4 đánh giá kiến thức và thực hành nuôi con bằng sữa mẹ

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá kiến thức và thực hành của bà mẹ về lợi ích nuôi con bằng sữa mẹ. Nghiên cứu tiến hành trên các bà mẹ có con ≤ 24 tháng nhập vào Khoa Dịch Vụ 1- Bệnh Viện Nhi Đồng 2 đang cho con bú mẹ trong thời gian nghiên cứu.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ Lại Võ Bảo Kha*, Nguyễn Thị Thanh* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kiến thức thực hành bà mẹ lợi ích ni sữa mẹ Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang Các bà mẹ có ≤ 24 tháng nhập vào Khoa Dịch Vụ 1- Bệnh Viện Nhi Đồng cho bú mẹ thời gian nghiên cứu Kết quả: 30,7% bà mẹ hiểu biết lợi ích ni sữa mẹ, 23,3% bà mẹ hiểu biết chưa lợi ích ni sữa mẹ, 44 % bà mẹ cho bé bú tư thế, 37,3% bà mẹ biết cách cho bé bắt ngậm vú Kết luận: Qua nghiên cứu nhận thấy tỉ lệ bà mẹ hiểu biết lợi ích ni sữa mẹ thực hành ni sữa thấp, việc giáo dục, hướng dẫn cung cấp thơng tin cho bà mẹ lợi ích sữa mẹ cách nuôi sữa mẹ cần thiết phải thực thường xuyên, Từ khóa: Ni sữa me, kiến thức bà mẹ ABSTRACT ASSESSMENT OF KNOWLEDGE, PRACTICE BREASTFEEDING MOTHER IN SERVICE DEPARTMENT - CHILDREN'S HOSPITAL Lai Vo Bao Kha, Nguyen Thi Thanh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 27 - 35 Objectives: Assessment of knowledge and practices of mothers about breastfeeding benefits Methods: Cross-sectional description Breastfeed mothers of baby ≤ 24 months who hopitalized at Children's Hospital Results: 30.7% of mothers know correctly breastfeeding benefits, 23.3% of mothers have inadequate information about breastfeeding benefits, 44% of mothers have correct posture during breastfeeding, 37.3% of mothers help the baby sucking correctly Conclusions: By researching, we find that the percentage of mothers who know correctly breastfeeding benefits and practice are still not hightly Therefore, it is necessary that the education and instruction about breastfeeding benefits and methods to breastfeed can be repeated or can be stimulated frequently Key words: Breastfeed mothers, knowledge of mothers sớm (trong vòng đầu sau sinh) ĐẶT VẤN ĐỀ ni hồn toàn sữa mẹ tháng đầu Tại Việt Nam, 10% bà mẹ ni hồn đời, sau ăn bổ sung hợp lý trì toàn sữa mẹ tháng đầu, thấp cho bú sữa mẹ đến 24 tháng tuổi khu vực Tây Thái Bình Dương, Trong theo Tuy nhiên, nước ta, nhiều người chun gia nước ngồi, nuôi sữa mẹ quan niệm sai lầm dẫn đến rào giúp ngăn chặn 13% ca tử vong trẻ cản việc nuôi sữa mẹ, đặc biệt tuổi tháng đầu Trích nguồn theo khuyến cáo Tổ chức Y Tế Theo điều tra Viện Dinh dưỡng quốc gia Thế giới (WHO, trẻ sơ sinh cần cho bú * Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: ĐD Lại Võ Bảo Kha, Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa ĐT: 0989212489, Email: baokhalaivo@yahoo.com.vn 27 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 năm 2009, nửa số trẻ sơ sinh bú sữa mẹ vòng đầu sau sinh, đó, tỷ lệ miền núi cao thành thị, trạm y tế xã cao bệnh viện sở y tế tư nhân Nhiều cha mẹ nhân viên y tế cho người mẹ khơng có đủ sữa trẻ bú hồn tồn tháng đầu, đơi nhân viên y tế lại khuyên bà mẹ cho trẻ ăn sữa bột Tại khu vực thành thị, gần 50% phụ nữ mang thai mang theo loại sữa thay sữa mẹ sữa bột đến bệnh viện trước sinh Ngoài ra, nguyên nhân khiến tỷ lệ nuôi sữa mẹ Việt Nam thấp tác động quảng cáo hãng sữa, điều khiến bà mẹ tin khơng có đủ sữa cho bú, sữa mẹ không cung cấp đầy đủ dưỡng chất cho Ni sữa mẹ hồn tồn biện pháp can thiệp hiệu để giảm tử vong trẻ, điều có nghĩa cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ mà không ăn uống thêm thức ăn hay chất lỏng khác kể nước (trừ có định bác sĩ), sữa mẹ chứa tất chất dinh dưỡng kháng thể mà em bé cần Rất nhiều chương trình ni sữa mẹ thực nhằm mục đích quảng bá khuyến khích việc ni sữa mẹ nhằm vào nhân viên y tế vào bà mẹ nhiều năm qua Riêng bệnh viện Nhi Đồng đơn vị công nhận bệnh viện Bạn Hữu trẻ em , chương trình giáo dục sức khỏe thực nhiều năm qua, việc đánh giá hiệu chương trình cần thiết đánh giá thực tế tình hình ni sữa mẹ cộng đồng quan trọng, chúng tơi thực đề tài nhằm mục đích Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Đánh giá kiến thức bà mẹ lợi ích ni sữa mẹ 28 Đánh giá thực hành nuôi sữa mẹ Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỷ lệ bà mẹ có hiểu biết lợi ích ni sữa mẹ Xác định tỷ lệ bà mẹ có hiểu biết chưa lợi ích ni sữa mẹ Xác định tỷ lệ bà mẹ cho bé bú tư Xác định tỷ lệ bà mẹ biết cách cho bé bắt ngậm vú TỔNG QUAN Tầm quan trọng lợi ích việc ni sữa mẹ Tầm quan trọng Sữa mẹ thức ăn hoàn chỉnh thách hợp cho trẻ từ 0- tháng tuổi Sữa mẹ có đủ lượng chất dinh dưỡng chất cần thiết đạm, đường, mỡ, vitamin muối khoáng với tỷ lệ thích hợp cho hấp thu phát triển thể trẻ Sữa mẹ bảo vệ thể chống lại bệnh nhiễm khuẩn Sữa mẹ giúp giảm nguy bệnh bạch cầu trẻ em nguy bệnh tiểu đường Sữa mẹ có tác dụng chống dị ứng không chưa protein lạ Sữa mẹ vô khuẩn, khơng cần đun nấu,ln có nhiệt độ thích hợp khơng cần đun nấu, pha chế Đối với trẻ sinh thiếu tháng, nuôi sữa mẹ phát triển trẻ ni sữa ngồi Thành phần sữa mẹ đa dạng không giống từ đầu đến cuối Sữa non Sữa mẹ tiết ngày đầu sau sanh sữa non, sữa non có màu vàng nhạt, sánh đặc Sữa non có nhiều kháng thể, tế bào bạch cầu bảo vệ thể chống lại nhiễm khuẩn dị ứng Sữa non có tác dụng sổ nhẹ, giúp cho việc tống phân su giúp trẻ đỡ vàng da Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Giúp máy tiêu hóa trưởng thành, chống dị ứng không dung nạp thức ăn khác Sữa non có nhiều vitamin A giúp phòng chống nhiễm khuẩn bệnh khơ mắt Vì cần cho trẻ bú sớm đầu sau sanh để tận dụng sữa non, không Nghiên cứu Y học Trẻ bị bọc vấn nguồn gốc kiến thức Mối tương quan trình độ Đại Trung Tiểu học vấn nguồn gốc kiến Tổng học học học thức SL (n) 16 26 NVYT TL (%) 4,0 10,7 2,7 17,3 SL (n) 28 48 15 91 Truyền thông TL (%) 18,7 32,0 10,0 60,7 SL (n) 10 12 23 Gia đình TL (%) 0,7 6,7 5,3 6,7 SL (n) 1 10 Khác TL (%) 0,7 0,7 5,3 6,7 36 75 39 150 SL (n) Tổng TL (%) 24,0 50,0 26,0 100,0  =32,062; P=0,000 Bảng 14 Mối tương quan trình độ học vấn tư bắt ngậm vú Thực hành nuôi sữa mẹ Tư bắt ngậm vú Nghiên cứu Y học Tỉ lệ (%) Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa 44 52 Mối tương quan trình độ học vấn tư bắt ngậm vú trẻ SL (n) Đúng TL (%) Đại Trung Tiểu Tổng học học học 28 18,7 28 10 18,7 6,7 66 44 31 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Mối tương quan trình độ học vấn tư bắt ngậm vú trẻ SL (n) Chưa hồn tồn TL (%) SL (n) Khơng TL (%) SL (n) TL (%) Tổng Bảng 15 Mối tương quan trình độ học vấn tư bé bú Đại Trung Tiểu Tổng học học học 5,3 0,0 36 24,0 Mối tương quan trình độ học vấn tư bế bé bú SL (n) Đúng TL (%) SL (n) Chưa hoàn toàn TL (%) SL (n) Không TL (%) 46 24 78 30,7 16,0 52,0 0,7 3,3 4,0 75 39 150 50,0 26,0 100,0  =31,517; P=0,000 SL (n) TL (%) Tổng Đại Trung Tiểu Tổng học học học 23 15,3 13 8,7 0,0 36 24,0 25 16,7 5,3 49 27 32,7 18,0 0,7 2,7 75 39 56 37,3 89 59,3 3,3 150 50,0 26,0 100,0  =22,156; P=0,000 Bảng 16 Mối tương quan nghề nghiệp kiến thức thời gian cần thiết cho bé bú Mối tương quan nghề nghiệp kiến thức thời gian cần thiết trẻ bú mẹ hoàn toàn – tháng – tháng – tháng tháng 12 tháng 18 tháng 24 tháng Tổng SL (n) TL (%) SL (n) TL (%) SL (n) TL (%) 2,0 1,3 0,0 Buôn bán 0,7 0,0 0,7 SL (n) TL (%) SL (n) TL (%) SL (n) TL (%) SL (n) TL (%) 55 36,7 0,7 1,3 0,7% 12 8,0 0,7 0,7 0,7 48 32,0 1,3 0,0 0,0 4,7 0,7 0,0 0,7 0,0 0,7 0,0 0,0 SL (n) TL (%) 64 42,7 17 11,3 59 39,3 6,0 0,7 CBCC Nội trợ 1,3 0,7 4,0 Công nhân 0,0 0,0 0,0 Khác Tổng 0,0 0,0 0,0 4,0 2,0 4,7 122 81,3 4,0 2,0 2,0 150 100,0  =44,903; P=0,006 Bảng 17 Mối tương quan nghề nghiệp tư bắt ngậm vú Mối tương quan nghề nghiệp tư bắt ngậm vú trẻ Đúng Chưa hồn tồn CBCC Bn bán Nội trợ Công nhân Khác Tổng SL (n) 41 19 66 TL (%) 27,3 2,7 12,7 1,3 0,0 44,0 SL (n) 23 13 34 78 TL (%) 15,3 8,7 22,7 4,7 0,7 52,0 SL (n) 0 0 TL (%) 0,0 0,0 4,0 0,0 0,0 4,0 SL (n) 64 17 59 150 TL (%) 42,7 11,3 39,3 6,0 0,7 100,0 Không Tổng  =27,089; P=0,001 32 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Bảng 18 Mối tương quan tuổi mẹ tư bắt ngậm vú Mối tương quan tuổi mẹ tư bé bắt ngậm vú SL (n) Đúng TL (%) SL (n) Chưa hồn tồn TL (%) SL (n) Khơng TL (%) Tổng 18 – 25 tuổi 4,7 22 14,7 1,3 26 – 35 tuổi 55 36,7 50 33,3 1,3 36 – 45 tuổi 2,7 4,0 1,3 31 20,7 107 71,3 12 8,0 SL (n) TL (%) Tổng 66 44,0 78 52,0 4,0 150 100,0  =14,094; P=0,007 BÀN LUẬN Sự phân bố theo tuổi mẹ: Nhóm bà mẹ nghiên cứu độ tuổi từ 26 – 35 tuổi chiếm tỷ lệ 71,3 %, bà mẹ nằm độ tuổi sinh đẻ chiếm tỷ lệ cao hợp lý Sự phân bố theo tuổi bé: Đa số trẻ bú mẹ từ 6- 12 tháng Sự phân bố theo trình độ học vấn bà mẹ: Đa số bà mẹ có trình độ học vấn từ trung học, khơng có tỷ lệ mù chữ Sự phân bố theo nghề nghiệp bà mẹ: Bà mẹ cán công chức nội trợ chiếm tỷ lệ đa số Sự phân bố theo giới tính trẻ: Trẻ nam chiếm tỷ lệ cao trẻ nữ, 58% so với 42 % Lợi ích ni sữa mẹ: bà mẹ biết nuôi sữa mẹ đem lại lợi ích cho chưa hiểu rõ lắm, Đa số nuôi sữa mẹ đem lại lợi ích cho mẹ, có 2,7 % khơng biết lợi ích ni sữa mẹ Nguồn kiến thức có từ bà mẹ: Nguồn kiến thức có từ bà mẹ có từ phương tiện truyền thơng chủ yếu , qua ta thấy dược tầm quan trọng từ phương tiện thông tin đại chúng, cần tích cực phát huy, truyền bá phổ biến rộng rãi Kiến thức bà mẹ thời gian cần thiết cho bé bú hồn tồn: Có 81% bà mẹ biết cần cho trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Kiến thức bà mẹ thời gian cần thiết cho bé bú hồn tồn: Có 81% bà mẹ biết cần cho trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Tư bắt ngậm vú: Qua quan sát, có 44% bà mẹ biết cách cho bé bắt ngậm vú đúng, 52% bà mẹ cho bé bắt ngâm vú chưa hoàn toàn, quan sát thấy bà mẹ cho trẻ ngậm núm vú không ngậm sâu vào quầng vú Tư bé bú: Qua quan sát, có 37,3% bà mẹ biết cách cho bé bú tư thế, 59,3% bà mẹ cho bé bú tư cho chưa hoàn toàn, quan sát thấy thường tư trẻ khơng đầu, mơng thân trẻ khơng thẳng hàng tồn thân trẻ chưa áp sát vào người mẹ Mối tương quan trình độ học vấn kiến thức lợi ích sữa mẹ: Các bà mẹ có trình độ trung học, đại học điều biết lợi ích ni sữa mẹ ,26 % bà mẹ có trình độ tiểu học có 2,7 % bà mẹ khơng biết lợi ích ni sữa mẹ, khác biệt có ý nghĩa thống kê Mối tương quan trình độ học vấn nguồn gốc kiến thức: Đa số bà mẹ có trình độ từ trung học trở lên có nguồn kiến thức từ phương tiện truyền thơng, bà mẹ có trình độ tiểu học có nguồn kiến thức từ gia đình, Điều cho thấy bà mẹ có trình độ từ trung học trở lên ảnh hưởng từ yếu tố gia đình, Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Mối tương quan trình độ học vấn tư bắt ngậm vú: số bà mẹ có trình độ trung học đại học điều có 18,7 % bà mẹ 33 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 biết cách cho bé bắt ngậm vú , 3,6% số 26 % bà mẹ có trình độ tiểu học cho bé bắt ngậm vú không đúng, 4% số bà mẹ cho bé bắt ngậm vú không đúng, khác biệt có ý nghĩa thống kê Mối tương quan nghề nghiệp tư bắt ngậm vú: Đa số bà mẹ CBCC biết cho bé bú tư thế, bà mẹ nội trợ, bn bán,cơng nhân, tư cho bé bú chưa hồn tồn, Trong có bà nội trợ cho bé bú không tư thế, khác biệt có ý nghĩa thống kê Mối tương quan nghề nghiệp kiến thức thời gian cần thiết cho bé bú đúng: Đa số bà mẹ CBCC nội trợ biết thời gian cho bé bú hoàn toàn tháng, khác biệt có ý nghĩa thống kê Ở tỉnh: Đồng Nai 16%, Bình Dương 16%, Vũng Tàu 14% 46,7% trẻ quan sát cho bú có độ tuổi từ 6- 12 tháng Trẻ nam nhiều trẻ nữ, 58% > 42% Đa số bà mẹ điều biết lợi ích ni sữa mẹ, phòng tránh nhiễm khuẩn , dễ tiêu hóa, trẻ thông minh biết >= 43,3% Nguồn kiến thức có từ bà mẹ thơng qua phương tiện thơng tin đại chúng 60,7% 81,3% bà mẹ biết thời gian cho bé bú mẹ hoàn toàn tháng đầu 44% bà mẹ biết cách cho bé bắt ngậm vú đúng, 52% bà mẹ cho bé bắt ngâm vú chưa hoàn toàn Mối tương quan trình độ học vấn tư bé bú: Trong số bà mẹ có trình độ trung học đại học điều biết cách cho bé bú tư thế, 2,7% số 26 % bà mẹ có trình độ tiểu học cho bé bú tư khơng đúng, khác biệt có ý nghĩa thống kê 37,3% bà mẹ biết cách cho bé bú tư thế, 59,3% bà mẹ cho bé bú tư cho chưa hoàn toàn Mối tương quan tuổi mẹ tư bắt ngậm vú: 50 % bà mẹ độ tuổi sinh sản (26- 35 tuổi) cho bé bắt ngậm vú 50 % bà mẹ độ tuổi sinh sản (26- 35 tuổi) cho bé bắt ngậm vú khơng hồn toàn, đa số 36 – 45 tuổi, 26 – 35 tuổi cho bé bắt ngậm vú khơng hồn tồn, khác biệt có ý nghĩa thống kê 32% bà mẹ có trình độ từ trung học có nguồn kiến thức từ phương tiện truyền thông Các bà mẹ có trình độ trung học 12%, đại học 16% điều biết lợi ích ni sữa mẹ 18,7% bà mẹ có trình độ trung học đại học điều biết cách cho bé bắt ngậm vú 16,7% bà mẹ có trình độ trung học 15,3 % bà mẹ có trình độ đại học điều biết cách cho bé bú tư KẾT LUẬN 32% bà mẹ CBCC nội trợ biết thời gian cho bé bú hoàn toàn tháng Qua đợt điều tra, tìm hiểu đánh giá kiến thức lợi ích & thực hành ni sữa mẹ khoa Dịch Vụ – bệnh viện Nhi Đồng rút nhận xét sau: 50% bà mẹ độ tuổi sinh sản (26- 35 tuổi) cho bé bắt ngậm vú 50% bà mẹ độ tuổi sinh sản (26- 35 tuổi) cho bé bắt ngậm vú không hồn tồn Nhóm tuổi bà mẹ điều tra từ 26-35 tuổi chiếm 71,3%, đa số bà mẹ có trình độ học vấn từ trung học 50%, đại học 24%, 42,7% bà mẹ CBCC, 39,3% bà mẹ nội trợ KIẾN NGHỊ Thành phố Hồ Chí Minh 47,3%, nội thành 44,3% 34 Qua nghiên cứu nhận thấy cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục sức khỏe, cung cấp thơng tin lợi ích ni sữa mẹ Bên cạnh thông tin truyền thơng đại chúng, cán y tế khoa phòng cần tích cực tuyên truyền khuyến khích, Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 hỗ trợ bà mẹ cách chăm sóc, ni sữa mẹ cách thường xuyên liên tục, cần tập huấn phương pháp bú mẹ để đảm bảo trẻ có quyền bú mẹ hồn tồn tháng đầu đời, gia đình xã hội cần tạo điêu kiện tích cực hổ trợ bà mẹ trẻ em, để trẻ tận hưởng lợi ích từ sữa mẹ TÀI LIỆU THAM KHẢO Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Nghiên cứu Y học Lữ Thị Trúc Mai Lợi ích việc ni sữa mẹ http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn/ttyh/bshkhkt/loiich.htm Lwarence R (2004) Breastfeeding, a guide for the medical profession.4th ed 2004 Mosby st, Louis 35 ... thiết đánh giá thực tế tình hình ni sữa mẹ cộng đồng quan trọng, chúng tơi thực đề tài nhằm mục đích Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Đánh giá kiến thức bà mẹ lợi ích nuôi sữa mẹ 28 Đánh giá. .. thiếu tháng, nuôi sữa mẹ phát triển trẻ ni sữa ngồi Thành phần sữa mẹ đa dạng không giống từ đầu đến cuối Sữa non Sữa mẹ tiết ngày đầu sau sanh sữa non, sữa non có màu vàng nhạt, sánh đặc Sữa non... 28 Đánh giá thực hành nuôi sữa mẹ Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỷ lệ bà mẹ có hiểu biết lợi ích ni sữa mẹ Xác định tỷ lệ bà mẹ có hiểu biết chưa lợi ích ni sữa mẹ Xác định tỷ lệ bà mẹ cho bé