1. Trang chủ
  2. » Thể loại khác

Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của u sao bào lông

6 69 0

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 6
Dung lượng 391,86 KB

Nội dung

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ, cắt lớp vi tính của u sao bào lông. Nghiên cứu mô tả hồi cứu 35 bệnh nhân u sao bào lông được phẫu thuật và chẩn đoán xác định bằng mô bệnh học tại bệnh viện Việt Đức từ 01/2011 đến 6/2014.

Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH   CỦA U SAO BÀO LƠNG  Trần Đức Linh*, Đồng Văn Hệ*  TĨM TẮT  Mục tiêu: Mơ tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ (CHT), cắt lớp vi tính (CLVT) của u sao  bào lơng.  Phương pháp: Nghiên cứu mơ tả hồi cứu 35 bệnh nhân (BN) u sao bào lơng được phẫu thuật và chẩn đốn  xác định bằng mơ bệnh học tại bệnh viện Việt Đức từ 01/2011 đến 6/2014.  Kết quả: 35 BN, tuổi mắc bệnh trung bình 18,6, thấp nhất là 5 và cao nhất là 59 tuổi, 25/35 BN dưới 20  tuổi (71,4%). Lý do vào viện hay gặp nhất là đau đầu (62,9%), đa số BN khi nhập viện có thể trạng tốt: Glasgow  14‐15 điểm chiếm 94,3 %, Karnofsky trên 80 điểm chiếm 77,1%. Tăng áp lực nội sọ (TALNS) gặp 91,4%, các  dấu hiệu thần kinh khu trú hay gặp: hội chứng tiểu não (HCTN) 45,7%, động kinh 14,3%, yếu chi 14,3%. Vị trí  u gặp ở: tiểu não 57,1%; bán cầu 25,7%; giao thoa thị giác 8,6%; thân não 5,7%; đồi thị 2,9%. 97,1% u tăng tín  hiệu trên T2W và giảm tín hiệu trên T1W, u dạng nang điển hình: 57,1%, đa số khơng có phù quanh u: 74,3%,  ranh giới rõ: 82,9%, ngấm thuốc cản quang: 97,1%, ngấm thuốc khơng đồng đều: 55,9%, 1 trường hợp hoại tử  trong u, giãn não thất gặp 65,7 %. Trên CLVT: vơi hóa trong u gặp 46,7%. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy u  sao bào lơng 34 (97,1%); u sao bào lơng nhầy: 1 (2,9%)    Kết luận: U não sao bào lơng chủ yếu xuất hiện ở lứa tuổi trẻ, hay gặp ở tiểu não và vùng bán cầu, thường  biểu hiện lâm sàng bới TALNS và HCTN, thể trạng BN trước mổ tốt. Hình ảnh CHT điển hình là một u thần  kinh đệm dạng nang khu trú có tổ chức đặc bắt thuốc ở thành nang, hay gặp vơi hóa tổ chức u trên CLVT.  Từ khóa: u sao bào lơng, u sao bào tiểu não, hố sau.  ABSTRACT CLINCAL AND IMAGING FEATURES OF PILOCYTIC ASTROCYTOMA   Dong Van He, Tran Duc Linh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 292 – 297  Objective: To describe clinical features, MRI and CT‐Scan imaging of brain pilocytic astroytoma.  Methods:  The  retrospective  study  of  35  patients  with  pilocytic  astroytomas  who  were  operated  and  diagnosed by histopathology at Việt Đức Hospial from 01/2011 to 6/2014.  Results: 35 patients, the mean age is 18.6; from 5 to 59 years. 25/35 patients under 20 years old (71.4%).  The main complaint is headache (62.9%), the majority of patient admited in the good situation: Glasgow 14‐15  was  94.3%,  Karnofsky  over  80  was  77.1%.  Intracranial  hypertension  met  91.4%,  common  neurological  local  deficits:  cerebellar  syndrome  45.7%,  seizure 14.3%,  limb  weakness 14.3%.  Tumor  location:  cerebellum 57.1%;  cerebral hemisphere 25.7%; optic chiasma 8,6%; brain stem 5.7%; thalamus 2.9 %. 97.1% hypointense on T1W  and hyperintense on T2W, the typical cyst formation: 57.1%, non surrounding cerebral edema: 74.3%, tumor  border  were  sharply  demarcated:  82.9%,  enhancement: 97.1%,  heterogeneously  enhancement: 55.9%,  necrosis:  2.9%, hydrocephalus 65.7%. On CT‐Scan calcification met 46.7%, pathology found: Pilocytic astrocytoma: 34  cases (97.1%) and Pilomyxoid astroytoma: 1 case (2.9%).   Conclusion: Pilocytic astrocytoma occurred primarily in children, more frequent occurrenced at cerebellum  and  cerebral  hemisphere,  the  most  common  clinical  symtoms  were  intracranial  hypertension  and  cerebellar  * Bệnh viện Việt Đức  Tác giả liên lạc: PGS.TS. Đồng Văn Hệ   292 ĐT: 01205226868   Email: dongvanhe2010@gmail.com  Chun Đề Phẫu Thuật Thần Kinh  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   syndrome. The typical MRI image were cyst with enhancing mural nodule, calcifications were often present.  Keywords: Pilocytic astrocytoma, posterior fossa, cerebellar astrocytoma.  ĐẶT VẤN ĐỀ  U não sao bào lơng (Pilocytic astrcytoma) là  loại  u  tế  bào  thần  kinh  đệm  phát  triển  chậm,  ít  xâm lấn vào tổ chức não lành và hầu như khơng  tiến triển ác tính, khối u này được xếp độ I theo  phân loại của Tổ chức Y tế thế giới (WHO). Năm  2007, trong bản cập nhật, WHO chính thức xếp  loại  u  sao  bào  lơng  nhầy  (Pilomyxoid  astrocytoma: WHO độ II) là dưới typ của u sao  bào lơng, biến thể này có một số đặc điểm riêng  biệt và tiên lượng thường xấu hơn.  Phương pháp nghiên cứu  Hồi cứu mơ tả cắt ngang.   Những BN đủ tiêu chuẩn sẽ được tiến hành  thu thập thơng tin theo mẫu bệnh án thống nhất.  Mơ  tả  các  đặc  điểm  lâm  sàng:  tuổi,  giới,  lý  do  vào  viện,  triệu  chứng  khi  vào  viện  như:  HCTALNS, HCTN, động kinh, giảm thị lực, liệt  vận  động   Tri  giác  được  đánh  giá  theo  thang  điểm  Glasgow  Coma  Scale,  và  chất  lượng  cuộc  sống BN khi vào viện được đánh giá theo điểm  Karnofsky. Dựa trên điểm Karnofsky chia thành  các nhóm: 90 ‐ 100 điểm: sinh hoạt bình thường;  80 điểm: sinh hoạt bình thường ở trạng thái gắng  sức; 60 ‐ 70 điểm: tự lo được sinh hoạt cá nhân,  đôi lúc cần trợ giúp; 40 ‐ 50 điểm: tàn phế, không  tự  lo  được  sinh  hoạt  cá  nhân;  10  ‐  30  điểm:  tàn  phế nghiêm trọng hoặc cần sự chăm sóc y tế.  U sao bào lơng chiếm khoảng 5‐6% tổng số u  thần  kinh  đệm,  theo  y  văn  chủ  yếu  gặp  ở  hai  thập niên đầu của cuộc đời, rất hiếm gặp ở BN  trên  50  tuổi.  Khối  u  gặp  nhiều  nhất  ở  tiểu  não,  tiếp  đến  là  vùng  bán  cầu,  các  vị  trí  khác  ít  gặp  hơn. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính,  tiên lượng u sao bào lơng tương đối tốt (90% BN  sống trên 10 năm). Việc định hướng chẩn đốn u  sao  bào  lơng  trước  mổ  đóng  một  vai  trò  quan  trọng, ảnh hưởng đến cả chiến lược, kết quả điều  trị và tiên lượng. Tuy vậy, các nghiên cứu trong  nước về vấn đề này chưa nhiều; do đó, chúng tơi  tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: mơ  tả  đặc  điểm  lâm  sàng  và  hình  ảnh  CHT,  CLVT  của u não sao bào lơng.  Nhập và sử lý số liệu bằng phần mềm SPSS  16.0, so sánh sự khác biệt giữa các tỷ lệ bằng test  χ², sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi p

Ngày đăng: 20/01/2020, 17:14

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN