Nghiên cứu báo cáo về hai trường hợp CMCF được chẩn đoán qua siêu âm tại thời điểm 15-16 tuần tuổi thai. Bệnh nhân thứ nhất 30 tuổi, có triệu chứng cường giáp và trên siêu âm thấy hình ảnh của 1 thai nhi bình thường đi kèm với khối echo dạng nang. Trường hợp còn lại là bệnh nhân 28 tuổi, trên siêu âm thấy hình ảnh của khối mô dạng tổ ong gắn liền với bánh nhau bên cạnh một thai nhi bình thường ở 16 tuần tuổi thai. Thai kỳ được theo dõi tiếp mà không xảy ra bất kỳ triệu chứng đặc biệt nào.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học THAI TRỨNG KẾT HỢP VỚI THAI BÌNH THƯỜNG TRÊN CÙNG THAI KÌ: BÁO CÁO LOẠT CA Đỗ Thị Ngọc Mỹ*,Võ Minh Tuấn* TÓM TẮT Thai trứng kèm với thai thường (HCMF: hydatidiform mole with coexistent fetus) bao gồm dạng: thai trứng bán phần song thai gồm thai trứng tồn phần thai bình thường Song thai gồm thai trứng toàn phần thai bình thường (CMCF: complete hydatidiform mole with coexistent fetus) dạng song thai gặp lâm sàng Cho đến hiểu biết CMCF bao gồm tần suất, triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, biến chứng, hướng điều trị dựa số trường hợp báo cáo riêng rẽ năm qua Hơn hết, hướng điều trị tối ưu trường hợp nhiều bàn cãi Chúng xin báo cáo hai trường hợp CMCF chẩn đoán qua siêu âm thời điểm 15-16 tuần tuổi thai Bệnh nhân thứ 30 tuổi, có triệu chứng cường giáp siêu âm thấy hình ảnh thai nhi bình thường kèm với khối echo dạng nang Vì diện biến chứng tăng cao nồng độ hCG huyết nên tiến hành chấm dứt thai kỳ tuổi thai 18 tuần phương pháp nong gắp thai Trường hợp lại bệnh nhân 28 tuổi, siêu âm thấy hình ảnh khối mô dạng tổ ong gắn liền với bánh bên cạnh thai nhi bình thường 16 tuần tuổi thai Thai kỳ theo dõi tiếp mà không xảy triệu chứng đặc biệt Thai phụ mổ lấy thai vào 38 tuần tuổi thai kết thai kỳ trẻ hoàn tồn khỏe mạnh Tuy nhiên, mơ học bánh trường hợp thai trứng bán phần, trường hợp màng bình thường, lơng thối hóa Chúng tơi trình bày lại đặc điểm trường hợp bệnh xem xét lại tổng quan y văn CMCF Từ khóa: Thai trứng, song thai, thai trứng thai bình thường ABSTRACT HYDATIDIFORM MOLE WITH COEXISTENT FETUS: CASE SERIES Do Thi Ngoc My,Vo Minh Tuan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 47 - 54 Hydatidiform mole with coexistent fetus include two types: partial hydatidiform mole and complete hydatidiform mole with coexistent fetus Complete hydatidiform mole with coexistent fetus (CMCF) is an extremely rare type of twin pregnancy Up to now, our knowledge about incidence, clinical and paraclinical features, diagnosis, complications, management of CMCF has just been depended on a few cases reported separately in all over the world Especially, optimal management of CMCF remains unconfirmed We report two cases of CMCF with a live fetus diagnosed by ultrasound at 15-16 weeks of gestation First case, a 30-year-old woman revealed symptoms of hyperthyroidism and ultrasound showed multicystic tumor and placenta coexistent with a live fetus at 16 weeks of gestation Because of the present of complication and high level of hCG serum, we decided to termination this CMCF pregnancy at 18 weeks of gestation by dilatation and evacuation Second case, a 28-year-old woman had a multicystic mass attached to a normal placenta with a 15week live fetus on ultrasound examination Pregnancy continued without any maternal complications Cesarean section was performed at 38 weeks of gestation and the pregnancy ended with a healthy fetus However, pathologic examination of the placenta identified partial hydatidyform mole in case and normal chorionic villi in case We present the clinical course of our cases of CMCF and review some literature concerning CMCF * Bộ môn Sản - Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc : TS Võ Minh Tuấn ĐT: 0909727199 Sản Phụ Khoa Email: drvo_obgyn@yahoo.com.vn 47 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Keywords: Hydatidiform mole, twin pregnancy, hydatidiform mole with coexistent fetus 19 mm; túi thai thứ hai GS = 15 mm, chưa thấy GIỚI THIỆU yolksac, chưa thấy phôi Siêu âm tuần sau cho Thai trứng hình thành phát triển bất thấy phơi chuyển, có hình thường gai Các nguyên bào nuôi thành thai sống thai ngưng tiến triển Tại phát triển nhanh nên tổ chức liên kết thời điểm 16 tuần tuổi thai, thai phụ bị nghén mạch máu gai không phát triển kịp, nhiều có cảm giác hồi hộp, đánh trống ngực trở thành bọc nước Về giải phẫu học thai Trên siêu âm quan sát thấy thai sống bình trứng gồm loại: thai trứng tồn phần thai thường có số đo tương xứng với tuổi thai, trứng bán phần Thai trứng tồn phần bên cạnh có khối dạng mơ trứng Chẩn tồn gai thối hóa nước thai đốn đưa thời điểm song thai trứng bán phần bên cạnh bọc trứng gồm thai sống lòng tử cung thai có mơ thai bình thường có trứng bán phần Kết triple test kết luận phôi, thai nhi nguy hội chứng Down cao 1:85 với βhCG Song thai gồm thai trứng kèm với thai 200.000 mIU/ml AFP 24,50 IU/ml Do nhi bình thường dạng song thai dị hợp tử bệnh nhân chọc ối không tìm gặp lâm sàng với tần suất thay đổi từ thấy bất thường NST 13, 18, 21 Bệnh nhân 1:22.000 đến 1:100.000 thai kỳ Ngày nhờ tiếp tục theo dõi lâm sàng siêu âm Vào tiến siêu âm phát triển thời điểm 18 tuần tuổi thai, siêu âm thấy rộng rãi phương pháp điều trị vơ sinh, hình ảnh túi thai túi thai có chứa tần suất dường cao Tuy nhiên, số thai sống với số đo: đường kính lưỡng đỉnh trường hợp bệnh báo cáo chưa nhiều 42mm, chu vi vòng bụng 145mm, đường kính Hầu hết tài liệu tình trạng ngang bụng 46mm chiều dài xương đùi dựa trường hợp bệnh báo cáo 27mm; túi thai thứ hai nằm đáy tử cung, tồn giới Vì vậy, khác với thai trứng khơng thấy phơi thai, bánh có nhiều đơn thuần, đến hiểu biết lâm cấu trúc dạng echo trống giống trứng kích thước sàng, cận lâm sàng hướng điều trị tối ưu 124x75mm (hình 1) Kết βhCG 532.800 CMCF chưa biết rõ Bệnh lý mIU/ml Xét nghiệm chức tuyến giáp cho đưa đến nhiều tiên lượng xấu cho thai thấy có cường giáp kèm với TSH