Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát sự thay đổi tần số tim người bình thường sau gắng sức khi châm một số huyệt có liên quan đến chức năng “tâm chủ huyết mạch”. Nhóm đề tài gồm 4 công trình được tiến hành nhằm đánh giá ảnh hưởng đến tần số tim khi châm các huyệt có liên quan đến chức năng tâm chủ huyết mạch gồm tâm du, nội quan, thần môn, thiên tuyền, âm khích và khích môn.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 40 KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI TẦN SỐ TIM NGƯỜI BÌNH THƯỜNG SAU GẮNG SỨC KHI CHÂM MỘT SỐ HUYỆT CÓ LIÊN QUAN ĐẾN CHỨC NĂNG “TÂM CHỦ HUYẾT MẠCH” Trương Trung Hiếu∗, Phạm Thị Kim Loan*, Nguyễn Thị Tuyết Nga*, Phan Quan Chí Hiếu* TĨM TẮT Tình hình chung mục tiêu nghiên cứu: Tác dụng sinh học huyệt vị mối quan tâm hàng đầu chuyên gia châm cứu Theo lý luận Y học cổ truyền, huyệt đường kinh Tâm Tâm bào có khả tác động đến tần số tim thông qua chức “Tâm chủ huyết mạch” hệ thống kinh Tâm Theo lý luận thần kinh sinh học, huyệt ảnh hưởng đến quan có tiết đoạn thần kinh với Nhóm đề tài gồm cơng trình tiến hành nhằm đánh giá ảnh hưởng đến tần số tim châm huyệt có liên quan đến chức Tâm chủ huyết mạch gồm Tâm du, Nội quan, Thần mơn, Thiên tuyền, Âm khích Khích mơn Phương pháp & Phương tiện: nghiên cứu thực người tình nguyện, khỏe mạnh thời gian từ 2011- 2013 Tổng cộng có 300 đối tượng nghiên cứu phân vào nhóm Nhóm châm tả Tâm du (n=30); Nhóm châm bổ Tâm du (n=30); Nhóm châm tả Nội quan+Thần mơn (n=30); Nhóm châm bổ Nội quan+Thần mơn (n=30); Nhóm châm tả Thiên Tuyền (n=30); Nhóm châm tả Âm khích (n=30); Nhóm châm tả Khích mơn (n=30); Nhóm chứng –Khơng châm (n=90) Tất đối tượng nghiên cứu gây nhịp nhanh xoang với nghiệm pháp gắng sức Đánh giá tần số tim trước sau gắng sức; tần số tim sau phút, phút, phút… 15 phút sau châm cứu Kết quả: Khơng có khác biệt có ý nghĩa nhóm tuổi giới tính, nhịp tim trước sau nghiệm pháp gắng sức Thời gian để nhịp nhanh xoang giảm 100 lần/ phút châm tả Tâm du, châm bổ Tâm du 60 giây, 120 giây so với không châm 180 giây Thời gian để nhịp nhanh xoang giảm bình thường trước thử nghiệm châm tả Tâm du, châm bổ Tâm du, là phút phút Khác biệt khơng có ý nghĩa so với không châm Thời gian để nhịp nhanh xoang giảm 100 lần/ phút châm tả Nội quan-Thần môn, châm bổ Nội quan-Thần môn 180 giây, 240 giây so với 360 giây khơng châm Khác biệt có ý nghĩa thống kê Thời gian để nhịp nhanh xoang giảm bình thường trước thử nghiệm châm tả Nội quan-Thần môn, châm bổ Nội quan-Thần môn phút, 10 phút so với 12-15 phút nhóm khơng châm Khác biệt có ý nghĩa thống kê Khơng có thay đổi có ý nghĩa nhịp nhanh xoang sau châm huyệt Thiên Tuyền, Âm khích, Khích mơn Sự khác biệt với lô chứng (nằm nghỉ, không châm) khơng có ý nghĩa thống kê Kết luận: Châm huyệt Tâm du, Nội quan-Thần mơn có tác dụng làm chậm nhịp nhanh xoang sau gắng sức Châm tả huyệt cho kết tốt châm bổ Không phải tất huyệt kinh Tâm, Tâm bào có ảnh hưởng nhịp tim Châm huyệt Thiên tuyền, Âm khích, Khích mơn khơng làm giảm nhịp nhanh xoang sau gắng sức Từ khóa: Tâm du, Nội quan, Thần mơn, Thiên tuyền, Âm khích, Khích mơn, nhịp xoang nhanh sau gắng sức, tác dụng sinh học ∗ Khoa Y học cổ truyền – Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS.Trương Trung Hiếu - ĐT: 0913956888 - Email: bstrunghieu@gmail.com 262 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học ABTRACTS EFFECT ON SINUSAL TACHYCARDIA WITH STRESS TEST BY STIMULATING THE ACUPOINTS RELATED TO THE FUNCTION “HEART GOVERNS THE CIRCULATORY SYSTEM” ON HEALTHY VOLUNTEERS Trương Trung Hieu, Pham Thi Kim Loan, Nguyen Thi Tuyết Nga, Phan Quan Chi Hieu * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No – 2014: 262 - 268 Background and Aims: Biological effects of acupuncture points are the most interested concerns of acupuncture specialists Based on classical theories of traditional medicine, acupoints on Heart Meridian or Pericardium Meridian can affect to heart rates through the function “Heart governs the circulatory system” of Heart Meridian Due to neurobiological theory, therapeutic effects of the acupoint has a close relationship with its correlative dermatome This group of studies were conducted to assess the effects on heart rate by acupuncturing the acupoints related to the function “Heart governs the circulatory system” such as BL.15, PC.6-HT.7, PC.2, HT.6, PC.4 Materials & Methods: basic studies enrolled 300 healthy volunteers since 2011 to 2013, divides into groups Group 1: Disperse BL.15 (n=30); Group 2: Tonify BL.15 (n=30); Group 3: Disperse PC.6-HT.7 (n=30); Group 4: Tonify PC.6-HT.7 (n=30); Group 5: Disperse PC.2 (n=30); Group 6: Disperse HT.6 (n=30); Group 7: Disperse PC.4 (n=30); Group 8: Control group (no acupuncture-rest): (n=90); Sinusal tachycardia was performed by stress test Follow up heart rate before and after stress test 1, 2, 3, 4, 5…15 minutes Results: There is no significant difference between groups in age, gender, heart rate before and after stress test Time for sinusal tachycardia diminished under 100 bpm in group 1, are 60 and 120 secondes compared to 180 secondes of control group Time for getting back to initial heart rate of group and are 3-5 minutes There is no difference with control group Time for sinusal tachycardia diminished under 100 bpm in group 3, are 180 and 240 secondes compared to 360 secondes of control group Time for getting back to initial heart rate of group and are and 10 minutes compared to 12-15 minutes of control group There is no significant difference in heart rate between group 5, 6, and control group Conclusion: BL.15, PC.6-HT.7 have effect of lowering down sinusal tachycardia with stress test Dispersing these acupoints revealed better effects than tonifying Not all the acupoints of the meridians Heart and Pericardium possess effect on heart rate The acupoints PC.2, HT.6, PC.4 have no effect of slowing down sinusal tachycardia with stress test Keywords: BL.15, PC.6-HT.7, PC.2, HT.6, PC.4, sinusal tachycardia with stress test, biological effects hưởng đến tần số tim nào? Đề tài ĐẶT VẤN ĐỀ tiến hành với mục đích dựa kết Tác dụng sinh học huyệt vị mối đề tài thực nhằm thực quan tâm hàng đầu chuyên gia châm mục tiêu sau: cứu Theo lý luận Y học cổ truyền, huyệt Mục tiêu nghiên cứu đường kinh Tâm Tâm bào (Tâm bào Xác định hiệu châm số huyệt có ngoại vệ Tâm) có khả tác động đến tần liên quan đến chức “Tâm chủ huyết mạch” số tim thông qua chức “Tâm chủ huyết nhịp nhanh xoang sinh lý sau nghiệm pháp mạch” hệ thống kinh Tâm Theo lý luận thần gắng sức kinh sinh học, huyệt ảnh hưởng đến quan có tiết đoạn thần kinh với Vậy thực tế, châm huyệt có ảnh Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Tỷ lệ tác dụng không mong muốn (nếu có) phương pháp điều trị 263 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 PHƯƠNG PHÁP & PHƯƠNG TIỆN Tiêu chuẩn loại trừ Huyệt chọn nghiên cứu - Đang mắc bệnh cấp tính, sốt, bệnh có tính chất cấp cứu Gồm huyệt Thiên tuyền huyệt thuộc kinh Tâm bào; Âm khích, Khích mơn thuộc nhóm huyệt Khích kinh Tâm kinh Tâm bào; cặp huyệt Thần môn (Nguyên huyệt kinh Tâm) - Nội quan (Lạc huyệt kinh Tâm bào), Tâm du bối du huyệt Tâm(1, 2, 4, 5) Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu (1, 2, 4, 5) Mẫu nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu người khỏe mạnh khám tổng quát đo điện tâm đồ để loại trừ bệnh lý tim mạch 300 đối tượng người tình nguyện, khỏe mạnh, phân ngẫu nhiên vào nhóm: Nhóm châm tả Tâm du (n=30); Nhóm châm bổ Tâm du (n=30); Nhóm châm tả Nội quan + Thần mơn (n=30); Nhóm châm bổ Nội quan + Thần mơn (n=30); Nhóm châm tả Thiên Tuyền (n=30); Nhóm châm tả Âm khích (n=30); Nhóm châm tả Khích mơn (n=30); Nhóm chứng – Khơng châm (n=90) Tiêu chuẩn chọn Tuổi 18 - 30, không phân biệt giới tính - nghề nghiệp; tình nguyện tham gia nghiên cứu với tiêu chuẩn: - Khơng có tiền bệnh tim mạch Khơng có tiền bệnh mạn tính: thiếu máu, cường giáp, bệnh phổi mạn, suy thận mạn, viêm khớp dạng thấp - Có nhịp tim đều, trùng với mạch quay, tần số 70 - 90 nhịp/phút trước nghiệm pháp có nhịp tim từ 100 đến 140 nhịp/ phút sau nghiệm pháp gắng sức - Trạng thái tinh thần bình thường ngày tiến hành nghiên cứu - Khơng sử dụng chất kích thích rượu, cà phê, thuốc trước nghiên cứu 24g - Không dùng thuốc ảnh hưởng nhịp tim trước nghiên cứu 24 - 48 264 - Vận động thể lực vòng 12 trước thời điểm thực nghiên cứu - Nữ hành kinh, có thai - Đối tượng nghiên cứu lo âu, sợ kim Tiêu chuẩn ngưng nghiên cứu - Vựng châm - Rối loạn nhịp trình nghiên cứu: Tần số tim chậm < 60 lần/phút, tần số tim nhanh vượt tần số tối đa lý thuyết (theo công thức Astrand: Tần số tối đa lý thuyết = 220 – tuổi) - Các dấu hiệu không dung nạp tuần hoàn (lú lẩn, ngất…) - Đối tượng nghiên cứu thay đổi ý định không tham gia nghiên cứu Tiến hành nghiên cứu - Người tham gia đo tần số tim, huyết áp, BMI lúc bình thường - Người tham gia yêu cầu nghỉ ngơi 20 phút sau chạy máy tập phút (tùy nghiên cứu) Sau chạy bộ, người tham gia phân vào nhóm (tùy theo thăm bắt ngẫu nhiên trước đó) Các số theo dõi - Tần số tim trước sau chạy gắng sức, sau châm cứu phút, phút, phút…15 phút Ghi nhận máy liên tục phút suốt thời gian nghiên cứu - Trị số huyết áp ban đầu Ghi nhận máy đo huyết áp trước chạy gắng sức - Triệu chứng không mong muốn (nếu có): chóng mặt, buồn nơn, ngất, lạnh chân tay… CÁC KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc trưng đối tượng nghiên cứu đề tài Đặc trưng tuổi: độ tuổi đối tượng nghiên cứu từ 18-30 tuổi, phân phối tuổi Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học nhóm khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05)(1,2,4,5) nhóm khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05) (1,2,4,5) Đặc trưng giới:, phân phối giới tính nhóm khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05)(1,2,4,5) Tần số tim trung bình ban đầu (trước làm nghiệm pháp gắng sức): từ 74,06 + 6,77 đến 79,87 + 10,02, khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) (1,2,4,5) Đặc trưng số BMI:chỉ số BMI nhóm khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05)(1,2,4,5) Đặc trưng huyết áp ban đầu (huyết áp tâm trung huyết áp tâm trương) Tần số tim sau làm nghiệm pháp gắng sức: từ 131,4 +14,07 đến 119,27 + 11,79 khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) (1,2,4,5) Đánh giá tác dụng làm giảm tần số tim Bảng 1: So sánh thay đổi tần số tim nhóm châm bổ Tâm du nhóm khơng châm Thời điểm BĐ SGS 1p 2p 3p 4p 5p 10p 15p Tần số tim trung bình Nhóm bổ Tâm du Nhóm khơng châm 76,93± 6,73 74,06±6,77 131,4± 14,07 138,3±10,75 105,33±19,29 122,35±8,84 91,24±16,95 103,23±10,16 83,68±12,55 98,89±10,87 80,10±8,57 90,06±10,10 78,79±7,56 83,24±8,48 77,27±6,99 74,41±6,33 77,27±6,99 74,41±6,33 Nhận xét: Châm bổ Tâm du làm giảm nhịp nhanh xoang tốt nằm nghỉ, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p 0,05 Nhận xét: Châm tả Tâm du làm giảm nhịp nhanh xoang tốt nằm nghỉ, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p 0,05 0,22 > 0,05 Châm tả Tâm du làm giảm nhịp nhanh xoang tốt nhóm châm bổ Tâm du, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p