Mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát tỷ lệ kiểm soát huyết áp theo mục tiêu huyết áp của ESH/ESC 2013 ở bệnh nhân tăng huyết áp. Và nghiên cứu tiến hành trên các bệnh nhân tăng huyết áp đang điều trị tại phòng khám nội tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ 10/2013 đến 03/2014.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP THEO HƯỚNG DẪN CỦA ESH/ESC 2013 Trần Cơng Duy*, Châu Ngọc Hoa* TĨMTẮT Mở đầu: Ngày nay, tăng huyết áp (THA) vấn đề sức khỏe cộng đồng tỷ lệ kiểm soát huyết áp thập niên qua cải thiện chưa cao Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ kiểm soát huyết áp theo mục tiêu huyết áp ESH/ESC 2013 bệnh nhân THA Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả bệnh nhân THA điều trị phòng khám Nội Tim Mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ 10/2013 đến 03/2014 Kết quả: Có 300 bệnh nhân THA tham gia nghiên cứu tháng Tỷ lệ kiểm soát huyết áp chung theo mục tiêu huyết áp ESH/ESC 2013 46,7% Tỷ lệ kiểm soát huyết áp phân nhóm khác nhau: bệnh nhân THA kèm đái tháo đường (ĐTĐ) (khơng có bệnh thận mạn - BTM): 39,0%; bệnh nhân THA kèm BTM (có khơng có ĐTĐ): 43,4%; bệnh nhân THA < 65 tuổi không kèm ĐTĐ BTM: 48,4%; bệnh nhân THA ≥ 65 tuổi không kèm ĐTĐ BTM: 55,6% Kết luận: Tỷ lệ kiểm soát huyết áp theo mục tiêu huyết áp ESH/ESC 2013 cao so với nghiên cứu nước trước thấp nước phát triển Từ khóa: Tỷ lệ kiểm sốt huyết áp, tăng huyết áp, hướng dẫn ESH/ESC 2013 ABSTRACT BLOOD PRESSURE CONTROL RATES ACCORDING TO 2013 ESH/ESC GUIDELINES Tran Cong Duy, Chau Ngoc Hoa * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - Supplement of No - 2015:1 - Background:Nowadays, hypertension is still one of public health issuses and despite the improvements in blood pressure control rates, they have been low for the past decades Objectives: To survey blood pressure control rates according to 2013 ESH/ESC Guidelines among hypertensive patients Methods:Across-sectional study was carried out from October 2013 to March 2014 to investigate treated hypertensive patients at the Cardiovascular Clinic, Cho Ray Hospital Results: There were 300 hypertensive patients attending our study during months The overall blood pressure control rate according to 2013 ESH/ESC guidelines was 46.7% The blood pressure control rates in different subgroups were 39.0% (patients with diabetes and no chronic kidney diasease - CKD); 43.4% (patients with CKD and with or without diabetes); 48.4% (patients less than 65 years old without diabetes and CKD) and 55.6% (patients older than 65 years old without diabetes and CKD) Conclusions: The blood pressure control rates according to blood pressure targets of 2013 ESH/ESC Guidelines were higher than those in domestic studies but lower than those in developed countries Key words:Blood pressure control rate, hypertension, 2013 ESH/ESC Guidelines tâm.Theo Kearney cộng (cs), tỷ lệ mắc MỞĐẦU THA toàn cầu chiếm khoảng 26% người Ngày nay, THA vấn trưởng thành(6) Với nhiều tiến y học, đề sức khỏe cộng đồng cần quan * Bộ mơn Nội, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS.BS Trần Công Duy ĐT: 0987276297 Nội Tổng quát Email: dr.trancongduy@gmail.com Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 phát triển chương trình sức khỏe cộng đồng nhận thức người dân, tỷ lệ kiểm soát huyết áp thập niên qua cải thiện chưa cao Các nghiên cứu trước giới Việt Nam tỷ lệ kiểm soát huyết áp dựa mục tiêu theo khuyến cáo JNC Hướng dẫn chẩn đoán điều trị THA gần Hội Tăng Huyết Áp Châu Âu / Hội Tim Châu Âu (ESH/ESC) 2013(7) có thay đổi khuyến cáo mục tiêu điều trị bệnh nhân THA Theo đó, huyết áp mục tiêu < 140/90 mmHg (ngoại trừ bệnh nhân đái tháo đường, huyết áp tâm trương (HATTr) < 85 mmHg; người cao tuổi, huyết áp tâm thu (HATT) đưa khoảng 140 – 150 mmHg) Cho đến thời điểm tại, chúng tơi ghi nhận chưa có nghiên cứu nước tỷ lệ kiểm soát huyết áp theo mục tiêu ESH/ESC 2013 Mục tiêu Khảo sát tỷ lệ kiểm soát huyết áp theo mục tiêu huyết áp ESH/ESC 2013 bệnh nhân THA ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân THA điều trị ngoại trú phòng khám Nội Tim Mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ 10/2013 đến 03/2014 Tiêu chuẩn chọn bệnh Các bệnh nhân đưa vào nghiên cứu phải thỏa đủ tiêu chuẩn sau: Bệnh nhân nam nữ, ≥ 18 tuổi Đã chẩn đoán điều trị THA Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Phụ nữ mang thai Đang mắc bệnh cấp tính nặng: tai biến mạch máu não, nhồi máu tim cấp, suy thận cấp, viêm phổi nặng … Bệnh nhân không hợp tác được: bất đồng ngôn ngữ, giảm thính lực, bệnh lý tâm thần… Phương pháp thu thập số liệu Theo mẫu thu thập số liệu soạn sẵn Bệnh nhân đo huyết áp tư ngồi lần cách 1-2 phút tuân theo quy trình kỹ thuật đo(7), huyết áp lần đo chênh lệch đo thêm lần thứ ba lấy trị số trung bình lần đo Phương pháp xử lý phân tích số liệu Sử dụng phần mềm Microsoft Excel 2007 SPSS 16.0 để xử lý số liệu Kết phép kiểm khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 KẾT QUẢ Đặc điểm dân số nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm dân số - xã hội Biến số Nhóm tuổi < 45 45 – 54 55 – 64 ≥ 65 Nơi cư trú TP Hồ Chí Minh Tỉnh Bảo hiểm y tế Tình trạng Kết nhân Độc thân Góa Ly dị Trình độ học vấn Mù chữ Cấp I Cấp II Cấp III Cao đẳng, đại học Nghề nghiệp Cán Buôn bán Nông dân Công nhân Khác Tần số Tỷ lệ (%) 16 5,3 54 18,0 92 30,7 138 46,0 50 16,7 250 83,3 282 94,0 198 66,0 36 12,0 45 15,0 21 7,0 19 6,3 47 15,7 96 32,0 78 26,0 60 20,0 38 12,7 53 17,7 59 19,7 18 6,0 132 44,0 Trong thời gian từ tháng 10/2013 đến tháng 03/2014, phòng khám Nội Tim Mạch, bệnh viện Chợ Rẫy, chọn 300 bệnh nhân tham gia nghiên cứu Tuổi trung bình 64,0 ± 12,5 Tuổi nhỏ 31và lớn 92 Có 165 bệnh nhân nữ chiếm 55,0% 135 bệnh nhân nam chiếm 45,0% Tỷ lệ nữ/nam 1,2:1 Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Bảng 2: Các yếu tố liên quan THA Biến số Hút thuốc Vận động thể lực Chỉ số khối thể Thiếu cân Bình thường Thừa cân Béo phì Rối loạn lipid máu Đái tháo đường Bệnh thận mạn Tiền sử gia đình bệnh tim mạch sớm Thời gian phát < năm THA – 10 năm ≥ 10 năm Số thuốc hạ áp Tần số Tỷ lệ (%) 77 25,7 59 19,7 60 20,0 147 49,0 53 17,7 40 13,3 209 69,7 77 25,7 58 19,3 58 19,3 82 27,3 138 46,0 80 26,7 39 13,0 157 52,3 91 30,3 129 4,3 Đặc điểm huyết áp Bảng 3: Đặc điểm huyết áp bệnh nhân HATT HATTr Trung bình 137,2 80,9 Độ lệch HA cao chuẩn 16,0 210 9,1 110 HA thấp 100 50 Tỷ lệ kiểm soát huyết áp theo mục tiêu ESH/ESC 2013 Bảng 4: Tỷ lệ kiểm sốt huyết áp theo ESH/ESC 2013 Nhóm BN THA < 65 tuổi (khơng có ĐTĐ BTM) THA ≥ 65 tuổi (khơng có ĐTĐ BTM) THA + ĐTĐ (khơng có BTM) THA + BTM (có khơng có ĐTĐ) Chung Mục tiêu (mmHg) Tần Tỷ lệ Tổng số (%) < 140/90 45 93 48,4 < 150/90 40 72 55,6 < 140/85 23 59 39,0