Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hiện nay - PGS. TS. Nguyễn Đình Tiến

Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hiện nay - PGS. TS. Nguyễn Đình Tiến trình bày định nghĩa COPD; giải phẫu bệnh lý trong COPD; triệu chứng của COPD; đánh giá mức độ khó thở; đánh giá COPD hiện nay...

HỘI PHỔI VIỆT NAM HỘI THẢO KHOA HỌC Cập nhật điều trị hen, COPD thời kỳ Thời gian: 14:00 - 16:00, ngày thứ Tư ngày 16 tháng 12 năm 2020 Địa điểm: Hội trường lớn Bệnh viện Phổi Trung ương Thời gian Nội dung Chủ tọa: PGS.TS Nguyễn Viết Nhung Chủ tịch Hội Phổi Việt Nam, Giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương 14:00 - 14:05 Khai mạc ThS.BS Vũ Văn Thành Trưởng khoa Bệnh phổi mạn tính - Bệnh viện Phổi Trung Ương 14:05 - 14:45 Cập nhật chẩn đoán, điều trị COPD giai đoạn PGS.TS Nguyễn Đình Tiến Chủ nhiệm khoa Nội hô hấp Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 14:45 - 15:30 Hơ hấp kí ứng dụng chẩn đoán hen phế quản ThS.BS Nguyễn Thị Phương Anh Trưởng khoa Thăm dị chức hơ hấp bệnh viện Phổi Trung ương 15:30 - 15:45 Tận hưởng sống trọn vẹn DS Đoàn Thị Hữu, Đại diện GSK 15:45 – 16:00 Thảo luận, bế mạc PGS.TS Nguyễn Viết Nhung BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH HIỆN NAY (chronic obstructive pulmonary disease- COPD) PGS TS Nguyễn Đình Tiến CNK- CNBM Ni hô hấp- BV TƯQĐ 108 Khoảng 384 triệu người mắc COPD toàn giới (1) Cứ 10 giây có người tử vong COPD (2) COPD nguyên nhân tử vong hàng thứ giới (3) Trên giới năm có khoảng tr người chết COPD dự kiến 2060 5,4 tr GOLD (2019), WHO (2015), IHME (2017) Dữ liệu WHO cho thấy: • COPD nguyên nhân gây tử vong hàng thứ Việt Nam sau đột quỵ bệnh tim thiếu máu cục • Gây 25 ngàn ca tử vong năm nhiều số người chết tai nạn giao thông, số gia tăng (1) Country statistics and global health estimates by WHO and UN partners (2015) Link: http://www.who.int/gho/countries/vnm.pdf ĐỊNH NGHĨA COPD (Theo GOLD 2020) • Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) bệnh phổ biến phịng điều trị • Là bệnh có đặc điểm đặc trưng có triệu chứng hơ hấp mạn tính giảm tốc độ dịng khí thở biến đổi bất thường đường thở phế nang mà nguyên nhân phơi nhiễm với bụi khí độc hại • Các bệnh đồng mắc làm tăng tàn phế tử vong Yếu tố nguy Car exhaust pollution Cigarette, pipe, cigar smoking: tobacco and cannabis Wood fire: biomass fuels Mining: coal, silica and gold Cadmium fumes Environmental factors Industrial pollution sulfur dioxide particulates < 10 mcm Influenza virus, adenovirus Bacterial infection: streptococcus or haemophilus Yếu tố địa Airway hyperresponsiveness (AHR): “Dutch hypothesis” Atopy: mast cell coated with IgE and allergen (house dust mite) Host factors Genetic factors: 𝛼𝛼1 − 𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎 deficiency Premature baby: small for dates low birth weight Gender controversial CÁC TÁC NHÂN ĐỘC HẠI (Khói thuốc lá, chất gây nhiễm, hố chất, bụi nghề nghiệp) Yếu tố di truyền Chất chống oxy hóa Viêm Phổi Kháng proteinases Proteinases Oxidative stress Cơ chế điều chỉnh COPD TIẾN TRIỂN CỦA COPD • Tăng tiết đờm năm • Mất chứng hệ thống Ho + Đờm nhày - rung mao phổi • Co thắt đường thở: - Thâm nhiễm/ co thắt phế quản - Bong phế quản – phế nang khó thở • Giãn phổi (hyper-inflation) • Tối loạn chức trao đổi khí • Tăng áp ĐM phổi – Tâm phế mạn Thiếu Oxy máu tăng CO2 máu Pauwels AJRCCM 2001; 163: 1256 Tài liệu thông tin thuốc Bệnh nhân BPTNMT điều trị với Seretide có tốc độ suy giảm chức phổi dài hạn tương đương người khỏe mạnh4 Giá trị trung bình hiệu chỉnh lần thăm khám tốc độ suy giảm FEV1 (mL/năm) sau test giãn phế quản theo nhóm điều trị4 1350 Giả dược FP SAL Seretide FEV1 (mL) 1300 1250 -39 mL/ năm* 1200 Tốc độ suy giảm chức phổi sau năm nhóm bệnh nhân sử dụng Seretide 39 mL/năm người khỏe mạnh >40 tuổi 17-46 mL/năm4 -42 mL/ năm* -43 mL/ năm* 1150 -55 mL/ năm* 1100 24 48 72 96 Thời gian (tuần) 120 156 i Nghiên cứu TORCH i Số bệnh nhân Ở bệnh nhân BPTNMT, nên sử dụng fluticasone propionate phối hợp với LABA *p ≤0,003 so với giả dược BPTNMT, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; FEV1, thể tích thở gắng sức giây đầu tiên; FP, fluticasone propionate; LABA, Chất đồng vận β2 tác dụng kéo dài; SAL, salmeterol 10 PM-VN-FPS-PPT-190013 Ngày chuẩn bị 30/12/2019 Tài liệu thông tin thuốc ICS/LABA cải thiện đáng kể chất lượng sống1 Thay đổi trung bình có hiệu chỉnh tổng điểm SGRQ so với ban đầu Thay đổi trung bình có hiệu chỉnh tổng điểm SGRQ so với ban đầu năm Khác biệt điều trị Giá trị p (CI 95%) SFC 50/500 so với giả dược -3.1