Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát mối tương quan giữa vẹo vách ngăn và viêm mũi xoang mạn tính dựa trên lâm sàng, nội soi mũi xoang và CT-scan. Nghiên cứu tiến hành trên 345 bệnh nhân tại BV ĐHYD TpHCM từ tháng 11 năm 2009 đến tháng 8 năm 2010.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA VẸO VÁCH NGĂN VÀ VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH Nguyễn Thanh Vũ*, Lâm Huyền Trân** TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát mối tương quan vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang mơ tả có phân tích Phương pháp: Khảo sát mối tương quan vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính dựa lâm sàng, nội soi mũi xoang CT-scan Kết quả: Chúng nghiên cứu 345 bệnh nhân BV ĐHYD TpHCM từ tháng 11 năm 2009 đến tháng năm 2010 gồm 170 (49,3%) nam 175 nữ (50,7%) Độ tuổi từ 18 đến 70 (trung bình 38 tuổi) Hình thái vách ngăn gồm dầy chân vách ngăn (6,37%), gai vách ngăn (9,27%), vẹo hình chữ C (12,46%), vẹo hình chữ S (9,56%), mào vách ngăn (27,53%) dạng phối hợp (10,14%) Trên nội soi theo phân loại Mladina có vẹo vách ngăn loại I (6,96%), loại II (6,37%), loại III (19,13%), loại IV (9,56%), loại V(27,25%), loại VI (2,89%) loại VII (10,43%) Phân loại vẹo vách ngăn CTscan theo Brett A Miles gồm loại I (3,19%), loại II (36,52%), loại III (29,56%), loại IV (11,01%) loại V (2,32%) Trên phương diện góc vách ngăn bị vẹo gồm góc β < 50 (8,69%), 50 < β < 100 (36,52%) 100 < β < 150 (30,43%) β > 150 (4,35%) Ngoại trừ dầy chân vách ngăn, loại I (Mladina), loại I (Brett A Miles) góc β < 50 khơng tương quan với viêm xoang, dạng khác có mối tương quan với viêm mũi xoang mạn tính Trong nghiên cứu chúng tơi có 60 vách ngăn khơng bị vẹo (45 bị viêm xoang 15 không viêm xoang) 285 bị vẹo vách ngăn (260 bị viêm xoang 25 không viêm xoang) Vẹo vách ngăn tương quan với viêm xoang bên (xoang sàng trước, xoang hàm xoang trán) qua phép kiểm chi bình phương (χ2 =12,74; p = 0,0001) với chiều hướng tương quan thuận mức độ tương quan yếu (r = 0,192) Phương trình dự báo viêm xoang theo khoảng cách vẹo d sau: điểm viêm xoang = 0,168 x d +3,063 theo góc β là: điểm viêm xoang = 0,076 x β +3,081 Kết luận: Đặc điểm lâm sàng viêm mũi xoang mạn tính nhóm khơng vẹo vách ngăn nhóm có vẹo vách ngăn tương tự Có mối tương quan vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính vẹo vách ngăn nhiều, phức tạp khả viêm xoang cao Từ khóa: Vẹo vách ngăn, viêm mũi xoang mạn ABSTRACT THE CORRELATION BETWEEN NASAL SEPTAL DEVIATION AND CHRONIC RHINOSINUSITIS Nguyen Thanh Vu, Lam Huyen Tran * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 153 - 158 Purpose: The correlation between nasal septal deviation and chronic rhinosinusitis Study design: cross-section and analysis Method: The correlation between nasal septal deviation and chronic rhinosinusitis base on clinic,endoscope and CT-scan Result: Our study have 345 cases between Nov.2009 and Aug.2010 at University of medecin and pharmacy’s Hospital with 170 (49.3%) males and 175 females (50.7%) The patients ranged in age from 18 to 70 Bệnh viện đa khoa huyện Nhà Bè * Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thanh Vũ Tai Mũi Họng ĐT: 0969789789 Email :drthanhvu@yahoo.com 153 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 years (mean age, 38 years) The shape of the deviation: thick vomer’s bone (6.37%), spurs (9.27%), C shape (12.46%), S shape (9.56%), ridges (27.53%) and complex (10.14%) The endoscope (Mladina) have type I (6.96%), type II (6.37%), type III (19.13%), type IV (9.56%), type (27.25%), type VI (2.89%) and type VII (10.43%) The CT-scan (Brett A Miles) have type I (3.19%), type II (36.52%), type III (29.56%), type IV (11.01%) and type V (2.32%) In other hand, we measure the nasal septal angle (β): β < 50 (8.69%), 50 < β < 100 (36.52%) 100 < β < 150 (30.43%) and β > 150 (4.35%) Unless thick vomer’s bone, type I (Mladina), type I (Brett A Miles) and β < 50 no correlation with chronic rhinosinusitis, others have its This study, 60 patients with no nasal deviation (45 sinusitis and 15 normal) and 285 patients with nasal deviation (260 sinusitis and 25 normal) There was statistical correlation between the ipsilateral (anterior ethmoid, maxillary and frontal sinus) and severity of the ipsilateral septal deviation (χ2 =12.74; p = 0.0001) and no correlation with the contralateral sinus Prediction of available sinusitis according to distance (d): Lund-Mackey score = 0,168 x d +3,063 and according to angle (β): Lund-Mackey score = 0,076 x β +3,081 Conclusion: Characteristic clinical of chronic rhinosinusitis between nasal septal deviation group and without nasal septal deviation group is the same The correlation between nasal septal deviation and chronic rhinosinusitis An larged and severity of nasal septal deviation to increasing chronic rhinosinusitis Keywords: nasal septal deviation, chronic rhinosinusitis ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Viêm mũi xoang bệnh phổ biến có tác động to lớn việc chăm sóc sức khỏe Viêm mũi xoang cấp bắt nguồn trở nên mạn tính yếu tố chỗ tồn thân làm bít tắc lỗ thơng xoang gây nhiễm trùng(7,3.) Đối tượng nghiên cứu Viêm xoang mạn nghi ngờ suy yếu thơng khí rối loạn dẫn lưu bít tắc phức hợp lỗ thơng xoang khe xoang cạnh mũi Những yếu tố gồm cấu trúc giải phẫu yếu tố viêm dẫn đến hẹp lỗ thông xoang, rối loạn vận chuyển hệ nhầy lông chuyển, suy giảm miễn dịch Sự thay đổi cấu trúc giải phẫu hốc mũi vị trí phức hợp lỗ thơng xoang dẫn đến tắc nghẽn xoang cấp tính hay mạn tính Ngun nhân thơng thường bao gồm vẹo vách ngăn nặng, phì đại khí hóa mũi (2) Trong vẹo vách ngăn, luồng khí lưu thơng thay đổi dẫn đến thay đổi niêm mạc thuận lợi cho hình thành polyp hay nhiễm trùng ghi nhận rõ ràng (5,6) Mối liên hệ vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính nghiên cứu số quốc gia giới Việt Nam chưa nghiên cứu 154 Các bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên đến khám phòng khám Tai-Mũi-Họng Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM có nội soi mũi xoang chụp CT-scan xoang cạnh mũi Các bệnh nhân mắc bệnh ung thư vùng Tai Mũi Họng cổ mặt, có tiền sử phẫu thuật vùng hốc mũi, vách ngăn xoang cạnh mũi không chọn vào Phương pháp nghiên cứu Chúng nghiên cứu theo phương pháp cắt ngang mơ tả có phân tích Chọn mẫu thuận tiện cỡ mẫu tính theo cơng thức: [Z1- α 2P * (1 - P*) + Z1-ß P1(1 − P1) + P2(1 − P2) ]2 n = d2 Theo công thức chúng tơi tính cỡ mẫu 345 bệnh nhân Phương pháp thu thập xử lý số liệu Chúng thu thập số liệu bảng câu hỏi xử lý phần mềm SPS 11.5 Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Bảng 1: Phương pháp đánh giá Chúng đánh giá vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính dựa theo tiêu chuẩn lâm sàng, nội soi cách đo CT-scan mũi xoang ß b Hình 1: - Đường thẳng thứ (a) kẻ từ điểm đầu vị trí dính vách ngăn ngang mào gà đến điểm cuối vị trí dính vách ngăn ngang mào xoang hàm (đường giữa) - Đường thẳng thứ hai (b) kẻ từ điểm đầu nêu đến đỉnh vách ngăn bị vẹo [10] (góc ß = 16.70) - Khoảng cách d = 8,61 tính từ đỉnh vách ngăn bị vẹo đến đường thẳng a (kẻ vng góc với đường thẳng a) Các bước tiến hành Chúng khám lâm sàng để đánh giá vẹo vách ngăn, viêm mũi xoang mạn tính sau cho bênh nhân nội soi CT-scan mũi xoang KẾT QUẢ Chúng nghiên cứu 345 bệnh nhân có 170 bệnh nhân nam (49,3%) 175 bệnh nhân nữ (50,7%) với tuổi nhỏ 18, tuổi lớn 70, tuổi trung bình 38 ± 10,93 độ tuổi thường gặp nhất: 35 - 45 So sánh lý vào viện nhóm bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính khơng bị vẹo vách ngăn với nhóm bệnh nhân có vẹo vách ngăn Tai Mũi Họng Nghiên cứu Y học Lâm sàng VX (+) / VVN(-) VX (+) / VVN(+) Nhức đầu 22 93 Nghẹt mũi 16 71 Chảy mũi 15 60 Nhức mũi 26 Ho 16 Nhảy mũi 13 Giảm khứu Khác 60 345 Tổng cộng 0,363 0,081 0,454 5,919 0,035 0,539 0,002 0,211 p 0,547 0,775 0,500 0,015 0,851 0,462 0,964 0,645 Trong bảng nhận thấy lý vào viện nhóm bệnh nhân khơng vẹo vách ngăn tương đương với lý vào viện nhóm có vẹo vách ngăn qua phép kiểm chi bình phương với giá trị p lớn 0,05 Tuy nhiên, triệu chứng nhức mũi có 26 bệnh nhân thuộc nhóm vẹo vách ngăn So sánh phân bố viêm xoang theo thang điểm Lund-Mackey nhóm bệnh nhân khơng vẹo vách ngăn với nhóm bệnh nhân có vẹo vách ngăn Bảng 2: Điểm VX (+) / VVN(-) VX (+) / VVN(+) điểm 15 40 điểm 17 điểm 23 điểm 69 điểm 11 79 điểm 63 điểm 31 điểm 13 điểm điểm 12 điểm 60 345 Tổng cộng χ 4,446 0,085 0,005 5,883 2,265 1,515 0,964 0,469 1,139 0,424 0,211 p 0,035 0,771 0,944 0,018 0,132 0,218 0,326 0,493 0,286 0,515 0,646 Trong bảng thấy phân bố viêm xoang tương đương với phân bố nhóm có vẹo vách ngăn qua phép kiểm chi bình phương với giá trị p lớn 0,05 Tuy nhiên nhóm khơng vẹo vách ngăn chúng tơi ghi nhận tỉ lệ bệnh nhân không bị viêm xoang lớn có ý nghĩa thống kê so với nhóm có vẹo vách ngăn ( = 5,376; p = 0,02), điều có nghĩa vẹo vách ngăn có ảnh hưởng đến viêm mũi xoang mạn tính Ở bệnh 155 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học nhân bị viêm xoang có điểm số nhóm có vẹo vách ngăn lớn có ý nghĩa so với nhóm khơng vẹo vách ngăn Bảng 3: Tương quan hình thái vẹo vách ngăn với viêm xoang Hình thái vách ngăn Vách ngăn thẳng Dầy chân vách ngăn Gai vách ngăn Vẹo hình chữ C Vẹo hình chữ S Mào vách ngăn Dạng phối hợp Tổng cộng (+) VX 45 22 32 43 33 95 35 305 (-) VX 15 3 40 n 60 31 35 46 33 104 36 345 n 15 40 60 24 22 66 33 94 10 36 345 140 p 80 60 40 0,171 3,885 6,306 9,837 8,318 8,000 χ2 Bình thường 100 0,679 0,049 0,012 0,002 0,004 0,005 Bảng 4: Tương quan theo phân loại Mladina với viêm xoang VX (-) 160 120 Trong bảng nhận thấy dầy chân vách ngăn khơng tương quan với viêm mũi xoang mạn tính vẹo vách ngăn chữ hình C, vẹo vách ngăn hình chữ S, gai vách ngăn, mào vách ngăn dạng phối hợp có tương quan với viêm mũi xoang mạn tính (p < 0,05) Phân loại theo VX (+) Mladina Vách ngăn thẳng 45 Loại I 16 Loại II 20 Loại III 61 Loại IV 33 Loại V 85 Loại VI 10 Loại VII 35 Tổng cộng 305 171 180 Viêm xoang 45 15 20 Thẳn g Vẹo-Chạm-LTK Biểu đồ 1: Tương quan vẹo vách ngăn chạm giữa, chạm hay vị trí vẹo ngang phức hợp lỗ thông khe với viêm xoang Bảng 5: Tương quan vẹo vách ngăn bên phải (n = 144) với viêm xoang cùng, đối bên Bên Phải Trán Sàng trước Hàm Sàng sau Bướm Xoang bên (P) χ 0,568 7,935 0,389 0,128 0,492 10,497 p p Bên Trái 0,451 Trán 0,005 Sàng trước 0,533 Hàm 0,721 Sàng sau 0,483 Bướm 0,001 Xoang bên (T) χ2 0,956 1,449 0,341 0,030 1,620 1,902 p 0,328 0,229 0,559 0,862 0,209 0,168 Trong bảng nhận thấy nhóm 0,599 2,479 7,146 9,837 6,224 22,875 8,000 0,439 0,115 0,008 0,002 0,010 0,001 0,005 Trong bảng nhận thấy vẹo vách ngăn theo phân loại Mladina qua nội soi loại I loại II khơng tương quan với viêm xoang Tất dạng vẹo vách ngăn lại có mối tương quan với viêm mũi xoang mạn tính qua phép kiểm chi bình phương (p < 0,05) Biểu đồ cho thấy vẹo vách ngăn có chạm giữa, chạm hay vị trí vẹo ngang phức hợp lỗ thơng khe có tương quan với viêm xoang (χ2 = 16,362, p = 0,001; χ2 = 21,060, p = bệnh nhân bị vẹo vách ngăn sang bên phải có tương quan với viêm xoang sàng trước bên phải, viêm xoang bên phải khơng có tương quan với viêm xoang bên trái Bảng 6: Tương quan vẹo vách ngăn bên trái (n = 141) với viêm xoang cùng, đối bên Bên Phải Trán Sàng trước Hàm Sàng sau Bướm Xoang bên (P) χ 0,104 0,733 1,621 0,286 0,078 2,256 p Bên Trái 0,747 Trán 0,329 Sàng trước 0,203 Hàm 0,593 Sàng sau 0,779 Bướm 0,109 Xoang bên (T) χ2 0,027 5,174 0,264 0,054 0,599 7,473 p 0,869 0,023 0,607 0,816 0,439 0,005 Trong bảng nhận thấy nhóm vẹo vách ngăn bên trái có tương quan với viêm xoang sàng trước bên trái, viêm xoang bên trái không tương quan với viêm xoang bên phải 0,001) 156 Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Bảng 7: Tương quan vẹo vách ngăn với viêm nhóm xoang trước, sau Vẹo VN Phải Xoang Trước Phải Xoang Trước Trái Xoang Sau Phải Xoang Sau Trái p χ2 12,127 0,001 2,284 0,131 0,466 0,495 0,292 0,589 Vẹo VN Trái Xoang Trước Trái Xoang Trước Phải Xoang Sau Phải Xoang Sau Trái (+) 45 111 97 37 305 VX (-) 15 15 40 2,479 0,115 0,733 0,392 0,217 0,642 c2 p 0,612 0,434 5,152 0,023 14,101 0,001 8,521 0,004 21,235 0,001* * Phép kiểm chi bình phương phi tham số Trong bảng nhận thấy vẹo vách ngăn loại I không tương quan với viêm xoang; loại II, loại III, loại IV loại V có tương quan với viêm mũi xoang mạn tính (p < 0,05) Dự báo điểm viêm xoang (LM) = 0,168 x d + 3,063 Bảng 9: Tương quan vẹo vách ngăn theo góc ß với viêm xoang Góc ß VX (+) VX (-) Vách ngăn thẳng 45 15 0,01 - ≤ 50 23 - ≤ 100 110 16 10 - ≤ 150 112 > 150 15 n 60 30 126 114 15 χ2 p 0,030 4,429 24,096 4,688 0.862 0.035 0,001 0,03 Trong bảng chúng tơi nhận thấy góc vẹo ß nhóm nhỏ 50 không tương quan với viêm xoang, nhóm 5-100, nhóm 100 - 150 nhóm > 150 có tương quan với viêm xoang qua phép kiểm chi bình phương (p < 0,05) Dự báo điểm viêm xoang (LM) = 0,076 x ß + 3,081 Tai Mũi Họng 250 200 150 45 100 n 60 11 126 102 38 345 260 300 Bảng 8: Tương quan theo phân loại Brett A Miles với viêm xoang VX Tương quan vẹo vách ngăn với viêm xoang mạn tính p χ2 12,686 0,001 Trong bảng chúng tơi nhận thấy: vẹo vách ngăn có tương quan với viêm xoang trước bên Phân loại Brett A Miles Vách ngăn thẳng Loại I Loại II Loại III Loại IV Loại V Tổng cộng Nghiên cứu Y học 50 15 25 Thẳn g Vẹo Trong nhóm 60 bệnh nhân khơng bị vẹo vách ngăn có 15 bệnh nhân không bị viêm xoang 45 bệnh nhân bị viêm mũi xoang mạn tính Trong nhóm 285 bệnh nhân bị vẹo vách ngăn có 25 bệnh nhân khơng bị viêm xoang 260 bệnh nhân bị viêm mũi xoang mạn tính Có mối tương quan vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính (χ2 = 12,74; p = 0,0001 < 0,005) Hệ số tương quan r = 0,192 cho thấy chiều hướng tương quan thuận với mứi độ tương quan yếu BÀN LUẬN Đặc điểm lâm sàng viêm mũi xoang mạn tính nhóm khơng vẹo vách ngăn nhóm có vẹo vách ngăn tương tự Khơng có tương quan vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính hình thái dầy chân vách ngăn theo phân loại cổ điển, vẹo vách ngăn loại I loại II theo phân loại Mladina qua nội soi, vẹo vách ngăn loại I theo phân loại Brett A Miles phân nhóm có góc vẹo ß nhỏ 50 CT-scan Có mối tương quan vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính dựa theo cách phân loại vẹo vách ngăn sau: Theo phân loại cổ điển dựa thăm khám lâm sàng hình thái vẹo vách ngăn hình chữ C, chữ S, gai, mào vách ngăn dạng phối hợp có tương quan với viêm mũi xoang mạn tính Theo phân loại Mladina dựa nội soi loại II, loại III, loại IV, loại V, loại VI loại VII có tương quan 157 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 với viêm mũi xoang mạn tính Trên CT-scan loại II, loại III, loại V loại IV theo phân loại Brett A Miles có tương quan với viêm mũi xoang mạn tính Các trường hợp góc vách ngăn vẹo 50 có mối tương quan Vẹo vách ngăn có tương quan với viêm xoang trước bên, điều phù hợp với nghiên cứu Elahi(2,3) cộng (1997), Elahi Frenkiel(3) (2000) Harar(4) (2004) Vẹo vách ngăn có chạm với vách mũi xoang (chạm hay chạm dưới) vẹo vách ngăn ngang vị trí phức hợp lỗ thơng xoang có tương quan với viêm mũi xoang mạn tính Kết phù hợp với giả thuyết chế bệnh học Stamberger (1990) Vẹo vách ngăn nhiều phức tạp khả bị viêm mũi xoang mạn tính cao với giá trị dự báo viêm xoang theo thang điểm Lund-Mackey lớn Điều phù hợp với nghiên cứu Collet(1) (2001) Yasan(5) (2005) Chúng tơi tìm phương trình dự báo điểm viêm xoang bệnh nhân vẹo vách ngăn dựa khoảng cách vẹo d, góc vẹo ß: giá tình trạng viêm mũi xoang mạn tính bệnh nhân Mức độ vẹo vách ngăn qua khoảng cách d góc vẹo ß Khi phẫu thuật nội soi chức mũi xoang (FESS) nên kết hợp chỉnh hình vách ngăn nếu: Vẹo hình chữ C, vẹo hình chữ S, gai vách ngăn hay mào vách ngăn dạng phối hợp Phân loại III, loại IV, loại V, loại VI loại VII theo phân loại Mladina KẾT LUẬN Đặc điểm lâm sàng viêm mũi xoang mạn tính nhóm khơng vẹo vách ngăn nhóm có vẹo vách ngăn tương tự Có mối tương quan vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính vẹo vách ngăn nhiều, phức tạp khả viêm xoang cao TÀI LIỆU THAM KHẢO Dự báo điểm viêm xoang (L-M) = 0,168 x d (mm) + 3,063 Dự báo điểm viêm xoang (L-M) = 0,076 x ß (độ) + 3,081 Có mối tương quan vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính trước định chỉnh hình vách ngăn nên quan tâm đến triệu chứng viêm mũi xoang mạn tính cân nhắc đề xuất định chụp CT-scan để đánh 158 Collet S, Bertrand B, Cornu S and et al (2001) "Isseptal deviation a risk factor for chronic sinusitis?" Acta Otorhinolaryngologica Belg (55), pp.299 - 304 Elahi MM and et al (1997) "Paraseptal structural changes and sinus disease in relation to the devaited septum." Otolaryngol (26), pp.236-240 Elahi MM and Frenkiel S (2000) "Septal Deviation and Chronic Sinus Disease" American Journal of Rhinology, 14 (3), pp.175 179 Harar RP, Chadha NK and Rogers G (2004) The role of septal deviation in adult chronic rhinosinusitis: a study of 500 patients Rhinology (42), pp.126 -130 Hasan Y, Harun D, Bahattin B and et al (2005) What is the relationship between chronic sinus disease and isolated nasal septal deviation? Otolaryngol Head Neck Surg (133), pp.190 -193 Lund VJ and Mackey IS (1993) Staging in rhinosinusitis Rhinology (31), pp.183-184 Miles BA (2007) Anatomical variation of the nasal septum: Analysis of 57 cadaver specimens Otolaryngology - Head and Neck Surgery, pp.136, 362 - 368 Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng ... lâm sàng viêm mũi xoang mạn tính nhóm khơng vẹo vách ngăn nhóm có vẹo vách ngăn tương tự Có mối tương quan vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính vẹo vách ngăn nhiều, phức tạp khả viêm xoang cao... điểm lâm sàng viêm mũi xoang mạn tính nhóm khơng vẹo vách ngăn nhóm có vẹo vách ngăn tương tự Khơng có tương quan vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính hình thái dầy chân vách ngăn theo phân... mũi xoang mạn tính Có mối tương quan vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính (χ2 = 12,74; p = 0,0001 < 0,005) Hệ số tương quan r = 0,192 cho thấy chiều hướng tương quan thuận với mứi độ tương quan