Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả ban đầu của phương pháp bơm mỡ tự thân nhằm điều trị hõm mi trên. Nghiên cứu tiến hành trên 15 bệnh nhân có hõm mí trên được bơm mỡ tự thân điều trị hõm mí tại BV. Mắt TP.HCM từ 2009-2011.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ BAN ĐẦU CỦA PHƯƠNG PHÁP BƠM MỠ TỰ THÂN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐIỂU TRỊ HÕM MI TRÊN Nguyễn Thị Thu Tâm*, Lê Minh Thơng* TĨM TẮT Đặt vấn đề: “Hõm mí” từ dùng để mơ tình trạng hõm mí bờ xương hốc mắt Tình trạng nhiều nguyên nhân gây ra, dẫn đến kết chung thẩm mỹ Điều trị hõm mí đem lại vẻ đẹp tự tin cho bệnh nhân Mục tiêu: Đánh giá hiệu ban đầu phương pháp bơm mỡ tự thân nhằm điều trị hõm mi Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, tiến hành 15 bệnh nhân có hõm mí bơm mỡ tự thân điều trị hõm mí BV Mắt TP.HCM từ 2009 – 2011 Bệnh nhân theo dõi sau mổ ngày, tuần, tháng, tháng tháng Kết đánh giá qua đo đạc dựa hình ảnh mức độ hài lòng bệnh nhân Kết quả: Nghiên cứu tiến hành 15 bệnh nhân, tuổi trung bình 34±9,6 tuổi, ngun nhân hõm mí sau chấn thương có gãy sàn hốc mắt cắt bỏ nhãn cầu Tỉ lệ thành công sau lần phẫu thuật 85,7% Biến chứng gồm bầm mí, tạo nang mỡ, đầy mi không tiêu mỡ Kết luận: Đây phương pháp điều trị hõm mí an tồn hiệu Cần tiến hành nghiên cứu thêm để tăng tỉ lệ thành công giảm tỉ lệ biến chứng Từ khóa: hõm mí trên, bơm mỡ tự thân ABSTRACT EVALUATION OF BEGINING OUTCOMES AFTER CORECTION SUNKEN UPPER EYELIDS WITH AUTOLOGOUS FAT INJECTION Nguyen Thi Thu Tam, Le Minh Thong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 13 - 17 Background: ‘‘Sunken eyelid’’ is a term used to describe a deeply sunken area between the upper eyelid and upper edge of the orbital bone There are many causes of sunken upper eyelid, and the results are lack of beauty Correction of sunken upper eyelids can bring patients happiness and confidence Objectives: To evaluate the beginning outcomes after correction sunken upper eyelids with autologous fat injection Method: This case series without compare on 15 patients, who underwent autologous fat injection to correct sunken upper eyelids at Ho Chi Minh City Eye Hospital from 2009 – 2011 The post-operative examinations were performed on day, week, month, months and months Results were evaluated with measurements based on photographs and patients’ satisfaction Results: There are 15 patients with the mean age 34±9.6 Causes were orbital floor fracture and enucleation Successful rate was 85.7% Complications were bruising, cyst formation, contour irregularities and fat absorption Bộ môn Mắt, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thị Thu Tâm, ĐT: 0918385467 Mắt Email: thutamnguyenmd@gmail.com 13 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Conclusion: Autologous fat transfer should be considered as a good choice for correction sunken upper eyelids It should be modifier technique for increasing successes and restricting complications Keywords: sunken upper eyelid, autologous fat injection ĐẶT VẤN ĐỀ Hõm mí, đặc biệt hõm mi trên, tình trạng mơ mỡ mi mắt lý bị tiêu biến Các nguyên thường gặp tuổi già, gầy, chấn thương gãy thành hốc mắt lắp mắt giả lâu ngày Hõm mí làm đơi mắt trở nên mệt mỏi, linh động tạo nét mặt già cỗi Điều làm ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ, tâm sinh lý người bệnh, đặc biệt người,những ngành cần giao tiếp nhiều Tại Việt Nam, chưa có cơng trình nghiên cứu điều trị hõm mi Đứng trước tình hình chúng tơi định thức phẫu thuật bơm mỡ tự thân nhằm điều trị hõm mi với mong muốn đóng góp lựa chọn điều trị để mang lại kết tốt cho bệnh nhân ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Cỡ mẫu: Chúng tiến hành lấy mẫu hàng loạt ca, tất cac bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn chọn mẫu đưa vào lơ nghiên cứu Kỹ thuật mổ Ước tính lượng thể tích mỡ cần sử dụng - Bơm thuốc tê vào mí mắt bị hõm hai mí cân - Xác định thể tích thuốc tê sử dụng - Thể tích mỡ cần dùng 150% lượng thuốc tê tiêm Lấy mỡ tự thân - Lấy mỡ vùng bụng quanh rốn: bước thực hiện: + Sát trùng vùng rốn vùng bụng quanh rốn Povidine 10% + Tê chỗ vùng quanh rốn Lidocain 2% - Pha dung dịch gồm: Đối tượng nghiên cứu Các bệnh nhân có hõm mi đến khám điều trị khoa Thần kinh Thẩm mỹ Bệnh viện Mắt TP HCM + 500mg lidocain (25ml lidocain 2%) Tiêu chuẩn chọn bệnh - Bệnh nhân hõm mí có nhu cầu điều trị khoa Thần kinh Thẩm mỹ, BV Mắt TP.HCM - Chia dung dịch vào – ống 10cc - Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân có bệnh lý nhiễm trùng mắt khu vực mí mắt - Bệnh nhân có bệnh lý tồn thân nặng khơng thể tham gia phẫu thuật Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca 14 + 1mg epinephrine(1ml 1:1000) + 12,5mEq sodium carbonate (12,5ml 8,4%) + 500ml LR - Dùng dao 11 rạch da 2mm sát rốn - Dùng nòng gắn vào ống dung dịch pha sẵn bơm vào lớp mô da bụng - Đợi 5-10 phút - Dùng cannula có nòng 12G đầu tù gắn vào seringe 10cc hút mỡ Lượng mỡ cần lấy khoảng 10cc Để syringe mỡ lấy đứng ngược, chờ cho lượng dịch máu lắng đọng Lọc bỏ lượng máu dịch - Sát trùng lại Băng ép Bơm mỡ vào vùng mi mắt - Chiết lượng mỡ chuẩn bị vào syringe 1ml Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 - Dùng kim 18G gắn với syringe 1cc, bơm mỡ vào mơ da mi với thể tích xác định Khâu da nơi bơm Massage cho mô mỡ cho đồng - Băng mắt Hậu phẫu - Ciprofloxacine 0,5g 1v x (u)/ngày ngày Nghiên cứu Y học Có giá trị trung bình 5±1mm Chúng tơi ghi nhận yếu tố nguyên nhân gây hõm mi có tương quan thuận chặt chẽ với độ hõm mi chênh lệch (r>0,5) có ý nghĩa thống kê (p0,05) Có tương quan thuận mức độ đầy mi thể tích mỡ bơm Tương quan mạnh với r=0,7207>0,5, có ý nghĩa thống kê với p=0,00360) có ý nghĩa thống kê (p