Mục tiêu nghiên cứu: Chuẩn hoá thang điểm MMSE bằng tiếng Việt. Kết quả: Dịch sang tiếng Việt thang điểm MMSE phù hợp, khảo sát chúng trên 111 người, phân tích kết quả thu được ghi nhận sự liên quan giữa tuổi và trình độ học vấn với điểm số MMSE. Mời các bạn đau não.
Trang 1Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 9 * Phụ bản của Số 1 * 2005
KHẢO SÁT THANG ĐIỂM MINI-MENTAL STATE EXAMINATION
(MMSE) TRÊN NGƯỜI VIỆT NAM BÌNH THƯỜNG
Nguyễn Kinh Quốc*, Vũ Anh Nhị *
TÓM TẮT
Sa sút trí tuệ là một rối loạn của não bộ và là một trong những rối loạn nghiêm trọng ở người già hiện đang rất được quan tâm Có nhiều phương pháp giúp tầm soát và theo dõi bệnh Thang điểm MMSE được Folstein thiết lập năm 1975, hiện rất hữu ích trong việc tầm soát và theo dõi diễn tiến sa sút trí tuệ
nhưng chưa có phiên bản tiếng Việt Mục tiêu nghiên cứu: Chuẩn hoá thang điểm MMSE bằng tiếng Việt Kết quả: Dịch sang tiếng Việt thang điểm MMSE phù hợp, khảo sát chúng trên 111 người, phân tích
kết quả thu được ghi nhận sự liên quan giữa tuổi và trình độ học vấn với điểm số MMSE
SUMMARY
HEAVY BUPIVACAIN SPINAL ANESTHESIA FOR PROCTOLOGY SURGERY
Nguyen Kinh Quoc, Vu Anh Nhi * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 9 * Supplement of No 1 * 2005: 121 – 126
Dementia is a cerebral disorder, which is one of the most serious disorders affecting the elderly Mini-mental state Examination (MMSE), a screening test for cognitive impairment or dementia, is used very popular MMSE was established by Folstein SE in 1975 However, it is in English so we must
translate into Vietnamese for using Objectives: Establishing Vietnamese version of MMSE Methods: A prospective study for 111 people aged 18 and over was performed Results: Vietnamese version of MMSE
was established and MMSE score was significantly associated with age and educational level
ĐẶT VẤN ĐỀ
Rối loạn trí nhớ và nhận thức hay sa sút trí tụê là
một rối loạn của não bộ, do nhiều nguyên nhân khác
nhau Hiện nay đây là một vấn đề rất được quan tâm
của không chỉ riêng y học mà của toàn xã hội Tuổi thọ
trung bình của dân số trên thế giới ngày càng tăng, tỉ
lệ người cao tuổi trong dân số càng lớn dần, vì vậy
bệnh cảnh sa sút trí tuệ xuất hiện ngày càng nhiều và
Việt Nam cũng không nằm ngoài xu hướng đó
Có nhiều lý do để người ta quan tâm đến sa sút
trí tuệ hiện nay Trong đó những lý do chính là tỉ lệ
bệnh ngày càng tăng theo sự tăng tuổi thọ trung
bình, sự phát triển kinh tế xã hội và đời sống của các
nước trên khắp thế giới nên việc quan tâm đến chất
lượng cuộc sống là điều tất yếu Và điều quan trọng là
sa sút trí tuệ có thể điều trị ở một số nguyên nhân và
có thể kiểm soát tiến trình bệnh cũng như kế hoạch
chăm sóc bệnh nhân tiếp tục ngày càng được cải
thiện Trước đây đa số bệnh cảnh sa sút trí tuệ bị bỏ
sót hoặc lãng quên do quan niệm đây là một tiến trình của lão hoá, bệnh không thể điều trị và việc điều trị không mang lại hiệu quả nào, người thầy thuốc hay bỏ qua những triệu chứng sớm do thời gian hạn hẹp(1) của họ nên việc hỏi bệnh sử chi tiết mất nhiều thời gian và nhất là thiếu trang bị kiến thức về bệnh cảnh này của người thầy thuốc lâm sàng cũng như thân nhân bệnh nhân
Việc phát hiện bệnh là rất cần thiết trước khi tiến hành điều trị, đặc biệt là trong những giai đoạn sớm của bệnh khi mà các triệu chứng còn kín đáo chưa bộc lộ rõ ràng Trong giai đoạn này cần có những phương pháp tầm soát để phát hiện bệnh Một trong những phương tiện tầm soát tốt nhất là các thang điểm đánh giá trạng thái tâm trí của bệnh nhân Trên thế giới có rất nhiều nghiên cứu về sa sút trí tuệ và mỗi nước có những hiệp hội, trung tâm nghiên cứu về lĩnh vực này Hiện nay ở nước ta bệnh cảnh sa sút trí tuệ đang được quan tâm dù muộn so
Trang 2chẽ, cụ thể Những thang điểm để tầm soát sa sút trí
tuệ chưa được chuẩn hóa theo ngôn ngữ và văn hóa
nước ta Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này
để đánh giá thang điểm MMSE trên người Việt Nam
bình thường nhằm mục đích thiết lập thang điểm
tiếng Việt phù hợp cho người Việt Nam và áp dụng
thang điểm này làm cơ sở cho các nghiên cứu về sau
trong sa sút trí tuệ
THANG ĐIỂM MMSE
Thang điểm đánh giá tình trạng tâm trí thu nhỏ
này được Folstein và cộng sự công bố vào năm 1975
và được sử dụng rộng rãi đến nay Hiện nay có nhiều
thang điểm để đánh giá sa sút trí tuệ nhưng thang
điểm MMSE được sử dụng rộng rãi nhất để tầm soát
bệnh cảnh sa sút trí tuệ, nhất là trong các trường hợp
sa sút trí tuệ ở giai đoạn sớm, triệu chứng chưa bộc lộ
rõ ràng Thang điểm này được sử dụng để đánh giá
những lĩnh vực của nhận thức: sự tập trung chú ý,
định hướng, trí nhớ (ghi nhận và nhớ lại), chức năng
ngôn ngữ và thực dụng Vì nó đơn giản và dễ sử dụng
nên có thể được đánh giá bởi bất cứ những ai đã qua
huấn luyện thực hành ví dụ như bác sĩ lâm sàng, nhà
tâm thần học, y tá, nhân viên xã hội, bác sĩ điều trị
bệnh nghề nghiệp, nhà kỹ thuật
Thang điểm MMSE được chia làm 5 phần là:
định hướng, sự ghi nhận hay ghi nhớ, sự tập trung
chú ý và tính toán, nhớ lại và ngôn ngữ Điểm số
được cho tổng cộng từ 0 đến 30 Trình độ học vấn và
tuổi ảnh hưởng đến điểm số cao hay thấp, nhưng
chủng tộc và giới tính thì không ảnh hưởng Ở một
bệnh nhân 85 tuổi với thời gian học từ 0-4 năm, điểm
số được mong đợi là 20; từ 5-8 năm là 24; 9-12 năm
là 26 và từ 12 năm trở lên là 28 Nếu một bệnh nhân
có điểm số thấp hơn mức chuẩn theo tuổi và trình độ
học vấn thì có thể do sảng, sa sút trí tuệ, hoặc trầm
cảm nặng Ở bệnh nhân Alzheimer thì điểm số
MMSE giảm mỗi năm từ 2-4 điểm
Hiện nay đa số các nước trên thế giới sử dụng
thang điểm này nhưng đã được dịch ra ngôn ngữ
riêng của họ phù hợp với ngôn ngữ và văn hóa riêng
Chuẩn hoá thang điểm MMSE bằng tiếng Việt
MỤC TIÊU CỤ THỂ 1/ Tìm nghĩa tiếng Việt cho thang điểm MMSE
của Folstein, phù hợp với ngôn ngữ và văn hóa Việt Nam
2/ Khảo sát thang điểm MMSE bằng tiếng Việt
trên người Việt Nam bình thường
3/ Phân tích kết quả thu được nhằm tìm ra thang
điểm MMSE tiếng Việt phù hợp nhất
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Khảo sát 111 bệnh nhân hoặc thân nhân bệnh nhân đang chăm sóc bệnh tại bệnh viện từ 18 tuổi trở lên, chia đều nhóm tuổi và giới, thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh và tiêu chuẩn loại trừ
Tiêu chuẩn chọn bệnh:
Bệnh nhân hoặc thân nhân bệnh nhân tuổi từ 18 trở lên, cả nam và nữ, không có rối loạn về trí nhớ và cuộc sống sinh hoạt hàng ngày bình thường
Tiêu chuẩn loại trừ:
1 Tiền sử hoặc hiện tại mắc các bệnh về rối loạn trí nhớ, tâm thần, bệnh lý thần kinh trung ương của não bộ
2 Hiện mắc các bệnh mãn tính như cao huyết áp, tiểu đường nhưng không được theo dõi và điều trị đầy đủ
3 Nghiện rượu, dùng các thuốc gây nghiện và ảnh hưởng tâm thần
Phương pháp nghiên cứu
• Mô tả cắt ngang, tiền cứu
• Số lượng bệnh nhân: 111 bệnh nhân
• Trực tiếp thu thập số liệu từ bệnh nhân và thân nhân bệnh nhân trong bệnh viện theo bảng thu thập số liệu mẫu Bệnh nhân và thân nhân được lựa chọn ngẫu nhiên thoả tiêu chuẩn chọn bệnh
Trang 3Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 9 * Phụ bản của Số 1 * 2005
và không có một trong các tiêu chuẩn loại trừ Tỉ
lệ nam nữ, nơi đang sống như thành thị và nông
thôn với tỉ lệ gần bằng nhau
• Các biến số thu thập bao gồm:
- Tuổi
- Giới
- Trình độ học vấn
- Nghề nghiệp
- Nơi đang sống
- Hiện đang sống chung với
- Thang điểm MMSE với đầy đủ các bước
như thang điểm của Folstein đã được dịch
sang tiếng Việt Trong đó có chỉnh sửa cho
phù hợp với ngôn ngữ và văn hoá nước ta
• Xử lý thống kê bằng chương trình phần mềm
thống kê SPSS 12.0
KẾT QUẢ
Thang điểm mmse được dịch sang
tiếng việt
Nội dung nghĩa tiếng Việt theo bản gốc tiếng
Anh của tác giả Folstein Nhưng có một số thay đổi
như sau:
Phần định hướng có thay đổi nhỏ, theo bản gốc
của tác giả Folstein gồm các câu hỏi: Ngày mấy, thứ
mấy, tháng nào, mùa gì, năm nào, hiện đang ở bang,
thành phố, thị trấn, toà nhà gì, tầng hoặc phòng mấy
(?); chúng tôi chọn lựa câu hỏi cho người Việt Nam
như sau: Ngày mấy, thứ mấy, tháng nào, mùa gì (bốn
mùa hoặc mùa nắng và mưa đều cho điểm đúng),
năm nào, hiện đang ở miền gì (Bắc, Trung và Nam,
tỉnh hoặc thành phố gì, quận huyện gì, bệnh viện gì,
khoa lầu gì (?)
Phần ghi nhớ chúng tôi chọn ba từ như sau: Con
mèo, cây lúa và đồng xu
Phần chú ý và tính toán chúng tôi dùng phép
toán 100 trừ 7, liên tục năm lần như tác giả Folstein
Đối với những người gặp khó khăn trong làm toán
chúng tôi cũng cho đánh vần ngược nhưng thay từ
“WORLD” thành từ (chữ) “KHÔNG” của tiếng Việt
Trong phần ngôn ngữ ở chi tiết yêu cầu người được đánh giá MMSE thực hiện động tác ba bước gồm: cầm tờ giấy bằng tay phải, gấp đôi lại rồi thay vì để xuống sàn nhà chúng tôi đổi lại lời yêu cầu là: “rồi đưa cho tôi” Chúng tôi cũng sử dụng câu mệnh lệnh lời nói: “Cầm cây viết bằng tay phải, gõ lên bàn hai cái rồi đưa cho tôi”
Kết quả đánh giá thang điểm mmse ở người việt nam bình thường
Khảo sát 111 người thoả tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ Chúng tôi thu được kết quả như sau
Tuổi
Tuổi được chia thành các nhóm như sau: từ 18 tuổi đến 40; 41 – 45; 46 – 50; 51 – 55; 56 – 60; 61 – 65; 66 – 70; 71 – 75; 76 – 80; 81 – 85; và hơn 85 tuổi Khảo sát 111 người, có 59,4% từ 18 – 50 tuổi và 40,6% trên 50 tuổi
Giới
Nữ 81 (73%), và nam 30 (27%)
Học vấn
Chia thành ba nhóm: học vấn dưới 2 năm, từ 2 –
6 năm và trên 6 năm Kết quả: dưới 2 năm 13,5%; 2 – 6 năm 27%, và trên 6 năm 59,5%
Nghề nghiệp
Chia làm 4 nhóm là: người kinh doanh buôn bán, nông dân, công nhân viên chức, và người già mất sức lao động hay người không nghề nghiệp Tỉ lệ tương ứng là 18.9%, 40.5%, 21.6% và 18.9%
Nơi ở
Thành thị 54,1% và nông thôn 45,9%
Hiện đang sống chung với
Gia đình 94,6%, bà con 2,7%, bạn bè 2,7% Không có ai sống một mình
Định hướng
70,3% đạt điểm tối đa là 10 điểm, câu hỏi có tỉ lệ trả lời sai nhiều nhất là: “Hiện chúng ta đang ở quận (huyện gì)?” với tỉ lệ 27% sai
Ghi nhớ
100% lặp lại 3 từ chính xác
Trang 4có 81,1% trả lời đúng 4 hay 5 lần Trả lời đúng 1
lần hay không đúng lần nào xảy ra ở người học vấn
dưới 2 năm Khi thực hiện yêu cầu đánh vần ngược
từ KHÔNG cũng cho kết quả tương tự với tỉ lệ đúng
4 hay 5 lần Có 13,5% không đánh vần ngược được
do học vấn thấp
Nhớ lại
Tỉ lệ nhớ lại cả 3 từ là 51,4%; 2 từ là 13,5%, 1
từ là 29,7% và 5,4% không nhớ được từ nào
Ngôn ngữ
Gần như toàn bộ người được đánh giá khi định
danh đồ vật (đồng hồ và cây viết), lặp lại câu nói,
thực hiện động tác gồm 3 bước, đọc và thực hiện
yêu cầu “HÃY NHẮM MẮT LẠI” rất tốt
Trong yêu cầu viết một câu có nghĩa: tỉ lệ viết
tốt và được tính điểm là 81,1%; tỉ lệ viết không đủ
nghĩa hay không viết được là 18,9%
Khi vẽ hình ngũ giác lồng vào nhau tỉ lệ thực
hiện sai hay không vẽ được tăng lên rõ rệt 45,9%;
chỉ 54,1% vẽ đúng và được điểm
81% đạt 8 hay 9 điểm/ 9 trong phần ngôn ngữ
Điểm số MMSE
86,5% có điểm MMSE lớn hơn hay bằng 24
Nhiều nhất là 29 và 30 điểm với tỉ lệ 40,5% Điểm
MMSE thấp nhất là một trường hợp 13 điểm và
một trường hợp 16 điểm, cả hai người này đều
không biết chữ
Ghi nhận điểm MMSE có giá trị cao nhất ở khoảng tuổi 41-55 tuổi, và có khuynh hướng giảm theo tuổi Ngoại trừ trường hợp ở tuổi 61-65 điểm trung bình MMSE thấp nhiều do có 2 trường hợp điểm MMSE 13 và 16 nằm trong nhóm này; và ở độ tuổi trên 85 chỉ khảo sát được trên một cụ già 96 tuổi với điểm MMSE là 29 Khi phân tích ANOVA một yếu tố nhận thấy điểm trung bình MMSE giữa các nhóm tuổi có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (df = 8, F = 2.467 với p < 0.05)
Giới và MMSE
Điểm MMSE trung bình của nam là 27,9; và nữ là 26,07 Sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê
Học vấn và MMSE
HOCVAN
18 20 22 24 26 28 30
Điểm MMSE trung bình của nhóm có học vấn dưới 2 năm là 18,6; của nhóm 2 – 6 năm là 26,9; và trên 6 năm là 28,23 Chứng tỏ điểm MMSE tương quan thuận với số năm đã học Sự khác biệt này rất có ý nghĩa thống kê (df = 2, F = 42,411 với p<0,01)
Nghề nghiệp với MMSE
Điểm MMSE trung bình giữa các nhóm nghề nghiệp có khác nhau nhỏ, trong đó nhóm nghề
Điểm trung
bình MMSE
18-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75 >=86
Tuổi
18 20 22 24 26 28 30
Trang 5Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 9 * Phụ bản của Số 1 * 2005
nghiệp nông dân có điểm số thấp nhất Nhưng sự
khác biệt không có ý nghĩa thống kê
Nơi ở và MMSE
Tương tự yếu tố nghề nghiệp, yếu tố nơi ở thành
thị hay nông thôn chưa ghi nhận ảnh hưởng điểm số
MMSE
Yếu tố người ở chung và điểm MMSE
Cũng không ghi nhận có sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê Nhưng tỉ lệ giữa các nhóm còn chênh lệch,
đa số người được khảo sát đang ở chung gia đình họ
BÀN LUẬN
Khi dịch thang điểm MMSE sang tiếng Việt chúng
tôi đã cố gắng tìm từ ngữ phù hợp với ngôn ngữ nước
ta Trong phần định hướng, với câu hỏi ngày mấy thì
ngày dương lịch hay âm lịch đều chấp nhận vì một bộ
phận lớn người Việt Nam vẫn có thói quen sử dụng
ngày âm lịch Với câu hỏi mùa gì, do khí hậu nước ta
không rõ rệt bốn mùa nên câu trả lời mùa nắng hay
mưa vẫn cho điểm đúng Đặc biệt với câu hỏi hiện
đang ở quận huyện gì, thì tỉ lệ trả lời chính xác so với
các câu khác là thấp nhiều chứng tỏ chưa xác thực với
thực tế nước ta Vì vậy chứng tôi sẽ sửa đổi câu hỏi
quận huyện gì thành câu hỏi nước nào
Phần ghi nhớ và lặp lại chúng tôi chọn 3 từ gần
gũi với mọi người Việt Nam nhưng không liên quan
nhau về nghĩa hay là các từ liên hệ
Từ dùng để đánh vần ngược tương tự từ WORLD
phải thoả các điều kiện sau: là từ thông thường mọi
người đều biết đọc và viết, gồm 5 chữ cái khác nhau,
khi phát âm đều giống nhau cho mọi người Việt Nam
(nhất là người dân Nam Bộ thường phát âm không
chuẩn, ví dụ từ KIÊN và KIÊNG phát âm giống nhau)
Do đó từ KHÔNG theo chúng tôi thoả các điều kiện
trên và đã chọn
Với câu yêu cầu thực hiện động tác gồm 3 bước,
yêu cầu cầm tờ giấy bằng tay phải gấp đôi lại rồi đặt
xuống sàn nhà, chúng tôi đổi lại thành “rồi đưa cho
tôi” để phù hợp với điều kiện phòng ốc ở Việt Nam ta
Khi phân tích mối liên quan giữa các yếu tố tuổi,
giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp, nơi đang sống và
hiện đang ở chung với chúng tôi ghi nhận chỉ có yếu
tố tuổi và trình độ học vấn là có liên quan với điểm số
MMSE, cụ thể tuổi càng tăng thì điểm số MMSE càng giảm nhưng ngược lại số năm đã học càng nhiều thì điểm MMSE càng lớn Kết quả này phù hợp với kết quả của tác giả Folstein, và những tác giả khác khi nghiên cứu thang điểm MMSE ở các nước và dân số khác nhau Nhưng do số lượng mẫu nghiên cứu còn nhỏ nên chúng tôi sẽ tiếp tục thu thập thêm số liệu để tìm mối liên quan điểm MMSE và các yếu tố còn lại, để kết quả có sức thuyết phục hơn, và để tìm ra điểm số MMSE chuẩn của người Việt Nam bình thường theo tuổi và trình độ học vấn vì chúng rất cần thiết cho các nghiên cứu về sau nhất là trong lĩnh vực trí nhớ và sa sút trí tuệ
KẾT LUẬN
• Lập nên thang điểm MMSE phiên bản Việt Nam, phù hợp ngôn ngữ và văn hoá nước ta
• Điểm số MMSE tương quan nghịch với tuổi và tương quan thuận với trình độ học vấn của mỗi cá nhân
MINI-MENTAL STATE EXAMINATION
Định hướng
Hôm nay ngày mấy?
(1đ nếu đúng, ngày dương lịch hoặc âm lịch)
1đ
Mùa gì? (nắng hoặc mưa; xuân hạ thu đông) 1đ /5đ Chúng ta hiện đang ở chỗ này là chỗ nào?
(ở bệnh viện, tên)
1đ
/5đ
Ghi nhớ
Nói tên 3 vật (mỗi vật 1 giây) sau đó yêu cầu BN lặp lại (1đ cho mỗi từ đúng)
/3đ
(Nếu BN không lặp lại đúng 3 từ thì sau khi cho điểm
ta nhắc lại cho đến kh i học thuộc và đếm số lần nhắc lại: lần)
Trang 6Bielawska C, Paul EA, Marsden CD Mini-mental state examination in neurological patients In J Neurol Neurosurg Psychiatry 1984 May;47(5):496-9
2 Lomholt RK, Jurgensen KS Contribution of informant and patient ratings to the accuracy of the mini-mental state examination in predicting probable Alzheimer's disease In J Am Geriatr Soc 2003 Jun;51(6):813-8
Nếu BN không làm toán được thì yêu cầu BN
đánh vần ngược từ (chữ) KHÔNG (thực hiện cả 2
cách để chọn lựa)
3 Salgado RI, Lord SR, et al. Predictors of falling in elderly hospital patients In Arch Gerontol Geriatr
2004 May-Jun;38(3):213-9
G 1đ
N 1đ
Ô 1đ
H 1đ
K 1đ
/5đ
4 Espino DV, Lichtenstein MJ, Palmer RF, Hazuda HP Evaluation of the mini-mental state examination's internal consistency in a community-based sample of Mexican-American and European-American elders: results from the San Antonio Longitudinal Study of Aging In J Am Geriatr Soc 2004 May;52(5):822-7
5 Espino DV., Lichtenstein MJ., et al Ethnic Differences in Mini-Mental State Examination (MMSE) Scores: Where You Live Makes a Difference
In Journal of the American Geriatrics SocietyVol
49 Issue 5 Page 538 - MAY 2001
Nhớ lại
Yêu cầu BN lặp lại 3 từ đã thuộc (1đ cho mỗi từ
Korean version of modified Mini-Mental State Examination (K-mMMSE) for Dementia Screening in Community Dwelling Elderly People BMC Public Health 2004 Jul30;4(1):31
3đ
Ngôn ngữ
Đưa và yêu cầu BN nói tên của 7 Tierney MC, Herrmann N, Geslani DM, Szalai JP
Contribution of informant and patient ratings to the accuracy of the mini-mental state examination in predicting probable Alzheimer's disease In J Am Geriatr Soc 2003 Jun;51(6):813-8
Yêu cầu BN lặp lại câu (1 lần)
8 Marengoni A, et al Poor mental and physical health differentially contributes to disability in hospitalized geriatric patients of different ages In Int J Geriatr Psychiatry 2004 Jan;19(1):27-34
“Không có nếu và hoặc nhưng” .1đ
(hoặc câu Mua chín mươi bốn con trâu vàng
hoặc câu Nồi đồng nấu ốc, nồi đất nấu ếch)
9 Nicoletti A, et al A screening instrument for a Sicilian neuroepidemiological survey in the elderly In Arch Gerontol Geriatr 2004 Jan-Feb;38(1):37-44
Yêu cầu BN thực hiện động tác: “ Cầm tờ giấy
bằng tay phải, gấp đôi lại,
10 Wlodarczyk JH, Brodaty H, Hawthorne G The relationship between quality of life, Mini-Mental State Examination, and the Instrumental Activities of Daily Living in patients with Alzheimer's disease In Arch Gerontol Geriatr 2004 Jul-Aug;39(1):25-33
rồi đưa cho tôi” hoặc “Cầm cây viết bằng tay
phải, gõ lên bàn
2 cái, rồi đưa cho tôi” (Mỗi động tác đúng cho 1đ)
3đ Yêu cầu BN đọc thầm và thực hiện động tác đã in
sẵn trên giấy:
“ HÃY NHẮM MẮT LẠI!” .1đ
Yêu cầu BN viết 1 câu tuỳ ý (Xem có chủ ngữ,
động từ và có nghĩa?) .1đ
Yêu cầu BN vẽ lại hình ngũ giác giao nhau (đã in
/9đ Tổng cộng: ./30đ
11 Jones S, Small BJ, Fratiglioni L, Backman L Predictors of cognitive change from preclinical to clinical Alzheimer's disease In Brain Cogn 2002 Jul;49(2):210-3