Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết phân tích cơ cấu danh mục thuốc (DMT) sử dụng tại bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2016 và thực trạng sử dụng thuốc tại bệnh viện theo phương pháp ABC - VEN.
Tạp chí y - d-ợc học quân số 9-2017 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƢƠNG NĂM 2016 BẰNG PHƢƠNG PHÁP ABC - VEN Nguyễn Cẩm Vân*; Đào Thị Huyền Trang* Nguyễn Minh Tuấn*; Nguyễn Tuấn Quang* TĨM TẮT Mục tiêu: phân tích cấu danh mục thuốc (DMT) sử dụng Bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2016 thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện theo phương pháp ABC - VEN Đối tượng phương pháp: sử dụng phương pháp nghiên cứu hồi cứu để phân tích DMT Bệnh viện Lão khoa Trung ương từ - - 2016 đến 31 - 12 - 2016 Kết quả: DMT bệnh viện gồm 385 thuốc, chia thành 21 nhóm tác dụng dược lý, cao nhóm thuốc điều trị tim mạch Thuốc ngoại chiếm ưu (72,70%), chủ yếu thuốc mang tên thương mại (85,10%), đơn thành phần (84,40%), dạng uống (54,55%) Ngân sách bệnh viện tập trung nhiều vào nhóm A (79,93% theo ABC), nhóm E (92,32% theo VEN), số lượng đa dạng thuốc nhóm C (64,42% theo ABC), nhóm E (85,20% theo VEN) Kết luận: phân tích cấu DMT sử dụng Bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2016; phân tích tình hình sử dụng thuốc theo phương pháp ABC - VEN * Từ khóa: Danh mục thuốc; Phương pháp ABC - VEN; Bệnh viện Lão khoa Trung ương Analyze the Drug Catalog of National Geriatric Hospital in 2016 by ABC - VEN Methodology Summary Objectives: To give a general analysis of the mechanism of the drug list used in National Geriatric Hospital and the status of drug use in 2016 by the ABC - VEN method Subjects and methods: A retrospective study on the drug catalog of this hospital from - - 2016 to 31 - 12 2016 Results: The drug list of hospital consists of 385 drugs, divided into 21 pharmacological groups, the highest is the group of cardiovascular drugs Foreign drugs predominate (72.70%), mainly trade - name drugs (85.10%), single components (84.40%), oral (54.55%) Hospital budgets were mostly spent in group A (79.93% according to ABC), group E (92.32% according to VEN), the most diverse drug was in group C (64.42% by ABC), group E (85.20% according to VEN) Conclusion: Having analyzed the mechanism of drug list used in National Geriatric Hospital and real situation of drug use in 2016 by ABC - VEN method * Keywords: Drug list; ABC - VEN method; National Geriatric Hospital ĐẶT VẤN ĐỀ Theo số khảo sát, giới có khoảng 70% thuốc chế phẩm chép thuốc không thiết yếu [5] Ở Việt Nam, 22.000 số đăng ký hiệu lực, có khoảng 12.000 số đăng ký nước với 1.000 hoạt chất khoảng 10.000 số đăng ký nước với 500 hoạt chất * Học viện Quân y Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Cẩm Vân (nguyencamvanhvqy@gmail.com) Ngày nhận bài: 17/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 10/11/2017 Ngày báo ng: 22/11/2017 20 Tạp chí y - d-ợc học quân sù sè 9-2017 Điều cho thấy phong phú đa dạng thị trường thuốc nước Nhưng đồng thời gây nhiều khó khăn cho việc chọn lựa thuốc chữa bệnh cộng đồng nói chung bệnh viện nói riêng [6] Trong quy trình quản lý cung ứng thuốc bệnh viện, xây dựng DMT hoạt động đầu tiên, giữ vị trí quan trọng giúp tăng cường sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; mua sắm thuốc lưu trữ thuận tiện, dễ dàng hơn, đảm bảo đủ thuốc có chất lượng tốt thuận lợi cho việc kê đơn, hoạt động thơng tin thuốc kiểm sốt ADR kịp thời [2] Phân tích DMT có ý nghĩa tích cực việc phản ánh rõ thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam Đã có nhiều nghiên cứu DMT số bệnh viện khắp nước, Bệnh viện Lão khoa Trung ương chưa có nghiên cứu tương tự thực Đây bệnh viện đầu công tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi - đối tượng bệnh nhân đặc biệt nhạy cảm sử dụng thuốc, nên việc nghiên cứu DMT Bệnh viện Lão khoa Trung ương có ý nghĩa thực tiễn cao ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu tài liệu liên quan đến DMT bệnh viện từ ngày 01 - 01 - 2016 đến 31 - 12 - 2016 * Phân tích chung cấu DMT: Phân tích chung cấu DMT Bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2016 theo tiêu sau: + Cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dược lý + Cơ cấu DMT theo nguồn gốc, xuất xứ + Cơ cấu DMT theo tên gọi + Cơ cấu DMT theo số lượng thành phần + Cơ cấu DMT theo dạng bào chế * Phân tích ABC: Thực phân tích qua bước theo hướng dẫn Bộ Y tế, đưa phân hạng thuốc: - Hạng A: gồm sản phẩm chiếm 75 - 80% tổng giá trị tiền (nghìn từ - 80%) - Hạng B: gồm sản phẩm chiếm 15 - 20% tổng giá trị tiền (nghìn từ 80 - 95%) - Hạng C: gồm sản phẩm chiếm - 10% tổng giá trị tiền (nghìn > 95%) Thơng thường, sản phẩm hạng A chiếm 10 - 20% tổng sản phẩm; hạng B chiếm 10 - 20% hạng C chiếm 60 - 80% lại [1, 3, 7] * Phân tích VEN: Danh mục thuốc Bệnh viện Lão khoa Trung ương từ - - 2016 đến hết 31 12 - 2016 Thực phân tích qua bước theo hướng dẫn Bộ Y tế, đưa cách phân chia thuốc theo hạng mục gồm: Nghiên cứu tiến hành Trung tâm Đào tạo - Nghiên cứu Dược, Học viện Quân y; Khoa Dược, Bệnh viện Lão khoa Trung ương - Thuốc V: thuốc dùng trường hợp cấp cứu thuốc quan trọng, thiết phải có để phục vụ cơng tác khám, chữa bệnh bệnh viện 21 T¹p chÝ y - d-ợc học quân số 9-2017 - Thuc E: thuốc dùng trường hợp bệnh nghiêm trọng bệnh lý quan trọng mơ hình bệnh tật bệnh viện - Thuốc N: thuốc dùng trường hợp bệnh nhẹ, bệnh tự khỏi, bao gồm thuốc mà hiệu điều trị chưa khẳng định rõ ràng giá thành cao không tương xứng với lợi ích lâm sàng thuốc [1, 3, 7] * Phân tích ma trận ABC/VEN: Bảng 1: Bảng ma trận ABC/VEN Phƣơng pháp phân tích V E N Phân loại mức độ A AV AE AN Thuốc quan trọng B BV BE BN Thuốc quan trọng C CV CE CN Thuốc quan trọng Ma trận ABC/VEN chia thuốc làm nhóm ưu tiên: - Nhóm I (AV, BV, CV, AE, AN): thuốc đắt tiền nhóm A tối cần nhóm V; cần ưu tiên để giữ ổn định ngân sách hàng năm sẵn có - Nhóm II (BE, CE, BN): thuốc cần thiết có giá trị trung bình - Nhóm III (CN): thuốc có giá trị thấp không quan trọng [1, 7] KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Kết phân tích chung cấu DMT Bệnh viện Lão khoa Trung ƣơng năm 2016 * Cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dược lý: Bảng 2: TT NHÓM DƢỢC LÝ Số lƣợng khoản mục (SLKM) Giá trị sử dụng (GTSD) n % Trị giá (tỷ đồng) % Thuốc điều trị tim mạch 87 22,60 14,09 30,21 Thuốc kháng sinh 54 14,03 13,20 28,26 Thuốc tác dụng lên đường tiêu hóa 37 9,61 2,44 5,23 Hormon thuốc tác động vào nội tiết 34 8,83 4,74 10,15 Thuốc NSAIDS 27 7,01 0,79 1,70 Thuốc tác dụng vào máu 17 4,41 2,90 6,21 Khoáng chất vitamin 17 4,41 1,68 3,60 Thuốc giãn ức chế cholinesterase 14 3,63 1,34 2,88 Nhóm thuốc gây tê, gây mê 13 3,38 0,15 0,33 10 Thuốc tác dụng lên đường hô hấp 13 3,38 0,58 1,24 11 Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải dung dịch khác 13 3,38 0,39 0,84 22 Tạp chí y - d-ợc học qu©n sù sè 9-2017 12 Thuốc dùng để chẩn đốn 11 2,85 0,20 0,42 13 Thuốc chống co giật chống động kinh 10 2,60 0,09 0,19 14 Thuốc điều trị bệnh Parkinson 2,08 3,27 7,01 15 Thuốc chống rối loạn tâm thần 1,56 0,09 0,19 16 Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn 1,30 0,04 0,08 17 Thuốc giải độc 1,30 0,31 0,67 18 Thuốc lợi tiểu 1,04 0,03 0,07 19 Thuốc tẩy trùng sát khuẩn 0,78 0,11 0,24 20 Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng 0,78 0,14 0,3 21 Nhóm khác 1,04 0,08 0,18 385 100 46,66 100 Tổng DMT bệnh viện gồm 21 nhóm tác dụng dược lý với 385 thuốc, nhóm có 20 thuốc Nhóm thuốc tác dụng lên tim mạch sử dụng nhiều (87 thuốc = 22,6% số lượng, 30,21% giá trị sử dụng) Thứ hai nhóm thuốc kháng sinh (54 thuốc = 14,03% số lượng; 28,26% giá trị sử dụng) Thứ ba, nhóm thuốc tác động lên đường tiêu hóa, nhóm hormon thuốc tác động nội tiết Sự khác số lượng mắc chứng bệnh liên quan tới nhóm thuốc điều trị phác đồ điều trị * Cơ cấu DMT theo nguồn gốc, xuất xứ: Bảng 3: Cơ cấu DMT theo nguồn gốc, xuất xứ Nguồn gốc Số lƣợng khoản mục Giá trị sử dụng n % Trị giá (tỷ đồng) % Thuốc nội 105 27,30 3,24 6,90 Thuốc ngoại 280 72,70 43,42 93,10 385 100 46,66 100 Tổng Thuốc ngoại chiếm tỷ lệ cao số lượng (72,7%) giá trị sử dụng (93,1%) so với thuốc nội Điều chưa đảm bảo nguyên tắc Bộ Y tế xây dựng DMT: ưu tiên chọn thuốc nội Trong số thuốc ngoại, tỷ lệ thuốc nhập từ nước phát triển phát triển thể qua bảng 4: Bảng 4: Cơ cấu thuốc ngoại DMT Số lƣợng khoản mục Nguồn gốc Giá trị sử dụng n % Trị giá (tỷ đồng) % Thuốc nhập từ nước phát triển 144 51,4 17,85 41,1 Thuốc nhập từ nước phát triển 136 48,6 25,57 58,9 280 100 43,42 100 Tổng Cơ cấu thuốc nhập từ nước phát triển phát triển khơng có khác biệt số lượng thuốc (51,40% 48,60%) Tuy nhiên, xét giá trị sử dụng, thuốc nhập 23 T¹p chÝ y - d-ợc học quân số 9-2017 t cỏc nc phát triển (58,9%) chiếm tỷ lệ lớn nhiều thuốc nhập từ nước phát triển (41,1%) * Cơ cấu DMT theo tên gọi: Bảng 5: Số lƣợng khoản mục Chỉ tiêu Giá trị sử dụng n % Trị giá (tỷ đồng) Tỷ lệ % Thuốc mang tên gốc 57 14,80 2,28 4,80 Thuốc mang tên thương mại 328 85,10 44,38 95,10 385 100 46,66 100 Tổng Thuốc mang tên thương mại chiếm ưu số lượng (85,1%) giá trị sử dụng (95,1%) năm 2016 Điều xu hướng việc sử dụng thuốc: ưu tiên dùng thuốc mang tên thương mại, thuốc biệt dược thuốc mang tên gốc * Cơ cấu DMT theo số lượng thành phần: Bảng 6: Số lƣợng khoản mục Giá trị sử dụng Chỉ tiêu n Tỷ lệ % Trị giá (tỷ đồng) % Thuốc đơn thành phần 325 84,40 35,04 75,10 Thuốc đa thành phần 60 15,60 11,62 24,90 385 100 46,66 100 Tổng Các thuốc đơn thành phần chiếm ưu (84,4%) Điều hoàn toàn phù hợp với xu hướng sử dụng, sản xuất thuốc lựa chọn thuốc vào DMT bệnh viện: ưu tiên thuốc đơn thành phần * Cơ cấu DMT theo dạng bào chế: Bảng 7: Số lƣợng khoản mục Chỉ tiêu Giá trị sử dụng n % Trị giá (tỷ đồng) % Thuốc dạng uống 210 54,55 22,88 49,04 Thuốc dạng tiêm 158 41,03 23,48 50,32 Các thuốc dạng khác 17 4,41 0,3 0,64 385 100 46,66 100 Tổng Các thuốc dạng uống chiếm 54,55% (210 thuốc), cao so với thuốc dạng tiêm (41,03% = 158 thuốc) Tuy nhiên, xét giá trị sử dụng, thuốc dạng tiêm gần tương đương so với thuốc dạng uống (50,32% so vi 49,04%) 24 Tạp chí y - d-ợc häc qu©n sù sè 9-2017 Kết phân tích DMT theo phƣơng pháp ABC - VEN * Kết phân tích DMT theo phương pháp ABC: Bảng 8: Cơ cấu DMT theo phương pháp ABC Số lƣợng khoản mục Giá trị sử dụng Nhóm n % Trị giá (tỷ đồng) % A 74 19,22 37,29 79,93 B 63 16,36 6,98 14,97 C 248 64,42 2,38 5,11 385 100 46.66 100 Tổng Nhóm A chiếm 19,22% số lượng với 74 thuốc chiếm tới 79,93% giá trị sử dụng Nhóm C chiếm tỷ lệ cao số lượng (64,42%), chiếm tỷ lệ thấp giá trị sử dụng (5,11%) Nhóm A gồm 74 loại thuốc chia thành 10 nhóm tác dụng dược lý (bảng 9) Bảng 9: Cơ cấu nhóm A theo tác dụng dược lý TT Nhóm thuốc SLDM % Trị giá (tỷ đồng) % Thuốc kháng sinh 18 24,32 12,81 34,34 Thuốc tác dụng lên tim mạch 11 14,86 4,49 12,05 Hormon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết 10 13,51 4,16 11,16 Thuốc chống rối loạn tâm thần 12,16 4,61 12,36 Thuốc tác dụng lên máu 10,81 4,42 11,86 Thuốc tác dụng lên đường tiêu hóa 6,76 1,39 3,73 Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải dung dịch khác 5,41 1,40 3,76 Nhóm NSAID 4,05 0,66 1,77 Thuốc điều trị Parkinson 4,05 2,92 7,82 10 Thuốc tác dụng lên đường hô hấp 2,70 0,43 1,14 74 100 37,29 100 Tổng Chiếm giá trị lớn nhóm A thuốc kháng sinh, thuốc tác dụng lên tim mạch, thuốc tác động vào hệ thống nội tiết thuốc chống rối loạn tâm thần Trong đó, thuốc kháng sinh chiếm 24,32% số lượng giá trị sử dụng cao (34,34%) Đứng thứ hai thuốc tác dụng lên tim mạch với 14,86% số lượng 12,05% giá trị sử dụng Đứng thứ ba nhóm thuốc tác động vào hệ thống nội tiết với 13,51% số lượng 11,16% giá trị sử dụng 25 Tạp chí y - d-ợc học quân số 9-2017 * Kết phân tích DMT theo phương pháp VEN: Bảng 10: Cơ cấu DMT theo phân tích VEN Nhóm Số lƣợng khoản mục Giá trị sử dụng n % Trị giá (tỷ đồng) % V 13 4,56 0,15 0,32 E 328 85,20 43,07 92,32 N 44 10,24 3,44 7,36 385 100 46,66 100 Tổng Nhóm thuốc sống V chiếm 4,56% số lượng 0,32% giá trị sử dụng Nhóm thuốc thiết yếu E chiếm ưu số lượng giá trị sử dụng với tỷ lệ 85,20% 92,32% Nhóm thuốc khơng cần thiết N có 44 thuốc chiếm 10,24% số lượng 7,36% giá trị sử dụng * Kết phân tích DMT theo ma trận ABC/VEN: Bảng 11: Ma trận ABC/VEN Phƣơng pháp phân tích V E N Phân loại mức độ A 69 Thuốc quan trọng B 57 Thuốc quan trọng C 12 202 32 Thuốc quan trọng Nhóm I có 88 loại thuốc (22,86%) Nhóm II có 265 loại thuốc (68,83%) Nhóm III có 32 loại thuốc (8,31%) Bảng 12: Cơ cấu DMT theo ma trận ABC/VEN Số lƣợng khoản mục Nhóm Giá trị sử dụng n % Trị giá (tỷ đồng) % Nhóm I 88 22,86 37,44 80,24 Nhóm II 265 68,83 7,24 15,51 Nhóm III 32 8,31 1,98 4,25 385 100 46,66 100 Tổng Nhóm I chiếm 22,86% số lượng chiếm tỷ lệ lớn giá trị sử dụng (80,24%) Ngược lại, nhóm II chiếm 15,51% giá trị sử dụng chiếm tỷ lệ lớn số lượng với 68,83% Nhóm III chiếm tỷ lệ thấp (8,31% số lượng 4,25% giá trị sử dụng) Đây nhóm thuốc khơng cần thiết nên chiếm lượng nhỏ kinh phí, ngân sách, phù hợp với tiêu chí khơng cần thiết dự trữ, sử dụng nhóm thuốc Nhóm I nhóm II gồm thuốc quan trọng thiết yếu cho q trình chăm sóc điều trị sức khỏe bệnh nhân, nên chiếm tỷ lệ lớn hồn tồn hợp lý 26 T¹p chÝ y - d-ợc học quân số 9-2017 BN LUN Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2016 gồm 385 thuốc chia thành 21 nhóm tác dụng dược lý Các nhóm thuốc điều trị bệnh tim mạch, thuốc kháng sinh, thuốc tác động lên đường tiêu hóa, hormon thuốc tác động nội tiết chiếm tỷ lệ cao hợp lý phù hợp với mơ hình bệnh tật bệnh viện [4] Trong DMT, thuốc ngoại chiếm ưu vượt trội so với thuốc nội, chưa phù hợp với tiêu đề Bộ Y tế: Tỷ lệ thuốc nội DMT bệnh viện chiếm 70% để giảm chi phí cho bệnh nhân, đồng thời góp phần khuyến khích sản xuất nước Một số nguyên nhân do: sức ép cạnh tranh với cơng ty dược phẩm nước ngồi q trình hội nhập quốc tế gây cân tỷ lệ thuốc nội - thuốc ngoại bệnh viện nói riêng thị trường thuốc Việt Nam nói chung Các doanh nghiệp nước tập trung sản xuất thuốc thông thường, phổ biến Các thuốc chuyên khoa, đặc trị, yêu cầu đòi hỏi kỹ thuật cao chưa quan tâm mức, hoàn toàn doanh nghiệp nước chiếm lĩnh Tâm lý người kê đơn người bệnh ưa dùng thuốc ngoại có giá trị cao đem lại hiệu điều trị tốt nhanh so với thuốc nội Tỷ lệ thuốc mang tên gốc thuốc mang tên thương mại có khác biệt rõ rệt: 14,80% so với 85,10% số lượng 4,80% so với 95,10% giá trị sử dụng Trên thực tế, việc sử dụng thuốc mang tên gốc khuyến khích WHO khuyến cáo nước dùng thuốc gốc sử dụng thuốc gốc có giá thành rẻ, đạt hiệu mong muốn, đồng thời giúp giảm gánh nặng chi phí cho người bệnh Như vậy, tỷ lệ DMT chưa hợp lý, bệnh viện cần đưa số biện pháp khuyến khích kê đơn sử dụng thuốc gốc nhằm điều chỉnh tỷ lệ hợp lý Cũng theo khuyến cáo WHO sách quốc gia thuốc, nên sử dụng thuốc dạng phối hợp chúng có lợi vượt trội hiệu quả, độ an toàn tiện dụng so với thuốc dạng đơn chất Việc ưu tiên lựa chọn, sử dụng thuốc đơn thành phần hạn chế tới mức tối thiểu tương tác thuốc Do đó, giảm thiểu tác dụng khơng mong muốn xảy sử dụng thuốc người bệnh Đặc biệt đối tượng bệnh nhân cao tuổi hay mắc phải tình trạng đa bệnh lý, sử dụng nhiều thuốc Nếu sử dụng nhiều thuốc đa thành phần, tỷ lệ tương tác thuốc - thuốc cao lên nhiều Tỷ lệ thuốc đơn thành phần DMT Bệnh viện Lão khoa Trung ương chiếm ưu số lượng (84,40%) giá trị sử dụng (75,10%) Bên cạnh đó, 15,60% lượng thuốc đa thành phần DMT hầu hết vitamin, dịch truyền bổ sung dinh dưỡng, dạng thuốc dùng phối hợp để tăng tác dụng điều trị Do vậy, việc xây dựng DMT bệnh viện thực theo hướng dẫn WHO sách quốc gia thuốc Việt Nam Kết phân tích ABC, VEN cho thấy 79,93% ngân sách phân bổ cho 19,22% tổng số thuốc (nhóm A); 14,97% ngân sách phân bố cho 16,36% tổng số thuốc (nhóm B); lại 64,42% số thuốc chiếm 5,11% ngõn sỏch (nhúm C) 27 Tạp chí y - d-ợc häc qu©n sù sè 9-2017 Như vậy, ngân sách sử dụng tập trung vào số lượng thuốc có giá thành cao Những thuốc nhóm C đa dạng vể chủng loại sử dụng Nhóm thuốc tối cần (V) thiết yếu (E) chiếm tỷ lệ lớn số lượng chi phí sử dụng Có thể thấy, DMT bệnh viện xây dựng hợp lý nhóm thuốc khơng cần thiết chiếm tỷ lệ nhỏ Phân tích ma trận ABC/VEN cho thấy, nhóm III thuốc quan trọng, chiếm tỷ lệ thấp so với nhóm I, II hoàn toàn hợp lý KẾT LUẬN - Đã phân tích cấu DMT sử dụng Bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2016 theo nhóm tác dụng dược lý, theo tỷ lệ thuốc nội thuốc ngoại; thuốc mang tên thương mại thuốc mang tên gốc; thuốc đơn thành phần đa thành phần; thuốc dạng uống với dạng thuốc khác - Đã phân tích tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2016 theo phương pháp ABC, VEN ma trận ABC/VEN 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế Thông tư số 21/2013/TT-BYT ban hành ngày 08/08/2013 Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện 2013, tr.1, 8, 10 Cục Quản lý Dược Báo cáo tổng kết công tác dược 2008, triển khai kế hoạch 2009 Đàm Hữu Tâm Phân tích DMT sử dụng Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn Thành phố Hà Nội năm 2012 Luận văn Tốt nghiệp Chuyên khoa Cấp I Trường Đại học Dược Hà Nội 2014, tr.44 Đỗ Thị Thi Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Lão khoa Trung Ương năm 2014 Khóa luận Tốt nghiệp Bác sỹ Đa khoa khóa 2009 - 2015 Trường Đại học Y Hà Nội, tr.37 Giang Thị Thu Thủy Phân tích DMT sử dụng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình năm 2012 Luận văn Dược sỹ Chuyên khoa Cấp I Trường Đại học Dược Hà Nội 2014, tr.42 Nguyễn Văn Trí Lão khoa người cao tuổi Hội người cao tuổi Việt Nam, http://hoinguoicaotuoi.vn/c/lao-khoa-va-nguoicao-tuoi-2242.htm RSUD Dr Soedarso ABC and VEN analysis required periodically to the hospital drug spending is gradually becoming more efficient Gadjah Mada University 2010, p.66 ... 3, 7] * Phân tích VEN: Danh mục thuốc Bệnh viện Lão khoa Trung ương từ - - 2016 đến hết 31 12 - 2016 Thực phân tích qua bước theo hướng dẫn Bộ Y tế, đưa cách phân chia thuốc theo hạng mục gồm:... tài liệu liên quan đến DMT bệnh viện từ ngày 01 - 01 - 2016 đến 31 - 12 - 2016 * Phân tích chung cấu DMT: Phân tích chung cấu DMT Bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2016 theo tiêu sau: + Cơ cấu... dụng, thuốc dạng tiêm gần tương ương so với thuốc dạng uống (50,32% so với 49,04%) 24 Tạp chí y - d-ợc học quân sè 9-2 017 Kết phân tích DMT theo phƣơng pháp ABC - VEN * Kết phân tích DMT theo phương