Đề tài nghiên cứu này được tiến hành nhằm góp phần làm sáng tỏ các lý thuyết trên thông qua khảo sát khả năng làm giảm nhịp tim của các huyệt thiên tuyền (kinh tâm bào) và tý nhu (kinh đại trường). Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI NHỊP TIM KHI CHÂM TẢ HUYỆT THIÊN TUYỀN VÀ TÝ NHU TRÊN NHỊP XOANG NHANH SAU GẮNG SỨC Ở NGƯỜI BÌNH THƯỜNG Trương Trung Hiếu*, Phan Quan Chí Hiếu* TĨM TẮT Tình hình mục đích nghiên cứu: Tác dụng sinh học huyệt vị cụ thể điều mà nhà châm cứu học muốn làm sáng tỏ Theo lý luận châm cứu học kinh điển, huyệt châm cứu có tác dụng chỗ tác dụng theo đường kinh mà thuộc vào Theo lý luận thần kinh sinh học, huyệt có tác dụng đến quan tương ứng với tiết đoạn thần kinh mà thuộc vào Đề tài nghiên cứu tiến hành nhằm góp phần làm sáng tỏ lý thuyết thông qua khảo sát khả làm giảm nhịp tim huyệt Thiên tuyền (kinh Tâm bào) Tý nhu (kinh Đại trường) Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả Đối tượng nghiên cứu: 90 người bình thường, tuổi từ 18 – 30, gồm 53 nam, 37 nữ gây nhịp nhanh xoang sinh lý phân vào nhóm theo dõi: nhóm khơng châm, nhóm châm tả huyệt Thiên tuyền, nhóm châm tả huyệt Tý nhu (mỗi nhóm 30 người) Nhịp tim theo dõi trước, sau nghiệm pháp gắng sức 1, 2, 3, 4, 5…15 phút Kết Quả: So sánh nhịp mạch nhóm trước sau châm Thiên tuyền, Tý nhu cho thấy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Kết luận: Qua nghiên cứu cho thấy việc châm Thiên tuyền Tý nhu không gây giảm nhịp nhanh xoang người bình thường Từ khóa: Tý nhu, Thiên tuyền, chậm nhịp nhanh xoang ABSTRACT EFFECT ON SINUSAL TACHYCARDIA OF DISPERSING TIANQUAN (PC 2) OR BINAO (LI 14) IN HEALTHY VOLUNTEERS WITH STRESS TEST Truong Trung Hieu, Phan Quan Chi Hieu * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No – 2012: 96 – 100 Background and Aims: Biological effects of acupoints are among the most interested concerns of acupuncturists According to classical theory of acupuncture, each acupoint possesses local and distant (related meridian) effects Due to neurobiological theory, biological effect of the acupoint has a close relationship with its correlative dermatome This study was conducted for clarifying these concepts via testing the effects of Tianquan (PC 2) or Binao (LI 14) in slowing down heart rate of healthy volunteers with stress test Study design and setting: Clinical trial study stade I Ninety healthy volunteers, aged 18-30 (53 male, 37 female) with sinusal tachycardia after stress test were enrolled into groups: dispersing Tianquan (PC 2), dispersing Binao (LI 14), and control group (rest) The heart rate was monitored before and after stress test 1, 2, 3, 4, 5, 15 minutes Results: There is no statistical significant difference in slowing down the heart rate between the groups Khoa Y học cổ truyền - Đai hoc Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: ThS Trương Trung Hiếu ĐT: 0913956888 Email: bstrunghieu@gmail.com 96 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Conclusion: Tianquan (PC 2), Binao (LI 14) has no effect on sinusal tachycardia after stress test (p>0.05) Keywords: Tianquan (PC 2), Binao (LI 14), sinusal tachycardia ĐẶT VẤN ĐỀ Tác dụng sinh học huyệt vị cụ thể điều mà nhà châm cứu học muốn làm sáng tỏ Theo lý luận châm cứu học kinh điển, huyệt châm cứu có tác dụng chỗ tác dụng theo đường kinh mà thuộc vào Theo lý luận thần kinh sinh học, huyệt có tác dụng đến quan tương ứng với tiết đoạn thần kinh mà thuộc vào Đề tài nghiên cứu tiến hành nhằm góp phần làm sáng tỏ lý thuyết thông qua khảo sát khả làm giảm nhịp tim huyệt Thiên tuyền (kinh Tâm bào) Tý nhu (kinh Đại trường) Mục tiêu tổng quát Khảo sát tác dụng sinh học huyệt châm cứu người bình thường Mục tiêu chuyên biệt Đánh giá ảnh hưởng Thiên tuyền Tý nhu nhịp nhanh xoang người bình thường Khảo sát tác dụng phụ châm (nếu có) Tiêu chuẩn ngưng nghiên cứu Người có triệu chứng vựng châm Người thay đổi ý định, không tham gia nghiên cứu Tiến hành nghiên cứu Người tham gia yêu cầu nghỉ ngơi 20 phút sau chạy máy tập phút Sau chạy bộ, người tham gia chia thành nhóm: Nhóm 1: Khơng châm, theo dõi thay đổi nhịp tim bình thường Nhóm 2: Châm tả (Vê kim nhiều lần) Thiên tuyền Lưu kim 10 phút Nhóm 3: Châm tả Tý nhu Lưu kim 10 phút Đo nhịp mạch trước chạy bộ, trước châm, sau phút, phút, phút…15phút máy đo Omron Theo dõi tai biến châm Xử lý số liệu ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Số liệu xử lý phần mềm: SPSS 11.5 Thiết kế nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu bản, mô tả hàng loạt ca Đối tượng nghiên cứu Mẫu nghiên cứu: 90 người bình thường chia làm nhóm: nhóm khơng châm, nhóm châm huyệt Thiên tuyền, nhóm châm Tý nhu (mỗi nhóm 30 người) Người khỏe mạnh khám tổng quát đo điện tâm đồ để loại trừ bệnh lý tim mạch Nhịp tim đạt sau nghiệm pháp gắng sức: 100 nhịp/ phút 140 nhịp/ phút Không phân biệt nam nữ Tuổi từ 18- 30 tuổi Đặc trưng mẫu nghiên cứu Bảng Đặc điểm nhóm nghiên cứu theo tuổi Nhóm châm 19-21 Nhóm tuổi 22-24 24-30 Khơng châm 12 15 Tổng cộng Tổng cộng 17 20 29 52 30 30 30 90 Bảng Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo giới tính Khơng sử dụng chất kích thích 24h Chun Đề Y Học Cổ Truyền Thiên tuyền Chi – Square test = 0,68 > 0,05 (Khác biệt tuổi nhóm khơng có ý nghĩa thống kê) Đồng ý tham gia nghiên cứu Khơng mắc bệnh cấp tính Tý nhu Giới tính Nam Nữ Nhóm châm Khơng Tý Thiên châm nhu tuyền 18 16 19 12 14 11 Tổng cộng 53 37 97 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học 30 Tổng cộng 30 30 90 Chi – Square test = 0,725 > 0,05 (Khác biệt giới nhóm khơng có ý nghĩa thống kê) Bảng Đặc điểm phân độ BMI nhóm nghiên cứu Nhóm châm Khơng Thiên Tổng cộng Tý nhu châm tuyền Gầy 16 Phân độ Bình thường 21 21 23 65 BMI Thừa cân Tổng cộng 30 30 30 90 Chi – Square test = 0,17 > 0,05 (Khác biệt phân độ BMI nhóm khơng có ý nghĩa thống kê) Đặc điểm huyết áp nhóm nghiên cứu Bảng Đặc điểm huyết áp tâm thu Nhóm châm Khơng Tý nhu châm 25 Phân độ 90-119 22 huyết áp 120-139 Tổng 30 30 cộng Thiên tuyền 23 Tổng cộng 30 90 70 20 Chi – Square test = 0,638 > 0,05 (Khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê) Bảng Đặc điểm huyết áp tâm trương Phân độ huyết áp Tổng cộng 90 Nhóm châm Khơng Tý Thiên châm nhu tuyền 20 22 25 0 30 30 30 Tổng cộng 67 18 90 Chi – Square test = 0,092 > 0,05 (Khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê) Bảng Thay đổi mạch nhóm khơng châm Trung bình 76,67 Mạch trước chạy Mạch sau chạy 30” 122,60 Mạch sau 1’ 105,60 Mạch sau 2’ 94,97 Mạch sau 3’ 91,27 98 Độ lệch chuẩn 9,04 13,23 11,90 9,27 12,72 t -18,27 -12,23 -9,31 -5,39 P 0,01 0,01 0,01 0,01 Mạch sau 4’ Mạch sau 5’ Mạch sau 6’ Mạch sau 7’ Mạch sau 8’ Mạch sau 9’ Mạch sau 10’ Mạch sau 11' Mạch sau 12' Mạch sau 13' Mạch sau 14' Mạch sau 15' 89,83 88,27 87,33 87,10 85,27 83,17 82,80 80,73 79,13 77,40 76,80 76,57 11,57 11,16 12,67 11,24 12,04 10,73 9,65 8,06 7,62 7,50 7,77 7,89 -5,50 -5,40 -4,48 -5,17 -3,72 -3,31 -3,41 -3,20 -2,73 -0,90 -0,30 0,21 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,38 0,76 0,83 Nhận xét: Mạch trở bình thường sau 14 phút (P = 0,76> 0,05) Bảng Thay đổi mạch nhóm châm Tý nhu Mạch trước chạy Mạch sau chạy 30” Mạch sau 1’ Mạch sau 2’ Mạch sau 3’ Mạch sau 4’ Mạch sau 5’ Mạch sau 6’ Mạch sau 7’ Mạch sau 8’ Mạch sau 9’ Mạch sau 10’ Mạch sau 11' Mạch sau 12' Mạch sau 13' Mạch sau 14' Mạch sau 15' Trung bình 76,40 Độ lệch chuẩn 7,12 122,43 105,30 96,20 93,53 92,07 90,80 90,87 89,60 89,13 87,00 85,80 82,53 81,00 78,57 77,13 76,63 t P 16,15 -15,05 0,01 11,91 11,49 13,13 12,07 13,32 12,29 10,78 12,00 10,34 9,16 7,26 7,23 6,52 6,38 6,99 -11,92 -8,57 -6,56 -6,91 -5,57 -6,24 -6,05 -5,41 -4,96 -4,72 -4,34 -3,95 -2,29 -1,87 -0,92 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,07 0,36 Nhận xét: Mạch trở bình thường sau 14 phút (P = 0,07>0,05) Bảng Thay đổi mạch nhóm châm Thiên tuyền 79,87 Độ lệch chuẩn 10,02 119,27 11,79 -17,24 0,00 103,30 94,93 93,60 90,67 90,20 12,21 11,79 10,74 9,65 10,36 -10,04 -7,36 -6,92 -5,82 -5,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Trung bình Mạch trước chạy Mạch sau chạy 30” Mạch sau 1’ Mạch sau 2’ Mạch sau 3’ Mạch sau 4’ Mạch sau 5’ t P Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Mạch sau 6’ Mạch sau 7’ Mạch sau 8’ Mạch sau 9’ Mạch sau 10’ Mạch sau 11' Mạch sau 12' Mạch sau 13' Mạch sau 14' Mạch sau 15' 89,27 88,87 87,07 86,13 86,07 85,00 84,20 83,47 81,67 80,73 8,44 8,15 8,00 7,56 6,74 7,08 6,69 6,47 7,32 7,67 -5,02 -4,39 -3,55 -3,05 -2,98 -2,88 -2,67 -2,23 -1,19 -0,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,01 0,01 0,03 0,24 0,58 Nhận xét: Mạch trở bình thường sau 14 phút (P = 0,24>0,05) Bảng 9: So sánh ảnh hưởng châm Tý nhu Thiên tuyền nhịp mạch Không châm Tý nhu Thiên tuyền Mạch trước chạy 76,67 76,40 79,87 Mạch sau chạy 30” 122,60 122,43 119,27 Mạch sau 1’ 105,60 105,30 103,30 Mạch sau 2’ Mạch sau 3’ Mạch sau 4’ 94,97 91,27 89,83 96,20 93,53 92,07 94,93 93,60 90,67 Mạch sau 5’ 88,27 90,80 90,20 Mạch sau 6’ 87,33 90,87 89,27 Mạch sau 7’ 87,10 89,60 88,87 Mạch sau 8’ 85,27 89,13 87,07 Mạch sau 9’ 83,17 87,00 86,13 Mạch sau 10’ 82,80 85,80 86,07 Mạch sau 11’ 80,73 82,53 85,00 Mạch sau 12’ 79,13 81,00 84,20 Mạch sau 13’ 77,40 78,57 83,47 Mạch sau 14’ 76,80 77,13 81,67 Mạch sau 15’ 76,57 76,63 80,73 Anova F=0,20 P=0,82> 0,05 Nhận xét: Số nhịp mạch trung bình lần ghi nhận khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (P=0,82> 0,05) BÀN LUẬN Về đặc trưng mẫu Kết so sánh cho thấy có phân bố đồng tuổi, giới tính, phân độ BMI, Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Nghiên cứu Y học huyết áp nhóm nghiên cứu Điều giúp giảm thiểu sai lệch kết trình nghiên cứu Về kết nghiên cứu Về biện pháp tạo nhịp nhanh xoang vận động gắng sức: Kết cho thấy 100% (90/90) đối tượng tham gia nghiên cứu có nhịp nhanh xoang (nhịp mạch đều, lớn 100 lần/ phút 140 nhịp/ phút (1, 4) phù hợp yêu cầu nghiên cứu Về ảnh hưởng châm huyệt Thiên tuyền Tý nhu nhịp nhanh xoang người bình thường Trong nhóm, nhịp mạch trở bình thường phút 14 So sánh nhóm cho thấy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Huyệt Tý nhu nằm kinh Đại trường, tác dụng huyệt theo tài liệu khơng có ảnh hưởng đến hệ thống Tâm Bên cạnh đó,da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh C6(2, 3), tác giả khơng tìm thấy tài liệu cho thấy tác động đến vùng tiết đoạn thần kinh C6 có ảnh hưởng đến tim mạch Điều phù hợp với việc châm Tý nhu không làm ảnh hưởng đến nhịp tim Huyệt Thiên tuyền nằm tiết đoạn thần kinh D2 (2, 3), vùng tiết đoạn thần kinh có khả có ảnh hưởng đến nhịp tim Đồng thời huyệt Thiên tuyền nằm đường kinh Tâm bào Theo lý luận YHCT, tác động đến đường kinh có ảnh hưởng đến Tâm Tuy nhiên, trình nghiên cứu cho thấy châm Thiên tuyền không làm ảnh hưởng đến nhịp tim Điều Thiên tuyền khơng thuộc vào nhóm huyệt quan trọng đường kinh nguyên, lạc, tĩnh, huỳnh, du, kinh, hợp huyệt kinh Tâm bào nên khơng có ảnh hưởng nhịp tim nhanh Đây điều thú vị, phù hợp với kinh nghiệm nhà châm cứu: huyệt từ khuỷu tay (hoặc gối) đến chi thường có tác dụng mạnh (tác dụng xa, tác dụng theo đường kinh) Và lý thuyết châm cứu cho thấy hầu hết huyệt nguyên, lạc, tĩnh, huỳnh, du, kinh, hợp 99 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 nằm vị trí này(5) Để có kết luận chắn huyệt Thiên tuyền dù nằm đường kinh Tâm bào khơng có tác dụng theo đường kinh cần có thêm nghiên cứu chức khác Tâm bào ảnh hương giấc ngủ, hoạt động trí óc (thần minh) Trong q trình nghiên cứu không ghi nhận trường hợp tai biến châm Tý nhu Thiên tuyền KẾT LUẬN Qua nghiên cứu cho thấy việc châm Thiên tuyền Tý nhu không gây giảm nhịp nhanh xoang người bình thường TÀI LIỆU THAM KHẢO 100 Bộ môn sinh lý học, ĐHYD.TP.HCM (2005), Sinh lý học y khoa, NXB Y học, tr.147-155 Frank H Netter (1999), Atlas giải phẫu người, NXB Y học, tr 150 Lê Quí Ngưu (2002), Học châm cứu hình ảnh, NXB Thuận Hóa, tr 33, 133 Nguyễn Huy Dung (2004), Tim mạch học- Bài giảng hệ nội khoa, NXB Y học, tr 143-148 Phan Quan Chí Hiếu (2002), Châm cứu học tập 2, NXB Y học, tr 105-106 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền ... ảnh hưởng châm huyệt Thiên tuyền Tý nhu nhịp nhanh xoang người bình thường Trong nhóm, nhịp mạch trở bình thường phút 14 So sánh nhóm cho thấy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Huyệt Tý nhu nằm... trở bình thường sau 14 phút (P = 0,76> 0,05) Bảng Thay đổi mạch nhóm châm Tý nhu Mạch trước chạy Mạch sau chạy 30” Mạch sau 1’ Mạch sau 2’ Mạch sau 3’ Mạch sau 4’ Mạch sau 5’ Mạch sau 6’ Mạch sau. .. xét: Mạch trở bình thường sau 14 phút (P = 0,24>0,05) Bảng 9: So sánh ảnh hưởng châm Tý nhu Thiên tuyền nhịp mạch Không châm Tý nhu Thiên tuyền Mạch trước chạy 76,67 76,40 79,87 Mạch sau chạy 30”