Mục tiêu bài viết là xác định độ dầy của nội mạc tử cung (NMTC) qua siêu âm, có ý nghĩa trong chẩn đoán bệnh lý tăng sinh NMTC. Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng 150 trường hợp xuất huyết tư cung bất thường ở phụ nữ quanh tuổi mãn kinh, qua siêu âm ngã âm đạo xác định được ngưỡng bề dầy NMTC là 12 mm trong đánh giá tăng sinh NMTC với độ nhạy cảm là 70,4%, độ chuyên biệt là 70,7%, giá trị tiên đoán dương tính là 50%, giá trị tiên đoán âm tính là 85,2%.
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG ĐÁNH GIÁ TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG Ở TUỔI QUANH MÃN KINH Ngô Lê Phương Thảo*, Nguyễn Ngọc Thoa** TÓM TẮT Xác đònh độ dầy nội mạc tử cung (NMTC) qua siêu âm, có ý nghóa chẩn đoán bệnh lý tăng sinh NMTC Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng 150 trường hợp xuất huyết tư ûcung bất thường phụ nữ quanh tuổi mãn kinh, qua siêu âm ngã âm đạo xác đònh ngưỡng bề dầy NMTC 12 mm đánh giá tăng sinh NMTC với độ nhạy cảm 70,4%, độ chuyên biệt 70,7%, giá trò tiên đoán dương tính 50%, giátrò tiên đoán âm tính laø 85,2% SUMMARY VALUE OF ULTRASONOGRAPHY IN DIAGNOSIS OF ENDOMETRIAL HYPERPLASIA IN PERIMENOPAUSAL WOMEN Ngo Le Phuong Thao, Nguyen Ngoc Thoa * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2005: 160 – 166 A thickened endometrium at endovaginal ultrasonography is a reliable predictive of endometrial hyperplasia The clinical test in 150 perimenopausal bleeding women had results as follows: at a threshold value of 12 mmfor endometrial thickness, transvaginal ultrasonography had a positive predictive value of 50 percent for detecting any abnormality, with 70,4 percent sensitivity,70,7 percent specificity and a negative predictive value of 85,2 percent MỞ ĐẦU Tăng sinh nội mạc tử cung (TSNMTC) có liên quan với ung thư nội mạc tử cung (UTNMTC), TSNMTC có tế bào không điển hình, xem UTNMTC chỗ(1,3,15) Cho nên việc phát sớm TSNMTC giúp chẩn đoán sớm UTNMTC, từ góp phần quan trọng cải thiện tiên lượng sống bệnh nhân(9) Chẩn đoán TSNMTC UTNMTC phải dựa vào Giải phẫu bệnh (GPB) Trong điều kiện thực tế nước ta, nạo sinh thiết nội mạc tử cung (NMTC) thủ thuật xâm lấn dù thực cẩn thận, gây đau đớn tai biến cho bệnh nhân(5) Với tiến khoa học, siêu âm (SA) đầu dò âm đạo xét nghiệm không xâm lấn, đo bề dầy nội mạc tử cung(BDNMTC) để đánh giá TSNMTC Hầu hết tác giả thống ngưỡng giá trò tuổi hậu mãn kinh ≥ 5mm(1,11,12,14,20,23) Nhưng tuổi quanh mãn kinh chưa có trí: 9mm (3), 10mm(17,12,19,22), 12mm(2), 15mm(18,24) hay 16mm(21) Siêu âm đo BDNMTC thay việc nạo sinh thiết NMTC, xác đònh giá trò giúp người bác só lâm sàng mạnh dạn cân nhắc đònh nạo sinh thiết số tình đặc biệt: độc thân, mắc bệnh lý nội khoa nặng MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Khảo sát giá trò siêu âm ngã âm đạo việc đánh giá TSNMTC phụ nữ xuất huyết tử cung bất thường quanh tuổi mãn kinh, yếu tố liên quan TSNMTC * BV Từ Dũ ** Bộ môn Sản – Đại học Y Dược TP HCM 160 Chuyên đề Ngoại Sản Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 Mục tiêu chuyên biệt - Xác đònh điểm cắt đoạn (ĐCĐ) BDNMTC đánh giáTSNMTC - Khảo sát: độ nhạy, độ chuyên biệt, giá trò tiên đoán dương tính (GTTĐ+), giá trò tiên đoán âm tính (GTTĐ -), tỉ số khả thử nghiệm dương tính (LR+), tỉ số khả thử nghiệm âm tính (LR-) - Khảo sát yếu tố liên quan TSNMTC ĐỐI TƯNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Đây nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng Dân số nghiên cứu Máy siêu âm SD 500 Aloka, đầu dò âm đạo tần số 7.5 MHz Dụng cụ nạo sinh thiết nội mạc tử cung phần Phương pháp xử lý số liệu -Nhập, xử lý số liệu phần mềm SPSS 10.5.Số liệu trình bày dạng bảng biểu -Vẽ đường cong ROC, xác đònh điểm cắt đoạn (ĐCĐ) BDNMTC TSNMTC -Tính giá trò ĐCĐ: độ nhạy, độ chuyên, GTTĐ+, GTTĐ-, LR+, LR-, tần suất bệnh - Sử dụng tỉ số chênh OR giá trò P để khảo sát yếu tố liên quan Dân số mục tiêu KẾT QUẢ Phụ nữ xuất huyết tử cung bất thường tuổi tiền mãn kinh Đặc điểm nội mạc tử cung Dân số chọn mẫu 150 phụ nữ xuất huyết tử cung bất thường quanh tuổi mãn kinh, nhập viện khoa Phụ, bệnh viện Từ Dũ thời gian tiến hành nghiên cứu (1/10/2003 đến 30/05/2004), đo BDNMTC SA đầu dò âm đạo, nạo sinh thiết có kết GPB Tiêu chuẩn nhận vào nghiên cứu Phụ nữ lứa tuổi quanh mãn kinh (từ tuổi 40 trở lên chưa mãn kinh, tức không kinh 12 tháng), có xuất huyết tử cung bất thường, đồng ý tham gia nghiên cứu sau giải thích rõ mục tiêu nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Có thai bệnh lý liên quan với thai: sẩy thai, thai tử cung Bệnh nhân bò u bướu có đònh phẫu thuật Bệnh ung thư chẩn đoán rõ Viêm nhiễm cấp tính vùng chậu Người độc thân, người bệnh tâm thần, người câm điếc, người không đồng ý tham gia Phương tiện dùng nghiên cứu Bảng 1: Bề dầy NMTC (mm) siêu âm: Đặc điểm N %