KHẢO sát sự THAY đổi tần số TIM và HUYẾT áp KHI điện NHĨ CHÂM tần số 2 HZ và 100 HZ HUYỆT tâm – CAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI TẦN SỐ TIM VÀ HUYẾT ÁP KHI ĐIỆN NHĨ CHÂM TẦN SỐ HZ VÀ 100 HZ HUYỆT TÂM – CAN Ở VÙNG XOẮN TAI HAI BÊN TRÊN NGƯỜI BÌNH THƯỜNG KHI THỰC HIỆN NGHIỆM PHÁP KÍCH THÍCH THỤ THỂ LẠNH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI TẦN SỐ TIM VÀ HUYẾT ÁP KHI ĐIỆN NHĨ CHÂM TẦN SỐ HZ VÀ 100 HZ HUYỆT TÂM – CAN Ở VÙNG XOẮN TAI HAI BÊN TRÊN NGƯỜI BÌNH THƯỜNG KHI THỰC HIỆN NGHIỆM PHÁP KÍCH THÍCH THỤ THỂ LẠNH Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 60 72 02 01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN Người hướng dẫn khoa học: TS.BS TRỊNH THỊ DIỆU THƯỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Hệ thần kinh tự chủ [8]., [11]., [19] 1.2 Tần số tim [6].,[8] 1.3 Huyết áp [8] 10 1.4 Nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh (Cold Pressor Test - CPT) 13 1.5 Nhĩ châm [1]., [5] 18 1.6 Điện châm [5] 33 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2 Đối tượng nghiên cứu 37 2.3 Liệt kê định nghĩa biến số 39 2.4 Phương pháp tiến hành 40 2.5 Phân tích xử lý số liệu 42 2.6 Vấn đề y đức 43 2.7 Triển vọng hướng phát triển đề tài 44 PHỤ LỤC 51 THÔNG BÁO TÌM TÌNH NGUYỆN VIÊN .51 KÍNH CHÀO CÁC BẠN 51 TÔI TÊN: NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG .51 HIỆN TƠI ĐANG LÀ HỌC VIÊN LỚP CAO HỌC KHĨA 2016 – 2018, CHUYÊN NGÀNH Y HỌC CỔ TRUYỀN, ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 51 HIỆN TÔI CHUẨN BỊ TIẾN HÀNH LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ VỚI CHỦ ĐỀ: 51 PHỤ LỤC 55 PHỤ LỤC 56 BẢNG PHÂN BỐ NGẪU NHIÊN ĐTNC VÀO NHÓM .56 PHỤ LỤC 57 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tác động hệ thần kinh tự chủ quan thể Bảng 1.2 Tần số tim mơ hình CPT 19 Bảng 1.3 Vị trí, chức năng, định huyệt sử dụng nghiên cứu .26 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Chi phối thần kinh loa tai 22 Hình 1.2 Sơ đồ huyệt loa tai 27 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ACTH Adrenocorticotropic hormone (Hormon kích thích vỏ thượng thận sản sinh glucocorticoid androgen) CPT Cold Pressor Test (Nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh) ECG Electrocardiogram (Điện tâm đồ) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp NPKTTTL Nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh (T) Bên trái (P) Bên phải TENS Transcutaneous electrical nerve stimulation (Kích thích điện thần kinh qua da) tVNS Transcutaneous vagus nerve stimulation (Kích thích thần kinh phế vị qua da) TST Tần số tim YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại ĐẶT VẤN ĐỀ Hệ thần kinh tự chủ (Autonomic Nervous System) chi phối hầu hết chức tự động thể: điều hòa hoạt động quan nội tạng, mạch máu, tuyến…, phản ứng thể không theo ý muốn [8] Sự tác động diễn nhanh chóng mạnh mẽ qua phản xạ giao cảm đối giao cảm, cần vài giây khiến cho nhịp tim huyết áp tăng gấp đôi, khởi phát tiết mồ hôi hay co giãn bàng quang xuất nước tiểu [19] Hệ thần kinh tự chủ liên quan đến đáp ứng sinh lý thể phát xung đồng loạt hệ giao cảm vùng đồi bị kích hoạt hoảng sợ hay đau nghiêm trọng, hoạt động gắng sức; bệnh lý ảnh hưởng đến đường tự trị vỏ não, vùng đồi, tuyến giáp, tuyến thượng thận [28].… Rối loạn hoạt động hệ thần kinh tự chủ xảy kết bệnh lý khác đái tháo đường [15]., Parkinson [18].… Chẩn đoán bệnh lý hệ thần kinh tự chủ phụ thuộc nhiều vào nhạy bén lâm sàng khơng thể thiếu vai trị kiểm tra khách quan Theo thời gian, nghiệm pháp thăm khám hệ thần kinh tự chủ ngày xâm lấn, có tính xác cao…, nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh (Cold pressor test) dù tìm gần kỷ đến giữ nguyên giá trị Trên giới, sử dụng rộng rãi nghiên cứu thực nghiệm đánh giá chức hệ thần kinh giao cảm, đặc biệt nghiên cứu tim mạch nhờ đơn giản, nhanh chóng, rẻ tiền…[26] Tuy nhiên Việt Nam chưa thấy sử dụng nghiệm pháp Vì vậy, việc tìm hiểu cách thức thực hiện, ưu nhược điểm tính ứng dụng nghiệm pháp nghiên cứu cần thiết Kích thích dây thần kinh phế vị ứng dụng nghiên cứu điều trị nhiều bệnh lý trầm cảm [16]., động kinh [33]., suy tim [25]., béo phì [24]., Alzheimer [27].,… Tuy nhiên chất xâm lấn chi phí cản trở việc sử dụng bệnh nhân thăm dò chế liên quan [14] Do đó, nhĩ châm – phương pháp hiệu quả, an tồn, xâm lấn, dễ thực hiện, rẻ tiền, lưu kim lâu…khi kích thích phân nhánh da tới tai dây thần kinh phế vị đo lường yếu tố ảnh hưởng tới hệ thần kinh tự chủ mở hướng có tính khả thi Bên cạnh đó, điện châm với tần số thấp (2 Hz) tần số cao (100 Hz) chứng minh có ảnh hưởng tới hệ thần kinh tự chủ tác động tới tần số tim [22]., nồng độ immunoglobulin A nước bọt [36]., nhịp hơ hấp [23]., [28].… Hai vị trí Tâm, Can vùng xoắn tai thuộc vùng phân bố nhánh da dây thần kinh phế vị tới tai [5]., [12]., [30]., [33] Khi tác động lên vùng gây ảnh hưởng đến chức phó giao cảm thần kinh phế vị tới quan, thay đổi nhanh, nhạy dễ đánh giá tần số tim huyết áp Do đó, chúng tơi tiến hành nhĩ châm kết hợp điện châm hai mức tần số Hz 100 Hz hai vị trí Tâm, Can tai sau thực nghiệm pháp thụ thể lạnh người khỏe mạnh, nhằm khảo sát thay đổi tần số tim huyết áp Từ bước đầu có nhận định tác động biện pháp can thiệp với hệ thần kinh tự chủ Nếu thành công nghiên cứu mở hướng điều trị kiểm soát hệ thần kinh tự chủ bệnh nhân tương lai CÂU HỎI NGHIÊN CỨU: Điện nhĩ châm tần số Hz 100 Hz huyệt Tâm – Can vùng xoắn tai hai bên người bình thường có làm thay đổi tần số tim huyết áp thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh hay không ? MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát thay đổi tần số tim huyết áp điện nhĩ châm tần số Hz 100 Hz huyệt Tâm – Can vùng xoắn tai hai bên người bình thường thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh MỤC TIÊU CỤ THỂ Đánh giá thay đổi tần số tim điện nhĩ châm tần số Hz huyệt Tâm – Can vùng xoắn tai hai bên người bình thường thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh Đánh giá thay đổi huyết áp điện nhĩ châm tần số Hz huyệt Tâm – Can vùng xoắn tai hai bên người bình thường thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh Đánh giá thay đổi tần số tim điện nhĩ châm tần số 100 Hz huyệt Tâm – Can vùng xoắn tai hai bên người bình thường thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh Đánh giá thay đổi huyết áp điện nhĩ châm tần số 100 Hz huyệt Tâm – Can vùng xoắn tai hai bên người bình thường thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh So sánh thay đổi tần số tim huyết áp điện nhĩ châm tần số Hz 100 Hz huyệt Tâm – Can vùng xoắn tai hai bên người bình thường thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh Đánh giá thay đổi tần số tim huyết áp người bình thường thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh Đánh giá thay đổi tần số tim huyết áp người bình thường điện nhĩ châm tần số Hz 100 Hz Xác định tỷ lệ tác dụng không mong muốn điện nhĩ châm huyệt Tâm – Can vùng xoắn tai hai bên người bình thường (nếu có) Xác định tỷ lệ tác dụng không mong muốn thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh người bình thường (nếu có) 48 pp.366-73 [33] Tomohiro Yamazoe, Tohru Okanishi, Tohru Okanishi, Tohru Okanishi, Atsushi Yamamoto, Takehiro Yamada, Mitsuyo Nishimura, Ayataka Fujimoto, Hideo Enoki, Takuya Yokota, Keishiro Sato, Takamichi Yamamoto (2017), “Newonset refractory status epilepticus treated with vagus nerve stimulation: A case report”, Seizure, 47, pp.1-4 [34] Terry Oleson (2014), “Auriculotherapy manual Chinese and Western system of ear acupuncture”, Churchill Livingstone Elsevier, 4th edition, pp.93 [35] Zen-Pin Lin et al (2011), “Effects of auricular acupuncture on heart rate, oxygen consumption and blood lactic acid for elite basketball athletes”, American Journal of Chinese Medicine, 39 (6), pp 1131–1138 [36] Waki Hideaki, Hisajima Tatsuya, Miyazaki Shogo, Yoshida Naruto, Tamai Hideaki, Minakawa Yoichi, Okuma Yoshihiro, Uebaba Kazuo, and Takahashi Hidenori (2015), “Effect of 100 Hz electroacupuncture on salivary immunoglobulin A and the autonomic nervous system”, Acupunct Med, 33(6), pp.451–456 49 PHỤ LỤC KẾ HOẠCH PHÂN BỐ THỜI GIAN LÀM ĐỀ TÀI STT CƠNG PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH THỜI VIỆC Hồn tất, báo Đọc y văn, viết đề cương GIAN 4/2017 – cáo sửa lại Tham khảo ý kiến người hướng dẫn 9/2017 đề cương theo Báo cáo ý kiến đồng Tìm hội Đề cương hồn chỉnh người Liên hệ dán thơng báo tìm người tình 9/2017 – tình nguyện nguyện đại học Bách Khoa đại học 10/2017 Sư Phạm TP Hồ Chí Minh Sàng lọc người tình nguyện bước đầu qua điện thoại hành Chọn mẫu Tiến nghiên cứu Nhập liệu Tiến hành nghiên cứu đề cương Sử dụng phần mềm Epidata, Stata 13.0 Xử lý số liệu Vận dụng phép kiểm thống kê 3/ 2018 11/2017 – 2/2018 2/2018 – trình bày đề cương Bàn luận, kết Dựa vào kết thống kê 4/2018 – luận, 6/2018 kiến Dựa sở lý luận sinh lý, bệnh lý nghị Dựa kết nghiên cứu tiến hành Dựa ưu nhược điểm đề tài Hoàn tất luận Chỉnh sửa theo ý kiến người hướng dẫn 7/2018 văn Kiểm tra nội dung, tả Báo cáo 7/2018 nghiệm thu 50 PHỤ LỤC DỰ TRÙ NHÂN LỰC, KINH PHÍ, TRANG THIẾT BỊ NGHIÊN CỨU STT NỘI DUNG CHI CHI PHÍ (vnđ) ĐTNC 000 000 Đo ECG 000 000 Cộng tác viên 000 000 Kim châm cứu Máy điện châm Máy đo huyết áp, ống nghe Máy đo oxymeter Máy đo nhiệt độ hồng ngoại Nhiệt kế đo nhiệt độ nước 300 000 500 000 200 000 800 000 30 000 DIỄN GIẢI 60 ĐTNC * 50000/người 60 ĐTNC * 50000/người 500 000 * người 60 000 * hộp Mượn 01 01 01 01 Bông vô trùng Cồn 700 10 Pince Khay đựng dụng cụ 500 000 Hộp đựng kim sử dụng Túi đựng rác y tế 11 12 13 14 Đá lạnh, thùng xốp Chậu Khăn lau In tài liệu TỔNG 170 000 50 000 50 000 000 000 19 600 000 5000 * 30 buổi 01 02 51 PHỤ LỤC THƠNG BÁO TÌM TÌNH NGUYỆN VIÊN Kính chào bạn Tơi tên: NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG Hiện học viên lớp cao học khóa 2016 – 2018, chuyên ngành Y học cổ truyền, đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Hiện chuẩn bị tiến hành luận văn tốt nghiệp thạc sĩ với chủ đề: “Khảo sát thay đổi tần số tim huyết áp điện nhĩ châm huyệt tâm – can vùng xoắn tai hai bên người bình thường sau thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh” Tơi tìm 60 bạn tình nguyện viên tham gia nghiên cứu Rất mong bạn dành phút đọc thơng báo này, hi vọng có hội hợp tác bạn Tơi xin chân thành cảm ơn ! Thời gian, địa điểm tiến hành nghiên cứu - Từ tháng 10/2017 đến tháng 03/2018 - Mỗi bạn tình nguyện viên dành khoảng giờ, đến vào ngày tham gia nghiên cứu (bao gồm khoảng 50 phút bác sĩ hỏi tiền bệnh lý, lắng nghe giải thích quyền lợi nghĩa vụ tham gia nghiên cứu, ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, 70 phút tiến hành nghiên cứu) - Địa điểm tiến hành nghiên cứu: phòng thăm dò chức - khoa Y học cổ truyền (221B Hoàng Văn Thụ, phường 8, Q Phú Nhuận, TP Hồ Chí Minh) Mục đích nghiên cứu Các phương pháp Y học cổ truyền ngày sử dụng rộng rãi khẳng định hiệu việc phòng ngừa điều trị bệnh Trong đó, châm cứu, đặc biệt điện nhĩ châm – phương pháp an toàn nghiên cứu sử dụng nhiều năm Việt Nam nhiều nước giới Trung Quốc, Hàn Quốc, Nhật Bản, Hoa Kỳ… Trong nghiên cứu ngày, tiến hành điện nhĩ châm đối tượng 52 nghiên cứu hai mức tần số 20 Hz 100 Hz hai vị trí Tâm, Can tai sau thực nghiệm pháp thụ thể lạnh người khỏe mạnh, nhằm khảo sát thay đổi tần số tim huyết áp Từ bước đầu có nhận định tác động biện pháp can thiệp với hệ thần kinh tự chủ Nếu thành cơng nghiên cứu mở hướng điều trị kiểm soát hệ thần kinh tự chủ bệnh nhân tương lai Đối tượng nghiên cứu ĐTNC phân bố ngẫu nhiên vào nhóm A, B, bảng ngẫu nhiên tạo phần mềm Stata 13.0 với: - Nhóm A: điện nhĩ châm huyệt Tâm, Can với tần số Hz - Nhóm B: điện nhĩ châm huyệt Tâm, Can với tần số 100 Hz  Tiêu chuẩn chọn mẫu - Người tình nguyện khỏe mạnh, tuổi từ 18 – 24, khơng phân biệt giới tính - Đồng ý tham gia nghiên cứu, đọc, giải thích tường tận ký tên vào phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu - Không tiền sử mắc bệnh tim mạch (tăng huyết áp, bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim), đái tháo đường, cường giáp, nhược giáp - Không tiền sử vựng châm - Không lo lắng, căng thẳng ngày nghiên cứu - Tần số tim 60-100 lần/phút, mạch tần số tim đôi với - Huyết áp: 90/60 mmHg < Huyết áp < 140/90 mmHg - Nhiệt độ từ 36.30C đến 37,10C - Nhịp thở từ 16 đến 20 lần/phút - Trên ECG: nhịp xoang Không dấu rối loạn nhịp tim hay bệnh tim thiếu máu cục  Tiêu chuẩn loại trừ - Sử dụng chất kích thích: rượu, bia, cafe, thuốc vòng 24 trước thực nghiên cứu - Chơi thể thao trước tiến hành nghiên cứu 53 - ĐTNC lo âu, sợ kim - ĐTNC có da vùng châm cứu có tổn thương - Nữ giai đoạn hành kinh, có thai Tiến trình nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành phòng yên tĩnh, nhiệt độ phòng 26oC ĐTNC nằm nghỉ giường Phút thứ 10: lấy số đo HA tần số tim tư nằm Phút thứ 17: ĐTNC ngồi dậy đo HA, ghi nhận tần số tim vòng phút nhằm phát hạ huyết áp tư thế, sau nằm xuống nghỉ phút Phút thứ 25: ĐTNC ngồi dậy thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh vịng phút sau nằm xuống nghỉ ngơi 15 phút Tần số tim đo liên tục phút (từ phút thứ 25 đến 33) HA ghi nhận phút thứ 25, 28 33 Phút 43: ĐTNC thực nhĩ châm vịng 17 phút với - Nhóm A: điện nhĩ châm huyệt Tâm, Can, mắc điện với tần số Hz - Nhóm B: điện nhĩ châm huyệt Tâm, Can, mắc điện với tần sô 100 Hz Tần số tim ghi nhận phút thứ 43 (trước châm), 47 54 HA ghi nhận phút thứ 43 Phút 60: ĐTNC ngồi dậy thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh vịng phút Phút 63: ĐTNC nằm nghỉ ngơi phút Phút 68: kết thúc nghiên cứu Tần số tim đo liên tục từ phút 60 đến 68 HA ghi nhận phút 60, 63 (trước sau làm NPKTTTL) 68 Quyền lợi tham gia nghiên cứu - ĐTNC tự nguyện tham gia nghiên cứu sau giải thích rõ ràng mục đích nghiên cứu, lợi ích bất lợi tham gia nghiên cứu, ký tên vào phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu - ĐTNC hỗ trợ chi phí lại 50 nghìn đồng/ 01 ĐTNC 54 miễn phí điều trị có tai biến xảy - ĐTNC quyền ngừng tham gia nghiên cứu lúc - Trong sau nghiên cứu, chúng tơi ln kết hợp theo dõi tình trạng sức khoẻ, xử trí kịp thời tình ngồi ý muốn - Những thơng tin có từ nghiên cứu bảo mật sử dụng cho nghiên cứu Được tư vấn sức khỏe miễn phí Nghĩa vụ tham gia nghiên cứu - Tuân theo dẫn nghiên cứu viên - Kịp thời thơng báo triệu chứng khó chịu sau q trình làm nghiên cứu Nếu có thắc mắc gì, xin bạn vui lòng liên hệ: Bác sĩ: NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG Điện thoại/ Zalo: 0166 2726 297 Email : bshongnhung88@gmail.com Một lần xin chân thành cảm ơn ! 55 PHỤ LỤC ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH KHOA YHCT CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tên là: Năm sinh: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Điện thoại: Sau đọc kỹ thông tin nghiên cứu, bác sĩ giải thích cặn kẽ quyền lợi nghĩa vụ người tham gia nghiên cứu, hiểu rõ đồng ý tham gia nghiên cứu: “Khảo sát thay đổi tần số tim huyết áp điện nhĩ châm huyệt tâm – can vùng xoắn tai hai bên người bình thường sau thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh” TP HCM, ngày.…tháng….năm 201… Người tham gia nghiên cứu 56 PHỤ LỤC BẢNG PHÂN BỐ NGẪU NHIÊN ĐTNC VÀO NHÓM STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 NHÓM A B A B A B B B A A A A A B A A B B B A STT 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 NHÓM B A A B A B B B B B A B B B B B A A A A STT 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 NHÓM A A B A A A A A A B B B A B B A A B B B 57 PHỤ LỤC PHIẾU THEO DÕI ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Ngày……tháng……năm…… Số thứ tự:………………… Nhóm:………………………………………… Họ tên:………………………………………….Điện thoại: Nghề nghiệp: Địa chỉ: TRƯỚC NGHIÊN CỨU STT NỘI DUNG Giới tính TRẢ LỜI Nam……… Nữ…………… 2 Năm sinh TIỀN CĂN Tăng huyết áp Có…………… Bệnh mạch vành Khơng………….2 Có…………… Rối loạn nhịp tim Khơng………….2 Có…………… Đái tháo đường Khơng………….2 Có…………… Cường giáp Khơng………….2 Có…………… Nhược giáp Khơng………….2 Có…………… Vựng châm Khơng………….2 Có…………… Uống thuốc ảnh hưởng đến nhịp Khơng………….2 Có…………… tim huyết áp 24 Khơng………….2 Uống rượu/ bia/ cafe/ hút thuốc Có…………… 24 Chơi thể thao/ vận động mạnh Khơng………….2 Có…………… Khơng………….2 58 Nữ hành kinh/ có thai Có…………… Khơng………….2 SINH HIỆU Mạch Nhịp tim Huyết áp Nhiệt độ Nhịp thở KHI TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU Tần số tim Huyết áp Phút thứ 10 ∆ Phút thứ 17 Phút thứ 18 Phút thứ 19 Phút thứ 20 ∆ Phút thứ 21 Phút thứ 22 Phút thứ 23 Phút thứ 24 Phút thứ 25 Phút thứ 26 đến 33 ∆ ∆28 Phút thứ 43 Phút thứ 60 đến 68 ∆33 ∆ ∆60 ∆63 ∆68 TẦN SỐ TIM TỪ PHÚT 26 ĐẾN 33 Phút/ Giây 10 15 20 26.00 27.00 28.00 29.00 30.00 31.00 32.00 33.00 59 30 40 45 50 TẦN SỐ TIM TỪ PHÚT 60 ĐẾN 68 Phút/ Giây 10 15 20 30 40 45 50 60.00 61.00 62.00 63.00 64.00 65.00 66.00 67.00 60 TÁC DỤNG PHỤ STT TÁC DỤNG PHỤ GHI CHÚ KHI ĐIỆN NHĨ CHÂM Đau tê điện giật Có…………… Khơng………….2 Chảy máu, tụ máu Có…………… da rút kim Vựng châm Khơng………….2 Có…………… Khác Khơng………….2 Có…………… Tê buốt Khơng………….2 KHI LÀM CPT Có…………… Khác Khơng………….2 Có…………… Không………….2 61 PHỤ LỤC MỘT SỐ TAI BIẾN CĨ THỂ XẢY RA TRONG Q TRÌNH NGHIÊN CỨU, DỰ PHỊNG VÀ CÁCH XỬ TRÍ STT TAI BIẾN Đau tê điện giật Chảy máu, tụ DỰ PHỊNG XỬ TRÍ KHI ĐIỆN NHĨ CHÂM - Rút bớt kim lên, đổi chiều xuất cảm giác - máu da rút kim Nhiễm trùng sau đau buốt da đâm trúng dây thần kinh Rút bớt kim lên, đổi chiều xuất cảm giác đau buốt da đâm trúng mạch máu - Sau rút kim dùng khô vô trùng chặn lên lỗ - kim Đảm bảo nguyên tắc châm - vô khuẩn châm - Vựng châm vùng nhiễm trùng Sử dụng kim vô khuẩn - dùng lần Rửa Kháng sinh, kháng viêm, hạ sốt tùy trường hợp Giải thích trước qui trình Rút hết kim tiến hành nghiên cứu, Cho ĐTNC nằm nghỉ, tình huống, cảm đầu thấp giác khó chịu… mà ĐTNC Nếu bất tỉnh, day ấn gặp phải huyệt Nhân trung, Hợp Tiến hành nghiên cứu cốc ĐTNC không no hay đói Kiểm tra sinh hiệu sau phút đến Hạ huyết áp tư bình thường Cho ĐTNC nằm nghỉ Đo lại mạch, huyết áp phút đến mạch huyết áp trở lại bình thường 62 KHI LÀM CPT Tê buốt chịu không Cho ĐTNC ngưng tiếp xúc nước lạnh Ngưng nghiên cứu ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI TẦN SỐ TIM VÀ HUYẾT ÁP KHI ĐIỆN NHĨ CHÂM TẦN SỐ HZ VÀ 100 HZ HUYỆT TÂM – CAN Ở VÙNG... thay đổi huyết áp điện nhĩ châm tần số 100 Hz huyệt Tâm – Can vùng xoắn tai hai bên người bình thường thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh So sánh thay đổi tần số tim huyết áp điện nhĩ châm tần. .. điện nhĩ châm tần số Hz 100 Hz huyệt Tâm – Can vùng xoắn tai hai bên người bình thường thực nghiệm pháp kích thích thụ thể lạnh 3 MỤC TIÊU CỤ THỂ Đánh giá thay đổi tần số tim điện nhĩ châm tần