Nội dung bài viết trình bày tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ (Ancylostoma duodenale/Necator americanus) giảm từ 10,4% xuống còn 4,10% (p < 0,05).2. Về cường độ nhiễm giun: - Cường độ nhiễm giun đũa không có sự thay đổi (14.494 trứng/1 gam phân so với 15.339 trứng/1gam phân (p > 0,05).- Cường độ nhiễm giun tóc tăng từ 660 trứng/1gam phân lên 957 trứng/1gam phân (p < 0,05).- Cường độ nhiễm giun móc/mỏ không có sự thay đổi (292 trứng/1 gam phân so với 227 trứng/1gam phân; p > 0,05).
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2001 Nghiên cứu Y học Chuyên đề ký sinh trùng Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2001 THAY ĐỔI VỀ TÌNH TRẠNG NHIỄM GIUN KÝ SINH ĐƯỜNG RUỘT CỦA NHÂN DÂN XÃ HOÀNG TÂY, HUYỆN KIM BẢNG, TỈNH NAM HÀ SAU NĂM (1994 - 1999) ÁP DỤNG CÁC BIỆN PHÁP CAN THIỆP VỀ VỆ SINH MÔI TRƯỜNG, CUNG CẤP NƯỚC SẠCH VÀ GIÁO DỤC SỨC KHOẺ Hoàng Tân Dân*, Phạm Trung Kiên**, Lê Thanh Phương*, Đặng Bích Hà* TÓM TẮT Sau năm (1994 - 1999) áp dụng biện pháp can thiệp VSMT, cung cấp nước GDSK cộng đồng, tình trạng nhiễm giun đường ruột nhân dân xã Hoàng Tây, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam biến động sau: Về tỷ lệ nhiễm giun: - Tỷ lệ nhiễm giun đũa (Ascaris lumbricoides) giảm từ 87,33% xuống 67,30% (p < 0,01) - Tỷ lệ nhiễm giun tóc (Trichuris trichiura) thay đổi (78,73% so với 76,2%; p > 0,05) - Tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ (Ancylostoma duodenale/Necator americanus) giảm từ 10,4% xuống 4,10% (p < 0,05) Về cường độ nhiễm giun: - Cường độ nhiễm giun đũa thay đổi (14.494 trứng/1 gam phân so với 15.339 trứng/1gam phân (p > 0,05) - Cường độ nhiễm giun tóc tăng từ 660 trứng/1gam phân lên 957 trứng/1gam phân (p < 0,05) - Cường độ nhiễm giun móc/mỏ thay đổi (292 trứng/1 gam phân so với 227 trứng/1gam phân; p > 0,05) SUMMARY THE CHANGE OF THE INFECTED SITUATION OF THE INTESTINAL WORM OF PEOPLE AT HOANG TAY VILLAGE, KIM BANG DISTRICT, NAM HA PROVINCE AFTER YEARS (1994 - 1999) INTERFERING ABOUT HYGIENE, ENVIRØONMENT AND HEALTHY EDUCATION Hoang Tan Dan, Pham Trung Kien, Le Thanh Phuong, Dang Bich Ha * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Special issue of Parasitology - Vol - Supplement of No - 2001: - The change of after years (1994 - 1999) interfering by hygiene, enviroment and healthy education, the infected situation of the intestinal worm of people at Hoang Tay village, Kim Bang district, Nam Ha province gives following results: The infected rate of inestinal worm: - The infected rate of Ascaris lumbricoides reduces from 87.33% to 67.30% (p < 0.01) - The infected rate of Trichuris trichiura does not chance (78.73% compare with 76.20%; p > 0.05%) - The infected rate of Ancylostoma duodenale/Necator americanus reduces from 10.40% to 4.1% (p < 0.05) *Bộ Môn Ký sinh trùng - Trường Đại Học Y Hà Nội **Bộ Môn Nhi - Trường Đại Học Y Thái Nguyên The infected intensity of worm (the number of the worm egg/1 gram stools): Chuyên đề ký sinh trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2001 - Nghiên cứu Y học The infected intensity of Ascaris lumbricoides does not chance (14.494 worm egg/1 gram stools compare with 15.339 worm egg/1 gram stools; p > 0.05) The infected intensity of Trichuris trichiura increases from 660 worm egg/1 gram stools to 957 worm egg/1 gram stools (p < 0.05) The infected intensity of Ancylostoma duodenale/Necator americanus does not chance (292 worm egg/1 gram stools compare with 227 worm egg/1 gram stools ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh giun ký sinh đường ruột (giun đũa, giun tóc, giun móc/mỏ) Việt Nam bệnh gây nhiều tác hại tới sức khoẻ cộng đồng, đặc biệt lứa tuổi trẻ em Trong công tác phòng chống giun sán nói chung, phòng chống giun nói riêng, việc hạ thấp tỷ lệ nhiễm cường độ nhiễm mục tiêu trọng tâm Muốn vậy, phải áp dụng nhiều biện pháp phối hợp điều trò hàng loạt theo đònh kỳ, cải tạo vệ sinh môi trường (VSMT), cung cấp nước giáo dục sức khoẻ (GDSK) cho cộng đồng ĐỐI TƯNG NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu Cộng đồng dân cư thuộc lứa tuổi, giới, ngành nghề Đòa điểm nghiên cứu Xã Hoàng Tây, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam Thời gian nghiên cứu Từ tháng 7/1994 đến 7/1999 Trong năm 1994, tiến hành điều tra tỷ lệ nhiễm, cường độ nhiễm giun đường ruột cho nhân dân xã Hoàng Tây, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam Từ năm 1994 đến năm 1999, đòa phương áp dụng biện pháp can thiệp VSMT, cung cấp nước sạch, GDSK cho cộng đồng dân cư xã Việc tiến hành điều trò giun hàng loạt theo đònh kỳ, chưa tiến hành điều kiện thuốc men, kinh phí (1) Phương pháp nghiên cứu Để đánh giá kết sau năm nghiên cứu, tiến hành đề tài: “Thay đổi tình trạng nhiễm giun ký sinh đường ruột nhân dân xã Hoàng Tây, huyện Kim Bảng, tỉnh Nam Hà sau năm (1994 - 1999) áp dụng biện pháp can thiệp vệ sinh môi trường, cung cấp nước giáo dục sức khoẻ" với mục tiêu: + Z /2: độ lệch rút gọn ứng với sai lầm khác nhau, thường 2,58 với độ tin cậy 99% Xác đònh tỷ lệ nhiễm, cường độ nhiễm giun cộng đồng dân cư xã thời điểm năm 1999 Đánh giá thay đổi tỷ lệ nhiễm, cường độ nhiễm giun cộng đồng dân cư xã sau năm (1994 - 1999) áp dụng biện pháp can thiệp VSMT, cung cấp nước sạch, GDSK cho cộng đồng Phương pháp lấy mẫu nghiên cứu - Cỡ mẫu: Được xác đònh dựa vào công thức: n=z p (1-p) /2 d2 Trong đó: n số mẫu cần phải điều tra + p tỷ lệ nhiễm giun nhân dân điều tra trước (2): p = 0,87 + d: độ xác mong muốn chọn mẫu cho nghiên cứu này: d = 0,05 Do cỡ mẫu tối thiểu dự tính 300 người, để tăng độ tin cậy lấy số mẫu nghiên cứu tăng gấp đôi Phương pháp xét nghiệm tìm trứng giun đường ruột Xét nghiệm phân kỹ thuật Kato - Katz KẾT QUẢ Tình hình nhiễm giun (tháng 7/1999) Bảng Tỷ lệ nhiễm giun chung Chuyên đề ký sinh trùng Nghiên cứu Y học Tên xã Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2001 Số xét nghiệm 661 Hoàng Tây Số có giun Tỷ lệ % 576 87,1 Giun đũa + Giun tóc Giun đũa + giun móc/mỏ Giun tóc + Giun móc/mỏ Giun đũa + Giun tóc + Giun móc/mỏ Tổng số nhiễm Số (+) Tỷ lệ phối hợp % 381 356 93,4 381 0,8 381 0,8 381 19 5,0 Bảng Tỷ lệ nhiễm giun đũa, giun tóc, giun móc/mỏ Loại giun Giun đũa Giun Tóc Giun móc/mỏ Số XN 661 661 661 Số (+) 445 504 27 Tỷ lệ % 67,3 76,2 4,1 Bảng Tỷ lệ nhiễm giun đũa, giun tóc, giun móc/mỏ theo giới Loại giun Giun đũa Giun tóc Giun móc/mỏ số XN 301 301 301 Nam Nữ P soá (+) % soá XN soá (+) % 193 64,1 360 252 70,0 >0,05 214 71,1 360 290 80,6 0,05 Bảng Cường độ nhiễm giun đũa, giun tóc, giun móc/mỏ (số trứng giun gam phân) Loại giun Giun đũa Giun tóc Giun móc/mỏ Số trứng giun gam phân 15.339 957 227 Thay đổi tỷ lệ nhiễm giun qua thời điểm điều tra (tháng 7/1994 - 7/1999) Bảng Thay đổi tỷ lệ nhiễm giun qua thời điểm điều tra (tháng 7/1994 - 7/1999) Năm Số XN 1994 1999 663 661 p Giun đũa Giun tóc Giun móc soá (+) % soá (+) % soá (+) % 579 87,33 522 78,73 69 10,4 445 67,3 504 76,2 27 4,1 < 0,01 > 0,05 < 0,05 Baûng Thay đổi cường độ nhiễm giun đường ruột qua thời điểm điều tra (tháng 7/1994 - 7/1999) Thời gian điều tra Số trứng giun / p gam phân 1994 14.494 > 0.05 Giun đủa 1999 15.399 1994 660 < 0,05 Giun tóc 1999 957 Giun móc/mỏ 1994 292 > 0,05 Loại giun Chuyên đề ký sinh trùng 227 BÀN LUẬN Tỷ lệ nhiễm giun Bảng Tỷ lệ nhiễm giun phối hợp Nhiễm phối hợp 1999 - Kết điều tra tỷ lệ nhiễm giun cộng đồng dân cư xã Hoàng Tây năm 1999 cho biết: + Tỷ lệ nhiễm giun chung: 87% (bảng 1) + Tỷ lệ nhiễm giun phối hợp: Nhiễm giun đũa + giun tóc: 93,4%; nhiễm giun đũa + giun móc/mỏ: 0,8%; nhiễm giun tóc + giun móc/mỏ: 0,8%; nhiễm giun đũa + giun tóc + giun móc/mỏ: 5% (bảng 2) + Tỷ lệ nhiễm giun (bảng 3): Nhiễm giun đũa: 67,3%; nhiễm giun tóc: 76,2%; nhiễm giun móc/mỏ: 4,1% + Tỷ lệ nhiễm giun theo giới (bảng 4): Tỷ lệ nhiễm giun đũa nam: 64,1%, nữ: 70% Tỷ lệ nhiễm giun tóc nam: 71,1%, nữ: 80,6% Tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ nam: 2,7%, nữ: 5,3% - Kết điều tra giun đường ruột số tác giả đòa phương thuộc đồng Bắc sau: + Đỗ Thò Đáng cs (1991)(2) điều tra giun đường ruột dân cư xã Bình Minh, Hoà Bình, huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình cho kết quả: Tỷ lệ nhiễm giun chung: 95,8%; tỷ lệ nhiễm giun đũa: 90,6%, giun tóc: 81,2%, giun móc/mỏ: 20,3% + Trương Thò Kim Phượng cs (1999)(3) điều tra giun đường ruột dân cư xã Bắc Hồng, Nguyên Khê, Kim Chung, huyện Đông Anh, thành phố Hà Nội cho kết quả: Tỷ lệ nhiễm giun phối hợp loại giun (giun đũa + giun tóc + giun móc/mỏ): 5%; tỷ lệ nhiễm giun đũa: 58,4%, giun tóc: 51,8%, giun móc/mỏ: 10,9% Kết điều tra thấp kết Đỗ Thò Đáng tỷ lệ nhiễm giun đũa, giun tóc, giun móc/mỏ So sánh với kết Trương Thò Kim Phượng tỷ lệ nhiễm giun đũa, giun tóc kết cao hơn, tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ lại thấp Cường độ nhiễm giun - Kết điều tra cường độ nhiễm giun cộng đồng dân cư xã Hoàng Tây năm Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2001 1999 cho biết: + Cường độ nhiễm giun đũa: 15.339 trứng / gam phân + Cường độ nhiễm giun đũa: 957 trứng / gam phân + Cường độ nhiễm giun móc/mỏ: 227 trứng / gam phân Thay đổi tình trạng nhiễm giun sau năm (1994 - 1999) áp dụng biện pháp can thiệp VSMT, cung cấp nước GDSK cộng đồng Thay đổi tỷ lệ nhiễm giun Tỷ lệ nhiễm giun trước can thiệp (1994) sau can thiệp (1999): Giun đũa: 87,33% so với 67,3% (p < 0,01); giun tóc: 78,73% so với 76,2% (p > 0,05); giun móc/mỏ: 10,4% so với 4,1% (p < 0,05) Như vậy, sau năm (1994 - 1999) áp dụng biện pháp can thiệp VSMT, cung cấp nước GDSK cộng đồng, tình trạng nhiễm giun đũa, giun móc/mỏ nhân dân xã Hoàng Tây, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam giảm đáng kể (p < 0,01 - p < 0,05), tỷ lệ nhiễm giun tóc thay đổi rõ rệt (p> 0,0%) Thay đổi cường độ nhiễm giun Cường độ nhiễm giun trước can thiệp (1994) sau can thiệp (1999): Giun đũa: 14.494 trứng / gam phân so với 15.339 trứng / gam phân (p > 0,05); giun tóc: 660 trứng / gam phân so với 957 trứng / gam phân (p < 0,05); giun móc/mỏ: 292 trứng / gam phân so với 227 trứng / gam phân (p > 0,05) Như vậy, sau năm (1994 - 1999) áp dụng biện pháp can thiệp VSMT, cung cấp nước GDSK cộng đồng, cường độ nhiễm giun đũa, giun móc/mỏ nhân dân xã Hoàng Tây, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam không thay đổi (p > 0,05) Đối với giun tóc có tuổi thọ cao, điều trò khó khăn nên cường độ nhiễm tăng không nhiều (p < 0,05) Chúng nghó, công tác PCGS áp dụng biện pháp can thiệp VSMT, cung cấp nước GDSK cho cộng đồng mà không kèm theo biện pháp điều trò hàng loạt, có đònh kỳ Nghiên cứu Y học năm kết có giảm giun tỷ lệ nhiễm, cường độ nhiễm giun không thay đổi KẾT LUẬN Sau năm (1994 - 1999) áp dụng biện pháp can thiệp VSMT, cung cấp nước GDSK cộng đồng, tình trạng nhiễm giun đường ruột nhân dân xã Hoàng Tây, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam có thay đổi sau: Về tỷ lệ nhiễm giun - Tỷ lệ nhiễm giun đũa (Ascaris lumbricoides) giảm từ 87,33% xuống 67,30% (p < 0,01) - Tỷ lệ nhiễm giun tóc (Trichuris trichiura) thay đổi (78,73% so với 76,2%; p > 0,05) - Tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ (Ancylostoma duodenale/Necator americanus) giảm từ 10,4% xuống 4,10% (p < 0,05) Về cường độ nhiễm giun - Cường độ nhiễm giun đũa thay đổi (14.494 trứng / gam phân so với 15.339 trứng / gam phân (p > 0,05) - Cường độ nhiễm giun tóc tăng từ 660 trứng / gam phân lên 957 trứng / gam phân (p < 0,05) - Cường độ nhiễm giun móc/mỏ thay đổi (292 trứng / gam phân so với 227 trứng / gam phân; p > 0,05) Muốn thu kết tốt PCGS, cần áp dụng biện pháp phối hợp cải tạo VSMT, cung cấp nước sạch, GDSK, đặc biệt biện pháp điều trò hàng loạt, có đònh kỳ năm cho cộng đồng dân cư TÀI LIỆU THAM KHẢO HOÀNG TÂN DÂN cs (1996), Tìm hiểu tình trạng nhiễm giun ký sinh đường ruột liên quan tới môi trường sống nhân dân xã Nhật Tân, Hoàng Tây, huyện Kim Bảng, tỉnh Nam Hà, Tạp chí Y học thực hành, Nhà xuất Y học, 1996,1, 18 - 21 ĐỖ THỊ ĐÁNG CS (1999), Đánh giá bước đầu ứng dụng biện pháp phòng chống giun sán điểm Thái Bình, Tập san Nghiên cứu khoa học, Đại hoc Y khoa Thái Bình, 1991, 1, 41 - 44 TRƯƠNG THỊ KIM PHƯNG cs (1999), Đánh giá tình trạng nhiễm giun đường ruột kiến thức, thái độ, thực hành người dân bệnh ký sinh trùng đường ruột số xã thuộc huyện Đong Anh - Hà Nội, Tuyển tập công trình khoa học Trường Đại học Y Hà Nội, 1999, Tập I, 122 - 130 Chuyên đề ký sinh trùng Nghiên cứu Y học Chuyên đề ký sinh trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2001 ... * 2001 THAY ĐỔI VỀ TÌNH TRẠNG NHIỄM GIUN KÝ SINH ĐƯỜNG RUỘT CỦA NHÂN DÂN XÃ HOÀNG TÂY, HUYỆN KIM BẢNG, TỈNH NAM HÀ SAU NĂM (1994 - 1999) ÁP DỤNG CÁC BIỆN PHÁP CAN THIỆP VỀ VỆ SINH MÔI TRƯỜNG,... > 0, 05) Như vậy, sau năm (1994 - 1999) áp dụng biện pháp can thiệp VSMT, cung cấp nước GDSK cộng đồng, cường độ nhiễm giun đũa, giun móc/mỏ nhân dân xã Hoàng Tây, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam không... cung cấp nước GDSK cộng đồng, tình trạng nhiễm giun đường ruột nhân dân xã Hoàng Tây, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam có thay đổi sau: Về tỷ lệ nhiễm giun - Tỷ lệ nhiễm giun đũa (Ascaris lumbricoides)