Sử dụng thang Peds QL đánh giá chất lượng sống liên quan sức khỏe của trẻ bị bạch cầu cấp thể lympho

Mục tiêu: Đánh giá chất lượng sống liên quan sức khỏe của trẻ bị bệnh bạch cầu cấp. Phương pháp: Sử dụng thang đo chất lượng sống liên quan sức khỏe trẻ em Peds QL 4.0 đánh giá 36 trẻ bị bệnh bạch cầu cấp thể lympho đã được điều trị và theo dõi với thời gian trung bình 27,07 ± 12,03 tháng; tuổi trung bình 11,12 ± 2,58, so sánh với nhóm chứng là 74 trẻ khỏe mạnh, tuổi trung bình 11,02 ± 2,23.

TẠP CHÍ NHI KHOA 2013, 6, SỬ DỤNG THANG Peds QL ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG SỐNG LIÊN QUAN SỨC KHỎE CỦA TRẺ BỊ BẠCH CẦU CẤP THỂ LYMPHO Nguyễn Thị Thanh Mai, Nguyễn Thị Thu Lê TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá chất lượng sống liên quan sức khỏe trẻ bị bệnh bạch cầu cấp Phương pháp: Sử dụng thang đo chất lượng sống liên quan sức khỏe trẻ em Peds QL 4.0 đánh giá 36 trẻ bị bệnh bạch cầu cấp thể lympho điều trị theo dõi với thời gian trung bình 27,07 ± 12,03 tháng; tuổi trung bình 11,12 ± 2,58, so sánh với nhóm chứng 74 trẻ khỏe mạnh, tuổi trung bình 11,02 ± 2,23 Kết quả: Trẻ điều trị bệnh bạch cầu cấp thể lympho báo cáo chất lượng sống lĩnh vực thể chất, xã hội học tập thấp cách có ý nghĩa so với trẻ khỏe mạnh (P < 0,001) Chất lượng sống lĩnh vực cảm xúc trẻ điều trị bạch cầu cấp thể lympho tương tự nhóm trẻ khỏe mạnh ( P> 0,05) Kết luận: Thang đo chất lượng sống liên quan sức khỏe trẻ em Peds QL 4.0 công cụ hữu ích sử dụng để đánh giá chất lượng sống trẻ bị bệnh bạch cầu cấp Sự khác biệt chất lượng sống trẻ bị bạch cầu cấp thể lympho so với trẻ khỏe mạnh cho thấy trải nghiệm kết hợp bệnh trình điều trị gây cho trẻ bị bạch cầu cấp dễ tổn thương gặp khó khăn nhiều lĩnh vực Những nhận định làm bật lên tầm quan trọng việc nên đánh giá chất lượng sống liên quan sức khỏe trẻ bị ung thư giai đoạn khác trình điểu trị theo dõi sau Từ khóa: Chất lượng sống, trẻ em, bạch cầu cấp thể lympho ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày với tiến y học, tỷ lệ sống sau năm nâng lên > 80% cho trẻ mắc bạch cầu cấp thể lympho Tuy nhiên bên cạnh tỷ lệ sống sót, trẻ bị bạch cầu cấp thể lympho (BCCL) phải trải qua trình điều trị phức tạp kéo dài, với nhiều loại hóa chất…khiến cho phát triển bình thường chất lượng sống trẻ, đặc biệt lĩnh vực sinh hoạt, lao động học tập bị ảnh hưởng sâu sắc độc tính tác động khơng mong muốn phương pháp điều trị y tế tích cực ung thư Ở quốc gia phát triển, có nhiều nghiên cứu đánh giá chất lượng sống liên quan sức khỏe trẻ em bị ung thư sau nhiều năm kết thúc điều trị 46 coi chất lượng sống tiêu chuẩn đánh giá hiệu điều trị Các nghiên cứu sử dụng công cụ vấn chất lượng sống, phổ biến công cụ Pediatric Quality of Life (Peds QL) nhận thấy chất lượng sống trẻ bị ung thư suy giảm rõ rệt so với trẻ khỏe mạnh sau kết thúc điều trị -5 năm Ở Việt Nam, có số nghiên cứu chẩn đoán điều trị bệnh BCCL với mục tiêu nâng cao tỷ lệ sống, chưa có nghiên cứu quan tâm đến lĩnh vực chất lượng sống trẻ bị ung thư sau điều trị Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Sử dụng công cụ Peds QL đánh giá chất lượng sống trẻ bị BCCL sau 12 tháng điều trị PHẦN NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng Nhóm bệnh gồm tất bệnh nhân chẩn đoán bạch cầu cấp thể lympho điều trị theo dõi ngoại trú khoa Ung bướu Bệnh viện Nhi Trung ương tháng (từ tháng 10-2010 đến hết tháng 3-2011), có thời gian từ chẩn đốn điều trị bệnh ≥ 12 tháng, tuổi từ -17 tuổi, biết đọc, nói hiểu tiếng Kinh, tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Loại trừ bệnh nhân bị tổn thương hệ thần kinh trung ương, bị ảnh hưởng chức nhận thức (chậm phát triển trí tuệ, tâm thần phân liệt, tự kỷ, bại não…), rối loạn cảm xúc hành vi, rối loạn chức vận động bệnh thực thể mạn tính từ trước mắc bệnh bạch cầu cấp Tổng số nhóm bệnh gồm 36 trẻ Nhóm chứng: Là trẻ hồn tồn khỏe mạnh thời điểm nghiên cứu có tuổi, giới trình độ học vấn tương đương nhóm bệnh, với số lượng khoảng gấp lần nhóm bệnh Loại trừ khỏi nhóm chứng trẻ vòng tháng qua có mắc bệnh cấp tính nặng phải điều trị nội trú bệnh viện mắc bệnh mạn tính trẻ có anh chị em ruột, bố mẹ bị bệnh ung thư bệnh mạn tính Nhóm chứng gồm 74 trẻ chọn ba trường học trường tiểu học Nghĩa Tân- Cầu Giấy- Hà Nội, trường tiểu học trung học sở huyện Duy Tiên- Tỉnh Hà Nam 2.2 Phương pháp 2.2.1 Loại hình nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mơ tả cắt ngang, so sánh bệnh - chứng 2.2.2 Phương pháp đánh giá: Đối tượng nghiên cứu vấn trực tiếp nhóm nghiên cứu theo qui trình thống với công cụ đánh giá chất lượng sống trẻ em Công cụ đánh giá: Sử dụng thang điểm đánh giá chất lượng sống trẻ em (Pediatric Quality of Life - PedsQL 4.0) Bệnh viện Nhi Trung tâm sức khỏe Sandiego, California [10] Thang điểm xây dựng W.Varni CS công bố năm 2002, sử dụng rộng rãi gần nghiên cứu Reinfjell CS (2007) [6], Litzelman CS (2011) [4], Sitaresmi CS (2008) [7], Sung CS (2010) [9] PedsQL 4.0 công cụ đánh giá đa lĩnh vực xác định tính hiệu độ tin cậy trẻ khỏe mạnh trẻ bị ung thư Peds QL 4.0 gồm 23 mục lĩnh vực: sức khỏe thể chất; cảm xúc; quan hệ bạn bè học tập trẻ Thang cho điểm nhằm đánh giá mức độ khó khăn trẻ lĩnh vực tháng qua Các mức độ khó khăn đánh giá theo điểm sau: điểm: chưa gặp khó khăn;1 điểm: Rất gặp khó khăn; điểm: gặp khó khăn; điểm: thường gặp khó khăn; điểm: thường xun, ln ln gặp khó khăn Điểm đánh giá khó khăn lĩnh vực tổng điểm tất mục lĩnh vực Tổng điểm cao cho thấy mức độ khó khăn cao, đồng nghĩa với chất lượng sống lĩnh vực thấp Chất lượng sống chung đánh giá tổng điểm lĩnh vực Thang Peds QL 4.0 tiếng Anh dịch sang tiếng Việt bác sĩ chuyên ngành Tâm thần trẻ em cử nhân tâm lý Bản dịch tiếng Việt giáo viên có trình độ đại học ngoại ngữ tiếng Anh dịch ngược lại độc lập Sau thống nhóm dịch câu từ để đạt xác phù hợp nội dung thang Tiến hành đánh giá thử nghiệm 15 trẻ bị ung thư đánh giá lặp lại sau tuần Nhóm dịch thuật hồn thiện lại phiên tiếng Việt lần sau đánh giá thử nghiệm 2.2.3 Phương pháp phân tích số liệu: Sử dụng phần mềm thống kê SPSS 16.0 với so sánh phân tích biến số nghiên cứu nhóm bệnh - chứng phép thử χ2 Student t-test KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm đối tượng Nhóm trẻ bệnh gồm 36 trẻ, tuổi từ - 17 tuổi, tuổi trung bình 11,12 ± 2,58 Đa số học sinh tiểu học (75%), giới nam nhiều nữ, tỷ lệ nam/ nữ 3:1, 33,3% trẻ Hà Nội, 66,6% trẻ tỉnh khác 75% BCCL thể nguy cao 10 trẻ (27,8%) 47 TẠP CHÍ NHI KHOA 2013, 6, hồn thành phác đồ điều trị, 72,2% trình điều trị 52,8% số trẻ có thời gian điều trị theo dõi sau chẩn đoán ung thư > 24 tháng, thời gian trung bình 27,07 ± 12,03 Nhóm chứng gồm 74 trẻ khỏe mạnh, tuổi từ -17 tuổi, tuổi trung bình 11, 02 ± 2,23 64,9% học sinh tiểu học, 62,2% trẻ trai, 27,03% số trẻ Hà Nội, 72,97% Hà Nam Khơng có khác biệt nhóm trẻ bệnh nhóm trẻ khỏe mạnh tuổi, giới, trình độ học vấn địa dư 3.2 Chất lượng sống trẻ bị bạch cầu cấp thể lympho 3.2.1 Chất lượng sống lĩnh vực thể chất Bảng So sánh khó khăn lĩnh vực thể chất nhóm trẻ bị BCCL nhóm trẻ khỏe mạnh Nhóm bệnh (n = 36) Nhóm chứng (n = 74) TB ± SD TB ± SD Đi lại khó khăn 0,69 ± 1,09 0,39 ± 0,52 >0,05 Chạy nhảy khó khăn 1,19 ± 1,37 0,66 ± 0,86