Bài giảng Viêm kết mạc- BS. Lê Công Lĩnh

Bài giảng Viêm kết mạc- BS. Lê Công Lĩnh trình bày giải phẫu của các loại viêm kết mạc, phản ứng của kết mạc khi viêm, triệu chứng của viêm kết mạc cấp, các giai đoạn của viêm kết mạc cấp cùng các hình ảnh minh họa.

VIÊM KẾT MẠC BsCK2 Lê Công Lĩnh Trưởng khoa Mắt BV.Thủ Đức ► Giải phẫu ► Viêm KM vi khuẩn ► Viêm KM virus ► Viêm KM mùa xuân Giải phẫu ► Là một màng nhày mỏng, suốt, lót mặt mi mắt và một phần bề̀ mặt trước nhãn cầu (đến vùng rìa) ► Rất giàu hệ thống bạch huyết và các tế bào gây viêm ► Có các tuyến lệ phụ và tế bào chế tiết nhầy -> là thành phần phim nước mắt ► KM được chia phần:  Kết mạc mi: phủ bề mặt mi  Kết mạc nhãn cầu: phủ một phần củng mạc đến vùng rìa, tiếp nối với biểu mô GM  Túi cùng ► Triệu  Cơ chứng chung: năng:  Không đặc hiệu: bao gồm cộm xốn (như có dị vật), chảy nước mắt, cảm giác châm chích, nóng rát v.v  Ngứa: gợi ý VKM dị ứng Còn có thể gặp viêm bờ mi, khô mắt  Đau, sợ ánh sáng: gợi ý có tổn thương GM  Thực o thể: Tiết dịch:  Nước mắt đơn thuần: kích thích, gặp VKM cấp virus, dị ứng  Nhày: gặp VKM dị ứng kéo dài, khô mắt  Mủ nhày: gặp VKM cấp VK  Mủ: đặc trưng VKM cấp lậu cầu o Phản ứng kết mạc:  Cương tụ KM: đỏ lan tỏa, đỏ nhiều phía cùng đờ, gợi ý VKM VK • Phản ứng kết mạc:  Xuất huyết KM: thường là VKM virus Đôi là vi khuẩn  Phù: phù KM xảy có phản ứng viêm mạnh Phù dạng lan tỏa ►Phù cấp thường đáp ứng viêm mạnh ►Phù kéo dài thường gợi ý bệnh lý hốc mắt  Màng: có màng giả và màng thật ►Màng giả chứa các chất xuất tiết, bóc được ►Màng thật thâm nhiễm vào lớp nông KM, bóc rất khó ► Dấu hiệu lâm sàng:  Thường khởi phát bên, với đỏ mắt, chảy nước mắt, sợ ánh sáng Sau – ngày sẽ lan sang bên  Đau họng, sốt, nổi hạch trước tai  Mi mắt sưng  Sung huyết kết mạc  Nhú KM  Xuất huyết KM nếu bệnh nặng  Viêm giác mạc chấm nông: có thể xảy sau – 10 ngày Viêm KM với nhú gai Viêm GM giai đoạn Viêm giác mạc chấm Viêm kết mạc mùa xuân ► Bệnh hai mắt, tái phát ► Thường xảy bé trai khoảng 10 tuổi, và tự khỏi tuổi trưởng thành ► Trẻ có tiền sử hen hoặc chàm ► Thường xảy khoảng cuối Xuân – đầu Hè ► Dấu hiệu lâm sàng:  Ngứa, sợ ánh sáng  Cảm giác dị vật, nóng rát  Chất tiết đặc, dai  Nhú gai lan tỏa sụn mi  Nhú gai lớn (> 1mm)  Chất tiết đọng giữa các nhú gai khổng lồ (đặc trưng) Nhú gai tăng sản sụn mi Nhú gai lớn Nhú gia khổng lồ với chất tiết giữa các nhú Nhú gai khổng lồ (bệnh ổn) VKM mùa xuân với tổn thương vùng rìa Rải rác VKM mùa xuân với tổn thương vùng rìa Nhiều nốt VKM mùa xuân với tổn thương vùng rìa ► Bệnh lý GM VKM mùa xuân:  Trợt biểu mô GM chấm, mãng tái phát ► Bệnh lý GM VKM mùa xuân:  Loét GM ► Bệnh lý GM VKM mùa xuân:  Tân mạch rìa, nhất là rìa ... mạc Xuất tiết mủ Viêm kết mạc mi vi khuẩn Viêm kết mạc cấp lậu cầu Loét rìa GM Viêm kết mạc cấp lậu cầu Viêm kết mạc cấp lậu cầu Thủng GM Mắt hột ► Là viêm kết mạc mạn...  Nhú KM  Xuất huyết KM nếu bệnh nặng  Viêm giác mạc chấm nông: có thể xảy sau – 10 ngày Viêm KM với nhú gai Viêm GM giai đoạn Viêm giác mạc chấm ...► Giải phẫu ► Viêm KM vi khuẩn ► Viêm KM virus ► Viêm KM mùa xuân Giải phẫu ► Là một màng nhày mỏng, suốt, lót mặt mi