Đề tài nghiên cứu này được thực hiện nhằm những mục tiêu nghiên cứu sau: 1) xác định tỉ lệ một số nguyên nhân vô sinh nam nói chung tại các trung tâm nam học, và 2) mô tả một số mối liên quan chủ yếu ảnh hưởng đến tinh trùng trong vô sinh nam. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
NHẬN XÉT MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN CỦA 110 TRƯỜNG HỢP VÔ SINH NAM Lê Thế Vũ*, Trần Quán Anh**, Nguyễn Đức Hinh** *: Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, **: Trường Đại học Y khoa Hà Nội Tác giả liên lạc: Ths BSCKII Lê Thế Vũ – 0989189107 – vubsps@yahoo.com.vn TĨM TẮT Mục tiêu: 1) Xác định tỉ lệ số ngun nhân vơ sinh nam nói chung trung tâm nam học, 2) Mô tả số mối liên quan chủ yếu ảnh hưởng ñến tinh trùng vô sinh nam Phương pháp: Nghiên cứu 110 bệnh nhân vơ sinh nam đến khám trung tâm nam học bệnh viện Việt Đức phòng khám bệnh viện Phụ sản Trung ương thời gian từ tháng 3/ 2009 - 8/2009 Sử dụng phương pháp tiến cứu mô tả cắt ngang Kết quả: Chúng thấy nguyên nhân tinh dịch đồ chiếm hàng đầu khơng có tinh trùng chiếm tới 50 % Sau đến nguyên nhân nội tiết chiếm 46,4 % Nội tiết quai bị có liên quan đến tinh dịch đồ Kết luận: Tinh dịch ñồ gương phản chiếu khả sinh sản nam giới nội tiết quai bị có liên quan đến tinh dịch đồ Từ khóa: ngun nhân, vơ sinh nam SUMMARY THE STUDY CONSISTED OF 110 INFERTILE MALES EXPERIENCING CLINICAL AND LABORATORY EXAMINATION AT THE ANDROLOGY CENTER Objectives: This study was to 1) identify several causes of male infertility in Andrology centers, and 2) to describe associated factors related to sperm quality in male infertility Methods: The study consisted of 110 infertile males experiencing clinical and laboratory examination at the Andrology center – Viet Duc Hospital and examination department – National Obstetrics and Gynecology Hospital from 3/2009 to 8/2009 Results: The leading cause belonged to sperm quality, in which azoospermie accounted for 50% Endocrine causes accounted for 46% Endocrine and Mumps were associated with sperm quality Conclusion: Male producibility was shown by sperm quality, and endocrine and mumps were associated with sperm quality Key words: causes, male infertility ĐẶT VẤN ĐỀ Vô sinh vấn ñề lớn y học xã hội Việt Nam Vơ sinh nam giới đóng vai trò lớn ngun nhân gây vơ sinh, chiếm tỉ lệ tương đương với ngun nhân vơ sinh nữ (10) Trong kỹ thuật dùng ñể chẩn đốn điều trị vơ sinh nữ phong phú mặt số lượng chất lượng, có mặt hầu hết bệnh viện tuyến Tỉnh, khu vực Trung Ương thật thiệt thòi cho vơ sinh nam kỹ thuật chẩn đốn điều trị thường quan tâm Hệ thống sở y tế chẩn đốn điều trị vơ sinh nam hồn chỉnh mức khiêm tốn Để góp phần thêm hiểu biết vô sinh tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Xác ñịnh tỉ lệ số nguyên nhân vô sinh nam nói chung trung tâm nam học Mơ tả số mối liên quan chủ yếu ảnh hưởng ñến tinh trùng vô sinh nam ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu mô tả cắt ngang Thông qua thăm khám, hỏi bệnh, làm xét nghiệm cận lâm sàng 110 bệnh nhân vơ sinh nam đến khám Bệnh viện Việt Đức Phụ sản Trung Ương thời gian từ 3/2009 - 8/ 2009 Xử lý số liệu theo chương trình SPSS tính nguy tương đối KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Loại tinh trùng N % Bình thường 16 14,5 Bất thường (giảm mật độ, hình dạng bất thường, di động 39 35,5 kém,…) Khơng có tinh trùng 55 50,0 Tổng 110 100,0 Qua nghiên cứu thấy nguyên nhân bất thường tinh dịch ñồ chiếm tỉ lệ cao chiếm 85,5% khơng có tinh trùng chiếm 50% nguyên nhân nội tiết chiếm 46,4 % nguyên nhân quai bị chiếm 22,7 % Tỉ lệ khơng có tinh trùng chiếm tới 50 % so với tác giả Văn Thị Kim Huệ làm nghiên cứu bệnh viện Trung ương Huế có tỉ lệ 28,57% khác biệt giải thích bệnh nhân đến với chúng tơi tuyến cuối khẳng định ngun nhân vơ sinh khơng phải vợ tác giả Văn Thị Kim Huệ cặp vợ chồng muộn chưa biết rõ nguyên nhân vợ hay chồng Mối liên quan nội tiết với tinh dịch ñồ Qua nghiên cứu chúng tơi thấy nội tiết đóng vai trò quan trọng cho tinh dịch đồ bình thường Chỉ số BT Bình thường n=78(%) Khơng bình 95% OR CI P thường n=32(%) OR 32,1 18,8 Mật ñộ tinh trùng Giảm 67,9 81,2 Có 46,2 59,4 Khơng có tinh trùng Không 53,8 2,01 1,004,06 0,05 40,6 48 BT 41,0 25,0 TL tinh trùng sống Giảm 59,0 75,0 Độ di BT ñộng tinh trùng Giảm 17,9 15,6 82,1 84,4 BT 35,9 Hình dạng tinh trùng Bất 64,1 thường 21,9 2,08 1,093,99 0,05 1,99 1,023,91