Đặc điểm các trường hợp động kinh lành tính tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỷ lệ các đặc điểm về dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của từng nhóm hội chứng động kinh lành tính ở trẻ em. Nghiên cứu thực hiện trên các bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị tại khoa thần kinh bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 12/2001 đến tháng 2/2009.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM CÁC TRƯỜNG HỢP ĐỘNG KINH LÀNH TÍNH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Lê Thị Khánh Vân* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng điều trị nhóm hội chứng động kinh lành tính trẻ em Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu tiền cứu, mô tả hàng loạt ca Bệnh nhân chẩn đoán điều trị khoa Thần Kinh bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 12/2001 đến tháng 2/2009 Kết quả: Trong số 484 bệnh nhi mắc bệnh động kinh, 56 ca chẩn đốn động kinh lành tính (11,6%) Nhiều trường hợp không cần điều trị tiên lượng bệnh tốt đại đa số trẻ Kết luận: Phân loại theo hội chứng động kinh cho phép xác định thể động kinh lành tính khơng đòi hỏi phải thăm dò điều trị mức Sớm nhận dạng thể động kinh lành tính yếu tố tiên thực hành lâm sàng nhằm hạn chế việc dùng thuốc chống động kinh lâu dài, tránh hậu không tốt tâm lý xã hội cho trẻ bị động kinh Từ khoá: Epilepsy, Benign ABSTRACT CHARACTERISTICS OF BENIGN EPILEPSY SYNDROMES IN PEDIATRIC HOSPITAL NUMBER – HCMC Le Thi Khanh Van* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: - 14 Objectives: This research was conducted to gain insights into epidemiology, pre-clinical features, clinical manifestations and treatment options of different types of benign epilepsy syndromes Material and method: Description and analysis The study recruited epileptic patients diagnosed and treated at the Neurological Department in HCM City Pediatrics Hospital No from 12/2001 to 2/2009 Result: Benign epilepsy syndromes were identified in 56 out of 484 cases (11.6%) We did not prescribe antiepileptic drugs in several cases and the vast majority of patients had excellent prognosis Conclusion: Benign epilepsy syndromes not necessitate the overuse of anti-epileptic drugs or other hospital resources Early diagnosis of benign epilepsy syndrome plays a vital role in clinical practice in order to limit the unnecessary long-term use of anti-epileptic drugs and avoid detrimental effects on the social relationship of epileptic children Key words: Epilepsy, Benign ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thực hành lâm sàng động kinh việc phân loại động kinh nội dung quan trọng Phân loại động kinh giúp cung cấp thuật ngữ thống nhất, giúp nhận dạng động kinh hội chứng động kinh để từ đưa phương thức điều trị phù hợp hiệu quả(12) Phân loại hội chứng động kinh dựa vào loại co giật, nguyên nhân, giải phẫu, yếu tố kích hoạt, tuổi khởi phát, mức độ nghiêm trọng, yếu tố mãn tính, thay đổi theo chu kỳ ngày đêm tiên lượng(2) Trong bảng phân loại có dạng động kinh diễn tiến lành tính không * Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: BS Lê Thị Khánh Vân ĐT: 0903950278 Email : khanhvan1969@yahoo.com.vn Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học đòi hỏi phải thăm dò điều trị mức(1,3,4) Đặc điểm chung thể động kinh lành tính là: Bệnh không tiến triển, không nguy hiểm, trẻ phát triển tâm thần vận động bình thường, khơng có tổn thương hệ thần kinh trung ương, tự khỏi trưởng thành, thường không cần điều trị phải điều trị đáp ứng tốt với thuốc thời gian điều trị ngắn thời gian có 56 trường hợp phân loại vào hội chứng động kinh lành tính, chiếm tỉ lệ 11,6% Các hội chứng động kinh lành tính mơ tả là: Vì nghiên cứu tiến hành nhằm mô tả đặc điểm yếu tố liên quan đến động kinh lành tính để từ sớm nhận dạng, tiên lượng hạn chế việc dùng thuốc chống động kinh lâu dài, tránh hậu không tốt tâm lý xã hội cho trẻ bị động kinh - Động kinh lành tính trẻ nhỏ với hoạt động kịch phát vùng chẩm (BCEOP - Benign childhood epilepsy with occipital paroxysms) Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng điều trị nhóm hội chứng động kinh lành tính trẻ em ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu tiền cứu, mô tả hàng loạt ca Cỡ mẫu Lấy trọn Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân chẩn đoán điều trị khoa Thần Kinh bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 12/2001 đến tháng 2/2009 Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân chẩn đoán xác định động kinh - Động kinh lành tính trẻ nhỏ với gai vùng trung tâm - thái dương = Động kinh kịch phát Rolando (BRE - Benign Rolandic Epilepsy = Benign Epilepsy with Centrotemporal Spikes) - Động kinh lành tính trẻ nhỏ với triệu chứng cảm xúc (Benign epilepsy syndrome in infancy provoked by emotional stress) - Co giật lành tính gia đình trẻ sơ sinh (Benign neonatal familial convulsions) - Co giật lành tính sơ sinh (Benign neonatal convulsions) - Động kinh giật lành tính trẻ nhũ nhi (dưới 12 tháng tuổi) (Benign myoclonic epilepsy in infancy) Bảng : Sự phân bố hội chứng sau Hội chứng ñộng kinh Tần số Tỉ lệ (%) Động kinh lành tính với gai nhọn vùng 38 67,9 trung tâm thái dương Động kinh lành tính với hoạt động kịch 12,5 phát vùng chẩm Động kinh lành tính trẻ nhỏ với triệu 3,6 chứng cảm xúc Co giật lành tính gia đình trẻ sơ 3,6 sinh Co giật sơ sinh lành tính 7,2 Động kinh giật lành tính trẻ nhũ nhi 5,3 Tổng cộng 56 100% Đặc điểm dịch tễ Thực phân loại hội chứng động kinh theo bảng phân loại năm 1989 ILAE dựa vào kiện thu thập cho phép phân loại chắn vào hội chứng động kinh lành tính 21 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Hình : Phân bố bệnh nhi theo giới Dân số nghiên cứu Bảng : Phân bố bệnh nhi theo tuổi Trong số 484 bệnh nhi đến khám điều trị Khoa thần kinh Bệnh viện Nhi Đồng Nam Nữ 35 Tuổi Sơ sinh tháng ñến 12 tháng Tần số 2Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Tỉ lệ (%) 10,7 7,2 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 tuổi ñến tuổi tuổi ñến 10 tuổi Trên 10 tuổi 14 21 11 25 37,5 19,6 Lô nghiên cứu ghi nhận 38 trẻ với BRE, có 21 trẻ nam (55,3%) 17 trẻ nữ (44,7%) Tỷ lệ trẻ khởi phát bệnh tuổi 23,7% (9/38 trẻ), từ – 10 tuổi 71,0% (27/38 trẻ) từ 11-15 tuổi 5,3% (2/38 trẻ) Chúng phân loại trẻ vào hội chứng BCEOP Tuổi khởi phát chênh lệch, dao động từ đến 15 tuổi, 4/7 trẻ (57,1%) độ tuổi từ 5-8 tuổi Có 4/7 trẻ nam (57,1%) 3/7 trẻ nữ (42,9%) Chỉ có ca lơ nghiên cứu chúng tơi động kinh lành tính trẻ nhỏ với triệu chứng cảm xúc Một ca trẻ bảy tháng tuổi (trẻ nữ) ca trẻ hai tuổi Nghiên cứu Y học có tiền sử có động kinh tương tự lứa tuổi sơ sinh Một số ba trẻ bị động kinh giật lành tính trẻ nhũ nhi (dưới 12 tháng tuổi) có anh ruột bị động kinh (hội chứng khác) Các trường hợp lại chúng tơi khơng ghi nhận tiền gia đình Biểu lâm sàng 100% trường hợp có co giật, cục toàn thể số trường hợp xảy có yếu tố tán trợ Các hội chứng khác có biểu lâm sàng khác mô tả cụ thể sau: Chúng ghi nhận ca co giật sơ sinh lành tính có tính gia đình ca co giật sơ sinh lành tính khơng có tính gia đình Tỷ lệ nam, nữ nhau: có trẻ nam trẻ nữ - Biểu lâm sàng BRE co giật hay tăng trương lực Chúng nhận thấy co giật xảy nửa mặt, vùng miệng khí quản, biểu dạng khó nói, khơng ý thức Cơn giật lan nửa người bên hay tồn thể hố, kèm rối loạn cảm giác, tê nửa người bên Động kinh giật lành tính trẻ nhũ nhi (dưới 12 tháng tuổi) hội chứng gặp Chúng gặp trường hợp lô nghiên cứu Trong có hai nam (66,7%) nữ (33,3%) Trẻ dao động từ đến 12 tháng tuổi Tần số xuất co giật Trong số 38 trẻ, trẻ (23,7%) có co giật nhất, trẻ (15,7%) có chuỗi co giật, 21 trẻ (55,3%) có co giật rải rác khơng thường xun trẻ lại (5,3%), co giật thường xuất Tiền gia đình Thời điểm xuất co giật BRE thường liên quan đến giấc ngủ Đến 78,9% trường hợp (30/38 bệnh nhi), co giật xuất giấc ngủ bệnh nhi lại (21,1%), xuất lúc ngủ tỉnh giấc Bảng : Phân bố bệnh nhi theo tiền gia đình Tiền gia đình Có động kinh Khơng có động kinh Tần số 29 27 Tỉ lệ (%) 51,8 48.2 26 trẻ nhóm động kinh lành tính với gai nhọn vùng trung tâm thái dương có tiền gia đình có người bị động kinh Đặc biệt ghi nhận gia đình có anh chị em họ bị động kinh, gia đình có anh chị em ruột bị động kinh, số 38 bệnh nhi BRE (7,9%) co tiền cha mẹ bị động kinh Chúng ghi nhận ca co giật sơ sinh lành tính có tính gia đình ca co giật sơ sinh lành tính khơng có tính gia đình Ở hai trẻ co giật sơ sinh lành tính có tính gia đình, bố mẹ Đặc điểm co giật Cơn cục ghi nhận 27/38 ca (71,1%) Cơn tồn thể, có kèm theo không kèm theo cục bộ, báo cáo 11 trường hợp lại (28,9%) Biểu lâm sàng BCEOP Khởi đầu thường có triệu chứng thị giác: ảo giác hình ảnh màu sắc, mù xảy đột ngột, sau xuất co giật nửa người, động kinh cục phức tạp kèm động tác tự động cục toàn thể hố Sau có Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 thể có nhức đầu kiểu Migrain Ảo thị thường kéo dài 1-2 phút co giật thường kéo dài phút Tần số co giật dao động rõ rệt Có bệnh nhi (14,3%) có co giật 6/7 (85,7%) bệnh nhi có nhiều ba co giật, kéo nhiều tháng Gần đây, Panayiotopulos mô tả biến thể lọai động kinh trẻ nhỏ tuổi với diện họat động kịch phát mở mắt(11) Chúng tơi nhận thấy có hai bệnh nhi xếp vào biến thể Một phát bệnh lúc hai tuổi với tiền gia đình có sốt cao co giật Cơn động kinh khởi phát với nôn mửa ảo giác Bệnh nhân thứ hai khởi phát lúc tuổi với biểu thấy vòng tròn nhiều màu sắc sau co giật cục toàn thể Biến thể chưa nghiên cứu sâu Việt Nam Động kinh lành tính trẻ nhỏ với triệu chứng cảm xúc: Trẻ có co giật sợ hãi mức Cơn tái phát 3-4 lần Biểu lâm sàng co giật lành tính gia đình khơng có tính gia đình trẻ sơ sinh: Trẻ có co giật ngưng thở Cơn xảy thường xun khơng ổn định Có 2/6 trẻ (33,3%) co giật toàn thể, 1/6 trẻ (16,7%) co giật cục bộ, 3/6 (50%) trẻ lại vừa có cục vừa có tồn thể 100% co giật xảy trẻ thức Trẻ co giật có tính gia đình, ghi nhận tăng trương lực - co giật rải rác thể khơng có tính gia đình khơng ghi nhận tăng trương lực Những co giật thường ngắn, không kéo dài ba phút Ở 2/6 trẻ (33,3%), ghi nhận co giật thành chùm, kéo dài từ đến 10 ngày khỏi Động kinh giật lành tính trẻ nhũ nhi (dưới 12 tháng tuổi): Cơn giật toàn bộ, ngắn Nghiên cứu Y học thường ảnh hưởng đến đầu tay Cơn co giật diễn trẻ thức giấc hay trẻ ngủ Một bệnh nhi khởi phát trẻ bị giật tiếng động Một bệnh nhi khác, diễn liên tiếp thành chùm Điện não đồ Điện não thực cho tất trường hợp Tỉ lệ ghi nhận sóng động kinh dạng sóng động kinh thay đổi khác tuỳ theo hội chứng: BRE: Ngoài thường quan sát thấy nhọn chậm, hai pha, biên độ lớn vùng trung tâm thái dương, tần số tăng dần vào giấc ngủ tồn tất giai đoạn giấc ngủ Các hoạt động điện não có khuynh hướng lan tỏa hai bên (Hình 2) Điện não đồ BCEOP: Ngồi đặc trưng hoạt động bình thường với nhọn nhọn-sóng vùng chẩm, biên độ lớn hai bên Các họat động xuất nhắm mắt biến mở mắt (Hình 3) Điện não đồ động kinh lành tính trẻ nhỏ với triệu chứng cảm xúc: Khơng có đặc điểm đặc trưng Điện não đồ co giật lành tính gia đình khơng có tính gia đình trẻ sơ sinh: Không đặc trưng Một trường hợp, quan sát hoạt động Theta nhọn dao động điện não ngồi Điện não đồ hồn tồn bình thường năm trường hợp lại Điện não đồ động kinh giật lành tính trẻ nhũ nhi (dưới 12 tháng): Nhọn sóng nhanh tồn bộ, đồng với giật lâm sàng (Hình 4) 4Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học Hình : Động kinh Rolando lành tính (BRE - Benign rolandic epilepsy) với gai điển hình vùng trung tâm thái dương Hình 3: Điện não đồ bệnh nhân nam 13 tuổi bị BCEOP Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học Hình : Điện não đồ động kinh giật lành tính bệnh nhi 11 tháng tuổi Carbamazepine, Oxcarbazepine, Valproate, Điều trị Clonazepam Chúng ngừng thuốc trẻ Thuốc động kinh định 27/56 khơng có co giật lại từ 1-2 năm Trong số 15 trường hợp (48%) (Hình 5) ca định thuốc, 14 trẻ (93,3%) ngừng thuốc Sau ngừng thuốc, có trường hợp có co giật tái phát Hầu hết bệnh nhi BRE học phát triển bình thường 48% 52% Không dùng thuốc Dùng thuốc Hình : Phân bố bệnh nhi theo định thuốc chống động kinh BRE: Chúng hạn chế định thuốc cho trẻ chẩn đoán với BRE bắt đầu sử dụng thuốc trường hợp trẻ có nhiều ba co giật Trong 38 trẻ, 15 trẻ định thuốc (39,5%) Thuốc chống động kinh sử dụng liều thấp Những thuốc thường hay định Thời gian trẻ có co giật: Trong lơ nghiên cứu, 6/38 trẻ (15,7%) có co giật Số lượng trẻ có thời gian phát bệnh tháng chiếm 10.5% (4/38 trẻ), năm chiếm 18,4% (7/38 trẻ) từ 1-5 năm chiếm 47% (18/38 trẻ) Chỉ có trẻ (7,9%) có xuất rải rác liên tục sáu năm BCEOP: Thuốc thường định Carbamazepine (5/7 ca, 71,4%) ca lại chúng tơi định Oxcarbazepine Valproic acid Chúng tơi thường ngưng thuốc vòng 1-2 năm 5/7 trường hợp (71,4%), bệnh khỏi trẻ vào độ tuổi dậy Một trường hợp, trẻ khỏi 6Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 vào 17 tuổi Trường hợp lại trẻ có động kinh Cả trẻ động kinh lành tính trẻ nhỏ với triệu chứng cảm xúc không cần điều trị Chúng dùng thuốc cho 2/6 trẻ co giật lành tính gia đình khơng có tính gia đình trẻ sơ sinh (33,3%) Thuốc dùng Valproate 100% trẻ dứt hồn tồn phát triển bình thường sau Chúng không ghi nhận trường hợp tiến triển thành bệnh động kinh Động kinh giật lành tính trẻ nhũ nhi (dưới 12 tháng tuổi): Chúng định Valproate cho ba trẻ Hai bệnh nhi đáp ứng tốt với đơn trị liệu Trường hợp lại phải phối hợp với Benzodiazepine bệnh nhân cải thiện rõ rệt Hai bệnh nhân cắt hoàn toàn sau điều trị Một trường hợp điều trị Valproate, bệnh nhân xuất động kinh co cứng - co giật ngưng thuốc Hiện bệnh nhân tiếp tục điều trị với Valproate chưa xuất lại động kinh BÀN LUẬN Động kinh lành tính tương đối phổ biến thể động kinh Trong BRE thường gặp nhất(2,6) Điểm cần nhấn mạnh loại động kinh hay xuất ngủ nên định ghi điện não đồ giấc ngủ cần thiết nhiều ghi điện não thức không phát bất thường Nhiều nhà khoa học đề nghị BRE không cần điều trị(12) Bệnh tự khỏi lứa tuổi định, thường trẻ đến tuổi dậy thì(13) Khi thực hành lâm sàng, nhận thấy trẻ có động kinh đơn độc, xảy rải rác vào ban đêm, bậc phụ huynh dễ chấp nhận phương pháp không định thuốc mà theo dõi Những trẻ thường xuyên xuất động kinh định thuốc sau động kinh thứ nên cân nhắc BRE thể động kinh lành tính với tiên lượng tốt đại đa phần trường hợp trẻ có co giật thường kéo Nghiên cứu Y học dài nhiều năm, số vấn đề nghiêm trọng xảy Theo Nishiura Miyazaki, trẻ khởi phát sớm, bệnh kéo dài lâu ngược lại(10) Các tác giả gọi BRE hội chứng theo tuổi Do đó, họ khuyên nên tiến hành điều trị trẻ khởi phát sớm Tuy nhiên, nhà thần kinh học giới thống có tiến hành điều trị BRE nên dùng liều tối thiểu Một nghiên cứu Loiseau cộng tiến hành theo dõi trẻ BRE sau khoảng thời gian dài Họ kết luận lớn lên, bệnh nhân hồn tồn khơng gặp vấn đề học tập cơng việc(8,9) Đối với bệnh nhân bị động kinh lành tính có kịch phát thùy chẩm, đo EEG cần lưu ý bất thường điện não mô tả (thậm chí đặc hiệu) ln cần phải phân biệt với động kinh cục triệu chứng thùy chẩm với động kinh nguyên ẩn tiên lượng hai loại sau khả quan Đối với hội chứng này, cần phân biệt biến thể Panayiotopoulos thể thường xuất động kinh riêng lẻ, thưa thuốc chống động kinh chưa cần định(2,11) Những trường hợp lại, thuốc nên định số trường hợp chẳng hạn tần số co giật cao bệnh khởi phát sớm Điểm đặc biệt bất thường EEG tồn sau ngưng thuốc Đây điều bình thường Theo Verrotti cộng sự, sau dứt cơn, khả trí tuệ trẻ bình thường, số trường hợp, trẻ có IQ tương đối thấp so với bạn đồng trang lứa(11) Co giật sơ sinh lành tính có khơng có tính gia đình: Tính di truyền thể xác định di truyền nhiễm sắc thể trội đoạn nhiễm sắc thể 16p 12-q12 nhiễm sắc thể số 19(1,5) Đây thể bệnh lành tính Hầu hết bệnh nhân phát triển bình thường(6) Đối với động kinh giật lành tính trẻ nhũ nhi, nhận thấy đơn trị liệu với Valproate hữu hiệu Dravet Bureau Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 báo cáo đơn trị liệu đáp ứng tốt 85% trường hợp (55/65 trẻ hoàn toàn cắt cơn)(5) Chúng tơi khơng tìm thấy mối liên hệ việc cần sử dụng đa trị liệu tuổi khởi phát trẻ Tuy thể động kinh lành tính, số trường hợp ghi nhận rối loạn hành vi chậm phát triển Một số trường hợp khác, động kinh toàn thể tăng trương lực - co giật xuất lại tuổi thiếu niên Điều đặc biệt là, theo Lin cộng sự, tiên lượng xấu trường hợp có tuổi khởi phát sớm (dưới tháng tuổi) bác sĩ định thuốc chống động kinh trễ (sau năm tháng)(7) Trong bệnh nhân chúng tơi nghiên cứu, khơng có trường hợp tiến triển theo chiều hướng xấu Tuy nhiên thời gian theo dõi chúng tơi chưa đủ dân số nghiên cứu KẾT LUẬN Thực phân loại động kinh theo triệu chứng ghi nhận 11,6% bệnh nhân động kinh nhóm hội chứng động kinh lành tính, số có 48% (27/56) trường hợp phải điều trị với thuốc chống động kinh Hầu hết bệnh nhân diễn tiến tốt suốt thời gian theo dõi Tỉ lệ trẻ có tái phát phải kéo dài điều trị thấp, có 5/56 trẻ (8,9%) (3 trường hợp BRE, BCEOP, giật lành tính trẻ nhũ nhi) Phân loại hội chứng động kinh theo bảng phân loại năm 1989 ILAE tương đối phức tạp đòi hỏi điều kiện định thực phân loại lại có ý nghĩa Thực phân loại giúp định hướng điều trị tốt, chọn lựa phương thức thích hợp trường hợp Đặc biệt với hội chứng động kinh lành tính tỉ lệ điều trị thấp thời gian điều trị cần ngắn Chất lượng sống bệnh nhân động kinh nhờ cải thiện đáng kể Nghiên cứu Y học BCEOP: Benign childhood epilepsy with occipital paroxysms TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 Auvin S, Pandit F, De Bellecize J, Badinand N, Isnard H, Motte J, Villeneuve N, Lamblin MD, Valle L (2006) “Benign myoclonic epilepsy in infants: electroclinical features and long-term follow-up of 34 patients” Epilepsia; 47(2):387-93 Camfield, P., & Camfield, C (2002) “Epileptic syndromes in childhood: Clinical features, outcomes, and treatment” Epilepsia, 43, 27–32 Caraballo RH, Cersĩsimo RO, Amartino H, Szepetowski P, Fejerman N (2002) “Benign familial infantile seizures: further delineation of the syndrome” J Child Neurol;17(9):696-9 Chahine LM, Mikati MA (2006) “Benign pediatric localization-related epilepsies” Epileptic Disord.;8(4):243-58 Dravet C, Bureau M (2002) “Benign myoclonic epilepsy of infancy” In: Roger J, Bureau M, Dravet C, et al., eds Epileptic Syndromes in Infancy, Childhood and Adolescence London: John Libbey, 2002:69 Joseph Roger & Michell Bureau (1992) Epileptic Syndromes in Infancy childhood and Aldolescence John Libbey Lin Y, Itomi K, Takada H et al (1998) “Benign myoclonic epilepsy in infants: video-EEG features and long-term followup” Neuropediatrics 1998;29:268–271 Loiseau P, Duch B, Cordova S, Dartigues JF, Cohadon S (1988) “Prognosis of benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes: a follow-up study of 168 patients” Epilepsia ;29(3):22935.javascript:PopUpMenu2_Set(Menu3371279); Loiseau P Pestre M, Dartigue JF, Commenges D, BarbegerGateau C, Cohadon S (1983) “Long-term prognosis in two forms of childhood epilepsy: typical absence seizures and epilepsy with rolandic (centro-temporal) EEG foci” Ann Neurol ; I3:642-8 Nishiura N, Miyazaki T (1976) “Clinicoelectroencephalographical study of focal epilepsy with special reference to benign epilepsy of children with centro-temporal EEG foci and its age dependency” Folia Psychiatr Neurol Jpn;30:253-61 Verrotti A, Domizio S, Guerra M, Sabatino G, Morgese G, Chiarelli F (2000) “Childhood epilepsy with occipital paroxysms and benign nocturnal childhood occipital epilepsy” J Child Neurol; 15: 218-21 Willmore LJ (2001) “Treatment of benign epilepsy syndromes throughout life” Epilepsia;42 Suppl 8:6-9 Wirrell E (1998) “Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes” Epilepsia; 29(suppl 4):S32-s41s Danh mục viết tắt BRE: Benign Rolandic Epilepsy 8Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 10 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học ... nghiên cứu Bệnh nhân chẩn đoán điều trị khoa Thần Kinh bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 12/ 2001 đến tháng 2/ 2009 Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân chẩn đoán xác định động kinh - Động kinh lành tính trẻ... nhận trường hợp tiến triển thành bệnh động kinh Động kinh giật lành tính trẻ nhũ nhi (dưới 12 tháng tuổi): Chúng định Valproate cho ba trẻ Hai bệnh nhi đáp ứng tốt với đơn trị liệu Trường hợp. .. xúc Co giật lành tính gia đình trẻ sơ 3,6 sinh Co giật sơ sinh lành tính 7 ,2 Động kinh giật lành tính trẻ nhũ nhi 5,3 Tổng cộng 56 100% Đặc điểm dịch tễ Thực phân loại hội chứng động kinh theo