NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE ĐỐI VỚI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI XÃ KIẾN THIẾT VÀ KIỀN BÁI, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN ĐỨC THỌ NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE ĐỐI VỚI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI XÃ KIẾN THIẾT VÀ KIỀN BÁI, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG NĂM 2014 - 2016 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG HẢI PHỊNG – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN ĐỨC THỌ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE ĐỐI VỚI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI XÃ KIẾN THIẾT VÀ KIỀN BÁI, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG NĂM 2014 - 2016 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62 72 03 01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS ĐÀO QUANG MINH PGS TS TRẦN QUANG PHỤC gêi hínM HẢI PHỊNG - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Đức Thọ, Nghiên cứu sinh Khóa II (2014–2017) Trường Đại học Y Dược Hải Phòng, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đào Quang Minh PGS.TS Trần Quang Phục Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, khách quan, trung thực xác nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm nội dung đề tài kết nghiên cứu luận án trước nhà trường hội đồng chấm luận án Hải Phòng, ngày tháng năm 2018 Người viết cam đoan Nguyễn Đức Thọ LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án nhận nhiều giúp đỡ quý báu quan, tổ chức, quý thầy cô, đồng nghiệp gia đình Với tất lòng tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Khoa Y tế công cộng, Bộ môn Lao Bệnh phổi, Bộ môn Sinh Lý - Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng; Ban giám đốc cán y tế Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng; Uỷ ban nhân dân huyện Tiên Lãng Thuỷ Nguyên; cán y tế bệnh viện, trung tâm y tế, trạm y tế, cộng tác viên địa phương… tạo điều kiện thuận lợi mặt, giúp đỡ đóng góp ý kiến q báu cho tơi trình nghiên cứu thực đề tài năm học tập trường Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đào Quang Minh, Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội PGS.TS Trần Quang Phục, Bộ môn Lao Bệnh Phổi Trường Đại học Y Dược Hải Phòng trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi ln biết ơn tới giúp đỡ quan đơn vị liên quan, người thân gia đình, đồng nghiệp ln giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập, nghiên cứu Trân trọng cảm ơn! Hải Phòng, ngày tháng Nguyễn Đức Thọ năm 2018 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATS American Thoracic Society (Hội Lồng ngực Mỹ) BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) B-N Bao-Năm CAT COPD Assessment Test (Test lượng giá COPD) CNTK Chức thơng khí CSHQ Chỉ số hiệu ECSC European Community for Coal and Steel (Cộng đồng Than Thép Châu Âu) ERS European Respiratory Society (Hội Hô hấp Châu Âu) FEV1 Forced expiration volume in one second (Thể tích thở tối đa giây đầu tiên) FVC Forced ventilation capacity (Dung tích sống thở mạnh) FEV1/FVC Chỉ số Gaensler FEV1/SVC Chỉ số Tiffeneau GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GPQ Giãn phế quản KAP Knowledge Attitude and Practice (Kiến Thức - Thái độ Thực hành) KT Kiến thức mMRC Modified British Medical Research Council NHLBI National Heart Lung and Blood Institute (Viện tim phổi huyết học quốc gia Hoa Kỳ) PHCN Phục hồi chức SVC Slow Vital Capacity (Dung tích sống thở chậm) TĐ Thái độ THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương1:TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử định nghĩa bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2.1 Nghiên cứu dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giới 1.2.2 Nghiên cứu dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Việt Nam 1.2.3 Tỷ lệ tử vong gánh nặng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 11 1.3 Các yếu tố liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 13 1.3.1 Các yếu tố ngoại sinh (yếu tố môi trường) 14 1.3.2 Các yếu tố nội sinh (yếu tố địa) 19 1.4 Triệu chứng lâm sàng, thăm dò chức thơng khí chẩn đốn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 20 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 20 1.4.2 Thăm dò chức thơng khí 21 1.4.3 Chẩn đoán đánh giá mức độ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 21 1.5 Kiến thức, thái độ, thực hành bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 23 1.6 Can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 26 1.6.1 Khái niệm khía cạnh truyền thơng giáo dục sức khỏe 26 1.6.2 Truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 27 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 33 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 34 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 35 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu kỹ thuật chọn mẫu 36 2.2.3 Biến số số nghiên cứu 38 2.3 Triển khai nghiên cứu, kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 40 2.3.1 Cán tham gia nghiên cứu 40 2.3.2 Bộ câu hỏi 41 2.3.3 Nghiên cứu dịch tễ kiến thức, thái độ, thực hành bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 41 2.3.4 Nghiên cứu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 45 2.4 Sai số khống chế sai số 48 2.5 Xử lý số liệu 49 2.6 Đạo đức nghiên cứu 50 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Tỷ lệ mắc yếu tố liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 52 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 52 3.1.2 Tỷ lệ mắc số yếu tố liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 57 3.1.3 Đặc điểm người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 65 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành đối tượng nghiên cứu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trước can thiệp 68 3.3 Hiệu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính sau năm can thiệp 76 3.3.1 Hiệu can thiệp kiến thức thái độ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 76 3.3.2 Hiệu can thiệp thực hành bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 83 3.3.3 Hiệu can thiệp sức khoẻ chức thơng khí người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 85 Chương 4: BÀN LUẬN 87 4.1 Tỷ lệ mắc yếu tố liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 87 4.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 87 4.1.2 Tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 89 4.1.3 Các yếu tố liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 91 4.1.4 Đặc điểm người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 99 4.2 Kiến thức, thái độ thực hành bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 101 4.3 Hiệu truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính sau năm can thiệp 106 4.3.1 Hiệu truyền thông giáo dục sức khỏe tới cải thiện kiến thức, thái độ người dân với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 106 4.3.2 Hiệu truyền thông giáo dục sức khỏe tới thực hành người bệnh với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 111 4.3.3 Hiệu truyền thông tới sức khỏe chức hô hấp người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 115 4.4 Kết đạt hạn chế nghiên cứu 118 KẾT LUẬN 122 Tỷ lệ mắc yếu tố liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 122 Kiến thức, thái độ, thực hành bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trước can thiệp 122 Hiệu sau năm can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 123 KIẾN NGHỊ 124 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1:Nghiên cứu dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Phụ lục 2: Phiếu điều tra KAP bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cho người 40 tuổi trở lên Phụ lục 3: Phiếu vấn cho người mắc BPTNMT Phụ lục 4: Bảng kiểm thực hành cho người mắc BPTNMT Phụ lục 5: Phân loại mức độ tắc nghẽn đường thở giai đoạn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Phụ lục 6: Biến số số nghiên cứu Phụ lục 7: Bài truyền thông bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Danh sách người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Giấy xác nhận nghiên cứu Quyết định thành lập câu lạc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Ảnh nghiên cứu