Nghiên cứu có mục tiêu nhằm xác định kiến thức và kỹ năng chăm sóc bệnh nhân thở máy của điều dưỡng khu cấp cứu khoa nhiễm trước và sau khi tham gia khóa huấn luyện được tổ chức tại khoa nhiễm. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC‐ KỸ NĂNG ĐIỀU DƯỠNG TRƯỚC VÀ SAU KHĨA HUẤN LUYỆN VỀ CHĂM SĨC BỆNH NHÂN THỞ MÁY TẠI KHOA HỒI SỨC NHIỄM Đinh Thị Diễm Thúy*, Nguyễn Trần Nam *, Phạm Thái Sơn* TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kiến thức và kỹ năng chăm sóc bệnh nhân thở máy của điều dưỡng khu cấp cứu khoa nhiễm trước và sau khi tham gia khóa huấn luyện được tổ chức tại khoa nhiễm. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu có can thiệp. Kết quả: Sau 3 tháng tổ chức khóa huấn luyện, 100% điều dưỡng đều có kết quả đạt về kiến thức thở máy. Trong đó, 24% điều dưỡng đạt loại giỏi, 58% đạt loại khá và 18% đạt trung bình. Về thực hành chăm sóc bệnh nhân thở máy, 100% điều dưỡng đạt kết quả khá ‐ giỏi (69% đạt loại giỏi, 31% đạt loại khá). Kết quả đánh giá chung, thì chất lượng khóa huấn luyện đạt 79%. Kết luận: Chăm sóc và bảo vệ bệnh nhân thở máy là một trong những cơng việc quan trọng của người điều dưỡng làm việc trong khu hồi sức cấp cứu. Kết quả đạt được từ khóa huấn luyện này rất đáng khích lệ. Vì vậy, bệnh viện nên thường xun mở thêm những lớp huấn luyện chun đề về “Chăm sóc bệnh nhân thở máy” để tập huấn cho các điều dưỡng. Từ khóa: Thở máy, điều dưỡng, chăm sóc. ABSTRACT EVALUATING THE KNOWLEDGE AND SKILLS OF NURSES IN TAKING CARE OF PATIENTS WITH MECHANICAL VENTILATION AT THE ICU, INFECTIOUS DISEASE DEPARTMENT THROUGH A TRAINING COURSE Dinh Thi Diem Thuy, Nguyen Tran Nam, Pham Thai Son * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2013: 7 ‐ 11 Objectives: Evaluating the knowledge and skills of nurses in taking care of patients with mechanical ventilation at the ICU, Infectious disease department through a training course. Methods: A prospective, interventional study. Results: After a 3 month course, 100% of nurses had qualified knowledge about ventilation‐associated nursing‐care. Out of 38 trained nurses, 24% were good, 58% were fairly good and the remaining 18% were on average. With regards to practicing of offering care for ventilated‐associated patients, a total of 100% obtained sufficient results (69% good and 31% fairly good). Overall, the quality of training course was 79%. Conclusion: Taking care of and protecting the ventilated‐associated patients is one of the most important tasks of ICU nurses. The results from this course was very encourageous. As a result, the training course of taking care patients with mechanical ventilation should be regularly held. Key words: Mechanical ventilation, nurse, take care of. động từ tháng 12/2012 nhằm phục vụ cho công ĐẶT VẤN ĐỀ tác điều trị những bệnh nhân nặng, cần thở máy Khoa Hồi sức Nhiễm được đưa vào hoạt hoặc lọc máu, những bệnh nhân được chăm sóc * Bệnh viện Nhi Đồng 2. Tác giả liên lạc: CNĐD. Đinh Thị Diễm Thúy, ĐT: 0907146903, Email: dtdiemthuy@yahoo.com.vn Chun Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 cấp 1. Do số bệnh nhân ngày càng gia tăng, số bệnh nặng ngày càng nhiều, khoa Hồi sức Nhiễm nói riêng và khoa Nhiễm nói chung ln quá tải về trang thiết bị cũng như nhân viên y tế. Trong khoa Hồi sức Nhiễm cũng như trong lĩnh vực Hồi sức cấp cứu, thở máy là một kỹ thuật cao, quyết định sự sống còn của bệnh nhân. Chỉ định thở máy khác nhau ở mỗi bệnh nhân dựa trên bệnh căn, triệu chứng lâm sàng và do vậy thời gian thở máy cũng hồn tồn khác nhau. Chăm sóc và bảo vệ bệnh nhân thở máy tại khoa Hồi sức cấp cứu là một trong những công việc quan trọng bậc nhất, ảnh hưởng lớn đến chất lượng và hiệu quả điều trị bệnh nhân. Các biện pháp chăm sóc đều nhằm mục đích phòng ngừa, hạn chế và điều trị các tác động có hại đến đường hơ hấp ở các bệnh nhân thở máy và sau cai máy. Do đó, cơng việc theo dõi và chăm sóc bệnh nhân thở máy đòi hỏi người điều dưỡng phải có kiến thức và kỹ năng cần thiết. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục đích bổ sung nguồn nhân lực cũng như nhằm tìm ra được một qui trình chăm sóc chuẩn cho điều dưỡng trong vấn đề chăm sóc bệnh nhân thở máy. Nghiên cứu được thực hiện trên tất cả các điều dưỡng đang làm các công việc lâm sàng tại Khoa Cấp cứu Nhiễm bằng một bảng khảo sát về kiến thức và kỹ năng trước và sau khi tham gia khóa huấn luyện do khoa Nhiễm tổ chức. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Đánh giá kiến thức và kỹ năng chăm sóc bệnh nhân thở máy của điều dưỡng khu Cấp cứu ‐ khoa Nhiễm trước và sau khi tham gia khóa huấn luyện được tổ chức tại khoa. hành đúng trên máy thở và thao tác chăm sóc bệnh nhân thở máy. Đánh giá chất lượng của khóa huấn luyện, từ đó tìm ra một quy trình chuẩn về chăm sóc bệnh nhân thở máy cho khoa Hồi sức Nhiễm. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tất cả các điều dưỡng đang làm các công việc lâm sàng tại khoa Nhiễm ‐ Tiêu chuẩn chọn lọc: Tất cả các Điều dưỡng đang làm các cơng việc lâm sàng tại khoa Nhiễm khu Cấp cứu. ‐ Tiêu chuẩn loại trừ: Khơng có tiêu chuẩn loại trừ. Thời gian nghiên cứu Từ tháng 02/2013 đến tháng 06/2013. Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu, có can thiệp. Thu thập: ‐ Kiến thức: được đánh giá bởi bài kiểm tra trước (pretest) và sau (posttest) khóa huấn luyện. ‐ Kỹ năng: được đánh giá sau khóa huấn luyện trực tiếp trên máy thở bởi Bác sĩ Trưởng khoa và/hoặc Phó khoa. ‐ Nội dung khóa huấn luyện: Thời gian 3 tháng. Được tập huấn bởi bác sĩ trưởng Khoa Nhiễm, bác sĩ phó Khoa Nhiễm, điều dưỡng trưởng khoa Nhiễm. Các nội dung chính là tài liệu huấn luyện về máy thở, các qui trình kỹ thuật điều dưỡng bệnh viện Nhi Đồng 2. Địa điểm huấn luyện tại khoa Nhiễm. Phân tích số liệu Các số liệu được nhập bằng phần mềm Epidata 3.1 và xử lí bằng phần mềm Stata 10. Mục tiêu cụ thể Đánh giá tỉ lệ điều dưỡng có kiến thức đúng về cấu tạo, các thơng số máy thở cũng như có kiến thức về chăm sóc bệnh nhân thở máy và kiến thức cai máy và xử lý tình huống. Các điều dưỡng được đánh giá trước khóa huấn luyện, sau khóa huấn luyện 3 tháng. Tiêu chuẩn đánh giá: Đánh giá tỉ lệ điều dưỡng có kỹ năng thực ‐ Giỏi: Đạt ≥ 85% tổng số kiến thức, kỹ năng Định nghĩa biến Chun Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 khảo sát. Nghiên cứu Y học Nhận xét: Tỉ lệ sai về nhiệt độ lý tưởng của ‐ Khá: 70 ‐