Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá tương quan giữa tổn thương trên chụp mạch huỳnh quang và chụp cắt lớp võng mạc trên bệnh nhân phù hoàng điểm đái tháo đường có ý nghĩa lâm sàng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
ò khu trú 24 16 41 Hàng% 58,54 39,02 2,44 100,00 Cột% 77,42 40,00 25,00 54,67 Rò lan toả 17 24 Hàng% 25,00 70,83 4,17 100,00 Cột% 19,35 42,50 25,00 32,00 Rò lan toả dạng nang 10 Hàng% 10,00 70,00 20,00 100,00 Cột% 3,23 17,50 50,00 13,33 Tổng cộng 31 40 75 Hàng 41,33 53,33 5,33 100,00 Cột 100,00 100,00 100,00 100,00 FA type 50 Trong nghiên cứu Bolz(2), hình ảnh FA OCT phân tích máy kỹ thuật số Nhóm rò dạng nang hoa FA gây nang rộng lớp nhân lớp rối ngồi Rò dạng tổ ong FA gây chủ yếu nang trống phồng lên lớp nhân ngoài, lớp rối Theo nghiên cứu Otani(13), rò dạng tổ ong tìm thấy tương quan với nang lớp nhân trong, phù lớp rối ngồi, rò dạng nang hoa liên quan tới phù lớp rối Phù dạng nang thường tụ dịch quanh hoàng điểm Tương phản với vùng quanh hoàng điểm phù lớp rối ngồi khơng có nang dạng tổ ong có dạng lan tỏa dạng nang hoa Cả lớp rối lớp nhân vị trí phù võng mạc hay tạo nang FA bao gồm dạng ứ đọng đổ đầy dạng nang hoa vùng hoàng điểm dạng tổ ong vùng quanh hoàng điểm, phù hợp với nang rộng lớp rối nang nhỏ lớp nhân Schatz nghiên cứu phù hoàng điểm dạng nang xung quanh hồng điểm có dạng tổ ong lớp rối ngồi có cấu tạo sợi dọc, nang có dạng hình trung tâm hồng điểm lớp rối ngồi có cấu trúc sợi chéo(16) Tương quan tổn thương FA với giai đoạn BVMĐTĐ Bảng 4: Phân bố tổn thương FA tương ứng với giai đoạn bệnh võng mạc ĐTĐ FA Rò khu trú Giai đoạn bệnh võng mạc Tổng ĐTĐ cộng kts nhẹ kts nặng tăng sinh 20 15 41 48,78 35,59 14,63 100,00 Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 FA Rò lan toả Rò lan toả dạng nang Tổng cộng Giai đoạn bệnh võng mạc ĐTĐ kts nhẹ kts nặng tăng sinh 64,52 55,56 35,29 11 45,83 25,00 29,17 35,48 22,22 41,18 0,00 60,00 40,00 0,00 22,22 23,53 31 27 17 41,33 36,00 22,67 100,00 100,00 100,00 Tổng cộng 54,67 24 100,00 32,00 10 100,00 13,33% 75 100,00 100,00 Fisher=10,1515, p=0,016 Tương quan tổn thương FA với giai đoạn BVMĐTĐ: qua phép kiểm Fisher ta thấy p=0,016 (Bảng 4) có ý nghĩa thống kê giống với nghiên cứu Kang p=0,016 có ý nghĩa thống kê Hệ số tương quan Spearman (Bảng 5), ta thấy rò khu trú FA có tổn thương BVMĐTĐ khơng tăng sinh nhẹ, trung bình rò lan tỏa dạng nang FA có BVMĐTĐ tăng sinh tương quan có ý nghĩa thống kê Nghiên cứu Y học Giai đoạn bệnh võng mạc ĐTĐ Tổng cộng kts nhẹ kts nặng tăng sinh 47,50 35,00 17,50 100,00 62,29 51,85 41,18 53,33 Type 25,00 50,00 25,00 100,00 3,23 7,41 5,88 5,33 31 27 17 75 Tổng cộng 41,33 36,00 22,67 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 OCT type Fisher=2,1489, p=0,681 KẾT LUẬN Đặc điểm chung bệnh nhân phù hồng điểm ĐTĐ Tuổi trung bình 57,21±8,33 năm, giới nữ nhiều nam, thị lực trung bình 0,48±0,39, dày võng mạc trung bình 318,87±146,88µm, thời gian ĐTĐ trung bình 8,52±4,84 năm Tương quan chụp mạch huỳnh quang chụp cắt lớp võng mạc Chỉ xảy (1) Rò khu trú FA tương quan với tổn thương OCT type 1, (2) Rò lan tỏa FA tương quan với tổn thương OCT type 2, (3) Rò lan tỏa dạng nang FA tương quan với tổn thương OCT type Tương quan tổn thương FA với giai đoạn BVMĐTĐ Tương quan tổn thương OCT với giai đoạn BVMĐTĐ Qua kiểm định Fisher, p=0,681(Bảng 6), tương quan tổn thương OCT với giai đoạn BVMĐTĐ không ý nghĩa thống kê, giống với nghiên cứu Kang(8) Bảng 6: Phân bố tần số kiểu tổn thương OCT tương ứng với giai đoạn bệnh võng mạc đái tháo đường OCT type Type Type Giai đoạn bệnh võng mạc ĐTĐ Tổng cộng kts nhẹ kts nặng tăng sinh 11 11 31 35,48 35,48 29,04 100,00 35,48 40,74 52,94 41,33 19 14 40 Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Chỉ có (1) Rò khu trú FA tương quan với tổn thương BVMĐTĐ không tăng sinh nhẹ, trung bình; (2) Rò lan tỏa dạng nang FA tương quan với tổn thương BVMĐTĐ tăng sinh Sự tương quan yếu có ý nghĩa thống kê Khơng có tương quan tổn thương OCT với giai đoạn BVMĐTĐ TÀI LIỆU THAM KHẢO Benson WE, Tasman W (1988) “Diabetes and ocular complications” Philadenphia: WB Saunders: 116 – 117 Bolz M., et al (2009) “A systematic correlation of angiography and high – resolution optical coherence tomography in diabetic macular edema” Ophthalmology; 116(1)” 66 – 72 Donald S (2003) “Diabetic retinopathy” Diabetes Care; 26: 99 – 101 51 Nghiên cứu Y học 10 11 52 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Đỗ Văn Dũng (2008) “Phương pháp nghiên cứu khoa học xử lý số liệu, phân tích thống kê Epidata 3.1 Stata 10.0” Đại học Y Dược TP.HCM Fong D.S., Ferris F.L., et al (2004) “Diabetic retinopathy” Diabetes Care; 27(10): 2540 – 2553 Gitter K., et al (2008) “Practical management of diabetic retinopathy” J La State Med Soc.; 140(10): 26 – 38 Hồng Trọng, Chu Nguyễn Mộng Ngọc (2005) “Phân tích liệu nghiên cứu với SPSS” Nhà xuất Thống kê Kang S., et al (2004) “The correlation between fluorescein angiographic and optical coherence tomographic features in clinically significant diabetic macular edema” Am J Ophhtalmol.; 137(2): 313 – 322 Klein R., et al (1984) “The Winconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy IV Diabetic macular edema” Ophthalmology; 91(12): 1464 – 1474 Nguyễn Ngọc Anh, Lê Minh Thông (2008) “ Khảo sát yếu tố nguy bệnh võng mạc đái tháo đường” Y học TP.HCM; tập 12, phụ số 1: 84 – 89 Nguyễn Thị Tuyết Minh (1999) “Khảo sát lâm sàng bệnh võng mạc tiểu đường bệnh viện Chợ Rẫy” Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TP.HCM 12 13 14 15 16 17 Nguyễn Thị Thu Thuỷ, Trần Anh Tuấn (2008) “Khảo sát biến chứng mắt bệnh nhân đái tháo đường điều trị bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM” Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TP.HCM Otani T (2007) “Correlation between optical coherence tomography and fluorescein angiography findings in diabetic macular edema” Ophthalmology; 114: 104 – 107 Ozdek S., et al (2005) “Optical coherence tomographic assessment of diabetic macular edema: comparison with fluorescein angiographic and clinical findings” Opthalmologica; 219(2): 86 – 92 Phạm Đình Tuấn, Nguyễn Thy Khuê (2003) “Khảo sát tỉ lệ đái tháo đường cộng đồng dân cư TP Long Xuyên, tỉnh An Giang” Y học TP Hồ Chí Minh, 7(1): 14 – 19 Schat H., Yannuzzi L., Rabb M (1978) “Interpretation of fundus fluorescein angiography” St Louis: Mosby: 550 – 631 Võ Thị Hồng Lan (2009) “Nghiên cứu ứng dụng quang đơng toàn võng mạc laser KTP điều trị bệnh lý võng mạc đái tháo đường tăng sinh” Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược TP.HCM Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng ... trung bình 8,52±4,84 năm Tương quan chụp mạch huỳnh quang chụp cắt lớp võng mạc Chỉ xảy (1) Rò khu trú FA tương quan với tổn thương OCT type 1, (2) Rò lan tỏa FA tương quan với tổn thương OCT... Mosby: 550 – 631 Võ Thị Hồng Lan (2009) “Nghiên cứu ứng dụng quang đơng toàn võng mạc laser KTP điều trị bệnh lý võng mạc đái tháo đường tăng sinh” Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược TP.HCM... Kang(8) Bảng 6: Phân bố tần số kiểu tổn thương OCT tương ứng với giai đoạn bệnh võng mạc đái tháo đường OCT type Type Type Giai đoạn bệnh võng mạc ĐTĐ Tổng cộng kts nhẹ kts nặng tăng sinh 11 11