Bài giảng Hệ bài tiết và bệnh sỏi thận

Bài giảng Hệ bài tiết và bệnh sỏi thận nêu sơ lược về hệ bài tiết; cấu tạo của thận; tổng quan về sỏi thận; các phương pháp điều trị sỏi thận. Bài giảng phục vụ cho các bạn chuyên ngành Y học và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này.

HỆ BÀI TIẾT VÀ BỆNH SỎI THẬN NỘI DUNG !  !  !  !  Sơ lược hệ tiết Cấu tạo thận Tổng quan sỏi thận Các phương pháp điều trị sỏi thận Sơ lược hệ tiết !  !  !  !  !  !  !  Cơ quan tham gia chức tiết : da, phổi, gan, ruột già, hạch lympho, lách thận Da: mồ hôi ¨ nhiệt, nước muối Phổi: CO2,nước, phần nhiệt Lách hạch bạch huyết: lọc máu bạch huyết (thực bào vi khuẩn, hồng cầu lỏng) Gan: khử độc tiết chất Ruột già: phân nước Thận quan thực chức đặc thù Hệ tiết !  Thận, niệu quản, bàng quang niệu đạo tạo nên hệ tiết niệu: tiết nước tiểu cân nội môi Thận Thận: có hình hạt đậu lớn, nằm hai bên xương sống, phía xương sườn !  Mỗi thận dài khoảng 4-5 inch dày khoảng 2-2.5 inch !  Thận lọc máu, loại bỏ phần nước dư thừa chất thải từ máu biến thành nước tiểu !  Giúp trì tình trạng cân thơng thường hố chất khác máu !  Cấu tạo thận Cấu tạo thận !  !  !  !  !  Lớp vỏ ngồi có màu đỏ sẫm Lớp tuỷ phía có màu nhạt Trong vùng bể thận có màu trắng Mỗi thận người cấu tạo từ triệu nguyên thận - đơn vị thận (nephron) Nephron phân bố lớp vỏ lớp tuỷ thận Hệ mao mạch Cấu tạo đơn vị thận (nephron) !  Một ống phức tạp nằm vùng lớp vỏ lớp tuỷ thận !  Gồm hai thành phần: !  !  Cầu thận Ống thận Phá sỏi qua da ( Percutaneous Nephrolithotomy-lithotripsy PCN) !  Nguyên tắc: !  !  !  Bệnh nhân gây mê, thông qua da vùng lưng, bác sĩ dùng kim chọc dò vào đến đài thận, thơng thường đài thận đài thận Luồn vào kim chọc dò dây dẫn đến bể thận Qua sợi dây dẫn, dùng dụng cụ nong dần cho lỗ đâm kim to Đến kích thước đủ rộng ( khoảng gần 1cm đường kính ) máy nội soi vào bể thận Sau dùng máy tán sỏi phá vỡ viên sỏi thành mảnh nhỏ gắp qua ống nội soi bơm rửa lấy mảnh sỏi Phá sỏi qua da ( Percutaneous Nephrolithotomy-lithotripsy PCN) Máy tán sỏi dùng sóng động thủy lực, dùng sóng siêu âm, dùng học khí nén dùng laser !  Sau phá sỏi, đặt vào thận ống thông Foley để dẫn lưu lượng thận 3-5 ngày Ngoài ra, tùy theo vật chất cấu thành nên sỏi mà bơm thêm vào dung dịch thích hợp để làm tan vụn sỏi lại !  Phá sỏi qua da ( Percutaneous Nephrolithotomy-lithotripsy PCN) Lấy sỏi qua nội soi (Ureteroscopy ) !  Đối với sỏi niệu quản, sỏi mảnh vụn phá sỏi thận rơi xuống niệu quản dùng phương pháp nội soi lấy sỏi Lấy sỏi qua nội soi (Ureteroscopy ) !  !  Dùng thông Dormia: Dùng máy nội soi bàng quang, cho thông lên niệu quản, lách ống thơng bên cạnh sỏi bung giỏ ra, lấy sỏi Dùng cần phá sỏi: nông rộng lỗ niệu quản cho vào máy nội soi niệu quản thấy sỏi !  Nếu sỏi nhỏ cho máy nội soi kiềng gắp sỏi kéo sỏi với ống nội soi niệu quản !  Nếu sỏi lớn khơng di động được, luồn qua máy nội soi cần để dẫn truyền sóng điện-thủy lực, hay tia laser…để phá sỏi Lấy sỏi qua nội soi (Ureteroscopy ) Lấy sỏi qua nội soi (Ureteroscopy ) !  Chống định: !  !  Trường hợp sỏi dính chặt vào niêm mạc niệu quản, cần phá sỏi chạm vào thành niệu quản gây thủng niệu quản Biến chứng: !  Các di chứng để lại phương pháp phá sỏi chỗ làm tổn thuơng niêm mạc thành niệu quản, sau làm hẹp niệu quản Vì trường hợp phá sỏi khó khăn cần đặt thơng nòng niệu quản 3-4 tuần dể tránh xơ hẹp niệu quản Phẫu thuật lấy sỏi ( Open Surgery ) !  Khi kích thước sỏi lớn, vị trí sỏi khó khăn sỏi gây nhiễm trùng đường niệu, phương pháp khác chiếm tỉ lệ thành công vô thấp thất bại người ta dùng đến phương pháp mổ để điều trị sỏi thận Phẫu thuật lấy sỏi ( Open Surgery ) Tùy vào vị trí sỏi mơt ca phẫu thuật thơng thường bác sĩ lấy hoàn toàn sỏi khỏi thận !  Tuy nhiên phương pháp sử dụng tính chất rườm rà, tốn thời gian, tiền bạc dễ nhiễm trùng sau mổ phải gây mê toàn diện !  NGĂN NGỪA SỎI THẬN !  Hãy uống nhiều nước : Lượng nước nhiều thể làm giảm nồng độ muối khoáng nước tiểu từ giảm nguy kết thành tinh thể (sỏi) muối khoáng NGĂN NGỪA SỎI THẬN Đừng ăn thực phẩm có chất oxilate : Oxilate gốc axit có khuynh hướng tác dụng với kim loại canxi tạo sỏi thận !  Hạn chế tiêu thụ rau cải trái chứa oxilate bầu, bí, loại đậu, cần, ngò, ớt xanh, rau dền, nho, chocolate, trà, loại berries blueberries, strawberries !  NGĂN NGỪA SỎI THẬN !  Cẩn thận với canxi : !  !  Trên 90% viên sỏi thận hình thành từ canxi hợp chất Hạn chế : sữa, bơ, phó mát NGĂN NGỪA SỎI THẬN Các vitamin :Có loại vitamin hữu ích cho bệnh sỏi thận B6 A Vitamin B6 uống chừng 10 mg ngày có khả làm giảm lượng oxilate nước tiểu !  Hạn chế tiêu thụ thực phẩm chứa vitamin C D có hại cho bệnh sỏi thận !  NGĂN NGỪA SỎI THẬN Hạn chế ăn muối !  Hoạt động thể dục thể thao !  Tránh ăn nhiều chất protein : việc ăn nhiều protein có khuynh hướng làm gia tăng lượng axit, canxi phốt nước tiểu Những chất dễ tạo chứng sỏi thận !  THANK FOR YOUR ATTENTION ! ... lược hệ tiết Cấu tạo thận Tổng quan sỏi thận Các phương pháp điều trị sỏi thận Sơ lược hệ tiết !  !  !  !  !  !  !  Cơ quan tham gia chức tiết : da, phổi, gan, ruột già, hạch lympho, lách thận. .. lão !  Một số bệnh sai lệch hệ tiết niệu Thận bàng quang hai quan thường hay bị sai lệch bệnh !  Các bệnh thường gặp: !  Sỏi thận !  Viêm quản cầu thận !  Viêm ống tiết niệu !  Suy thận (renal... quang !  SỎI THẬN !  Tình hình bệnh sỏi thận Sỏi thận tiết niệu bệnh lý phổ biến độ tuổi từ 30 đến 60 !  Bệnh thường gặp nữ nhiều nam !  Ở Mỹ hàng năm có 10 triệu người chẩn đốn bị bệnh có liên