Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá tình trạng chức năng thận ghép sau ghép 2 năm dựa vào nồng độ creatinin máu ở bệnh nhân được ghép thận từ người cho sống hoặc chết não có mức độ hòa hợp HLA khác nhau, từ đó nhận định phần nào vai trò của hòa hợp HLA đối với kết quả ghép thận dài hạn.
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 ẢNH HƢỞNG CỦA MỨC ĐỘ HÒA HỢP HLA ĐẾN CHỨC NĂNG THẬN GHÉP SAU GHÉP NĂM TÓM TẮT ằ t qu A Impact of degree of HLA matching on graft function after years kidney transplantation SUMMARY Prospective & observational study was conducted on 83 kidney recipients from living and braindead donors to assess graft function in kidney recipients with different degree of HLA matching after years transplantation All patients had triple regimen of maintenance immunosuppressive drugs Graft function was assessed by using serum creatinin, which was measured every months from the moment of transplantation Results: The serum creatinin of groups of patients with HLA class I matching versus HLA class I and II matching at months, 12 months and 24 months after transplantation was 136.6 ± 46.8 vs 121.0 ± 21.6; 132.0 ± 20.9 vs 129.2 ± 49.3; and 110.0 ± 11.5 vs 122.1 ± 27.2 µmol/l; p > 0.05 The graft function of kidney recipients with different degree of HLA matching was similar after years transplantation * Key words: Kidney transplantation; HLA matching ĐẶT VẤN ĐỀ å th c , *Trường Đại học Y Hà nội ** Bệnh viện Việt Đức bệ k o ọc: GS S Lê GS S o ng Trung Vinh 87 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 P ƣơ ứ ®a Ghi l -A, HLA-B - ằ ni KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU i 36,1 20 18 16 14 12 10 20 19 12 12 10 Nam Nữ 3 15 - 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 60+ Tuổi i u ằ Đ nh gi t nh trạng chức n ng th n sau gh p n m d a vào n ng ộ creatinin m u c gh p th n t người cho s ng ho c ch t n o c mức ộ h a h p HLA kh c t ph n nh n nh vai tr h a h p HLA i v i k t qu gh p th n dài hạn 1: C ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đ ƣ ứu 20 Đồng huyết thống Không đồng huyết thống 70 i u 2: p 89 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 ng 1: SỐ K Á NGUỒN TẠNG (n = 20), n (%) K UYÊ ƯƠ Í TỔNG (0) (5) (0) 12 (60) (35) (0) (0) 20(100) (0) (1,4) 70 (100) 90 10 (14,3) 15 (21,4) 19 (27.2) 17 (24.3) (11,4) 10 16 19 29 15 ng 2: HLA HLA class I HLA class II 23 22 35 19 58 13 K class I class I vµ II class II 58 13 10 ng 3: K Ộ OÀ U P THÁNG ỢP K U P THÁNG U P 12 THÁNG U P 18 THÁNG Ure, (trung SD 7,98 2,07 6,93 4,05 10,73 6,59 11,87 9,31 mmo/l) 9,56 3,64 6,73 1,64 7,00 1,24 7,80 3,14 7,68 2,2 6,17 1,96 6,13 2,66 4,86 0,88 7,55 1,91 6,52 1,64 7,45 5,25 8,23 6,01 U P 24 THÁNG 5,67 3,79* - 6,32 1,41* (* p > 0,05) 90 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 ng 4: K Ộ OÀ ỢP K thanh, ( ) U P THÁNG U P THÁNG U P 12 THÁNG U P 18 THÁNG 119,10 20,34 121,25 34,87 163,00 77,95 341,67 383,99 - 133,63 46,79 136,0 22,94 131,25 20,19 110,00 11,53* 114,39 + 26,29 113,73 27,20 111,88 39,51 95,80 14,36 - 122,08 29,32 120,80 25,60 129,16 49,30 182,37 243,51 126,08 29,78* 132,0 20,9 U P 24 THÁNG (* p > 0,05) ng 5: Ì ẠNG CHỨC NĂNG THẬN n = 90 % CỦ Ó 88 (97,78) - 79 98,75 - 90,0 - 1,25 - 10,0 (2,22) BÀN LUẬN -ỵc 91 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 H P - h K K - - cho K K nh - - n g O u HLA-DR l 92 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 KẾT LUẬN Takemoto SK, Terasaki PI, Gjertson DW, Cecka JM w ’ w national sharing of HLA-matched cadaveric kidneys for transplantation NEJM 2000, 343, pp.1078-1084 Opelz G Döhler SO Effect of human leukocyte antigen compatibility on kidney graft survival: comparative analysis of two decades Transplantation 2007, 84 (2), p.137 , nhằ TÀI LIỆU THAM KHẢO Roberts JP, Wolfe RA, Bragg-Gresham JL, Rush SH, Wynn JJ, Distant DA, Ashby VB, Held PJ, Port FK Effect of changing the priority for HLA matching on the rates an outcomes of kidney transplantation in minority groups NEJM 2004, Vol 350, No 6, pp.545-551 Renal & Urology News Issue March 2009 http://www.renalandurologynews.com/degree-ofhla-mismatch-may-not-matter Reisaeter AV, Leivestad T, Vartdal F, Spurkland A, Fauchald P, Brekke IB, Thorsby E A strong impact of matching for a limited number of HLA-DR antigens on graft survival and rejection episodes: a single-center study of first cadaveric kidneys to nonsensitized recipients Transplantation 1998, 66 (4), p.523 93 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 94 ... 119,10 20 ,34 121 ,25 34,87 163,00 77,95 341,67 383,99 - 133,63 46,79 136,0 22 ,94 131 ,25 20 ,19 110,00 11,53* 114,39 + 26 ,29 113,73 27 ,20 111,88 39,51 95,80 14,36 - 122 ,08 29 , 32 120 ,80 25 ,60 129 ,16... 25 ,60 129 ,16 49,30 1 82, 37 24 3,51 126 ,08 29 ,78* 1 32, 0 20 ,9 U P 24 THÁNG (* p > 0,05) ng 5: Ì ẠNG CHỨC NĂNG THẬN n = 90 % CỦ Ó 88 (97,78) - 79 98,75 - 90,0 - 1 ,25 - 10,0 (2, 22) BÀN LUẬN -ỵc 91... (0) (5) (0) 12 (60) (35) (0) (0) 20 (100) (0) (1,4) 70 (100) 90 10 (14,3) 15 (21 ,4) 19 (27 .2) 17 (24 .3) (11,4) 10 16 19 29 15 ng 2: HLA HLA class I HLA class II 23 22 35 19 58 13 K class I class