Đề tài nghiên cứu về kỹ thuật treo mí trên dưới cung mày trong mục đích tạo mắt hai mí. Nghiên cứu tiến hành trên 215 bệnh nhân được mổ treo mí trên dưới cung mày trong thời gian từ 2007-2010. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học LỢI ÍCH CỦA PHẪU THUẬT TẠO MẮT HAI MÍ BẰNG CÁCH TREO MI TRÊN DUỚI CUNG MÀY Lê Hành* TÓM TẮT Mục tiêu: Trừ trường hợp mắt mí bẩm sinh, mí người đơng thường có hai mí bị che khuất nếp mí có da bị thừa Trong truờng hợp mi mắt bị lão hóa vậy, da trán, da mi bị chùng xuống che khuất phần mí làm mắt tinh anh buồn Tạo mắt hai mí – làm rõ mắt hai mí kỹ thuật thông thường phẫu thuật thẩm mỹ Đối với mi mắt bị lão hóa, phẫu thuật cắt mắt hai mí kinh điển thường dễ tạo hình ảnh “mắt phẫu thuật”, thiếu tự nhiên Bên cạnh phẫu thuật cắt mắt hai mí kinh điển, để tạo mắt hai mí, tùy theo vị trí cung mày mà ta căng da trán, treo cung mày hay treo mí cung mày Bài nghiên cứu kỹ thuật treo mí cung mày mục đích tạo mắt hai mí Phương pháp: Chỉ định mổ có tiêu chuẩn sau: Bệnh nhân muốn giữ mí mắt bẩm sinh Đã mổ mắt hai mí nhiều lần Cung mày vị trí Sa mi nửa Bệnh nhân chụp ảnh trước sau mổ Thời gian theo dõi từ 12- 36 tháng Kết quả: 215 bệnh nhân mổ treo mí cung mày thời gian từ 2007- 2010 Không ghi nhận biến chứng Khơng sẹo lồi Khơng thay đổi cảm giác mí Thời gian phẫu thuật trung bình khoảng 30 phút Bệnh nhân hài lòng kết thẩm mỹ chức Kết luận: Treo mí cung mày phương pháp tạo mắt hai mí rõ dễ thực hiện, an tồn thời gian hậu phẫu ngắn Trong trường hợp chọn lọc, phẫu thuật đạt kết thẩm mỹ tuơng tự phẫu thuật cắt mắt hai mí kinh điển Từ khóa: Mắt hai mí, mắt mí, sa mi trên, sa cung mày, lão hóa, phẫu thuật tạo mắt hai mí, phẫu thuật treo mi cung mày, phẫu thuật treo cung mày ABSTRACT ADVANTAGE OF INFRABROW EXCISION BLEPHAROPLASTY Le Hanh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No – 2011: 59 - 62 Objectives: Classic superior blepharoplasty is a common surgery In rẹjuvenation of eyelids in asian woman, this surgery cause somewhat unnatural operated appearance To avoid this shortcoming, we can use or frontal lift, or direct browlift or infrabrow excision blepharoplasty This topic focus on superior blepharoplasty using infrabrow excision technique Methods: Surgical indication: patient desire to preserve inborn lid crease lines multiple eye lid surgeries Eyebrows are in correct position Lateral lid hooding Standard photography is done before and after surgery Follow up time: 12-36 months Results: 215 patients were operated on from 2007 to 2010 The mean operation time is 30 minutes No complication was noted No periorbital sensory change Patient satisfaction was very high in term of both aesthetic outcome and patient comfort Conclusion: Superior blepharoplasty using infrabrow excision technique is an easy, safe and fast doing surgery In selected group of patients, this surgery can achieve the better outcome than the conventional * Khoa Phẫu Thuật Tạo Hình Thẩm Mỹ Bệnh Viện Chợ Rẫy; Tác giả liên lạc: TS.BS Lê Hành ĐT: 0913909426 Email: drlehanh@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 59 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 blepharoplasty Key words: single eyelid, double eyelid, blepharochalasia, brow ptosis, blepharoplasty, brow lift, infrabrow excision blepharoplasty Phẫu thuật cắt mắt hai mí xem biện pháp để xử lý trường hợp dư da mỡ mí Tuy nhiên, nghiên cứu kỹ cho thấy có khuyết điểm làm bác sĩ hạn chế dần sử dụng thường qui loại kỹ thuật Thứ sau mổ, mắt thường có dạng “mắt phẫu thuật”, nhìn khơng tự nhiên tổn thương hay sửa chữa nếp mi cũ người trung niên Điều thường thấy cắt da mi nhiều da nếp mi - mỏng - lại phải khâu với vạt da dày phần Hai lớp da khác đặc tính độ dày khâu dọc theo nếp mi Hậu da mi phồng lên sa khơng có độ mỏng da mi tự nhiên Ở phần mi trên, hiên tượng thấy rõ sau da bị cắt tỉa nhiều Đó khiếm khuyết phẫu thuật cắt da mỡ thừa kinh điển Kỹ thuật cắt da thừa cung mày giúp thể tránh khuyết điểm cách trực tiếp đơn giản Kỹ thuật nêu Parkes vào thập niên 70 y văn Tai Mũi Họng Nguyên tắc cắt da, mơ da, vòng mi, mỡ ổ mắt sát cung mày thay sát mi mắt hay cung mày ĐỐI TUỢNG VÀ PHUƠNG PHÁP Thiết kế phần da thừa trước mổ Bệnh nhân ngồi thẳng Dùng tay nâng cung mày lên nếp mi lộ rõ ý Định vị đường rạch da bên từ đầu cung mày ngồi, vuợt q cung mày Phía trên, đường rạch da sát bờ cung mày Kỹ thuật mổ Gây tê, dùng dao 15, rạch từ vào trong, sâu đến da Cắt phần da mỡ thừa vòng mi 2/3 ngồi cung mày Ở 1/3 trong, nên chừa lại lớp mỡ da Cầm máu kỹ May cơ, may da hai lớp, thẩm mỹ Cắt sau ngày KẾT QUẢ 215 bệnh nhân mổ treo mí cung mày thời gian từ 2008- 2010 Tất nữ Tuổi 32-61 Khơng ghi nhận biến chứng Khơng sẹo lồi Khơng thay đổi cảm giác mí Đối tượng Bệnh nhân người có da mi mắt bị sa thấp phủ nếp mi mà cung mày vị trí: Bệnh nhân muốn giữ mí mắt bẩm sinh Đã mổ mắt hai mí nhiều lần mà khơng hài lòng Sa mi nửa ngồi Cung mày có xâm Thời gian phẫu thuật trung bình khoảng 30 phút Nếp mí lộ rõ mong muốn Có trường hợp nếp mi khơng cân đối Cắt chỉnh lại, kết tốt Bệnh nhân hài lòng kết thẩm mỹ chức Đa số thấy cải thiện tầm nhìn, cảm giác mí mắt nhẹ nhàng hơn, thấy trẻ Tuổi từ 30 – 50 Bệnh nhân khám xem có sẹo mổ trước đó, rối loạn cảm giác, thị trường, mắt có mi sẵn, rõ hay khơng 60 Phương pháp mổ Bệnh nhân nhắc nhở sau mổ, cung mày bị giảm độ cong, cải thiện cách vẽ cung mày Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 BÀN LUẬN Nếu thực phẫu thuật cắt da thừa mi trên bệnh nhân mổ mí trước thường gặp nhiều khó khăn thay đổi giải phẫu hệ thống cân, cơ(3) Phẫu thuật cắt da thừa mí tạo mắt hai mí thực người lớn tuổi thường tạo dạng mắt khác so với trước mổ Thường bệnh nhân khơng thích Phẫu thuật treo mí cung mày đáp ứng yêu cầu từ phía phẫu thuật viên bệnh nhân: cải thiện nếp mi, trẻ hóa mi giữ nếp mi hoàn toàn tự nhiên phẫu thuật an toàn, đơn giản Trong vết sẹo treo cung mày bờ thường khó đẹp nhiều tháng để hồn thiện sẹo bờ cung mày lại đẹp, mau lành Điều chứng tỏ da cung mày có cấu tạo khác Như vật, phẫu thuật cung mày an tồn Mắt hai mí đẹp trẻ, lớn tuổi, da mi sa xệ, che lấp nép mi Vì vậy, phẫu thuật treo mí cung mày giải hợp lý tình trạng mí, trả lại mí ngun trạng lúc trẻ, hồn tồn tự nhiên, khơng có dấu vết phẫu thuật Da mi thường sa xệ nhiều 2/3 ngồi Và vùng khó chỉnh sửa dùng phẫu thuật cắt da thừa mi kinh điển Vì cố gắng cắt da nhiều vùng này, phẫu thuật viên tạo khác biệt rõ hai phân da, nếp mi Mi dày, phồng, mi mắt không đẹp Vài tác Widgerow, Hả-Shai Hishowitz đề nghị bóc tách cắt vòng mi hình ellip vùng cắt da để tránh tượng phồng mi trên(1) Phẫu thuật treo mí cung mày tránh tình trạng bỏ da thừa, sa xệ mà giữ nếp mi nguyên thủy Cơ vòng mi cắt ngun khối với da mơ da Sau khâu lại theo lớp Phẫu Nghiên cứu Y học thuật dùng để hỗ trợ, hoàn thiện cắt da thừa mi trước Phẫu thuật an tồn, dấu sẹo thực cung mày xâm Tốt cho bệnh nhân xâm trước mổ Phần cung mày nên xâm cao chút để bù vào lực treo sau Điều quan trọng cần lưu ý độ cao từ mí đến cung mày Một cung mày trẻ trung, bình thường cách bờ ổ mắt 1-1.5 cm Nếu cung mày vị trí thấp phải chỉnh cao lên trước phẫu thuật căng trán hay treo cung mày trực tiếp Nhiều trường hợp cung mày thấp mí lại thừa qua nhiều da, cần phải thực hiên đồng thời phẫu thuật, phẫu thuật treo mí cung mày phẫu thuật treo cung mày trực tiếp(2) Nghiên cứu khuôn mặt người mẫu, cung mày hấp dẫn ln có 2/3 ngồi cao phần Phẫu thuật viên cần lưu ý chi tiết dây chằng giữ cung mày phía ngồi thường yếu phía cung mày có khuynh hướng nằm ngang sau phẫu thuật treo mí cung mày(4) Vì cần cân nhắc đến việc tạo mối khâu treo hay dùng Endotine transblep để củng cố vị trí cung mày phía ngồi cần KẾT LUẬN Treo mí cung mày phẫu thuật đơn giản, thực nhanh an toàn hiệu viêc trẻ hóa mi mắt, tạo rõ nếp mi cải thiện số chức vùng mi như: tầm nhìn, làm nhẹ mi trên… Phẫu thuật giúp tránh số khuyết điểm phẫu thuật cắt da thừa tạo mi kinh điển mi mắt phồng, vẻ tự nhiên, “mắt phẫu thuật”… Tuy nhiên, cần chọn bệnh nhân cẩn thận lưu ý hai điểm: vị trí cung mày trước mổ chống sẹo xấu Tốt cho bệnh nhân xâm cung mày trước mổ Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 61 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 Camirand A, Doucet J, (1996) A comprehensive approach to surgical rejuvenation of the eyes Aesthetic Plast Surg 20:15 Cilento BW, Johnson Jr (2009), The case for open forehead rejuvenation Arch Facial Plast Surg 11: 13-17 Clinton D, Mccord Jr, Codner M (2008) Eyelid and Periorbital Surgery St Louis, Missouri, Quality Medical Publishing, 234- 239 Troilius C (2004) Subperiosteal brow lift without fixation Plast Reconstr Surg 114: 1595 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 ... trước phẫu thuật căng trán hay treo cung mày trực tiếp Nhiều trường hợp cung mày thấp mí lại thừa qua nhiều da, cần phải thực hiên đồng thời phẫu thuật, phẫu thuật treo mí cung mày phẫu thuật treo. .. hóa mi mắt, tạo rõ nếp mi cải thiện số chức vùng mi như: tầm nhìn, làm nhẹ mi trên Phẫu thuật giúp tránh số khuyết điểm phẫu thuật cắt da thừa tạo mi kinh điển mi mắt phồng, vẻ tự nhiên, mắt phẫu. .. ngang sau phẫu thuật treo mí cung mày( 4) Vì cần cân nhắc đến việc tạo mối khâu treo hay dùng Endotine transblep để củng cố vị trí cung mày phía ngồi cần KẾT LUẬN Treo mí cung mày phẫu thuật đơn