Nghiên cứu này được thực hiện nhằm thẩm định độ tin cậy của bộ câu hỏi miniAQLQ phiên bản Tiếng Việt trên bệnh nhân hen phế quản tại phòng khám thăm dò chức năng hô hấp, bệnh viện Đại học Y Dược. Sử dụng phương pháp nghiên cứu cắt ngang mô tả thực hiện bằng cách phỏng vấn 80 bệnh nhân sử dụng bộ câu hỏi miniAQLQ. Tiêu chuẩn chọn mẫu là bệnh nhân đủ 18 tuổi trở lên, được chẩn đoán hen phế quản, đồng ý tham gia vào nghiên cứu.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học THẨM ĐỊNH ĐỘ TIN CẬY CỦA BỘ CÂU HỎI MINI ASTHMA QUALITY OF LIFE QUESTIONNAIRE (MINIAQLQ) PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT Trần Hồng Tiên*, Phạm Xn Khơi**, Bùi Thị Hương Quỳnh* TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu n|y thực nhằm thẩm định độ tin cậy câu hỏi MiniAQLQ phiên tiếng Việt bệnh nhân (BN) hen phế quản ph ng kh{m thăm d chức hô hấp, bệnh viện Đại học Y Dược Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực cách vấn 80 BN sử dụng câu hỏi MiniAQLQ Tiêu chuẩn chọn mẫu l| BN đủ 18 tuổi trở lên, chẩn đo{n hen phế quản, đồng ý tham gia vào nghiên cứu BN hiểu hoàn thành hết câu hỏi sau hướng dẫn BN mắc bệnh phổi kh{c kèm theo COPD, ACO, lao loại khỏi nghiên cứu Độ tin cậy đ{nh gi{ hệ số tương quan câu hỏi – tổng thể hệ số Cronbach’s alpha Độ lặp lại đ{nh gi{ sau tuần hệ số tương quan ICC (Intraclass Correlation Coefficient), với điều kiện BN khơng thay đổi tình trạng bệnh v| điều trị Kết quả: Bộ câu hỏi MiniAQLQ đạt độ tin cậy cao với hệ số Cronbach’s alpha 0,7 hầu hết lãnh vực (Triệu chứng 0,826, hoạt động 0,794, môi trường 0,723, tổng cộng 0,845), trừ lãnh vực cảm xúc (0,531) Bộ câu hỏi có độ lặp lại tốt (ICC > 0,7), ICC tất lãnh vực 0,809 với điểm thành phần nằm khoảng 0,727 – 0,858 Kết luận: Bộ câu hỏi MiniAQLQ phiên tiếng Việt cho độ tin cậy tốt đ{nh gi{ chất lượng sống BN hen phế quản Từ khóa: ACT, hen, MiniAQLQ, độ tin cậy, độ lặp lại ABSTRACT RELIABILITY OF THE VIETNAMESE VERSION OF MINI ASTHMA QUALITY OF LIFE QUESTIONNAIRE Tran Hoang Tien, Pham Xuan Khoi, Bui Thi Huong Quynh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 119 - 123 Objectives: The aim of this study was to validate the Vietnamese version of Mini Asthma Quality of Life Questionnaire (MiniAQLQ) in asthmatic patients at Screening Respiratory Function department, University Medical Center Methods: A cross sectional study was conducted Eighty patients were interviewed by using Vietnamese version of MiniAQLQ We included asthmatic patients aged 18 years or older, who agreed to participate in the study Patients were excluded if they had difficulties comprehending or completing the questionnaires; or had another lung diseases such as COPD, Asthma-COPD, tuberculosis The reliability was evaluated using Cronbach’s alpha and Corrected Item – Total Correlation The repeatability of the MiniAQLQ was assessed over the two-week interval by using the intraclass correlation coefficient (ICC) in patients, who should not have any changes in their asthma condition or treatments during the interval *Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh **Khoa Dược, Đại học Lạc Hồng, Biên Hoà, Đồng Nai Tác giả liên lạc: TS Bùi Thị Hương Quỳnh ĐT: 0912261353 Chuyên Đề Dƣợc Email: huongquynhtn@gmail.com 119 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Results The internal consistency reliability was acceptable (Cronbach’s alpha > 0.7) in most domains (Symptom 0.826, activity 0.794, environment 0.723, and total score 0.845), excepted for the emotion (0.531) There was good test-retest repeatability, with an ICC of 0.809 for the total score and 0.727 – 0.858 for the individual domains Conclusions: The Vietnamese version of MiniAQLQ showed good reliability and repeatability It is reliable for evaluating the impact of asthma on patients’ quality of life Key words: ACT, asthma, MiniAQLQ, reliability, repeatability cung cấp nhóm tác giả câu hỏi ĐẶT VẤN ĐỀ gốc Bộ câu hỏi đồng thuận mặt Hen phế quản (HPQ) vấn đề sức khỏe ngôn ngữ chuyên gia hô hấp v| sử cộng đồng toàn giới, t{c động đến dụng để vấn thử BN hen Bộ câu hỏi lứa tuổi tầng lớp xã hội Tổ chức Y Tế Thế MiniAQLQ bao gồm 15 câu hỏi nhằm đ{nh gi{ giới (WHO) ước tính tồn cầu có khoảng lãnh vực l| triệu chứng, hoạt động, cảm 335 triệu người mắc hen năm 2014 v| tăng lên xúc v| môi trường(10) 400 triệu người v|o năm 2025(7) Tại Việt Nam - Lãnh vực triệu chứng đ{nh gi{ t{c động v|o năm 2010, tỷ lệ hen chiếm khoảng 4,1% dân triệu chứng, bệnh lý hô hấp, tần suất v| số(18) Những BN hen thường cảm thấy sức khỏe mức độ nặng bệnh đến sinh hoạt hơn, suất lao động giảm, lo lắng ng|y, bao gồm câu hỏi 1, 4, 6, 8, 10 trầm cảm nhiều v| đặc biệt chất lượng - Lãnh vực hoạt động đ{nh gi{ c{c hoạt động sống (CLCS) giảm sút(1,11) Trong câu bị ảnh hưởng hay t{c động tới tình trạng hỏi đ{nh gi{ CLCS cho BN hen người lớn, câu khó thở, bao gồm câu hỏi 12, 13, 14, 15 hỏi AQLQ-S tác giả Juniper E.F có độ tin cậy cao, phân biệt khác biệt nhỏ BN, nhà nghiên cứu quốc tế nước áp dụng(9,17,19) Tuy nhiên câu hỏi n|y thường sử dụng nghiên cứu l| thực tế lâm sàng tính chất phức tạp, số lượng câu hỏi nhiều nhiều thời gian để vấn(19) Để khắc phục nhược điểm trên, tác giả Juniper E.F rút gọn thành câu hỏi MiniAQLQ đơn giản chuyên biệt để đo lường CLCS BN hen(10,19) Bộ câu hỏi MiniAQLQ dịch 20 thứ tiếng có tiếng Việt Tuy nhiên, câu hỏi MiniAQLQ phiên tiếng Việt chưa thẩm định độ tin cậy BN hen Việt Nam Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm thẩm định độ tin cậy câu hỏi MiniAQLQ phiên tiếng Việt ĐỐI TƢỢNG-PHƢƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Bộ câu hỏi MiniAQLQ phiên tiếng Việt Điểm lãnh vực = 120 - Lãnh vực cảm xúc đ{nh gi{ khía cạnh liên quan đến c{c chức xã hội v| tâm lý bị x{o trộn bệnh lý hô hấp, bao gồm câu hỏi 3, 5, - Lãnh vực môi trường đ{nh gi{ ảnh hưởng c{c yếu tố bên ngo|i khói bụi, khói thuốc l{ v| thời tiết đến tình trạng v| cảm xúc người bệnh, gồm c{c câu hỏi 2, 7, 11 Mỗi c}u trả lời chọn c}u hỏi có mức độ tương ứng với c}u trả lời đ{nh số từ (đại diện tình trạng bệnh nặng nhất, xuất c{c triệu chứng nhiều nhất, cản trở cơng việc nhiều nhất) đến (đại diện tình trạng khỏe mạnh nhất, không cản trở công việc bệnh) Mức độ bệnh giảm dần từ đến Khi tính điểm, điểm số c{c c}u trả lời lãnh vực triệu chứng, hoạt động, cảm xúc v| mơi trường sử dụng nhằm tính điểm CLCS cho lãnh vực đó(10,19) Tổng điểm câu trả lời lãnh vực tương ứng Tổng số câu trả lời lãnh vực tương ứng Chuyên Đề Dƣợc Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Điểm tổng = Nghiên cứu Y học Tổng điểm câu trả lời câu hỏi 15 Số lượng c{c c}u hỏi bỏ khuyết tối đa cho phép lãnh vực triệu chứng, hoạt động l| 1; lãnh vực cảm xúc, môi trường khơng bỏ trống c}u n|o Điểm số thu c|ng thấp mức độ ảnh hưởng bệnh HPQ đến CLCS BN c|ng nhiều v| ngược lại Bảng 1: Đặc điểm dân số nghiên cứu c m Giới tính Trình độ học vấn Đối tƣợng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu: BN hen phế quản, đủ 18 tuổi trở lên, đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: BN khơng có khả hoàn thành hết câu hỏi, BN mắc bệnh phổi kh{c k m theo COPD, ACO, lao Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả Thu thập thông tin BN v| hướng dẫn BN trả lời câu hỏi MiniAQLQ hai thời điểm lúc bắt đầu tham gia nghiên cứu sau tuần (theo lịch tái khám qua điện thoại) Phân tích số liệu: Dùng phần mềm SPSS 20.0 Tính mức độ tương quan c}u hỏi - tổng thể (Corrected Item – Total Correlation) để đ{nh gi{ mức độ tương quan câu với tổng thể câu lãnh vực Tính hệ số Cronbach’s alpha (α) cho tất câu hỏi c}u hỏi v| lãnh vực triệu chứng, hoạt động, cảm xúc v| môi trường, từ đ{nh giá tính qn lãnh vực Tính hệ số ICC để đ{nh gi{ tính lặp lại câu hỏi sau tuần KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bộ câu hỏi pilot sử dụng để khảo sát thử BN tuần, từ ng|y 02/10/2016 đến ngày 31/10/2016 Thời gian trung bình để BN hoàn thành câu hỏi từ – phút Đặc điểm BN nghiên cứu Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu trình bày bảng Chuyên Đề Dƣợc Bậc hen Hút thuốc Tiền sử gia đình có ngƣời thân mắc hen Nữ Nam Tiểu học Cấp Cấp Cao đẳng – Đại học Bậc Bậc Bậc Bậc Có Khơng Có Khơng Tần số 64 16 26 37 11 10 23 28 19 73 27 53 Tỷ lệ (%) 80 20 7,5 32,5 46,3 13,7 12,5 28,8 35,0 23,7 8,8 91,2 33,8 66,2 Kết thẩm định độ tin cậy câu hỏi MiniAQLQ Kết độ tin cậy câu hỏi MiniAQLQ trình bày bảng Bảng 2: Kết thẩm định độ tin cậy câu hỏi MiniAQLQ tiếng Việt Câu Tương quan c u Cronbach’s ICC hỏi hỏi – tổng th alpha 0,671 0,727 0,602 0,548 0,826 0,633 10 0,641 Hoạt 12 0,561 0,794 0,858 động 13 0,703 14 0,642 15 0,588 Cảm xúc 0,496 0,531 0,732 0,362 0,475 Môi 0,635 0,723 0,794 trƣờng 0,526 11 0,513 Tổng cộng 0,845 0,809 Lãnh vực Triệu chứng BÀN LUẬN Đặc điểm BN nghiên cứu Trong nghiên cứu nữ giới có tỷ lệ cao gấp lần nam giới Kết phù hợp với khuyến cáo Hiệp hội lồng ngực Anh 2014(4) 121 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 tỷ lệ mắc hen nữ cao nam giới kể từ độ tuổi niên trở v| giới tính nữ yếu tố nguy hen chưa biết rõ Đối với BN có người nhà mắc bệnh HPQ nên kh{m sớm để x{c định chẩn đo{n có triệu chứng gợi ý hen Hơn nửa số BN tham gia nghiên cứu sinh sống khu vực nông thôn, giống với nghiên cứu Huỳnh Anh Kiệt(9) thực bệnh viện Đại học Y Dược (nông thôn 75%, thành thị 25%) Điều giải thích bệnh viện Đại học Y Dược bệnh viện tuyến cuối miền Nam có chuyên khoa sâu hơ hấp, đặc biệt phòng kh{m Thăm dò chức hơ hấp l| đơn vị chun điều trị hen Vì BN vùng nông thôn kh{c hay đến để khám bệnh nhiều l| khu vực thành thị Nghiên cứu v|o năm 2017 Estrada RD(6) đưa số nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ hen khu vực nông thôn cao thành thị, bao gồm chất lượng nhà hơn, tỷ lệ hút thuốc thụ động cao khu vực thành thị (35% so với 24%, p < 0,05), tiếp xúc nhiều với tác nhân gây nhi m trùng hô hấp đặc điểm sản xuất nông nghiệp, tỷ lệ người khơng có bảo hiểm y tế cao, thiếu chun gia chăm sóc hơ hấp, thiếu kiến thức hen Do nam giới chiếm tỷ lệ thấp mẫu nên làm tỷ lệ BN hút thuốc thấp nhiều so với nghiên cứu Bùi Thị Hương Hà Nội(5) Hút thuốc vừa yếu tố nguy cơ, vừa liên quan đến mức độ kiểm soát hen làm giảm đ{p ứng với corticosteroid Trong nghiên cứu n|y BN có trình độ trung học phổ thông chiếm tỷ lệ cao (46,3%), thấp bậc tiểu học (7,5%) Trình độ học vấn có liên quan đến mức độ kiểm sốt hen Nghiên cứu Nguy n Ngọc Thụy(12) kết luận trình độ học vấn có ảnh hưởng đến khả học hỏi kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít BN Nghiên cứu Schatz M(15) Richard HS(14) đưa kết luận kiểm sốt hen có liên quan đ{ng kể đến trình độ học vấn thấp Tỷ lệ BN có tiền sử gia đình mắc bệnh hen chiếm 33,8% Kết kh{ tương đồng với nghiên cứu Tạ Văn Trầm(16) 26,6% Theo y văn(8), khoảng 60% c{c trường hợp hen cặp song sinh có liên quan đến di truyền Tính đa hình gen nhi m sắc thể 5q, bao gồm TH2, IL-4, IL-5, IL-9, IL-13 có liên quan đến dị ứng Các gen (novel gene) có mối liên hệ đến hen bao gồm ADAM-33 DPP-10, gần đ}y l| ORMDL3 vai trò sinh bệnh học 122 Hen bậc chiếm tỷ lệ cao nhất, tỷ lệ thấp hen bậc Bậc hen cao tần suất xuất triệu chứng hen có câu hỏi MiniAQLQ khó chịu ho, mức độ nặng ngực, ngủ đêm hen hay tình trạng khò kh c|ng cao Điều làm giảm điểm lãnh vực triệu chứng Kết nghiên cứu Bender B.G.(3) cho thấy bậc hen cao số thuốc dùng kết hợp nhiều, số lần dùng thuốc tăng lên l|m BN khó tu}n thủ điều trị khơng làm cải thiện tình trạng hen Nghiên cứu Adeyeye OO(1) cho thấy BN hen bậc cao lo lắng tình trạng bệnh tỷ lệ mắc chứng rối loạn lo âu cao, BN già yếu làm hạn chế hoạt động dẫn đến suy giảm CLCS Do việc quản lý điều trị bậc hen b{c sĩ v| việc thăm kh{m thường xuyên BN để kiểm tra tình trạng hen hạ bậc điều trị cần hướng dẫn GINA 2017(7) góp phần l|m tăng CLCS BN Độ tin cậy câu hỏi MiniAQLQ Từ kết trên, thấy câu hỏi lãnh vực triệu chứng, hoạt động v| mơi trường đạt tính quán tốt Các giá trị tương quan câu hỏi – tổng thể thấp lãnh vực 0,548; 0,561 0,513 Vì thế, định không thay đổi câu hỏi Lãnh vực cảm xúc có hệ số Cronbach’s alpha mức (0,5 ≤ α < 0,6) v| hệ số không cải thiện dù loại câu hỏi Các câu hỏi lãnh vực cảm xúc có giá trị tương quan c}u hỏi – tổng thể > 0,3 (chấp nhận được) v| theo quy định câu hỏi gốc hai lãnh vực cảm xúc môi trường BN Chuyên Đề Dƣợc Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 khơng bỏ sót câu hỏi Do vậy, định không thay đổi câu hỏi Theo nghiên cứu Aggarwal A.N thực Ấn Độ v|o năm 2010(2), tất lãnh vực câu hỏi MiniAQLQ có hệ số Cronbach’s alpha 0,7 trừ lãnh vực cảm xúc Theo nghiên cứu năm 2017 Qu Y(13) thực thẩm định độ tin cậy câu hỏi MiniAQLQ phiên tiếng Trung hệ số Cronbach’s alpha tất lãnh vực cao 0,7 trừ lãnh vực cảm xúc 0,543 So với gốc tiếng Anh Juniper EF(10) phiên MiniAQLQ số nước châu Á có hệ số Cronbach’s alpha lãnh vực cảm xúc lãnh vực môi trường thấp 0,7, to|n bảng câu hỏi có hệ số Cronbach’s alpha cao 0,7 (độ tin cậy tốt) Toàn lãnh vực câu hỏi MiniAQLQ có độ lặp lại tốt (ICC > 0,6) Tổng cộng câu hỏi có độ lặp lại tốt (ICC > 0,8) Kết giống với nghiên cứu Qu Y Trung Quốc(13) (Triệu chứng 0,849; hoạt động 0,853; cảm xúc 0,755; môi trường 0,815; tổng cộng 0,863) Trong tất lãnh vực lãnh vực hoạt động có độ lặp lại cao nhất, điều giải thích theo GINA 2017(7) hoạt động gắng sức BN hen cải thiện chậm trình điều trị, tuần gần c{c đ{p án trả lời BN giữ nguyên lúc ban đầu KẾT LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy, hai số độ tin cậy thang đo l| tính quán nội độ ổn định theo thời gian câu hỏi MiniAQLQ mức tốt Tuy nhiên, cần thực thêm nghiên cứu tính hiệu lực câu hỏi MiniAQLQ TÀI LIỆU THAM KHẢO Adeyeye OO, et al (2017), "Effect of psychological and other factors on quality of life amongst asthma outpatients in Lagos, Nigeria", Respiratory Medicine, 122, 67-70 Aggarwal AN et al (2010), "Validation of a Hindi translation of Mini Asthma Quality of Life Questionnaire in north Indian Chuyên Đề Dƣợc 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Nghiên cứu Y học patients with bronchial asthma", Indian J Chest Dis Allied Sci, 52 (2), 83-89 Bender BG et al (2005), "Patient-identified barriers to asthma treatment adherence: responses to interviews, focus groups, and questionnaires", Immunology and allergy clinics of North America, 25 (1), 107-130 British Thoracic Society (2014), British Guideline on the Management of Asthma Bùi Thị Hương, Bùi Văn D}n, Ho|ng Thị L}m (2016), "Đ{nh gi{ mức độ kiểm soát hen ACT bệnh nhân câu lạc hen bệnh viện Đại học Y Hà Nội", Tạp chí nghiên cứu Y học, 99 (1), 131-136 Estrada RD, Ownby DR (2017), "Rural Asthma: Current Understanding of Prevalence, Patterns, and Interventions for Children and Adolescents", Current Allergy and Asthma Reports, 17 (6), 37 Global Initiative for Asthma (2017), Guideline for the Management of Asthma Goldman L et al (2015), Goldman's Cecil Medicine 24th edition, Elsevier Saunders, USA, pp 531-535 Huỳnh Anh Kiệt, Lê Thị Tuyết Lan (2013), "Sự tương quan mức độ kiểm soát hen phế quản theo ACT chất lượng sống liên quan sức khỏe theo AQLQ(S)", Y học TP Hồ Chí Minh, 17 (1), 137-141 Juniper EF et al (1999), "Development and validation of the Mini Asthma Quality of Life Questionnaire", European Respiratory Journal, 14 (1), 32-38 Lee LK, et al (2017), "Asthma control and disease burden in patients with asthma and allergic comorbidities", Journal of Asthma, 12, 1-12 Nguy n Ngọc Thụy, Nguy n Thị Tố Như (2003), "Khảo sát cách sử dụng ống phun khí dung định liều bệnh nhân hen phế quản bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Y học TP Hồ Chí Minh, (1), 103-110 Qu Y et al (2017), "Validity of a Chinese version of the Mini Asthma Quality of Life Questionnaire (MiniAQLQ) and a comparison of completion by patients and relatives", J Asthma, 31, 1-7 Richard H.S., et al (2010), "Predictors of Uncontrolled Asthma in Adult and Pediatric Patients: Analysis of the Asthma Control Characteristics and Prevalence Survey Studies (ACCESS)", Journal of Asthma, 47, 257-262 Schatz M et al (2006), "Determinants of future long-term asthma control", J Allergy Clin Immunol, 118 (5), 1048-1053 Tạ Văn Trầm (2011), "Đặc điểm dịch t , lâm sàng, hô hấp ký bệnh nhân hen phế quản bệnh viện đa khoa Tiền Giang", Y học TP Hồ Chí Minh, 15 (4), 133-137 Thái Thị Thùy Linh, Lê Văn Nhi (2011), "Đ{nh gi{ chất lượng sống bệnh nhân hen phế quản trước v| sau điều trị theo GINA qua câu hỏi Juniper", Y học TP Hồ Chí Minh, 15 (1), 447-452 Trần Thúy Hạnh, Nguy n Văn Đo|n (2012), "Một số đặc điểm dịch t học hen phế quản người trưởng thành Việt Nam", Tạp chí Y học Lâm sàng, 65, 46-50 Wilson SR et al (2012), "Asthma outcomes: quality of life", J Allergy Clin Immunol, 129 (3 Suppl), S88-123 Ngày nhận báo: 18/10/2017 Ngày phản biện nhận xét báo: 01/11/2017 Ng|y b|i b{o đăng 15/03/2018 123 ... Kết thẩm định độ tin cậy câu hỏi MiniAQLQ Kết độ tin cậy câu hỏi MiniAQLQ trình bày bảng Bảng 2: Kết thẩm định độ tin cậy câu hỏi MiniAQLQ tiếng Việt Câu Tương quan c u Cronbach’s ICC hỏi hỏi... thành câu hỏi MiniAQLQ đơn giản chuyên biệt để đo lường CLCS BN hen(10,19) Bộ câu hỏi MiniAQLQ dịch 20 thứ tiếng có tiếng Việt Tuy nhiên, câu hỏi MiniAQLQ phiên tiếng Việt chưa thẩm định độ tin cậy. .. độ tin cậy BN hen Việt Nam Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm thẩm định độ tin cậy câu hỏi MiniAQLQ phiên tiếng Việt ĐỐI TƢỢNG-PHƢƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Bộ câu hỏi MiniAQLQ phiên tiếng Việt Điểm lãnh vực