Bài viết nghiên cứu mô tả cắt ngang (tiến cứu, hồi cứu) về kiến thức, thái độ, thực hành lựa chọn giới tính thai nhi (LCGTTN) của 1.164 cặp vợ chồng sinh con trong 5 năm, (từ 01 - 2007 đến 12 - 2011) tại 3 huyện có tỷ số giới tính khi sinh (TSGTKS) cao của tỉnh Bắc Giang.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH LỰA CHỌN GIỚI TÍNH THAI NHI CỦA CÁC CẶP VỢ CHỒNG Ở TỈNH BẮC GIANG Hàn Thị Hồng Thúy* TãM T¾T Nghiên cứu mơ tả cắt ngang (tiến cứu, hồi cứu) kiến thức, thái độ, thực hành lựa chọn giới tính thai nhi (LCGTTN) 1.164 cặp vợ chồng sinh năm, (từ 01 - 2007 đến 12 - 2011) huyện có tỷ số giới tính sinh (TSGTKS) cao tỉnh Bắc Giang Kết quả: - Kiến thức: tỷ lệ đối tượng biết hậu xã hội lựa chọn giới tính thai nhi hạn chế (83,6% biết gây thừa nam, thiếu nữ 12,6% cho khơng ảnh hưởng đến xã hội), 28% biết biện pháp lựa chọn giới tính thai nhi - Thái độ: tỷ lệ đối tượng mong muốn có trai chiếm tỷ cao (54,6%) - Thực hành: tỷ lệ cặp vợ chồng lựa chọn giới tính thai nhi lần sinh cao (18,0%) * Từ khóa: Lựa chọn giới tính thai nhi; Kiến thức; Thái độ; Thực hành; Bắc Giang STUDY OF KNOWLEDGE, ATTITUDE, PRACTICE of fetal sex selection OF COUPLES in BacGiang province SUMMARY Study describes the horirontal (prospective, retrospective) on knowledge, attitude and practice of fetal sex selection of 1,164 couples giving birth in years, (from the beginning of January, 2007 to the end of December, 2011) in districts with high sex ratio at birth in Ba cgiang province Results: - Knowledge: The knowledge of objectives about social influence of fetal sex selection is limited (83.6% knows that it leads to having more boys than girls; 12.6% thinks that it has no influence on the society); while 28% knows about fetal sex selection methods - Attitude: High ratio of objectives want to have a boy baby (54.6%) - Practice: High ratio of objectives utilize the fetal sex selection methods in next birth giving (18.0%) * Key words: Fetal sex selection; Knowledge; Attitude; Behavior; Bacgiang province ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, tỷ số giới tính sinh (TSGTKS) Việt Nam nói chung tỉnh Bắc Giang nói riêng có xu hướng tăng nhanh, bình quân khoảng điểm phần trăm (điểm %) năm, gấp đôi tốc độ gia tăng số quốc gia châu Á khác như: Hàn Quốc, Trung Quốc, Ấn Độ Dự báo thời gian tới, TSGTKS Việt Nam tiếp tục tăng tình trạng lựa chọn giới tính thai nhi (LCGTTN) ngày lan rộng [1, 4, 6] * Học viện Quân y Người phản hồi (Corresponding): Hàn Thị Hồng Thúy (thuyhth syt@bacgiang.gov.vn) Ngày nhận bài: 25/01/2014; Ngày phản biện đánh giá báo: 18/02/2014 Ngày báo đăng: 28/02/2014 30 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 Kết Tổng điều tra dân số nhà năm 2009 cho thấy, TSGTKS tỉnh Bắc Giang 116,8 nam/100 nữ, cao so với bình quân chung nước (110,5/100), xếp vào tốp 10 số 63 tỉnh/ thành phố có TSGTKS cao nhất, sau đó, tiếp tục tăng không ngừng với tốc độ nhanh [5] Nếu tình trạng tiếp tục kéo dài, khơng có can thiệp mạnh mẽ gây hệ lụy nhiều mặt đến phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Giang nói riêng nước nói chung Mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành LCGTTN cặp vợ chồng sinh Bắc Giang ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng, thời gian nghiên cứu Các cặp vợ chồng sinh thời gian từ tháng 01 - 2007 đến hết 12 - 2011, huyện đại diện cho vùng sinh thái có TSGTKS cao: - Huyện Lục Nam: đại diện khu vực miền núi - Huyện Lạng Giang: đại diện khu vực trung du - Huyện Việt Yên: đại diện khu vực đồng Thời gian nghiên cứu từ: tháng 01 - 2012 đến 12 - 2012 Phƣơng pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu, hồi cứu Cỡ mẫu nghiên cứu: áp dụng cơng thức: p (1 p ) d2 Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu; : mức ý nghĩa ( = 0,05), Z = 1,96; p = 84,0%: tỷ lệ trẻ nữ/nam Bắc Giang sinh năm 2011; d: mức độ xác kỳ vọng (0,05) Thay số, tính tốn n =1.164 (Lục Nam: 387 người, Lạng Giang 387 Việt Yên: 390 người) Phương pháp thu thập số liệu: vấn đối tượng nghiên cứu câu hỏi thiết kế sẵn, phân tích số liệu thứ cấp * Biến số nghiên cứu: - Nhóm biến số kiến thức: tỷ lệ đối tượng biết biện pháp LCGTTN; biện pháp thường áp dụng để LCGTTN; ảnh hưởng LCGTTN - Biến thái độ: dự định sinh thêm mong muốn giới tính đứa lần sinh - Biến số thực hành: tỷ lệ đối tượng LCGTTN lần sinh gần * Số liệu phân tích phần mềm Epi.info 6.04 n = Z 12 a / KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Kiến thức LCGTTN Bảng 1: Tỷ lệ đối tượng biết biện pháp LCGTTN (n = 1.164) Lơc Nam L¹ng Giang ViƯt Yªn Chung BiÕn sè Biết n % n % n % n % 142 36,7 136 35,1 48 12,3 326 28,0 32 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 Không biết 117 30,2 123 31,8 96 24,6 336 28,9 Không trả lời 128 33,1 128 33,1 246 63,1 502 43,1 Tỷ lệ đối tượng biết biện pháp áp dụng để LCGTTN 28,0%; biện pháp 28,9%; không trả lời chiếm tỷ lệ cao (43,1%) Trong thực tế cao (vì có 43,1% người khơng trả lời, e ngại hay né tránh, họ biết việc LCGTTN bị pháp luật nghiêm cấm Bảng 2: Tỷ lệ đối tượng biết biện pháp để LCGTTN (n = 1.164) Lơc Nam L¹ng Giang Việt Yên Chung Biện pháp áp dụng n % n % n % n % Siêu âm, nạo phá thai 83 21,4 27 7,0 27 6,9 137 11,8 Tính ngày 48 12,4 32 8,3 18 4,6 98 8,4 Theo kinh nghiệm 53 13,7 2,3 16 4,1 78 6,7 Tử vi, cầu thánh thần 1,8 2,3 1,3 21 1,8 Chế độ ăn 43 11,1 46 1,9 15 3,8 104 8,9 Khác 44 11,4 24 6,2 12 3,1 80 6,9 Các biện pháp đối tượng thường áp dụng để LCGTTN: siêu âm tính ngày rụng trứng, siêu âm biết giới tính thai nhi nạo phá thai lựa chọn giới tính (11,8%); tính ngày để quan hệ vợ chồng (8,4%); theo kinh nhiệm người có trai (6,7%); thực chế độ ăn (8,9%); biện pháp khác theo tư vấn bác sỹ, thày lang, tìm hiểu qua sách, báo, internet (7,8%) Khi biết biện pháp thường áp dụng để LCGTTN, đối tượng tìm đến dịch vụ hỗ trợ sẵn có địa phương để có kết sinh theo ý muốn Tình trạng thúc đẩy gia tăng tỷ lệ nạo phá thai, dẫn đến việc làm cân TSGTKS Bảng 3: Kiến thức đối tượng ảnh hng ca LCGTTN (n = 1.164) Các ảnh h-ởng Lục Nam Lạng Giang Việt Yên Chung (hu qu) n % n % n % n % Khơng ảnh hưởng 62 16,0 62 16,0 23 5,9 147 12,6 Gây thừa nam, thiếu nữ 315 81,4 313 80,9 345 88,5 973 83,6 Khó lấy vợ (đối với nam) 217 56,1 159 41,1 302 77,4 678 58,2 0,3 0,3 1,0 0,5 Ý kiến khác Còn số lượng không nhỏ đối tượng chưa nhận thức đầy đủ ảnh hưởng LCGTTN (12,6% cho LCGTTN không ảnh hưởng xã hội), đối tượng có hành vi thiếu trách nhiệm, họ người trực tiếp 33 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 LCGTTN tuyên truyền vận động người khác tham gia LCGTTN nguy xảy tượng thừa nam, thiếu nữ (83,2%); nguy xảy tình trạng nhiều nam giới khơng lấy vợ (58,2%) Các ý kiến khác như: gia tăng tội phạm tình dục, bn bán phụ nữ, trẻ em gái, trẻ gái phải bỏ học, kết hôn sớm, tăng tệ nạn mại dâm… (0,5%) Cho thấy nhiệm vụ công tác tuyên truyền nặng nề Thái độ LCGTTN Bảng 4: Dự định sinh thêm mong muốn giới tính đứa lần sinh (n = 1.164) Dự định/mong muốn Lục Nam Lạng Giang ViƯt Yªn Chung n % n % n % n % Có dự định 218 56,3 130 33,6 168 43,1 516 44,3 - Trai 85 65,4 88 52,4 282 54,7 85 65,4 - Gái 23 17,7 35 20,8 118 22.9 23 17,7 - Trai gái 22 16,9 42 25,0 113 21.9 22 16,9 - Không biết/không trả lời 0,0 1.8 0,6 0,0 160 41,3 254 65,6 221 56,7 635 54,6 2,3 0,8 0,3 13 1,1 Không dự định Không trả lời Trong số đối tượng nghiên cứu, 805 người có con; 359 người có con, có đến 516 người (44,3%) có dự định sinh thêm con; đó, 232 người (54,6%) mong muốn giới tính đứa trai; 118 người (22,9%) mong gái; 113 người (21,9%) không quan trọng trai hay gái Điều cảnh báo vấn đề tăng tỷ lệ sinh lần Kết thấp nghiên cứu Hoàng Thị Khuyên Hưng Yên (61,3%) [3] cao nghiên cứu Đoàn Minh Lộc (38,2%) [2] Điều cho thấy: lần sinh thứ thứ hai, số bà mẹ sinh trai cao số sinh gái Như vậy, 83,6% đối tượng biết hậu LCGTTN, phần lớn cặp vợ chồng mong muốn có trai Thực tế cho thấy, có vấn đề người dân biết có hại cho lợi ích chung xã hội, song người ta làm lợi ích riêng tư cá nhân Đây thách thức cho công tác truyền thông thay đổi hành vi Thực hành LCGTTN Biểu đồ 1: Tỷ lệ đối tượng LCGTTN lần sinh gần (n = 1.164) Trong lần sinh gần nhất: 210 người (18%) trả lời có LCGTTN; 110 người (9,5%) khơng trả lời vấn 34 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 Như vậy, có tỷ lệ cao đối tượng nghiên cứu lựa chọn giới tính cho đứa Kết phù hợp với nghiên cứu Hoàng Thị Khuyên (17,4%) [3] Điều lý giải: Bắc Giang Hưng Yên nằm tốp 10 tỉnh có TSGTKS cao nước, suốt giai đoạn 2009 - 2012 Theo nghiên cứu nhiều nhà khoa học, tình trạng TSGTKS tăng cao có tác động trực tiếp cặp vợ chồng sinh Do có hiểu biết định LCGTTN với tâm thực mong muốn mình, đối tượng lựa chọn giới tính cho đứa họ [4] KẾT LUẬN Nghiên cứu 1.164 cặp vợ chồng sinh năm (từ 01 - 2007 đến 12 - 2011), huyện có TSGTKS cao cho thấy: - Kiến thức: tỷ lệ đối tượng biết hậu xã hội LCGTTN hạn chế (83,6% biết gây thừa nam, thiếu nữ 12,6% cho khơng ảnh hưởng đến xã hội); 28% biết biện pháp LCGTTN - Thái độ: tỷ lệ đối tượng mong muốn có trai chiếm ưu (54,6%) - Thực hành: tỷ lệ cặp vợ chồng LCGTTN lần sinh cao (18,0%) TÀI LIỆU THAM KHẢO Christophe Z Guilmoto Thay đổi tỷ số giới tính sinh Việt Nam thời gian gần Tổng quan chứng Hà Nội 2008 Đoàn Minh Lộc Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến TSGTKS số địa phương đề xuất giải pháp kiểm sốt cân giới tính Đề tài NCKH cấp Bộ 2011 Hoàng Thị Khuyên Điều tra, đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp can thiệp giảm thiểu cân giới tính sinh tỉnh Hưng Yên Đề tài NCKH cấp tỉnh Hưng Yên 2012 UNFPA Tỷ số giới tính sinh châu Á Việt Nam, Tổng quan tài liệu nhằm hướng dẫn nghiên cứu sách Hà Nội 2010 UNFPA Sex ratio at birth imbalances in Vietnam: Evident from the 2009 Census Hanoi August, 2010 Li, Shuzhuo Imbalanced sex ratio at birth and comprehensive intervention in China Report for UNFPA 2007 35 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 36 ... hệ lụy nhi u mặt đến phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Giang nói riêng nước nói chung Mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành LCGTTN cặp vợ chồng sinh Bắc Giang. .. 80 6,9 Các biện pháp đối tượng thường áp dụng để LCGTTN: siêu âm tính ngày rụng trứng, siêu âm biết giới tính thai nhi nạo phá thai lựa chọn giới tính (11,8%); tính ngày để quan hệ vợ chồng (8,4%);... vậy, có tỷ lệ cao đối tượng nghiên cứu lựa chọn giới tính cho đứa Kết phù hợp với nghiên cứu Hoàng Thị Khun (17,4%) [3] Điều lý giải: Bắc Giang Hưng Yên nằm tốp 10 tỉnh có TSGTKS cao nước, suốt