Nội dung bài viết với mục tiêu nghiên cứu thực hiện để bước đầu khảo sát tỷ lệ mòn răng và mức độ trầm trọng của do acid ở một nhóm người Việt Nam trưởng thành. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để năm thêm chi tiết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 TỶ LỆ VÀ MỨC ĐỘ TRẦM TRỌNG CỦA TÌNH TRẠNG MỊN NGĨT RĂNG Ở MỘT NHĨM NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH Trần Thu Thuỷ*, Trần Đức Thành*, Nguyễn Thị Thanh Hà* TĨM TẮT Mở đầu: Răng bị mòn ngót acid (dental erosion) tình trạng chất mô không sâu liên quan đến nhiều yếu tố đáng kể lối sống Tình trạng nghiên cứu rộng rãi nước phát triển Cùng với phát triển kinh tế xã hội, lối sống người Việt nam dần thay đổi với việc loại nước giải khát thực phẩm chế biến sẵn có tiềm gây mòn ngót ngày phổ biến thị trường Tuy nhiên dường vấn đề chưa nhận quan tâm mức giới chuyên môn, mặt lâm sàng phương diện sức khoẻ cộng đồng Chưa có số liệu báo cáo thức tình trạng mòn ngót Liệu có phải vấn đề sức khoẻ miệng cộng đồng thực đáng quan tâm? Mục tiêu: Nghiên cứu thực để bước đầu khảo sát tỷ lệ mòn mức độ trầm trọng acid nhóm người Việt Nam trưởng thành Đối tượng Phương pháp: Sinh viên khám đánh giá tình trạng mòn ngót acid số Basic erosive Wear Examination (BEWE) 301 sinh viên năm thứ Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tuổi trung bình 29 (23-43), tham gia nghiên cứu Kết quả: Kết cho thấy 31,9% khơng có dấu hiệu mòn ngót 68,1% bị mòn ngót Về mức độ, số sinh viên bị mòn ngót nửa (57,8% mức độ nhẹ (BEWE 1), 28,5 % mức độ trung bình (BEWE 2) có 15,7% mức độ (BEWE 3) Đa số ghi nhận mòn ngót cửa mức độ nhẹ (83,5% hàm trên, 65,7% hàm dưới) Đối với sau, thường gặp số Khơng có khác biệt tỷ lệ mức độ trầm trọng nam nữ Kết luận: Các kết bước đầu cho mòn ngót khơng phải tình trạng gặp mẫu nghiên cứu, có nguy ảnh hưởng sức khoẻ miệng, tình trạng cần quan tâm mức mặt thực hành lâm sàng lẫn sức khoẻ cộng đồng Từ khố: Mòn ngót ABSTRACT PREVALENCE AND SEVERITY OF DENTAL EROSION AMONG A GROUP OF VIETNAMESE ADULTS Tran Thu Thuy, Tran Duc Thanh, Nguyen Thi Thanh Ha * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - Supplement of No - 2015: 176 - 180 Background: Dental erosion is a multifactorial condition involved lifestyle and the subject of extensive research in developed countries Vietnamese lifestyle has been changing with the increase of soft drinks and acidic foods available in the market However this condition still is of no interest to both clinical dental practice and dental public health Is this really a concerned condition in Vietnamese? Objectives: This is the first study on erosive dental wear to assess the prevalence and the severity of a group of Vietnamese adults * Bộ môn NKCC - Khoa RHM, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: TS Trần Thu Thủy ĐT: 0913115959 Email: tranthuthuyrhm@yahoo.com 176 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học Methods: First-year students of the Ho Chi Minh University of Medicine and Pharmacy were invited to participate Students were interviewed about their dietary habits and knowledge of dental erosion Three examiner recorded caries and periodontal status and one examiner recorded dental erosion using the Basic erosive Wear Examination (BEWE) Results: 107 male and 194 female participated in both the interview and dental examination The student’s mean age was 29 (23-43) Of the 301 individuals examined, 31.9% showed no signs of erosion and 68.1% presented dental erosion Regarding severity, mild erosion (BEWE scores 1) was observed in more than a half of students (57.8%) while BEWE score and BEWE score (severe erosion) was 28.5% and 15.7% respectively Most of erosions observed on anteriors were score (83.5% upper and 65.7% lower anteriors) In posteriors the first molars were the most often affected There was no significant different in both prevalence and severity between gender Conclusion: The results suggested that erosive dental wear is a concerned condition for Vietnamese clinical dental practice and dental public health Key words: Dental erosion ĐẶT VẤN ĐỀ Tuổi thọ người tăng nhu cầu thách thức để trì hàm khỏe mạnh chức tăng Trước nói đến trì sức khỏe miệng người ta thường ý đến việc đối phó với bệnh sâu răng, bệnh nằm số bệnh phổ biến loài người Các loại tổn thương chất mơ khác khơng sâu có mòn ngót acid (dental erosion) hay chí khơng quan tâm đến Răng bị mòn ngót acid tình trạng chất mơ liên quan đến nhiều yếu tố đáng kể lối sống Cùng với việc giảm tỷ lệ mức độ trầm trọng sâu nước cơng nghiệp hóa mòn ngót acid trở thành thách thức cho giới chuyên môn Nhận thức tác động mòn ngót đến sức khỏe miệng thay đổi Năm 1995 ấn đặc biệt “Etiology, mechanisms and implications of dental erosions” tạp chí European Juornal of Oral Science xuất Kể từ mòn ngót nhận quan tâm thích đáng nước phát triển, lãnh vực nghiên cứu rộng lẫn ứng dụng lâm sàng Số lượng báo công bố tăng đáng kể, từ bài/năm thập niên 1970 đến 10 bài/năm năm 1980 50 công bố/nămtừ lãnh Chuyên Đề Răng Hàm Mặt vực dịch tễ học, lâm sàng, đến vật liệu sản phẩm chăm sóc sức khoẻ(5) Sự gia tăng đáng kể mòn ngót cho có liên quan nhiều đến thay đổi lối sống(5) Cùng với phát triển kinh tế xã hội, lối sống người Việt nam dần thay đổi với việc loại nước giải khát thực phẩm chế biến sẵn có tiềm gây mòn ngót ngày phổ biến thị trường Tuy nhiên dường vấn đề chưa nhận quan tâm mức giới chuyên môn, mặt lâm sàng phương diện sức khoẻ cộng đồng Chưa có số liệu báo cáo thức tình trạng mòn ngót Liệu có phải vấn đề sức khoẻ miệng cộng đồng thực đáng quan tâm? Nghiên cứu thực để bước đầu khảo sát tỷ lệ mòn acid mơ tả mức độ trầm trọng mòn ngót acid nhóm người Việt Nam trưởng thành ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực sinh viên Đại học Y Dược Tp.HCM Đề cương nghiên cứu Hội đồng Y đức Đại Học Y Dược Tp.HCM thông qua Sinh viên liên thông năm thứ (năm học 2013-1014) mời tham gia nghiên cứu Người đồng ý tham gia nghiên cứu khám đánh giá tình trạng sức khỏe miệng (WHO, 1997) tình trạng 177 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 mòn ngót acid (dental erosion) Nhóm khám gồm giảng viên môn Nha khoa công cộng tập huấn Thông tin số yếu tố liên quan đến mòn ngót (sức khoẻ chung sức khoẻ miệng, thói quen chăm sóc miệng, thói quen ăn uống, nguồn thơng tin hướng dẫn cách ăn uống lành mạnh, hoạt động thể thao) thu thập qua bảng câu hỏi vấn Phạm vi báo cáo trình bày tình trạng mòn ngót mẫu khảo sát Khám lâm sàng thực ghế nha khoa ánh sáng đèn, có lau khơ cần thiết Tình trạng mòn ngót đánh giá số Basic Erosive Wear Examination (BEWE)(1) Chỉ số BEWE gồm bốn mức độ từ tới 3: 0Khơng có mòn răng, 1- Bắt đầu kết cấu bề mặt men, 2- Tổn thương dễ dàng nhận thấy liên quan 50% diện tích bề mặt, 3- Mơ cứng 50% diện tích bề mặt BEWE BEWE thường tổn thương mòn ngót vào tới mơ ngà Các trường hợp có dấu chứng mòn ngót chụp hình ghi nhận Xử lý số liệu: Số liệu thu thập nhập phần mềm Epi Data 3.1 xử lý thống kê với phần mềm SPSS 17 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mẫu nghiên cứu gồm 301 sinh viên năm thứ hệ liên thông, 194 nữ 107 nam Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 29 (biên độ từ 23-43 tuổi) Đây khảo sát tình trạng mòn ngót acid người trưởng thành Việt nam, đối tượng nghiên cứu chọn nhóm sinh viên hệ liên thơng tốt nghiệp hệ đào tạo đại học làm vài năm Mẫu có độ tuổi tương đối tương đương với nhóm người trưởng thành nhóm sinh viên năm thường quy trúng tuyển với độ tuổi trẻ từ 17-20 Về tỷ lệ, có 30,9% đối tượng khơng có dấu hiệu mòn ngót 69,1% có biểu mòn ngót Mulic báo cáo tỷ lệ mòn ngót 54% sinh viên Đại học Oslo tuổi từ 18-35(7) Tỷ lệ mòn ngót sinh viên Malaysia 68%(6), 178 tương đồng với sinh viên ĐHYD Tp.HCM Số liệu tỷ lệ bị mòn ngót giới dao động với biên độ rộng, theo báo cáo tổng hợp Jaeggi Lussi tỷ lệ từ 4-100% người trưởng thành (18-88 tuổi)(4) Việc so sánh tỷ lệ nghiên cứu khác giới không thuận lợi không đồng số đánh giá tuổi mẫu nghiên cứu Tuy vậy, với hai phần ba đối tượng có dấu hiệu mòn ngót cho thấy mòn ngót phổ biến mẫu nghiên cứu sinh viên Đại học Y Dược Tp.HCM Biểu đồ 1: Mức độ trầm trọng tình trạng mòn ngót Biểu đồ mơ tả tỷ lệ mòn ngót mẫu sinh viên theo mức độ tổn thương Về mức độ, số sinh viên bị mòn ngót nửa (57,8%) mức độ nhẹ (BEWE 1), 28,5 % mức độ trung bình (BEWE 2) có 15,7% mức độ nặng (BEWE 3) Các số liệu tương đồng với báo cáo tình trạng mòn ngót sinh viên Đại học Oslo (18-35 tuổi) với 54% có bị mòn ngót, 24% sang thương phạm vi men 30% sang thương tiến triển vào ngà răng(7) Hình trình bày hình ảnh lâm sàng mức độ mòn ngót ghi nhận mẫu nghiên cứu Mức độ nặng (BEWE 3) hầu hết xảy mặt nhai cối lớn Mức độ nhẹ thường gặp nhóm cửa (83,7% cửa hàm 65,7% cửa hàm dưới) Mòn ngót acid diễn tiến âm thầm, giai đoạn khởi đầu khơng có triệu chứng Những thay đổi bề mặt gia đoạn đầu thường (bề mặt lớp kết cấu bề mặt, có hình ảnh sáng lóng lánh lụa) dễ bị bỏ qua Vì vai trò bác sĩ hàm mặt quan trọng để nhận diện dấu hiệu ban đầu, chẩn đoán, theo dõi Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 xử lý để ngăn ngừa chất mô tiến triển tiếp tục Nghiên cứu Y học trầm trọng nghiên cứu tương tự ghi nhận y văn(4) So sánh nam nữ, không thấy khác biệt theo giới tỷ lệ mức độ trầm trọng mòn ngót (Bảng 1) Theo tổng hợp Jaeegi Lussi từ số liệu có tỷ lệ mòn ngót nam cao nữ(4) Bảng 1: Tỷ lệ mức độ mòn theo giới BEWE Nam Nữ n % n % 34 28 31,8 26,2 59 47 30,4 24,2 29 16 27,1 14,9 57 31 29,4 15,9 KẾT LUẬN Ghi nhận tình trạng mòn ngót acid 69% cá thể nhóm khảo sát cho thấy tình trạng phổ biến mẫu khảo sát Khơng có khác biệt nam nữ tỷ lệ mức độ mòn ngót Hình 1: Hình ảnh lâm sàng mòn ngót (từ trái sang phải): Bắt đầu cấu trúc bề mặt, men bóng láng lụa (BEWE1); Mòn ngót chất 50% diện tích bề mặt (BEWE2); Mòn ngót tiến triển sâu tới lớp ngà 50% diện tích mặt nhai (BEWE3) Phân bố theo vị trí, mòn ngót ghi nhận tất mặt răng, thường gặp mặt nhai mặt má cối hàm hàm dưới, mặt má cửa hàm Trong nghiên cứu ghi nhận trường hợp mòn ngót mặt cửa mức độ BEWE Mòn ngót thường gặp mặt nhai cối lớn, đặc biệt cối lớn thứ 1, đặc điểm phân bố vị trí tương tự ghi nhận y văn(2,3,8) Vị trí thường gặp mặt ngồi cửa hàm Các trường hợp BEWE mặt nhai cối lớn Nhìn chung ghi nhận phân bố vị trí mòn ngót độ Chun Đề Răng Hàm Mặt Mòn ngót gặp đủ mặt răng: mặt nhai, mặt má, mặt lưỡi Vị trí hay gặp mòn ngót mặt nhai cối lớn, mặt cửa hàm Vị trí ghi nhận tổn thương nặng (BEWE 3) thường mặt nhai cối lớn thứ Đa số tổn thương mòn ngót cửa mức độ nhẹ (BEWE 1) Các kết bước đầu cho mòn ngót khơng phải tình trạng gặp mẫu nghiên cứu, có nguy ảnh hưởng sức khoẻ miệng Đây nghiên cứu khảo sát bước đầu, cần có nghiên cứu tiếp tục trên nhiều phương diện lãnh vực Đồng thời hy vọng số liệu ban đầu tạo quan tâm giới chuyên môn, hướng tới trì gia tăng sức khoẻ miệng cho cộng đồng TÀI LIỆU THAM KHẢO Bardlett D, Ganss C, Lussi A (2008) Basic erosive wear examination (BEWE): a new scoring system for scientific and clinical needs Clin Oral Invest, 12(Suppl 1):S65–S68 El Aidi H, Bronkhorst EM, Truin GJ (2008) A longitudinal study of tooth erosion in adolescents J Dent Res, 7: 731-735 179 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Ganss C, Klimek J, Giese K (2001) Dental erosion in children and adolescents-a cross-sectional and longitudinal investigation using study models Community Dent Oral Epidemiol; 29: 264-271 Jaeggi T, Lussi A (2014) Prevalence, incidence and distribution of erosion In: Lussi A Erosive Tooth Wear, Monogr Oral Sci., vol 25, 55-73 Karger, Basel Lussi A (2014) Erosive Tooth Wear – A Multifactorial Condition of Growing Concern and Increasing Knowledge In: Lussi A, Erosive Tooth Wear, Monogr Oral Sci vol 25, 1–8 Karger, Basel Manaf ZA et al (2012) Relationship between food habits and tooth erosion occurrence in Malaysian University students Malays J Med Sci 2012, Apr 19(2):56-66 180 Mulic A (2012) On dental erosive wear among different groups in Norway Doctoral thesis, 10-13 The Faculty of Dentistry, University of Oslo, Norway Rodriguez JM, Austin RS, Bartlett DW (2012) In vivo measurements of tooth wear over 12 months Caries Res; 46: 9-15 Ngày nhận báo: 14/02/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 26/02/2015 Người phản biện: TS Ngô Đồng Khanh Ngày báo đăng: 10/04/2015 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... hiệu mòn ngót cho thấy mòn ngót phổ biến mẫu nghiên cứu sinh viên Đại học Y Dược Tp.HCM Biểu đồ 1: Mức độ trầm trọng tình trạng mòn ngót Biểu đồ mơ tả tỷ lệ mòn ngót mẫu sinh viên theo mức độ tổn... thức tình trạng mòn ngót Liệu có phải vấn đề sức khoẻ miệng cộng đồng thực đáng quan tâm? Nghiên cứu thực để bước đầu khảo sát tỷ lệ mòn acid mô tả mức độ trầm trọng mòn ngót acid nhóm người Việt. .. quan tâm đến Răng bị mòn ngót acid tình trạng chất mô liên quan đến nhiều yếu tố đáng kể lối sống Cùng với việc giảm tỷ lệ mức độ trầm trọng sâu nước cơng nghiệp hóa mòn ngót acid trở thành thách