Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ u tế bào schwann và u màng não trong màng cứng ngoài tủy

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát các đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ của u tế bào Schwann và u màng não tủy trong màng cứng ngoài tủy. Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang 74 trường hợp u tế bào Schwann và u màng não tủy trong màng cứng ngoài tủy đã phẫu thuật tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01 năm 2004 đến hết tháng 6 năm 2007.

, vùng giảm tín hiệu biểu xuất huyết, tế bào dày đặc hay lắng đọng collagen Tính khơng đồng diện nang u Mặt khác, Hu(10) cộng đề nghị cấu trúc Antoni B u, liên quan với cấu trúc lỏng lẻo giàu thành phần nước tự do, tăng tín hiệu T2W Theo y văn, hình sau tiêm u tế bào Schwann bắt thuốc mạnh, không đồng nhất, thường bắt thuốc dạng viền U màng não tủy điển hình bắt thuốc trung bình, đồng sau tiêm thuốc tương phản từ đường tĩnh mạch Điều giải thích khe kết nối tế bào nội mô mạch máu u tế bào Schwann mở ra, làm tăng tính thẩm thấu với phân tử Gd-DTPA Coronal T2W Hình 1: U tế bào Schwann Chuyên Đề Ngoại Khoa tế bào nội mô mạch máu u màng não tủy, thúc đẩy chuyển động GdDTPA từ mạch máu khoang ngoại bào u tế bào Schwann(10) Mặc dù màng cứng bắt thuốc hay dày quanh u không đặc hiệu cho u màng não tủy, dấu màng cứng liên quan có ý nghĩa với u màng não tủy phù hợp ghi nhận y văn Thường dấu màng cứng khó thấy thấy hay hai lát cắt Việc phát dấu hiệu đòi hỏi thực chuỗi xung mặt cắt thấy tiếp xúc u màng cứng theo chiều dài lớn Dấu hiệu bắt quang viền thấy nghiên cứu Verdelhan(10) Matsumoto(5) Dấu hiệu trước gợi ý cho u tế bào Schwann lại không nhạy nghiên cứu Bắt thuốc dạng viền không ln ln tương ứng với vùng hóa nang Đó tương ứng với trung tâm nghèo mạch máu và/hay tăng tính rắn u Sze cộng tất u tủy sống có khuynh hướng tăng bắt thuốc hình chụp trễ Những tổn thương bắt thuốc cản từ dạng viền bắt thuốc cản từ đồng chụp trễ hơn(8) Tuy nhiên, theo đề nghị nhà lâm sàng hình ảnh bắt thuốc có ích cho chẩn đốn Coronal T1W sau tiêm Gd Axial T1W sau tiêm Gd Coronal T2W Coronal T1W sau tiêm Gd Axial T1W sau tiêm Gd Hình 2: U màng não tủy KẾT LUẬN Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ u tế bào Schwann Đa số u nằm mặt bên (37%), cột sống ngực gặp nhiều (47,8%), 100% u cột sống thắt lưng u tế bào Schwann Giới hạn rõ, bờ đều, tiếp xúc màng cứng rộng Đồng tín hiệu T1W (67,4%), tăng tín hiệu rõ T2W (73,9%), bắt thuốc cản từ mạnh sau tiêm (95,7%) không đồng (60,9%), bắt quang viền (19,6%) 100% khơng có dấu màng cứng Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ u màng não tủy Đa số u nằm mặt sau hay sau – bên (39,3%), cột sống ngực gặp nhiều (82,1%), ngực Giới hạn rõ, bờ đều, tiếp xúc màng cứng rộng Đồng tín hiệu T1W (96,4%) T2W (64,3%), bắt thuốc cản từ mạnh sau tiêm (75%) đồng (92,9%) 75% có dấu màng cứng Chuyên Đề Ngoại Khoa Chúng thống kê sáu đặc điểm cộng hưởng từ có ý nghĩa: vị trí mặt cắt dọc, tăng tín hiệu tính khơng đồng T2W, cường độ bắt thuốc tính khơng đồng sau tiêm dấu đuôi màng cứng Nếu u màng cứng ngồi tủy có tăng tín hiệu T2W, bắt thuốc cản từ mạnh, không đồng khơng có dấu hiệu màng cứng nghĩ nhiều đến u tế bào Schwann TÀI LIỆU THAM KHẢO Boisserie-Lacroix M, Kien P, Caille JM (1987) Imaging of intradural extramedullary tumors: neurinomas and meningiomas J.Neuroradiol, (14): 66 – 81 Chad D Abernathey (1994) Spinal Intradural Extramedullary Tumors Principles of Neurosurgery, 38.1- 38.8 Mosby-Year Book Europe Hu HP, Huang OL (1992) Signal intensity correlation of MRI with pathological findings in spinal neurinomas Neuroradiol, (34): – 102 Levy WJ, Latchaw J, Hahn JF (1986) Spinal neurofibromas: a report of 66 cases and a comparison with meningiomas Neurosurgery, (18): 331 – 334 Matsumoto S, Hasuo K, Uchino A (1993) MRI of intradural extramedullary spinal neurinomas and meningiomas Clin Imaging, (17): 46 – 52 Matthias Setzer, Hartmut Vatter, Gerhard Marquardt, Volker Seifert, Frank D.Vrionis (2007) Management of spinal meningiomas: surgical results and a review of the literature Neurosurg Focus, (23): – 12 MC Cormick PC, Post KD, Stein BM (1990) Intradural extramedullary tumors in adults Neurosurg Clin N Am, (1): 591 – 608 10 Sze G, Bravo S, Baierl P, Shimkin PM (1991) Developing spinal column: gadolinium-enhanced MR imaging Radiol, (180): 497 – 502 Theodore H Schwartz, Paul C.McCormick (2004) Spinal Cord Tumors in Adults Youmans Neurological Surgery, 4, 4817 – 4834 Saunders, United States Verdelhan, Haegelen C, Carsin-Nicol B, Riffaud L, Amlashi SFA, Brassier G, Carsin M, Morandi X (2003) MR Imaging features of spinal schwannomas and meningiomas J.Neuroradiol, (32): 42 – 49 Chuyên Đề Ngoại Khoa Chuyên Đề Ngoại Khoa Chuyên Đề Ngoại Khoa ... T1W sau tiêm Gd Axial T1W sau tiêm Gd Hình 2: U màng não tủy KẾT LUẬN Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ u tế bào Schwann Đa số u nằm mặt bên (37%), cột sống ngực gặp nhi u (47,8%), 100% u cột sống... khơng có d u màng cứng Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ u màng não tủy Đa số u nằm mặt sau hay sau – bên (39,3%), cột sống ngực gặp nhi u (82,1%), ngực Giới hạn rõ, bờ đ u, tiếp xúc màng cứng rộng... hi u tính khơng đồng T2W, cường độ bắt thuốc tính không đồng sau tiêm d u u i màng cứng N u u màng cứng ngồi tủy có tăng tín hi u T2W, bắt thuốc cản từ mạnh, không đồng khơng có d u hi u màng cứng