Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài này được tiến hành nhằm xác định mối liên quan giữa nồng độ hs-CRP máu với mức độ tổn thương động mạch vành và các biến cố tim mạch trong hội chứng mạch vành cấp ở người Việt Nam. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
u tố ñối tượng nghiên cứu, ñiều kiện sở vật chất, trình độ y học, thời điểm can thiệp… Tác giả Benjamin M Scirica cộng (1) nghiên cứu 3225 ñối tượng HCMVC cho ñánh giá nồng độ hs-CRP lúc nhập viện có giá trị tiên đốn độc lập nguy tử vong giúp cải thiện nguy tử vong Theo Bodi Vicent cộng nồng ñộ hs-CRP yếu tố nguy độc lập thêm vào chẩn đốn lâm sàng giúp phân tầng nguy tử vong ngắn hạn ứng dụng điều trị statin trường hợp có hs-CRP cao Trong vấn ñề tiên lượng nhồi máu tim nghiên cứu khác cho kết khác nhau, Benjamin M Scirica cộng (năm 2007) trước tác giả Stefan K James (năm Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 683 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học 2003) ghi nhận khơng có mối liên quan nồng ñộ hs-CRP với NMCT sau HCMVC Tuy nhiên tác giả lại bảng ñều ghi nhận có liên quan RR ñều thấp chúng tơi, để có kết luận chặt chẽ số RR nên có nghiên cứu với cở mẫu lớn Việt Nam Tóm lại nồng độ hs-CRP có giá trị tiên lượng biến cố tim mạch bệnh nhân HCMVC, ngưỡng hs-CRP = 11 mg/L, ñịnh lượng hs-CRP giúp bác sĩ lâm sàng vấn ñề phân tầng nguy cơ, chiến lược theo dõi ñiều trị nhằm giảm nguy biến chứng sau HCMVC KẾT LUẬN Nồng ñộ hs-CRP bệnh nhân HCMVC có phân phối khơng bình thường, lệch trái với trung vị 4,65 mg/L (khoảng 95%: 0,15 – 32,2 mg/L) Bệnh nhân nhồi máu tim có nồng độ hs-CRP cao nhóm bệnh nhân đáu thắt ngực khơng ổn ñịnh Càng nhiều nhánh ñộng mạch vành bị hẹp nồng ñộ hs-CRP cao Đường cong ROC nồng ñộ hs-CRP huyết tiên lượng tử vong chung NMCTC sau HCMVC có AUC = 0.663, p = 0.0137 Ngưỡng hs-CRP =11 mg/dL, hs-CRP có vai trò tiên lượng biến cố tim mạch sau HCMVC với ñộ nhạy 60,87%, độ chun 81,74%, tiên đốn dương 40%, giá trị tiên đốn âm 91,3% Nguy tương đối thời gian nằm viện tháng theo dõi sau xuất viện ñối với biến cố tử vong 4,85 ñối với biến cố nhồi máu tim 4,32 (ngưỡng hs-CRP = 11 mg/L) TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Benjamin S.M and M.A David (2007), "Clinical application of C-reactive protein across the spectrum of acute coronary syndromes TIMI group study "Clinical Chemistry (53), page 1800 – 1807 Bodi V and F Lorenzo (2002), "Short-Term Prognosis of Pateints Admitted for Probable Acute Coronary Syndrome Without STSegment Elevation Role of New Myocardial Damage Markers and Acute-Phase Reactants ", Rev Esp Cardiol (55), page 823 – 830 Bodi V and J Sanchis (2004), "Independent role of CRP to predict major events at one-month and one-year in acute coronary syndrome without ST elevation", Med Clin (Barc) (122), page 248 – 252 Dương Nguyễn Hồng Trang (2003), ”Khảo sát C-Reactive protein máu bệnh nhân ñộng mạch vành”, Luận văn Thạc Sỹ Y Học Đặng Vạn Phước (2004), ”Thừa cân béo phì: thách thức kỷ 21”, hội thảo chuyên ñề, TP HCM 2/2004 Hoàng Thị Mỹ Linh (2004), ”Khảo sát C-Reactive protein bệnh nhân có bệnh động mạch vành”, Luận văn Nội Trú James S.K., P Armstrong, and (2003), "Troponin and C-reactive protein have different relations to subsequent mortality and myocardial infarction after acute coronary syndrome: a GUSTO-IV substudy", J Am Coll Cardiol (41), page 916 – 924 Lê Thị Bích Thuận (2005), ”Nghiên cứu biến ñổi protein phản ứng C bệnh ñộng mạch vành”, luận án Tiến Sỹ Y Học (Đại Học Y Huế) Mueller C., et al (2002), "Inflammation and long-term mortality after non-ST elevation acute coronary syndrome treated with a very early invasive strategy in 1042 consecutive patients", Circulation (105), page 1412 – 1415 Nguyễn Phúc Nguyên (2007), ”Nguyên cứu biến ñổi nồng ñộ hs-CRP trước sau can thiệp ñộng mạch qua da Bệnh viện Trung Ương Huế”, Tạp chí Tim Mạch Học số 47, trang 210 – 217 Phan Tuấn Đạt (2007), ”Tìm hiểu số yếu tố tiên lượng bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp”, Tạp chí Tim Mạch Học số 47, trang 218 – 231 Peter WFW (2004), “Application to clinical and public health practice ability of imflammatory markers to predict disease in asymptomatic patients: A background paper”, Circulation (110), page e568 – e571 Rifai N and Ridker PM (2001), “High sensitivity C-reactive protein: a novel and promising marker of coronary heart disease”, Clinical chemistry (47:3), page 403 – 411 Thomas A Pearson, et al (2003),” Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: a statement for healthcare professionals from the central for disease control and prevention and the American Health Association”, Circulation (107), page 499 – 511 Trần Thị Kim Thanh (2006), ”Hs-CRP nhồi máu tim cấp”, luận án BS CKII, trang 99 – 100 Trương Phi Hùng (2005),” Nghiên cứu nồng ñộ C-Reactive protein máu bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp”, Luận văn Nội Trú, trang 57 – 59 Trương Quang Bình (2001), “Nghiên cứu rối loạn lipid máu, lipoprotein bệnh nhân bệnh ñộng mạch vành”, Luận văn Tiến Sỹ Y Học, trang 109 – 110 Võ Quảng (2000), ”Bệnh ñộng mạch vành Việt Nam”, tạp chí Tim Mạch Học số 21, trang 444 – 482 Võ Thành Nhân (2003), ”Ống thông 5F can thiệp ñộng mạch vành nhân 44 trường hợp bệnh viện Chợ Rẫy”, Tạp chí Y Học TP HCM, tập 7, phụ số 1, trang 25 – 31 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 684 ... 32,2 mg/L) Bệnh nhân nhồi máu tim c nồng độ hs-CRP cao nhóm bệnh nhân đáu thắt ng c khơng ổn định C ng nhiều nhánh ñộng mạch vành bị hẹp nồng ñộ hs-CRP cao Đường cong ROC nồng ñộ hs-CRP huyết... để c kết luận chặt chẽ số RR nên c nghiên c u với c mẫu lớn Việt Nam Tóm lại nồng độ hs-CRP c giá trị tiên lượng biến c tim mạch bệnh nhân HCMVC, ngưỡng hs-CRP = 11 mg/L, ñịnh lượng hs-CRP... Kim Thanh (2006), ”Hs-CRP nhồi máu tim c p”, luận án BS CKII, trang 99 – 100 Trương Phi Hùng (2005),” Nghiên c u nồng ñộ C- Reactive protein máu bệnh nhân hội chứng mạch vành c p”, Luận văn Nội