2,43 -0,18 ± 0,76 0,211 Góc cửa hàm với mặt phẳng hàm (độ) 91,38 ± 10,04 92,33 ± 10,44 -0,95 ± 2,54 0,054 Góc liên cửa (độ) 124,93 ± 13,37 124,01 ± 13,48 0,92 ± 3,11 0,122 Góc mũi mơi (độ) 98,22 ± 10,67 98,32 ± 11,29 -0,1 ± 3,35 0,875 1,95 ± 2,03 2,19 ± 1,83 -0,24 ± 1,1 0,238 Khoảng cách từ môi tới đường E (mm) TCNCYH 98 (6) - 2015 57 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC * p < 0,05 Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai lần đo Bảng Sai số hai lần đo bác sỹ vẽ phim số Các số vẽ máy Sự khác biệt hai lần đo n = 31 p Các số đánh giá xương SNA (độ) 83,37 ± 3,15 83,28 ± 2,83 0,09 ± 0,93 0,597 SNB (độ) 81,58 ± 4,92 81,68 ± 4,92 -0,11 ± 1,77 0,744 ANB (độ) 1,79 ± 4,48 1,60 ± 4,9 0,19 ± 1,91 0,575 Chiều dài xương hàm Co - A (mm) 88,76 ± 6,64 88,48 ± 6,62 0,28 ± 3,06 0,612 Chiều dài xương hàm (mm) 122,57 ± 9,38 120,71 ± 8,77 1,87 ± 5,54 0,073 Sự khác xương hàm (mm) 32,59 ± 6,36 32,23 ± 6,24 0,36 ± 1,59 0,217 A – N Perp (mm) 2,24 ± 4,81 2,27 ± 4,1 -0,03 ± 2,31 0,943 Pog – N Perp (mm) 0,15 ± 9,56 0,23 ± 8,1 -0,08 ± 3,54 0,899 Góc trục mặt (độ) 86,27± 5,56 86,83 ± 5,85 -0,56 ± 2,34 0,191 Chiều sâu mặt (độ) 90,21 ± 4,67 90,21 ± 3,99 0,0 ± 1,72 0,989 GoGn – SN (độ) 33,72 ± 7,19 33,58 ± 6,63 0,14 ± 1,15 0,508 Góc mặt phẳng xương hàm với mặt phẳng Frankfort (độ) 24,94 ± 8,19 24,73 ± 7,32 0,21 ± 1,95 0,548 Chiều cao mặt (mm) 68,37 ± 7,43 69,0 ± 7,40 -0,63 ± 1,41 0,019* Góc cửa số với đường SN (độ) 111,67 ± 7,83 111,25 ± 7,37 0,40 ± 2,0 0,272 Góc cửa số với mặt phẳng (độ) 118,77 ± 7,52 118,06 ± 7,51 0,71 ± 1,69 0,026* Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 9,20 ± 5,19 9,04 ± 5,36 0,17 ± 1,06 0,391 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 5,69 ± 3,14 5,64 ± 3,4 0,05 ± 0,98 0,777 Góc cửa hàm với mặt phẳng hàm (độ) 96,14 ± 12,52 95,31 ± 10,94 0,84 ± 3,91 0,243 Góc liên cửa (độ) 119,12 ± 16,41 119,68 ± 15,93 -0,58 ± 2,64 0,231 Góc mũi mơi (độ) 92,69 ± 9,31 91,99 ± 8,43 0,70 ± 3,83 0,321 Khoảng cách từ môi tới đường E (mm) 2,46 ± 3,59 1,78 ± 2,98 0,68 ± 1,44 0,014* Các số đánh giá mô mềm 58 TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC * p < 0,05 Có khác biệt có ý nghĩa thống kê số chiều cao mặt, góc cửa số với mặt phẳng cái, khoảng cách từ môi tới đường E (mm) Bảng Sai số hai lần đo bác sỹ vẽ phim số Các số vẽ máy Sự khác biệt hai lần đo n = 35 p Các số đánh giá xương SNA (độ) 81,47 ± 3,17 81,96 ± 3,15 -0,49 ± 1,18 0,017* SNB (độ) 77,73 ± 3,88 77,93 ± 4,46 -0,2 ± 1,49 0,431 ANB (độ) 3,73 ± 3,31 4,03 ± 3,4 -0,3 ± 1,29 0,179 Chiều dài xương hàm Co - A (mm) 87,51 ± 6,23 87,20 ± 6,07 -0,31 ± 2,57 0,478 Chiều dài xương hàm (mm) 117,57 ± 9,17 115,94 ± 9,24 1,63 ± 3,93 0,018* Sự khác xương hàm (mm) 29,47 ± 5,97 28,49 ± 6,07 0,98 ± 2,10 0,008* A – N Perp (mm) 0,35 ± 4,65 0,56 ± 4,32 -0,22 ± 1,81 0,48 Pog – N Perp (mm) -6,46 ± 10,26 -6,43 ± 9,55 -0,03 ± 3,09 0,955 Góc trục mặt (độ) 84,59 ± 4,81 85,02 ± 5,43 -0,43 ± 2,14 0,233 Chiều sâu mặt (độ) 86,83 ± 4,96 86,6 ± 4,47 0,23 ± 2,22 0,539 GoGn – SN (độ) 34,29 ± 5,88 34,25 ± 6,51 0,04 ± 1,37 0,852 Góc mặt phẳng xương hàm với mặt phẳng Frankfort (độ) 25,49 ± 6,08 26,01 ± 6,24 -0,52 ± 2,04 0,133 Chiều cao mặt (mm) 68,85 ± 6,56 69,1 ± 6,46 -0,24 ± 0,79 0,075* Góc cửa số với đường SN (độ) 107,96 ± 7,49 117,10 ± 8,43 0,19 ± 1,80 0,539 Góc cửa số với mặt phẳng (độ) 117,1 ± 8,43 117,22 ± 8,21 -0,11 ± 1,3 0,607 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 9,25 ± 3,51 8,91 ± 3,96 -0,34 ± 0,74 0,009* Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 5,67 ± 3,06 5,38 ± 2,96 0,28 ± 0,92 0,008* Góc cửa hàm với mặt phẳng hàm (độ) 98,14 ± 7,38 98,40 ± 8,22 -0,26 ± 3,50 0,657 Góc liên cửa (độ) 119,42 ± 11,47 119,94 ± 11,61 -0,52 ± 3,29 0,35 Góc mũi môi (độ) 103,22 ± 14,44 103,77 ± 12,49 -0,55 ± 4,03 0,436 3,76 ± 2,69 3,49 ± 2,70 0,27 ± 0,64 0,018* Các số đánh giá mô mềm Khoảng cách từ môi tới đường E (mm) TCNCYH 98 (6) - 2015 59 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC * p < 0,05 Có khác biệt có ý nghĩa thống kê số SNA, chiều dài xương hàm dưới, khác xương hàm dưới, chiều cao mặt, khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po, khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po, khoảng cách từ môi tới đường E Bảng Sai số hai người đo khác vẽ máy Sự khác biệt hai lần đo n = 14 Các số vẽ máy p Các số đánh giá xương SNA (độ) 81,66 ± 3,85 82,87 ± 3,94 -1,12 ± 2,14 0,072 SNB (độ) 81,15 ± 5,64 82,87 ± 6,11 -1,72 ± 2,8 0,039* ANB (độ) 0,51 ± 3,63 -0,09 ± 4,97 0,6 ± 2,49 0,386 Chiều dài xương hàm Co - A (mm) 88,16 ± 6,12 88,72 ± 6,47 -0,56 ± 2,55 0,425 Chiều dài xương hàm (mm) 112,24 ± 12,78 122,46 ±12,68 -0,22 ± 3,1 0,794 Sự khác xương hàm (mm) 33,86 ± 9,21 33,73 ± 9,98 0,13 ±1,76 0,792 A – N Perp (mm) 1,15 ± 3,77 1,00 ± 3,40 0,15 ± 2,25 0,812 Pog – N Perp (mm) 2,41 ± 9,86 1,74 ± 9,21 0,66 ± 4,41 0,598 Góc trục mặt (độ) 87,53 ± 5,06 88,64 ± 4,66 -1,11 ± 1,25 0,006* Chiều sâu mặt (độ) 90,78 ± 4,55 91,17 ± 4,29 -0,39 ± 3,02 0,639 GoGn – SN (độ) 34,76 ± 5,04 33,88 ± 5,14 0,88 ± 1,9 0,107 Góc mặt phẳng xương hàm với mặt phẳng Frankfort (độ) 25,38 ± 5,64 25,70 ± 5,19 -0,31 ± 2,3 0,617 Chiều cao mặt (mm) 67,29 ± 8,11 66,40 ± 12,50 0,89 ± 7,98 0,682 Góc cửa số với đường SN (độ) 113,70 ± 5,99 113,94 ± 6,60 -0,25 ± 2,64 0,731 Góc cửa số với mặt phẳng (độ) 121,40 ± 6,51 121,16 ± 6,55 0,24 ± 1,84 0,636 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 7,66 ± 3,19 7,27 ± 3,50 0,39 ± 1,13 0,222 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 6,60 ± 1,99 6,46 ± 2,34 0,12 ± 0,69 0,529 Góc cửa hàm với mặt phẳng hàm (độ) 94,91 ± 12,54 93,47 ± 11,46 1,45 ± 4,05 0,204 Góc liên cửa (độ) 117,04 ± 10,83 118,32 ± 11,50 -1,29 ± 2,84 0,113 Góc mũi mơi (độ) 102,58 ± 16,96 102,35 ± 15,32 0,23 ± 5,27 0,837 2,65 ± 2,55 2,53 ± 2,25 0,13 ± 2,42 0,848 Các số đánh giá mô mềm Khoảng cách từ môi tới đường E (mm) 60 TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC * p < 0,05 Có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai số SNB góc trục mặt IV BÀN LUẬN Khi sử dụng phần mềm V - Ceph vẽ đo 21 số phim Cephalometry, thấy mức độ sai số khác bác sỹ Cả bác sỹ tập huấn để đảm bảo sử dụng thành thạo phần mềm V - Ceph, nhiên khác biệt có ý nghĩa có mức độ sai số lớn -1,69 ± 3,02 đơn vị đo Có thể giải thích mức độ sai số vẽ máy phụ thuộc vào kinh nghiệm sử dụng máy tính phần mềm Kỹ dùng chuột kỹ nhận biết điểm mốc hình vi tính có sau thời gian nhiều tháng sử dụng, công nghệ tập huấn chuẩn hoá, kết thống kê số bác sỹ khác Người thấp có số có nghiên cứu khác bác sỹ cho thấy kỹ vẽ phim với máy tính cần phải có sai số có ý nghĩa thống kê người cao thời gian kinh nghiệm thao tác tích luỹ theo thời gian gặp tới số sai số có ý nghĩa thống kê hai lần đo Bác sỹ số có năm kinh nghiệm vẽ phim tay mức độ sai số vẽ phim tay bác sỹ số thấp không thấy khác biệt hai lần đo vẽ phim tay 21 số chuyển sang vẽ máy bác sỹ gặp tới số khác biệt có ý nghĩa thống kê vẽ máy Có thể chưa có kinh nghiệm nhận biết điểm mốc hình động với thao tác kích chuột chưa xác kích vào điểm mốc làm cho bác sỹ có số số gặp phải khác biệt có ý nghĩa thống kê lớn Bác sỹ số vẽ máy khơng có số sai số có ý nghĩa thống kê, bác sỹ số người có kinh nghiệm vẽ phim máy với phần mềm Vistadent thực nghiên cứu khác, kinh nghiệm sử dụng phần mềm vẽ phim trước giúp cho bác sỹ tránh sai sót nhận định điểm mốc phim với phần mềm V - Ceph Bác sỹ số vẽ máy gặp hai số khác biệt có ý nghĩa thống kê Bác sỹ số tương tự bác sỹ số vẽ máy gặp tới số khác biệt có ý nghĩa thống kê Mức độ sai số bác sỹ khác vẽ máy mức độ sai số vẽ máy lên tới 1,5 đơn vị đo Bác sỹ số TCNCYH 98 (6) - 2015 Khi vẽ máy số số mà điểm mốc rõ nét không bị trùng lặp với cấu trúc xương xung quanh số SNB thấy gặp khác biệt có ý nghĩa thống kê Bác sỹ số tính sai số hai người vẽ phim khác có khác biệt có ý nghĩa thống kê số SNB Bác sỹ số gặp phải sai số có ý nghĩa thống kê số SNB góc ANB, số khoảng cách mơi tới đường E, góc cửa số với mặt phẳng Chỉ số SNB liên quan đến điểm B, điểm nằm đường cong mà phần mềm V-Ceph hỗ trợ việc xác định điểm B đường thẳng trợ giúp để tìm điểm sau đường viền xương ổ hàm việc xác định xác điểm B đường cong cần có hình dung người vẽ nhìn hình động khác hồn toàn với việc kẻ vẽ giấy vẽ phim acetate vẽ phim tay Việc xác định điểm mốc đường cong hình máy tính kỹ thuật kích chuột khó với Bác sỹ chưa có nhiều kinh nghiệm sử dụng máy tính, dễ bị trượt khỏi điểm mong muốn khó trùng lặp điểm hai lần kích chuột hai lần đo khác Tương tự với điểm mốc 61 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC phần mô mềm gặp phải vấn đề ứng dụng phần mềm công nghệ mới, phần tương tự, vẽ tay điểm mốc đồ hoạ xác theo nét riêng bệnh mềm vẽ phim Cephalometric kỹ thuật số chẩn đoán điều trị bệnh nhân lệch lạc nhân vẽ máy, điểm mốc chấm máy tính tự vẽ nét theo miệng khớp cắn” công tác khoa Nắn chỉnh răng, Phòng Nghiên cứu khoa học, chương trình lập sẵn số liên quan đến đường cong mà người vẽ phải Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương nhiệt tình giúp đỡ dành nhiều hình dung để kích chuột khó cho kết cơng sức, thời gian tham gia thực nghiên xác lần đo SF AlBarakati [9] gặp phải sai số số SNB, cứu nghiên cứu Ormur Polat - Ozsoy tìm thấy sai số khác biệt có ý nghĩa thống kê số khoảng cách môi với đường E [5] Bác sĩ vẽ phim số gặp phải sai số số chiều cao mặt, số liên quan đến điểm ANS Nghiên cứu Santoro [8] tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê số ANS - Me Điểm ANS điểm mốc khó xác định phim chồng nhiều cấu trúc xương xung quanh, điểm mốc hay gặp phải sai số vẽ tay vẽ máy điểm mốc hay gặp phải sai số V KẾT LUẬN Khi vẽ phim với phần mềm V - Ceph, mức độ sai số lớn hay nhỏ có khác biệt có ý nghĩa thống kê lần đo khác phụ thuộc vào bác sỹ vẽ đo phim Mức độ sai số lớn gặp phải vẽ máy với phần TÀI LIỆU THAM KHẢO Kunihiko Myashita (1996) Contemporary cephalometry Quintessence Book, 96 - 158 Steiner CC (1953) Cephalometry for you and me American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 39, 729 - 755 Proffit W.R., Henry W Fields., David M Sarver (2007) Contemporary orthodontics, Mosby, 28 - 71, 80 - 84 Hồ Thùy Trang, Phan Xuân Lan (2004) Phim sọ nghiêng dùng chỉnh hình mặt Chỉnh hình Răng Mặt Nhà xuất Y học, 84 - 105 Omur Polat-Ozsoy, Aylin Gokcelik and T Ufuk Toygar Memikoglu (2009) Differences in cephalometric measurements: a comparison of digital versus hand-tracing methods European Journal of Orthodontics, 31(3), 254 - 259 mềm V - Ceph nghiên cứu 1,69 ± 3,02 RV Murali, MR Sukumari, T Faisal Ta- đơn vị đo, mức độ sai số lớn cần phải thực hành nhiều để giảm bớt sai số jir, S Rajalingram (2011) Comparative study of manual cephalometric tracing and comput- vẽ phim máy Các sai số thường gặp sai số có liên quan đến đường cong erized Cephalometric tracing in digital lateral cephalogram for accuracy and reliability of mà người vẽ phải hình dung để kích chuột với điểm mốc landmarks Indian Journal of Multidisciplinary Lời cảm ơn Dentistry, 1(3) Tan SS, Ahmad S, Moles DR, Cun- Xin trân trọng cảm ơn ban giám đốc bệnh ningham SJ (2011) Picture archiving and communications systems: a study of reliability viện Răng Hàm Mặt Trung ương, thành of orthodontic cephalometric analysis Eur J viên nghiên cứu đề tài cấp Bộ “Nghiên cứu Orthod, 33(5), 537 - 543 62 TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Santoro., Jarjoura., Cangialosi (2006) Accuracy of digital and analogue cephalometric measurements assessed with the sandwich Ghoneima (2012) The reliability and reproducibility of cephalometric measurements: a SF AlBarakati, KS Kula and AA technique Am J Orthod Dentofacial Orthop, comparison of conventional and digital meth- 129, 345 - 51 ods Dentomaxillofac Radiology, 41, 11 - Summary THE ERRORS IN CEPHALOMETRIC ANALYSIS WHEN USING V-CEPH SOFT WARE V - Ceph software was introduced with some benefits in patient management The aim of this study was to evaluate the errors when using the V - Ceph software in Cephalometric analysis 123 films were traced by four operateors who had hand - tracing experiences from at least years 21 measurements were done on a cephalometric film with V - Ceph soft ware Each film was traced two times by the same operator At least 10% of the films were re-traced by the other operator A pair t-test was used to detect the errors of the results between two operators as well as mesuraments done by the same operator two times The result show that in operators who measured twice at the same film have statistical significant differences between in some measurements (maximum statistically significant measurements are in 21 measurements and minimum are 0) Maximum error is 1.69 ± 3.02 of a measurement unit Errors of statistically significant measurements between two operators are noticebal, which are difficult to visualize on 2D Cephalometry In conclusion, errors are variable between operators when use V - Ceph in cephalometric analysis, minimum is not statistically significant differences Keywords: Cephalometry, errors of tracing cephalometry TCNCYH 98 (6) - 2015 63 ... nghiệm v phim máy v i phần mềm Vistadent thực nghiên cứu khác, kinh nghiệm sử dụng phần mềm v phim trước giúp cho bác sỹ tránh sai sót nhận định điểm mốc phim v i phần mềm V - Ceph Bác sỹ số v . .. cứu đề tài v i mục tiêu: xác định mức độ sai số v phim điểm mốc sai số nghiên cứu Phim scan máy scan phim chuyên dụng lưu v o máy tính nhiều sử dụng phần mềm V- Ceph dạng file ảnh v i đuôi JPEG... kê số ANS - Me Điểm ANS điểm mốc khó xác định phim chồng nhiều cấu trúc xương xung quanh, điểm mốc hay gặp phải sai số v tay v máy điểm mốc hay gặp phải sai số V KẾT LUẬN Khi v phim v i phần