Bài giảng viêm kết mạc BS đa khoa

VIEÂM KEÁT MAÏC VIEÂM KEÁT MAÏC Mục tiêu bài giảng Mục tiêu bài giảng 1. 1. Hiểu được biểu hiện lâm sàng Hiểu được biểu hiện lâm sàng 2. 2. Phân biệt các bệnh gây đỏ mắt khác Phân biệt các bệnh gây đỏ mắt khác 3. 3. Biết nguyên tắc điều trò Biết nguyên tắc điều trò Giaỷi phaóu keỏt maùc Giaỷi phaóu keỏt maùc Triệu chứng cơ năng Triệu chứng cơ năng Đỏ mắt đơn thuần Đỏ mắt đơn thuần Chất tiết Chất tiết Đau nhức, cộm xốn, cảm giác dò vật Đau nhức, cộm xốn, cảm giác dò vật hoặc mờ mắt hoặc mờ mắt   biến chứng viêm biến chứng viêm giác mạc hoặc bệnh khác giác mạc hoặc bệnh khác Chất tiết tuỳ theo tác nhân Chất tiết tuỳ theo tác nhân • Chất tiết trong : siêu vi, dò ứng cấp. Chất tiết trong : siêu vi, dò ứng cấp. • Nhầy : dò ứng mãn Nhầy : dò ứng mãn • Mủ : vi trùng Mủ : vi trùng • Mủ nhầy : Chlamydia cấp. Mủ nhầy : Chlamydia cấp. Triệu chứng thực thể Triệu chứng thực thể Đỏ mắt Đỏ mắt : Sung huyết hoặc xuất huyết : Sung huyết hoặc xuất huyết Phù kết mạc Phù kết mạc Hột Hột : nang hoặc nhú : nang hoặc nhú Chất tiết Chất tiết : Ghèn, giả mạc : Ghèn, giả mạc Phản ứng hạch Phản ứng hạch : trước tai, dưới hàm : trước tai, dưới hàm Đỏ mắt Đỏ mắt • Viêm Viêm   dãn mạch dãn mạch   đỏ mắt đỏ mắt • Đỏ nhiều ở cùng đồ và mi mắt Đỏ nhiều ở cùng đồ và mi mắt • Phân biệt với cương tụ rìa Phân biệt với cương tụ rìa Phuứ keỏt maùc Phuứ keỏt maùc Vieõm Vieõm Thoaựt huyeỏt tửụng Thoaựt huyeỏt tửụng phuứ phuứ Phân biệt nang và nhú Phân biệt nang và nhú • Phản ứng nang Phản ứng nang 1. 1. Tăng sản lympho Tăng sản lympho 2. 2. Kết mạc cùng đồ Kết mạc cùng đồ 3. 3. Đỏ quanh chân nang Đỏ quanh chân nang 4. 4. Virus, mắt hột, thuốc. Virus, mắt hột, thuốc. • Phản ứng nhú Phản ứng nhú 1. 1. Tăng sinh biểu mô Tăng sinh biểu mô 2. 2. Kết mạc mi trên và rìa Kết mạc mi trên và rìa 3. 3. Đỏ ngay trung tâm Đỏ ngay trung tâm 4. 4. Dò ứng, mắt hột. Dò ứng, mắt hột. Màng ở kết mạc Màng ở kết mạc • Giả mạc Giả mạc 1. 1. Chất tiết dính nhẹ Chất tiết dính nhẹ 2. 2. Lột đi dễ dàng Lột đi dễ dàng 3. 3. Lậu cầu, adenovirus, Lậu cầu, adenovirus, Stevens-Johnson. Stevens-Johnson. • Màng thật Màng thật 1. 1. Chất tiết dính chặt Chất tiết dính chặt 2. 2. Lột đi rất khó Lột đi rất khó 3. 3. Bạch hầu, Streptococci Bạch hầu, Streptococci tán huyết. tán huyết. [...]... Phân biệt tác nhân Herpes simplex Viêm kết mạc do Adenovirus Dòch tể học – – – Lây truyền trực tiếp và gián tiếp Thời gian ủ bệnh 4-10 ngày Thời gian virus biến mất sau phát bệnh 12 ngày Biến chứng viêm giác mạc – – Viêm họng – kết mạc: 30% có viêm giác mạc Viêm kết mạc đơn thuần: 80% có viêm giác mạc Viêm kết mạc do adenovirus • • • • Sung huyết, nang, xuất huyết, giả mạc Chất tiết trong Tự giới hạn... Viêm kết mạc do vi trùng Thường tự giới hạn Thường vi trùng gram (+) Staphylococcus epidermidis Staphylococcus auerus Streptococcus pneumonia Hemophilus influenza Moraxella lacunata … Đặc điểm lâm sàng • Lâm sàng – Chất tiết mủ vàng – Có thể có giả mạc – Giác mạc thường ít bò ảnh hưởng • Điều trò – Chủ yếu là dùng kháng sinh phổ rộng tại chổ – Kháng sinh toàn thân trong trường hợp nặng Viêm kết mạc. .. triệu chứng và nâng đỡ Phân biệt tác nhân Herpes • • • Loét giác mạc với hình đặc hiệu Bọng nước ở da mi mắt Điều trò 21 ngày Viêm kết mạc dò ứng Ngứa  đỏ mắt, phù mi Chất tiết trong Tái phát nhiều lần theo mùa Phản ứng nhú Điều trò 1 Hạn chế tiếp xúc với kháng nguyên 2 Kháng histamine 3 Bền tế bào mast 4 Kháng viêm non steroid 5 Kháng viêm steroid: nguy hiễm . chứng viêm giác mạc Biến chứng viêm giác mạc – Viêm họng – kết mạc: 30% có viêm giác mạc Viêm họng – kết mạc: 30% có viêm giác mạc – Viêm kết mạc đơn thuần: 80% có viêm giác mạc Viêm kết mạc. 2. 2. Kết mạc mi trên và rìa Kết mạc mi trên và rìa 3. 3. Đỏ ngay trung tâm Đỏ ngay trung tâm 4. 4. Dò ứng, mắt hột. Dò ứng, mắt hột. Màng ở kết mạc Màng ở kết mạc • Giả mạc Giả mạc. mạc đơn thuần: 80% có viêm giác mạc Viêm kết mạc do adenovirus Viêm kết mạc do adenovirus • Sung huyết, nang, xuất huyết, giả mạc Sung huyết, nang, xuất huyết, giả mạc • Chất tiết trong Chất