Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (27 Tr.)

Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cung cấp kiến thức của 3 nội dung chính đó là định nghĩa thở và hô hấp, bộ máy hô hấp và hoạt động của nó, cuối cùng là triệu chứng lâm sàng và phương pháp điều trị bệnh viêm phổi tắc nghẽn mạn tính.

Trang 2

A HÔ H P – TH HÔ H P – TH Ấ Ấ Ở Ở

 Thở ( Breathing ) : là s trao đ i không khí : là s trao đ i không khí ự ự ổ ổ

gi a c th v i môi tr ữ ơ ể ớ ườ ng ; hít vào (hít

không khí [Oxy, O2 ] vào ph i), th ra(đ a ] vào ph i), th ra(đ a ổ ổ ở ở ư ư thán khí [Carbonic, CO2] ra kh i ph i),có th ] ra kh i ph i),có th ỏ ỏ ổ ổ ể ể

ki m soát đ ể ượ c

Trang 3

 Hô h pHô h pấ ấ ( Respiration): chuy n O chuy n Oểể 2 t ph i vào máu, t ph i vào máu, ừừ ổổ

Trang 4

o Hân hoan, h n h , t c gi n th d n d pHân hoan, h n h , t c gi n th d n d pớớ ở ứở ứ ậậ →→ ở ồở ồ ậậ

o Bu n r u,chán n n th u o i, kéo dài thBu n r u,chán n n th u o i, kéo dài thồ ầồ ầ ảả →→ ở ể ảở ể ả ườườn n

thượt

A HÔ H P – TH HÔ H P – TH Ấ Ấ Ở Ở

Trang 5

B. B MÁY HÔ H P Ộ Ấ

Trang 6

 Hô h p trên Hô h p trên ấ ấ : khoang mũi, khoang mi ng, : khoang mũi, khoang mi ng, ệ ệ

h u h ng, n p thanh qu n ầ ọ ắ ả

 Hô h p d Hô h p d ấ ấ ướ ướ i i : thanh qu n, khí qu n, ph : thanh qu n, khí qu n, ph ả ả ả ả ế ế

qu n , các ti u ph qu n , ph i ả ể ế ả ổ

Trang 7

Th có 3 đ ng tác: ở ộ

1. Hít vào: ch đ ng, ng n dài tùy ý, các c liên Hít vào: ch đ ng, ng n dài tùy ý, các c liên ủ ộ ủ ộ ắ ắ ơ ơ

s ườ n dãn ra, c hoành h xu ng , l ng ng c ơ ạ ố ồ ự

r ng, ph i tăng dung tích đ ch a t i đa không ộ ổ ể ứ ố

khí .

2. Nín th ng n đ trao đ i không khí Nín th ng n đ trao đ i không khí ở ở ắ ắ ể ể ổ ổ

3. Th ra: th đ ng, th i thán khí ra ngoài .C Th ra: th đ ng, th i thán khí ra ngoài .C ở ở ụ ộ ụ ộ ả ả ơ ơ

Trang 8

đường d n khí ẫ  túi khí nh túi khí nh ỏỏ

nh t c a ph i, g i là ph ấ ủ ổ ọ ế

CO2 đi theo chi u ng đi theo chi u ngềề ượ ạượ ạc l i , c l i ,

ra kh i dòng máu, tr l i ph ỏ ở ạ ế

nang và r i th i tr b ng th ồ ả ừ ằ ở

ra, CO2 là s n ph m c a s là s n ph m c a s ảả ẩẩ ủ ựủ ựchuy n hóa trong c th và ể ơ ể

chuy n hóa trong c th và ể ơ ể

ph i đả ược th i ra đ u đ n.ả ề ặ

Trao đ i khí t i ph nang ổ ạ ế

Trang 9

C. B NH PH I T C NGH N M N TÍNH Ệ Ổ Ắ Ẽ Ạ

(BPTNMT) COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

1. BPTNMT là b nh gì ? BPTNMT là b nh gì ? ệ ệ

 B nh thu c h th ng đB nh thu c h th ng đệệ ộộ ệ ốệ ố ườường hô h p.ng hô h p.ấấ

 B nh ph i thB nh ph i thệệ ổổ ườường g p Vi t Nam, nh hng g p Vi t Nam, nh hặ ởặ ở ệệ ảả ưởưởng ng

đ n h ng tri u ngế ằ ệ ười trên th gi i.ế ớ

 Nguyên nhân gây t vong đ ng hàng th 4 trên th Nguyên nhân gây t vong đ ng hàng th 4 trên th ửử ứứ ứứ ếế

gi i và d đoán đ ng hàng th 3 vào năm 2020, ớ ự ứ ứ

sau b nh tim thi u máu c c b và tai bi n m ch ệ ế ụ ộ ế ạ

máu não. M i năm, căn b nh này đã cỗ ệ ướp đi m ng ạ

s ng h n 3 tri u ngố ơ ệ ười trên toàn th gi i .ế ớ

Trang 10

C. B NH PH I T C NGH N M N Ệ Ổ Ắ Ẽ Ạ

TÍNH (BPTNMT)

 BPTNMT là b nh th BPTNMT là b nh th ệ ệ ườ ườ ng g p, có th d ng g p, có th d ặ ặ ể ự ể ự

phòng và đi u tr đ ề ị ượ c

 Bi u hi n b ng t c ngh n lu n khí dai d ng Bi u hi n b ng t c ngh n lu n khí dai d ng ể ể ệ ệ ằ ằ ắ ắ ẽ ẽ ồ ồ ẳ ẳ

và th ườ ng ti n tri n n ng d n, k t h p v i ế ể ặ ầ ế ợ ớ

tăng đáp ng viêm m n tính t i đ ứ ạ ạ ườ ng th và ở

ph i v i các h t và khí đ c h i đ ng đ u là ổ ớ ạ ộ ạ ứ ầ

hút thu c lá, k ti p là ti p xúc ô nhi m môi ố ế ế ế ễ

tr ườ ng trong nhà và n i làm vi c ơ ệ

Trang 11

TÍNH (BPTNMT)

 Hút thu c láHút thu c láố ố : y u t nguy c hàng đ u, hút thu c : y u t nguy c hàng đ u, hút thu c ế ốế ố ơơ ầầ ốố

lá trong th i gian lâu dài là nguyên nhân c a h u h t ờ ủ ầ ế

các trường h p BPTNMT. 2025% ngợ ười hút thu c ố

lá s xu t hi n tri u ch ng BPTNMT trong tẽ ấ ệ ệ ứ ương

lai

o Tăng nhanh t c đ suy gi m ch c năng ph i Tăng nhanh t c đ suy gi m ch c năng ph i ố ố ộ ộ ả ả ứ ứ ổ ổ

o B nh d vào đ t c p B nh d vào đ t c p ệ ệ ễ ễ ợ ấ ợ ấ

o Đáp ng v i thu c đi u tr kém Đáp ng v i thu c đi u tr kém ứ ứ ớ ớ ố ố ề ề ị ị

 Hút thu c lá không ph i là nguy c duy nh t Hút thu c lá không ph i là nguy c duy nh t ố ố ả ả ơ ơ ấ ấ gây BPTNMT, nhi u b nh nhân không hút ề ệ

gây BPTNMT, nhi u b nh nhân không hút ề ệ

thu c lá v n b BPTNMT ố ẫ ị

Trang 12

than và các ch t đ t sinh khói đấ ố ược xem là y u t ế ố

nguy c quan tr ng gây BPTNMT, đ c bi t n ơ ọ ặ ệ ở ữ

Ph n Trung Qu c hút thu c lá ít nh ng t l ụ ữ ố ố ư ỉ ệ

BPTNMT khá cao, h n c nam gi i, có th do ti p ơ ả ớ ể ế

xúc v i khói trong nhà t đun b p quá nhi u. ớ ừ ế ề

 Ô nhi m môi trÔ nhi m môi trễễ ườường làm vi c : b i vô c , h u c , ng làm vi c : b i vô c , h u c , ệệ ụụ ơ ữơ ữ ơơhóa ch t và khói t s n xu t công nghi p chi m 10 ấ ừ ả ấ ệ ế

hóa ch t và khói t s n xu t công nghi p chi m 10 ấ ừ ả ấ ệ ế

20% nguyên nhân gây tri u ch ng lâm sàng trong ệ ứ

BPTNMT

Trang 13

n , tăng ti t ch t nhày, c bao ề ế ấ ơ

quanh đường d n khí co th t ẫ ắ

trao đ i khí ph i, các đổ ở ổ ường

d n khí d b nhi m trùng vì ẫ ễ ị ễ

ngườ ệi b nh khó kh c ra h t ạ ế

được các ch t nhày .ấ

Trang 14

TÍNH (BPTNMT)

 BPTNMT là b nh m n tính, n ng d n theo BPTNMT là b nh m n tính, n ng d n theo ệ ệ ạ ạ ặ ặ ầ ầ

th i gian, chi phí đi u tr ngày càng nhi u ờ ề ị ề

theo m c đ n ng d n c a b nh nh t là ứ ộ ặ ầ ủ ệ ấ

nh ng đ t c p tính ữ ợ ấ

 Đáp ng viêm b t th Đáp ng viêm b t th ứ ứ ấ ấ ườ ườ ng trên toàn thân là lí ng trên toàn thân là lí

do gi i thích các b nh đ ng m c trên ng ả ệ ồ ắ ườ i

BPTNMT, bao g m: suy ki t, teo c , b nh lý ồ ệ ơ ệ

tim m ch, thi u máu , loãng x ạ ế ươ ng, tr m ầ

c m ả

Trang 15

TÍNH (BPTNMT)

2. Tri u ch ng lâm sàng BPTNMTTri u ch ng lâm sàng BPTNMTệ ệ ứ ứ :

a. Tri u ch ng đi n hình : Tri u ch ng đi n hình : ệ ệ ứ ứ ể ể

 Ho, kh c đàm nhày, khó th , n ng ng c là tri u Ho, kh c đàm nhày, khó th , n ng ng c là tri u ạạ ở ặở ặ ựự ệệ

ch ng thứ ường g p c a BPTNMT.ặ ủ

o Ho xu t hi n nhi u năm tr Ho xu t hi n nhi u năm tr ấ ấ ệ ệ ề ề ướ ướ c khi gi i h n thông khí c khi gi i h n thông khí ớ ạ ớ ạ

đ ượ c phát hi n, th ệ ườ ng ng ườ ệ i b nh không l u ý vì nghĩ ư

r ng ho do thu c lá, th ằ ố ườ ng ho v sáng khi th c d y và ề ứ ậ

có đàm, ho n ng lên v mùa l nh và trong các đ t ặ ề ạ ợ

nhi m trùng đ ễ ườ ng hô h p ấ

o Ho s tăng d n theo th i gian, liên t c trong ngày, ít khi Ho s tăng d n theo th i gian, liên t c trong ngày, ít khi ẽ ẽ ầ ầ ờ ờ ụ ụ

ch ho v đêm ỉ ề

o Kh c đàm lúc đ u d ch nhày, l Kh c đàm lúc đ u d ch nhày, l ạ ạ ầ ầ ị ị ượ ượ ng ít; đàm đ c có trong ng ít; đàm đ c có trong ụ ụ

các đ t c p, v sau kh c đàm th ợ ấ ề ạ ườ ng xuyên h n ơ

Trang 16

TÍNH (BPTNMT)

 Khó th : âm th m và n ng d n theo th i gian, BN có c m Khó th : âm th m và n ng d n theo th i gian, BN có c m ở ở ầ ầ ặ ặ ầ ầ ờ ờ ả ả

giác thi u không khí, th n ng, ph i c g ng đ hít th ế ở ặ ả ố ắ ể ở

Đ u tiên,khó th khi BN đi lên c u thang, khi đi nhanh trên ầ ở ầ

đ ườ ng b ng, sau đó đi ch m h n so v i ng ằ ậ ơ ớ ườ i cùng tu i. ổ

Ngay c khi xu t hi n khó th khi g ng s c cũng nghĩ r ng ả ấ ệ ở ắ ứ ằ

do tu i già và khi BN đ n khám b nh thì th ổ ế ệ ườ ng CN hô h p ấ

gi m r t nhi u ả ấ ề

 Khó th ti n tri n d n theo th i gian, t n t i liên t c, khó Khó th ti n tri n d n theo th i gian, t n t i liên t c, khó ở ế ở ế ể ể ầ ầ ờ ờ ồ ạ ồ ạ ụ ụ

th tăng lên khi g ng s c và sau m i đ t nhi m trùng đ ở ắ ứ ỗ ợ ễ ườ ng

hô h p, khó th là lý do thông th ấ ở ườ ng khi n BN đi khám ế

Trang 17

suy n. Hen suy n cũng gây khó th , thể ể ở ường x y ra ả

ban đêm ho c khi th i ti t thay đ i hay g p d ặ ờ ế ổ ặ ị

nguyên: ph n hoa, ăn th c ăn nh tôm cua ,… và ấ ứ ư

thường có ti n s hen t nh ho c trong gia đình ề ử ừ ỏ ặ

Đo CN hô h p đ ch n đoán BPTNMT và giúp Đo CN hô h p đ ch n đoán BPTNMT và giúp ấấ ểể ẩẩ

phân bi t BPTNMT v i b nh hen suy n, x ph i . ệ ớ ệ ề ơ ồ

→ khi ho kéo dài ho c khó th ph i nhanh chóng đi khi ho kéo dài ho c khó th ph i nhanh chóng đi ặặ ởở ảảkhám BS chuyên khoa hô h p đ ch n đoán xác đ nh ấ ể ẩ ị

khám BS chuyên khoa hô h p đ ch n đoán xác đ nh ấ ể ẩ ị

và đi u tr hi u qu .ề ị ệ ả

Trang 18

đàm nhi u h n, đàm đ i màu. Nh ng đ t c p ề ơ ổ ữ ợ ấ

ngày càng nhi u h n , g n nhau h n và th i ề ơ ầ ơ ờ

gian m i đ t dài h n ỗ ợ ơ

Trang 19

 Suy dinh dSuy dinh dưỡưỡng: do khó th , m t gây c n tr ng: do khó th , m t gây c n tr ởở ệệ ảả ởở

vi c ăn u ng, h p thu th c ăn kém, lo l ng v ệ ố ấ ứ ắ ề

b nh t t… ho c do tác d ng ph c a các thu c ệ ậ ặ ụ ụ ủ ố

đi u tr Suy dinh dề ị ưỡng

đi u tr Suy dinh dề ị ưỡng → suy gi m kh năng suy gi m kh năng ảả ảả

mi n d ch, t o đi u ki n thu n l i cho nhi m ễ ị ạ ề ệ ậ ợ ễ

khu n và d n đ n các đ t c p. G y sút, s t cân, ẩ ẫ ế ợ ấ ầ ụ

suy ki t do m t kh i n c trong c th .ệ ấ ố ạ ơ ể

Trang 20

 Thi u máu h ng c u nh đ ng s c, đ ng bào do viêm . Thi u máu h ng c u nh đ ng s c, đ ng bào do viêm . ế ế ồ ồ ầ ầ ỏ ẳ ỏ ẳ ắ ắ ẳ ẳ

 Tăng nguy c b các b nh tim m ch : thi u máu c tim, Tăng nguy c b các b nh tim m ch : thi u máu c tim, ơ ị ơ ị ệ ệ ạ ạ ế ế ơ ơ

nh i máu c tim ồ ơ

Trang 21

TÍNH (BPTNMT)

 Tri u ch ng lâm sàng c a BPTNMT r t đa d ng và Tri u ch ng lâm sàng c a BPTNMT r t đa d ng và ệệ ứứ ủủ ấấ ạạ

di n bi n âm th m, BN thễ ế ầ ường đ n khám b nh khi ế ệ

b nh đã n ng, CN hô h p đã gi m nhi u, nên ệ ặ ấ ả ề

GOLD (t ch c qu n lý BPTNMT toàn c u) đ a ra ổ ứ ả ầ ư

các tri u ch ng g i ý BPTNMT và khuy n cáo m i ệ ứ ợ ế ọ

người khi có các tri u ch ng này ph i đi khám b nh ệ ứ ả ệ

Trang 22

TÍNH (BPTNMT)

3. Tri u ch ng c n lâm sàng Tri u ch ng c n lâm sàng ệ ệ ứ ứ ậ ậ

o X quang tim ph i : có th th y hình nh khí X quang tim ph i : có th th y hình nh khí ổổ ể ấể ấ ảả

ph th ng; lo i tr lao. ung th .ế ủ ạ ừ ư

o Khí máu đ ng m ch: gi m OKhí máu đ ng m ch: gi m Oộộ ạạ ảả 2 máu , tăng CO2

Trang 23

o Khi xác đ nh có BPTNMT xây d ng m i quan h Khi xác đ nh có BPTNMT xây d ng m i quan h ị ị → → ự ự ố ố ệ ệ

đ ng hành v i BS đ cùng ti n hành đi u tr ồ ớ ể ế ề ị

o Tuân th các ch đ đi u tr v thu c men, t p luy n Tuân th các ch đ đi u tr v thu c men, t p luy n ủ ủ ế ộ ề ế ộ ề ị ề ị ề ố ố ậ ậ ệ ệ

và dinh d ưỡ ng

o Tái khám đ u đ n , đúng h n Tái khám đ u đ n , đúng h n ề ề ặ ặ ẹ ẹ

Trang 24

TÍNH (BPTNMT)

4. C n làm gì khi b BPTNMT :C n làm gì khi b BPTNMT :ầ ầ ị ị

 Phòng tránh các y u t nguy c : vi c làm đ u Phòng tránh các y u t nguy c : vi c làm đ u ế ố ế ố ơ ơ ệ ệ ầ ầ

tiên đ đi u tr BPTNMT ể ề ị

 Ng ng hút thu c lá(cai thu c lá): ch m di n bi n Ng ng hút thu c lá(cai thu c lá): ch m di n bi n ư ư ố ố ố ố ậ ậ ễ ễ ế ế

 Viêm ph i do ph c u , m i 3 năm / 1 l n Viêm ph i do ph c u , m i 3 năm / 1 l n ổ ổ ế ầ ế ầ ỗ ỗ ầ ầ

 Ph c h i CN HH : c i thi n ch t l Ph c h i CN HH : c i thi n ch t lụ ụ ồ ồ ả ả ệ ệ ấ ượ ấ ượng s ng , ng s ng , ố ố

nâng cao kh năng g ng s c . ả ắ ứ

Trang 25

 Thu c dãn ph qu n đ Thu c dãn ph qu n đ ố ố ế ế ả ả ườ ườ ng hít : ng hít :

 BS ch n l a các thu c dãn ph qu n phù BS ch n l a các thu c dãn ph qu n phù ọ ự ọ ự ố ố ế ế ả ả

Trang 26

TÍNH (BPTNMT)

5. Đi u tr : Thu c là n n t ng Đi u tr : Thu c là n n t ng ề ề ị ị ố ố ề ả ề ả

 Thu c Corticoid d ng hít: Thu c Corticoid d ng hít: ố ố ạ ạ

 ĐĐượược ch đ nh khi BN b BPTNMT t v a đ n c ch đ nh khi BN b BPTNMT t v a đ n ỉ ịỉ ị ịị ừ ừừ ừ ếế

n ng ( FEV 1 < 60%) và có nh ng đ t c p ặ ữ ợ ấ

thường xuyên ( > 3 l n/ 1 năm ) ầ

 Oxy dài h n khi có suy hô h p m n, có Oxy dài h n khi có suy hô h p m n, có ạ ạ ấ ấ ạ ạ

gi m oxy . ả

Định dạng
Số trang	27
Dung lượng	681,39 KB