Nghiên cứu tiến hành nhằm phân tích và làm rõ về: Tổn thương giãn phế quản là hình ảnh bị huỷ hoại cấu trúc các sợi cơ, sợi chun và sụn phế quản, nguyên nhân thường gặp của bệnh là do nhiễm khuẩn phổi. Nhóm tác giả đã xem xét về bệnh lý và vai trò của phẫu thuật trong điều trị bệnh giãn phế quản, với mục tiêu là nghiên cứu những chỉ định phẫu thuật trong điều trị bệnh giãn phế quản.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GIÃN PHẾ QUẢN Châu Phú Thi*, Ngơ Quốc Hưng*, Nguyễn Hồng Bình* TĨM TẮT Mục tiêu: Tổn thương giãn phế quản hình ảnh bị huỷ hoại cấu trúc sợi cơ, sợi chun sụn phế quản, nguyên nhân thường gặp bệnh nhiễm khuẩn phổi Chúng xem xét bệnh lý vai trò phẫu thuật ñiều trị bệnh giãn phế quản, với muc tiêu nghiên cứu ñịnh phẫu thuật ñiều trị bệnh giãn phế quản Đối tượng phương pháp: Từ năm 2007 đến 2009, có 26 bệnh nhân (gồm 15 nữ 11 nam) ñược phẫu thuật ñiều trị giãn phế quản khoa ngoại lồng ngực mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy Kết quả: Chỉ ñịnh phẫu thuật cho 10 (38,5%) trường hợp ho máu ñiều trị nội thất bại, trường hợp ho đàm điều trị nội thất bại (26,9%), viêm phổi hoại tử trường hợp (7,7%), áp xe phổi trường hợp (3,8%), trường hợp ñiều trị nội khoa nhiễm khuẩn hơ hấp tái tái lại thất bại Kết luận: Phẫu thuật điều trị giãn phế quản thực với tỷ lệ biến chứng tử vong thấp ñể ñiều trị số trường hợp giãn phế quản thất bại với điều trị nội khoa có viêm phổi hoại tử, áp xe phổi Từ khóa: Giãn phế quản, ñiều trị ngoại khoa ABSTRACT INVESTIGATION OF INDICATIONS FOR SURGICAL TREATMENT OF BRONCHIECTASIS Chau Phu Thi, Ngo Quoc Hung, Nguyen Hoang Binh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 57 - 61 Objective: Bronchiectasis is defined permanent dilatations of bronchi with destruction of the bronchial wall, usually caused by pulmonary infections We reviewed the morbidity and functional outcome of surgical treatment for bronchiectasis in our institution, the goal of this work is to study the indications for surgery in bronchiectasis Materials and Methods: Between 2007 and 2009, 26 patients (15 female and 11male patients) underwent pulmonary resection for bronchiectasis, at the Thoracic and cardiovascular surgery department- Cho Ray hospital Results: The indication for pulmonary resection was hemoptysis in 10 (38,5%), fetid sputum in (26,9%),destroyed lung in (7,7%), lung abscess in (3,8%) and failure of medical therapy for recurrent respiratory infection in (23,1%) patients Conclusions: Pulmonary resection for bronchiectasis can be done with low mortality and morbidity When possible, complete resection should be performed Keywords: Bronchiectasis, surgical treatment ĐẶT VẤN ĐỀ Giãn phế quản bệnh giãn khơng hồi phục phế quản trung bình (từ phế quản cấp ñến phế quản cấp 8).Tổn thương hình ảnh bị huỷ hoại cấu trúc sợi cơ, sợi chun sụn phế quản, ñó làm yếu thành phế quản phế quản bị giãn theo kiểu hình trụ hình túi Nguyên nhân hàng ñầu bệnh nhiễm khuẩn phổi [1,2] Điều trị giãn phế quản chủ yếu ñiều trị nơi khoa, có nhiều trường hợp cần ñịnh ñiều trị ngoại khoa ñể cắt phân thùy hay cắt thùy phổi bị tổn thương Mục tiêu nghiên cứu Chỉ ñịnh phẫu thuật ñiều trị bệnh giãn phế quản PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Hồi cứu mơ tả cắt ngang Thời gian- địa điểm nghiên cứu Thời gian từ năm 2007 ñến năm 2009 Địa ñiểm: khoa phẫu thuật lồng ngực- mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Tất bệnh nhân chẩn đốn giãn phế quản ñược ñịnh phẫu thuật Tiêu chuẩn loại trừ * Bệnh viện Chợ Rẫy Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 57 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học Không chọn bệnh nhân giãn phế quản khơng điều trị ngoại khoa có điều trị ngoại khoa với chẩn đốn khác khơng phải giãn phế quản Phương pháp tiến hành nghiên cứu Các vấn ñề ñược ñánh giá nghiên cứu: ñặc ñiểm lâm sàng trước sau phẫu thuật, phương pháp cận lâm sàng để chẩn đốn đánh giá tình trạng bệnh, biến chứng phẫu thuật Đánh giá kết sớm sau mổ Tốt: hết triệu chứng giãn phế quản, không biến chứng Trung bình: có cải thiện triệu chứng khơng hết hẳn có biến chứng Xấu: khơng cải thiện triệu chứng tử vong KẾT QUẢ Đặc ñiểm lâm sàng Tuổi + Tuổi thấp 14 tuổi +Cao 67 tuổi + Trung bình 39,5 16 14 12 10 16 26.9% 50 tu?i Biểu ñồ 1: Phân bố theo tuổi Giới Bảng Phân bố giới Giới Nam Nữ Tổng Tần số 11 15 26 Tỉ lệ 42,3% 57,4% 100% Nhận xét: Trong nhóm nghiên cứu nữ nhiều nam giới Tiền sử Bảng Tiền sử bệnh Tiền sử Viêm phổi Viêm hô hấp Hen Lao Tần số 14 Tỉ lệ 53,8% 19,3% 15,4% 11,5% Nhận xét: Tỉ lệ có tiền sử viêm phổi cao chiếm 53,8% trường hợp Có 11,5% trường hợp bị lao ñã ñiều trị theo phác ñồ Thời gian mắc bệnh số lần nhập viện - Thời gian mắc bệnh ngắn năm, dài 15 năm, trung bình 3,7 ± 4,5 năm - Số lần nhập viện điều trị nội khoa lần, nhiều 10 lần Biểu lâm sàng Bảng Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng Tần số Ho máu 20 Ho đàm 11 Ho khan 12 Viêm hơ hấp 19 Khó thở Tỉ lệ 76,9% 42,3% 46,1% 73,1% 7,6% Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 58 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học Nhận xét: Ho khạc máu chiếm tỉ lệ cao nhất, ho máu dai dẳng, số lượng máu ho